地震后成批伤员的手术救治管理

"5.12"汶川大地震后,我们迅速新建立了2个抗震救灾手术点,不仅承担了本地的29例伤病员,还承担了来自重灾区的168例伤病员,共实施214台手术.本文通过对2个抗震救灾手术点的筹建、管理和手术配合工作进行总结分析,提出了今后成批伤员手术救治中应注意的问题,现报道如下.     

地震后成批伤员的手术救治管理

“5.12”汶川大地震后,我们迅速新建立了2个抗震救灾手术点,不仅承担了本地的29例伤病员,还承担了来自重灾区的168例伤病员,共实施214台手术。本文通过对2个抗震救灾手术点的筹建、管理和手术配合工作进行总结分析,提出了今后成批伤员手术救治中应注意的问题,现报道如下。     

户外应急手术救治批量地震伤员的器械管理

四川汶川8．0级地震发生后，全科人员在院内的空地上展开手术车和搭建帐篷手术室。紧急启动应急预案，迅速成立了器械管理组，并冒着余震的危险，立即抢运大量手术器械、用物。在地震伤员伤情复杂、时间紧迫、急需手术救治的情况下，及时针对批量地震伤员户外抢救手术特点，做好器械管理工作，积累了一定的经验，现报告如下。     

地震后医疗救治若干问题

总结地震后医疗救治的相关问题,重点就院内救治中截肢、挤压综合征和气性坏疽等进行述评.     

大批地震伤员紧急手术救治的组织管理

报道2008年5月12日汶川大地震当日至次日晨,在野战条件下紧急手术救治地震伤员44例,47台次,清创30余例的组织管理:在医院统一部署下,紧急启动野战救护预案,成立以科主任、副主任、护士长为主的3人手术指挥组,统筹地震伤员救治工作.根据救治预案合理利用现有人力资源,将参加救治的25名护士组建为5个抢救小组,以高年资护士或专科组长担任各组小组长,做到分工具体,责任到组,充分发挥个人特长及团队合作精神,确保设备、物质、药品、人员即时到位,赢取伤员救治的宝贵时间.救治中注重感染控制,将手术车和帐篷手术室相对分区,严格执行手消毒制度、无菌操作技术等,确保了伤员的成功救治.体会到有效的组织管理是大批地震伤员快速救治的关键;感染控制是大批地震伤员成功救治的保证.     

汶川地震医疗救援中华西医院的财务应急管理

华西医院财物部在地震医疗救援中立即启动紧急预案，不仅确保了震时医院资金的安全，而且为地震伤员开辟急诊财务绿色通道，保证了2600余名地震伤员的急诊登记、紧急处置、办理入院、实施手术、使用药品等相关费用信息全面、准确、及时的记录，为政府制定医治地震伤员的财政补助政策提供基础数据和参考信息，并加强赈灾物资资金的财务监督管理。     

地震医疗救援如何进行医院感染的应急管理

汶川大地震医疗救援中医院感染管理工作也随之启动应急预案。根据地震伤员来院的时间、数量及伤情变化，分阶段、有重点、有针对性的制定医院感染控制方案和临时指南，由专职人员每天深入临床督促执行，既预防特殊病原体和多重耐药菌株的院内感染，又预防传染病的院内流行和职业暴露感染。通过严格执行标准化预防、接触隔离预防和消毒隔离等医院感染控制措施，保证了医疗质量，为地震伤员提供了一个安全的救治环境，提高了救治成功率。     

关于医疗救治应急能力建设的思考

随着现代社会的发展，各类突发公共事件不断发生，对社会影响与危害也越来越大。2003年以来我国SARS、禽流感疫病事件、井喷、矿难、火灾、洪灾、风灾等灾难事故不断发生，各种交通及生产安全事故进入频发高峰期，因此，有效防范和应对各类突发公共事件，维护社会稳定与和谐成为各级政府的重要职责，灾害应急能力建设受到中央和各级政府的高度重视和关注。目前，我国突发公共卫生事件应急机制已建立，各级疾病控制、卫生监督、医疗救治的三大体系基础建设已基本完成，因此，医疗救治应急能力建设是医疗救治体系“十一五”期间的重点工作。本文提出我国医疗救治应急能力主要问题，对如何提高医疗救治应急能力建设进行思考和建议。     

四川地震伤病员救治应急管理体系构建

在收治地震灾区伤病员的管理中,成立抗震救灾领导工作组,护理部成立护理工作组,制订详细的工作计划,并下设护理指导、支持、保障、宣传等4个工作小组,分工合作,完成和落实各项工作。科学的管理,提高救治工作的有效和有序性,是快速、安全救治伤病员的关键,而培养一支强有力的急救应急队伍是提高对突发事件应急处理的重要保证。     

院内应急医疗团队的组建与效果

目的探讨实施院内应急医疗团队,对提高夜间及节假日的医疗安全质量的效果。方法成立院内应急医疗团队,设置住院总护师与住院总医师联合值班制,解决节假日和夜班出现的应急事件。结果自2010年4月成立应急医疗团队后,1年来解决院内各种应急事件864例次,全院应急事件逐月下降,医护人员的工作压力较设置应急医疗团队前降低。结论成立实施应急医疗团队以来对夜间医疗服务不足进行了有效的补充,提高了临床医疗水平和医院医疗护理质量,为低年资值班的医生护士在心理、体力、技术上提供了支持和帮助,同时提高了低年资的医护人员对突发事件的应对能力。     

汶川地震一线三甲医院医疗耗材应急管理与保障

目的分析德阳市人民医院在5·12汶川地震震后1周内医疗耗材的应急管理情况，为未来突发公共事件中医疗耗材的保障与管理提供一手证据。方法回顾性统计震后1周内手术相关，需求量前3位耗材的需求量、供应量、捐赠量、库存量等数据，并定性分析其与手术量和手术时间的关系。结果震后第1天手术量最大，耗材发出量在第1天也同步达到峰值，但第1-2天部分耗材采购因供应缺乏未能完成：截至震后第3～4天，紧急采购和捐赠的耗材数量基本满足供应缺口。截至震后1周，由于捐赠耗材的针对性不强和滞后以及手术量的减少，导致部分耗材供大于求。结论为应对未来突发公共事件，我国应加快建立医用耗材供需信息瞬时反馈系统的步伐，构建突发公共事件物资保障平台，并引导加强社会捐赠物资的针对性和时效性。     

手术救治大批地震伤员的一体化护理管理与效果

目的探讨在野外条件下,大批地震伤员手术救治过程中的一体化护理管理。方法由麻醉科统一指挥,统筹安排,建立快速有效的一体化管理机制。结果有效地提高了大批地震伤员的手术救治成功率。结论科学有效的一体化管理是缩短手术救治时间、提高大批地震伤员手术救治成功率的重要保证。     

美日俄中四国地震医疗救援应急管理比较

目的分析比较美国、日本、俄罗斯和中国地震医疗救援应急管理系统，为提高我国抗震减灾医疗应急救援管理能力提供参考。方法计算机检索美国、日本、俄罗斯和中国各官方网站，WHO网站，CNKI、OVID、Cochrane Library数据库及主流媒体上与地震医疗救援应急管理系统相关的信息，归纳、总结和比较各国医疗应急管理机制、法制管理、防范措施和绩效。结果美日俄三国注重危机管理，实行联动管理，有较完善的法律保障；日美两国在日常防范措施上做得最全面，效果最好；我国应急管理结构与各国相似，但投入不足，运行机制与管理不成熟，防范措施不够全面，绩效不理想。结论我国医疗应急管理体系建设亟待加强。在借鉴上述三国经验的同时，应结合我国国情国策，建立合理的医疗救援应急体系。     

芦山地震医疗救援急诊手术的协调和管理

目的探讨地震伤员急诊手术和普通急诊手术的协调管理方法和注意要点。方法回顾性分析2013年4月20日-21日2 d内芦山地震伤员和普通急诊患者手术的统筹协调措施及完成情况,并对手术类型、手术间占用时间、术前准备时间等数据进行统计分析。结果通过协调和管理,共完成手术88台,其中普通急诊手术27台,地震急诊手术61台,所有手术均及时完成。但是均存在手术间内时间浪费现象。结论灾害性急诊手术存在不确定性,但可以根据灾害特点等作好早期评估,将灾害急诊手术和普通急诊手术作为一个整体,按照轻重缓急进行统一协调和管理。     

华西医院地震伤员康复医疗的应急体系

本文介绍华西医院建立灾后医疗应急体系的具体作法，即建立和完善地震伤员信息资料体系、制订医疗康复的攻坚策略、成立了“康复医学科抗震救灾治疗小组”，拟订灾后康复的实施方案等。截至2008年7月2日8∶00AM，全院在院地震伤员数1７２例，涉及的科室共有24个，其中100例地震伤员需要进行康复治疗。通过对住院地震伤员信息资料的掌握，利于对目前因地震造成的伤残总数、分类及康复治疗需求等进行总体评估，为组织协调及专业指导方案的制订提供理论依据，使康复治疗师及康复医师能够：①明确伤员身体结构、功能损伤与受限的部位及程度；②明确伤员个体活动受限的程度和预后；③明确伤员参与能力（包括职业、社会交往、休闲娱乐、生存质量、社区活动等）受限的程度和预后。通过实行学科交叉工作，使伤员得到了更好的康复指导和治疗，避免或减少骨折伤员愈后残疾的发生。通过建立四级医疗卫生网络，能合理利用有限的医疗卫生资源，应用现代康复治疗技术，以地震伤员为中心，分工合作，为地震伤员提供全面康复服务。     

汶川地震伤员的紧急医疗分级救治分析

目的对5.12汶川地震伤员紧急医疗救援进行总结,分析讨论灾害发生时紧急医疗分级救治。方法回顾性分析2008年5月12日至8月12日四川省地震医疗救治伤员资料和紧急医疗救援队资料。结果救援医疗队员在地震发生后迅速集结灾区,救治伤员达374640,其中住院治疗96540人,在灾害现场急救、各级医院院内救治、跨省病员转移、重症集中收治等不同阶段,采取有效的救治对策,最大限度地降低了死亡率。结论5.12汶川地震医疗救援工作主要以三级救治模式全面展开,一级救治是始动环节,二级救治是关键环节,三级救治是重要环节。     

汶川地震医疗救援中妇幼专科医院的药事应急管理

汶川地震后，华西第二医院立即启动药事应急管理预案，通过双轨制的工作模式对医院的药品供应、采购、使用和捐赠进行有效管理，保证了地震和常规住院患者的药物供应，保障了用药的合理性，推进了捐赠药品的使用，为医院节约药品费用8万余元。     

地震危重症伤员医疗救治的过程与措施

2008年5月12日,四川汶川发生特大地震.在这次地震伤员医疗救治过程中,危重伤员的救治工作是抗震救灾医疗救治工作中的重中之重.笔者结合自己的工作经历,对地震中危重伤员医疗救治工作的过程与措施进行了认真总结,报告如下.     

应急条件下地震伤员手术物质的组织与管理

在战时、灾害及各种应急情况下,充分、及时的医疗物质供应是保证手术抢救工作顺利开展的关键因素."5·12"汶川特大地震发生后,手术室在时间紧、任务重、余震不断的情况下,由科室统一指挥,启动紧急应急预案,确保了地震伤员手术紧急救治工作的顺利进行.通宵手术共紧急救治伤员44例,47台次,户外清创30余例.现将应急条件下手术物质准备方法介绍如下.     

汶川地震灾区前期医疗救治体会和思考

2008年5月12日14时28分,注定是全国和全世界人民关注的一个时分．在四川省的汶川县映秀镇和绵阳市北川县两个震源中心发生里氏8级强烈地震,此次地震,四川省重灾区达6．5万平方公里,涉及成都、阿坝、绵阳、德阳、广元、雅安等6个州市,重灾县区达44个,造成大量人员伤亡。灾情就是命令,我院在灾后2h出动第一批医疗队．至5月16日,