隐匿性胰岛素瘤1例

1病历简介病人男性,38岁。因反复发作性饥饿感、出汗、心慌、晕厥14年,加重2年于2009-05-07收住上海市第六人民医院。上述症状多于空腹时出现,进食或补充葡萄糖后症状可缓解,十多年来反复发作,逐渐加重,至本次入院前已发     

慢性肾衰竭漏诊腹主动脉夹层动脉瘤一例

患者：女,54岁。2007年12月23日入院。起病5年,反复发作眼睑、面部、双下肢浮肿,小便黄,夜尿每晚3次,因劳累和“感冒”后发作或加重,未治疗。近1个月浮肿加重,自觉尿量减少,腰酸痛,心悸,胸闭,不欲饮食,恶心无呕吐,皮肤瘙痒,睡眠欠佳,大便1次／d。无腹痛。无多饮、多食,无骨痛。     

马方综合征伴巨大升主动脉瘤及主动脉瓣关闭不全一例

患者 男,35岁.因心前区疼痛1年,加重1个月于2008年6月10日收入院.患者于入院前1年无明显诱因出现胸闷、气促,发作时伴心前区疼痛,可自行缓解,间断发作,未行系统诊治.入院前1个月病情加重,左侧卧位明显不适,平卧及右侧卧位可缓解.门诊以马方综合征(Marfan syndrome)收入院.     

Müller-Weiss 病 1 例

正患者,男,18岁,因"左足内侧疼痛、跛行1年,扭伤后加重1个月"就诊。患者于1年前无明显外伤诱因出现左足内侧疼痛,晨起时加重,活动后减轻,长时间活动后疼痛再次加重,跛行步态,症状反复发作,未行检查治疗。1个月前扭伤后出现疼痛加剧并呈持续疼痛,活动受限,跛行加重。查体:左中足内侧肿     

门静脉海绵样变性一例

1 病例介绍 患者女,35岁,主因腹部不适8个月、加重1个月入院。既往体健,曾有新生儿期反复发作的脐炎病史,无肝炎、结核等慢性传染病史,体格检查：     

肠系膜上动脉综合征术后反复上腹部疼痛呕吐

1 病历摘要 病人女性，18岁。因反复发作性上腹部疼痛伴恶心、呕吐，进行性加重于2004—09—15入院。6年前因反复发作性上腹部疼痛，伴恶心及频繁呕吐，呕吐量大，含胆汁、无粪臭味。经禁食，支持等治疗5d后缓解，缓解后饮食、生活如常。以后每年发生类似症状1—2次。一般多在进食15—40min内发作，采用胸膝位可减轻症状。发病3年后发作逐渐频繁。症状加重，每次上腹疼痛持续性加重，呕吐为喷射状，无隔宿食。大量呕吐后症状无明显减轻。体重星进行性下降（由45kg降到25kg）。近1年来平均每月发作1次，均与进食有关，每次发作前先有上腹部不适感，反复住院，均行禁食、解痉止痛、支持、纠正水电解质平衡等治疗。3—5d缓解，缓解后如常人。病史中曾相继在多家三级医院做过胃镜、钡餐、B超、腹部CT、肠系膜上动脉造影检查，均提示诊断“肠系膜上动脉综合征（SMAS）”。     

高位复杂性肛瘘2例

[例1]男,60岁。因臀部反复肿痛,流脓血20余年,加重1年,以高位复杂性肛瘘收住我科。患者于20年前无明显诱因出现肛周肿痛,逐渐加重。曾在某医院诊断为肛周脓肿,给予抗感染治疗,后脓肿自行破溃,流出较多脓血后肿痛减轻;此后肿痛反复发作,伴流脓血,近1年症状加重。     

扁桃体切除术治疗银屑病34例观察

目的:探讨扁桃体切除术治疗银屑病的疗效。方法:选择寻常银屑病急性进行期,一般治疗效果不佳者。分AB两组。A组21例,有扁桃体炎反复发作史或发作时银屑病加重;B组13例,无扁挑体炎发作史,有扁桃体炎体征。根据情况行扁桃体挤切术或剥离术。术后停用其他治疗药物和方法,随访疗效。结果:A组21例,治愈、显著、有效、无效分别为9例、6例、4例和2例。B组13例,分别是4例、5例、3例、1例。总有效率91.2％。随访2年后无复发或加重。结论:扁桃体炎是银屑病的病因之一,切除“病灶”扁桃体炎是治疗银屑病的有效方法之一。     

经皮骨水泥椎间盘成形术治疗顽固性腰痛1例

正1病例报告患者,男,62岁,因"顽固性腰痛2年,加重伴行走困难1年"入院。患者2年前无明显诱因出现腰骶部疼痛,自行口服止疼药物后减轻,此后腰痛反复发作,逐渐加重。1年前腰痛明显加重伴行走困难,站立及行走时疼痛加重,诊断为"腰椎间盘突出症",给予限制腰部活动、口服止痛药物及理疗等均无明显效果。查体:脊柱生理曲度存在,腰骶部压痛阳性,腰部活动受限,右侧直腿抬高试验60°阳性,左侧正常,双下     

青少年假性甲状旁腺功能减退性癫痫发作致股骨颈骨折一例

笔者于2012年4月收治青少年假性甲状旁腺功能减退性癫痫发作致股骨颈骨折1例.现报告如下. 1病例报告患者,男,15岁,因“反复肢体抽搐8年,加重半个月,发现左股骨颈骨折5d”收治入院.患者有8年癫痫病史,长期服用抗癫痫药物,控制不理想,仍有反复发作.半个月前再次加重,5d前突发抽搐,呼之不应并摔倒,左侧身体先着地.     

老年脊柱矢状位失衡的诊断及治疗

1病例资料1.1一般资料患者56岁,女性,中度体力劳动者。主诉"腰痛20余年,加重1年余"入院。患者20余年前于劳累或受凉后出现腰痛,不伴下肢麻木、疼痛、无力等,休息或理疗热敷后可缓解,当时未予诊治。此后上述症状反复发作,性质同前,疼痛程度进行性加重。1年前患者腰痛症状明显加重,范围由髂嵴水平至臀部,伴有左下肢后外侧疼痛不适,未及膝盖。步行数公里     

微创冠状动脉旁路移植术治疗左前降支心肌桥一例

患者 女,76岁。因反复胸痛、胸闷1年，加重2d余入院。患者反复发作胸痛，多在劳累后发作,呈心前区压榨感，发作时伴大汗淋漓,无放射痛，持续数分钟即好转。因胸痛晕厥1次，来我院就诊，以冠心病、心绞痛收入心内科。患者有高血压、高血脂病史，病程不详。冠状动脉造影检查显示：前降支中段心肌桥，心肌桥呈80％～90％狭窄（图1），长度约2．7cm（图2），其余冠状动脉正常。     

胆、胰管异位开口引流致胆、胰炎症2例报告

先天性胆总管异常引流及胰胆管异位开口实属罕见．现将我院遇到2例报告如下。 例1，男性，19岁。反复发作右上腹不适，疼痛10多年．近1年来发作频繁，症状加重，伴返酸。体检：右上腹压痛．余无特殊。B超：胆囊炎、肝总管及左右肝管扩张。     

腰椎管狭窄症术后反复下肢分离转换障碍１例报道

我院收治腰椎管狭窄症术后反复分离转换障碍患者1例,报道如下。患者女性,62岁。因腰痛、左腿疼痛、麻木2年,加重1个月于2010年5月入院。2年前,患者无明显外伤原因出现腰部疼痛,腰痛间断发作,多于长时间劳动后发作,卧床休息后可缓解,无明显放射性疼痛,当时行走1000m感腰部和下肢不适,需休息后才能再次行走。就诊于当地医     

小肠神经肌血管错构瘤伴十二指肠淤滞症一例

患者女，54岁。因反复发作性上腹胀痛、下腹绞痛伴呕吐8年，加重2个月入院。发病初期主要表现为进食后上腹胀痛，常于餐后约半小时发生呕吐，呕吐物含胆汁和所进食物。症状在活动后及仰卧位时加重，胸膝位、侧卧或俯卧位时缓解．餐后2～3h出现下腹痛，以右下腹为重。症状呈间歇性发作，每年发作数次。     

合并双侧颈内动脉及一侧椎动脉闭塞患者不停跳冠状动脉旁路血管移植术麻醉管理一例

<正>患者,男,64岁,170cm,75kg。因发作性胸痛7年,加重2d入院。患者7年前劳累后胸痛,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,3支病变。植入前降支支架1枚。2年前再次发作胸痛,造影示左主干50%狭窄;支架内狭窄最重90%;右冠状动脉近端闭塞。检查同时发现一侧颈内动脉重度狭窄,另一侧闭塞;患者要求保守治疗。胸痛间断发作,含服硝酸甘油3～5min可缓解。2d前胸痛加重,夜间睡眠亦间断发作,不能缓解。急诊以"冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定性心绞痛,双颈内动脉重度狭窄"转入我院。     

慢性骨髓炎继发进展型巨大股骨远端表皮样囊肿1例

患者,男,60岁,因＂左下肢肿胀疼痛30余年,加重1年余＂入院。42年前因在水库洗澡后回家发现左下肢肿胀疼痛,去当地医院就诊,诊断为左股骨骨髓炎行手术治疗,慢性骨髓炎反复发作,经抗生素治疗后缓解。近年来病情加重,     

9岁小儿电视腹腔镜胆囊切除术1例

<正> 患儿,男,9岁。因右上腹疼痛反复发作1年余于1994年11月20日收住院。1年前无明显诱因出现右上腹部疼痛不适,并向右肩部放射,恶心、无呕吐,无发热,在当地医院行B超检查,示胆囊结石,给予输液,抗生素治疗,症状缓解。以后反复发作,进油腻食物症状加重。查体见一般情况好,巩膜无黄染,心     

Intraspine椎板间动态固定治疗高过敏体质的腰椎翻修术1例

正患者,女,53岁,因腰痛伴右下肢麻木疼痛反复发作10年余、加重1个月入院。患者曾于2011年2月因L4~5椎间盘突出行L4~5右侧开窗髓核摘除术,1年后腰痛及右下肢麻木疼痛再发,症状较术前加重,行二次神经根阻滞及射频消融术,症状缓解不明显,患者仍需每天     

阑尾巨大肿瘤一例

患者男,42岁.因下腹疼痛反复发作1年余,加重3 d,急诊以阑尾炎收入院.患者于入院前1周感下腹部持续性疼痛,无恶心呕吐、无腹胀腹泻、无黑便、无尿急尿痛,在村卫生所输"抗菌素"1周后未见好转.