EDTA—K3抗凝剂血常规管采血发生血小板凝集现象

2005年6月我院收治1例阵发性房颤患者，采用含有EDKA—K3的真空采血管抽血检验血常规，连续两次采血结果均显示血小板减少，查体时出现原因不明血小板减少。经骨髓穿刺结果确诊为非真性血小板减少症，诊断为抗凝剂相关性血小板减少症。采用PT＋A采血管采血却显示血小板正常，二次采血检验结果证明，含EDTA—K3抗凝剂的血常规管有血小板凝集现象，该患者血小板减少并非护士采血操作不当所致检验值不准确。以后每次采血均改为含0．109M枸橼酸钠的PT＋A真空采血管后，此患者未再出现由于抗凝剂引起的血小板聚集而导致的假性血小板减少。     

真空采血管在切口引流中的应用

手外伤患者术后切口引流一般采用采血器,但因采血器较细,不易与负压吸引器连接。我科于2009年7月采用真空采血管与采血器连接,取得较好的临床效果,介绍如下。方法 :患者术后引流用采血器针头直接插入真空采血管,真空采血管直接固定在患者手指上。     

合并针用于心肌梗死溶栓患者留取血标本

心肌梗死患者在接受溶栓治疗时,需反复抽取血标本检查心肌酶谱,而患者在接受药物抗凝治疗的同时,如果反复穿刺,常致其穿刺处皮下瘀血。而临床观察发现,即使延长穿刺点压迫时间,也无法避免这一并发症。鉴此,我们将一次性真空采血针与静脉留置针合并使用,效果良好,报告如下。1材料与方法1.1材料21G一次性真空采血针和22G一次性静脉留置针(均为美国BD公司生产)各1副,真空采血管1支,3M透明敷贴。1.2方法常规留置静脉留置针,3M透明敷贴固定。将真空采血针接头处分离,弃去头皮针部分,采血针头与留置针衔接。抽取血样时,取下采血针头保护帽,连接…     

真空采血针动脉穿刺留取血气及常规血标本

ICU患者大多病情危重,血液检验项目多,常需同时采集动脉血查血气和静脉血查血常规等.由于疾病影响以及长期输液等因素,患者外周血管情况较差,静脉穿刺困难,增加了护士采血的难度和患者的痛苦.有研究表明,动脉血与静脉血查血常规、电解质、凝血等检验指标的差异无统计学意义.因此,我们试用一次性真空采血针行动脉穿刺,同时留取血气及其他血标本,介绍如下.     

真空采血标本溶血与凝血原因分析

采用真空采血1 565份,其中标本不合格15份(溶血9份,凝血6份),不合格率为0.96%.其原因主要为操作欠规范,病人血管塌陷,真空采血管不合格等.提出加强真空采血及送检技术培训、认真检查真空采血管、严格规范操作,可保证血标本质量.     

一次性头皮针在真空采血系统中的应用

采用真空采血系统抽取血标本，用双向穿刺针无法观察回血，易造成采血失败；用蝶翼针因其粗大，不易穿刺成功，只能用注射器采血后注入真空采血管，又常导致血量不符合标准。笔者尝试将一次性头皮针与蝶翼针相连接行真空采血102例次，均获成功，方法如下。     

血液病患者采用无止血带负压真空采血效果观察

目的 探讨无止血带负压真空采血法在血液病患者中的应用效果.方法 将72例有出血倾向的血液病患者按照住院单双号分成观察组与对照组各36例.于入院当日,对照组按常规方法 采集静脉血标本行血常规等项目检查;观察组采取无止血带负压真空采血法,即不系扎止血带,由助手指压、患者握拳协助下采集血标本,比较两组的效果.结果 两组一次穿刺成功率、标本合格率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),而观察组患者局部皮肤出血发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 对有出血倾向的血液病患者采用无止血带负压真空采血的方法 更为安全,能减轻并发症发生,减少患者痛苦.     

蝶翼式与直式真空采血针采血的对照研究

目的 探讨蝶翼式真空采血针与直式真空采血针的使用效果.方法 将100例全面查体的老年糖尿痛患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组采用直式真空采血针采血,实验组采用蝶翼式真空采血针采血,比较两组采血时间、凝血情况、患者疼痛感及皮下出血情况、一次采血成功率.结果 两组均无溶血发生;实验组患者皮下出血发生率及疼痛评分显著低于对照组,一次采血成功率及操作者感觉舒适率显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),对照组采血时间较实验组快(P＜0.01).结论 蝶翼式真空采血针作为一项较新的设备,在减轻患者痛苦、提高一次采血成功率及护理人员操作舒适度上较直式真空采血针具有优势.     

真空采血针动脉穿刺留取血气及常规血标本

ICU患者大多病情危重,血液检验项目多,常需同时采集动脉血查血气和静脉血查血常规等。由于疾病影响以及长期输液等因素,患者外周血管情况较差．静脉穿刺困难,增加了护士采血的难度和患者的痛苦。有研究表明．动脉血与静脉血查血常规、电解质、凝血等检验指标的差异无统计学意义。因此．我们试用一次性真空采血针行动脉穿刺．同时留取血气及其他血标本．介绍如下。     

真空采血管负压过低的补救

静脉采血是临床常见的操作,有些患者由于血管条件差或因长期化疗以及频繁穿刺,使血管硬化、管壁变薄或发生静脉炎等,给静脉穿刺带来一定的难度,有时好不容易找到血管,因一次性真空采血管漏气或负压不够,血流无法顺利进入采血管,只能重新静脉穿刺,增加患者的痛苦.我科自2011年2月起,规定护士采血时必须携带一次性注射器,以备真空采血管负压过低时进行补救,取得满意的效果,现介绍如下.     

静脉留置针采集血标本的可行性探讨

目的 探讨经静脉留置针采集血标本的可行性.方法 对35例患者采用自身对照法采集血标本,即在静脉留置针处用一次性5 ml注射器抽出2 ml血液弃去,再用一次性5 ml注射器抽取血生化及血常规标本;同时在患者另一侧肢体外周静脉采集血标本并对比观察其检测结果.结果 两种采血方法血生化、血常规检测结果比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 正确掌握采血方法,从静脉留置针处采集血标本进行血生化及血常规检验切实可行,且可减轻患者的痛苦,减少护理人员工作量.     

血液病患者采用无止血带负压真空采血效果观察

目的探讨无止血带负压真空采血法在血液病患者中的应用效果。方法将72例有出血倾向的血液病患者按照住院单双号分成观察组与对照组各36例。于入院当日,对照组按常规方法采集静脉血标本行血常规等项目检查;观察组采取无止血带负压真空采血法,即不系扎止血带,由助手指压、患者握拳协助下采集血标本,比较两组的效果。结果两组一次穿刺成功率、标本合格率比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）,而观察组患者局部皮肤出血发生率显著低于对照组（P〈0．01）。结论对有出血倾向的血液病患者采用无止血带负压真空采血的方法更为安全,能减轻并发症发生。减少患者痛苦。     

安全留置针在危重患者血标本采集中的应用

目的:比较安全留置针与一次性采血器采集血标本的效果.方法:用自身对照法观察100例患者,观察组采用安全留置针采集血标本,对照组采用一次性采血器采血标本,观察两组采血时间;采血时患者疼痛程度、恐惧心理反应程度;采血点局部皮肤及血管变化,生化及血常规血结果.结果:观察组采血时间短,患者疼痛程度轻,恐惧心理减轻,局部皮肤及血管改变少.结论:安全留置针更适合用于危重患者的反复采血,提高护理工作效率,减轻了患者疼痛和恐惧心理,更好的保护患者皮肤和血管.     

影响凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间检验误差的护理相关因素的研究

为探讨影响血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）检验误差的护理相关因素,观察血样本在不同采样顺序、不同保存温度和时间、不同束臂压力及不同采血剂量与抗凝剂比例等条件下PT、APTT测定值。结果示,PT与APTT测定值均受上述各因素的影响①采血样本第1管与第2、3管PT测定结果比较,差异有极显著性意义（P＜0．01）。②样本在4℃保存4、8h的PT及24h APTT测定结果与1h比较,差异有显著性意义（P＜0．01,P＜0．05）;样本在15℃保存8、24h的APTT结果与1h比较,差异有显著性意义（P＜0．05）;样本在25℃保存4、8、24h测定APTT结果与1h比较,差异有显著性意义（P＜0．01,P＜0．05）;样本在35℃保存4、8、24h两项值与1h相比,差异有极显著性意义（均P＜0．01）。③不同束臂压力抽血其PT值比较,差异有极显著性意义（P＜0．01）。④采血量与抗凝剂比例1：5与1：9比较,PT、APTT测定结果差异有极显著性意义（均P＜0．01）。提示在临床护理中,应把好样本采集、运送、保存等质量关,尽量减少人为因素对PT和APTT值的检验误差,为临床提供可靠的诊断依据。     

蝶翼式与直式真空采血针采血的对照研究

目的探讨蝶翼式真空采血针与直式真空采血针的使用效果。方法将100例全面查体的老年糖尿病患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组采用直式真空采血针采血,实验组采用蝶翼式真空采血针采血,比较两组采血时间、凝血情况、患者疼痛感及皮下出血情况、一次采血成功率。结果两组均无溶血发生;实验组患者皮下出血发生率及疼痛评分显著低于对照组,一次采血成功率及操作者感觉舒适率显著高于对照组（P＜O．05,P＜O．01）,对照组采血时间较实验组快（P＜O．01）。结论蝶翼式真空采血针作为一项较新的设备,在减轻患者痛苦、提高一次采血成功率及护理人员操作舒适度上较直式真空采血针具有优势。     

一次性真空采血器在封闭式负压引流中的应用

目的 探讨一次性真空采血器在封闭式负压引流中的应用方法及效果.方法 采用封闭式负压引流冲洗治疗患者20例,于冲洗管周辅以一次性真空采血器引流至冲洗治疗结束.结果 20例患者,冲洗管周渗漏液均有效控制,无液体渗出透明膜,管周皮肤质地正常,无红肿、糜烂,顺利完成治疗.结论 一次性真空采血器应用于封闭式负压引流冲洗治疗,操作易行,引流有效.     

全自动血细胞分析仪测定血小板计数的影响因素分析

目的:提高全自动血细胞分析仪测定血小板的准确性.方法:用Sysmex SF-3000全自动血细胞分析仪进行血小板计数,把血小板少于100×109/L的血标本分为A组(182例),血小板大于300× 109/L的血标本为B组(166例),血小板在(100～300)×109/L的血标本为C组(200例),3组血标本均用显微镜手工计数,比较两法结果.结果:A组仪器法与显微镜法结果有明显差异(P＜0.01);B组仪器法与显微镜法结果有明显差异(P＜0.01);C组仪器法与显微镜法结果无明显差异(P＞0.05).结论:采血是否顺利,标本的放置时间,抗凝剂的种类以及与血液的比例,药物和输血等因素均能对血小板计数造成一定程度的影响.因此,检测过程中应尽可能排除各种因素的干扰,以使血小板计数可靠.     

低分子肝素诱发Ⅱ型血小板减少症1例

随着慢性肾衰竭维持性透析的患者逐渐增多,血液透析常用的抗凝剂肝素诱发的Ⅱ型血小板减少症（HIT）逐渐出现,但低分子肝素引起HIT的较为罕见,现报告1例。     

PICC采集血标本再探

目的探讨经外周导入中心静脉置管(PICC)采集血标本(采血)的可行性及其对检验结果的影响。方法选择行PICC且需要采血的患者20例,采用PICC采血(观察组)和普通静脉穿刺采血(对照组)两种方法同时采集血标本,进行实验室血常规和血生化检查,两组标本检验结果进行t检验;同时对观察组PICC的使用情况进行观察。结果两组血常规、血生化检验结果比较,差异无显著性意义(均P>0.05);无1 例导管堵塞、感染等并发症发生。结论应用PICC采集血标本检验结果准确,且不增加PICC并发症。     

静脉留置针采集血标本的可行性探讨

目的 探讨经静脉留置针采集血标本的可行性。方法 对35例患者采用自身对照法采集血标本,即在静脉留置针处用一次性5ml注射器抽出2ml血液弃去，再用一次性5ml注射器抽取血生化及血常规标本；同时在患者另一侧肢体外周静脉采集血标本并对比观察其检测结果。结果 两种采血方法血生化、血常规检测结果比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论 正确掌握采血方法，从静脉留置针处采集血标本进行血生化及血常规检验切实可行，且可减轻患者的痛苦，减少护理人员工作量。