乳腺癌根治术及改良根治术的淋巴结清除分析

乳腺癌是属全身疾病,以综合治疗,综合治疗中又以手术为主,1948年Patey氏报道保留胸大肌的改良根治术获得满意效果,继之Auchincloss氏报道保留胸大小肌的改良根治术及Roses氏报道切断胸大肌肱骨止点处,切除胸小肌清除腋下锁骨上下淋巴结后,再将胸大     

乳腺癌改良根治术的腋窝暴露

自Patey报道采用保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术以来,经近40年的实践证明其疗效与传统的根治术无显著差别。因而改良根治术越来越多地被用来治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌。临床上常用的三种改良根治术中,Roses氏手术使腋窝的暴露及淋巴结清除效果几乎与根治术相同,但需切断后再缝合胸大肌肱骨附着处,并切除胸小肌。既往我科进行Patey氏术和保留胸大、小肌的Auchincloss氏术时,患侧的上肢常规呈外展位,由于胸肌处在紧张状态遮盖着腋窝区而影响暴露和淋巴结清扫。我们做了如下改进,取得     

乳腺癌改良根治术术式探讨

目的：总结乳腺癌改良根治术的适应证。方法：对120例患者行保留胸大小肌的改良根治术。结果：乳腺癌改良根治术同传统的乳癌根治术复发率，生存率无显著性差异。结论：改良根治术的远期疗效并不低于Halsted根治术。     

乳腺癌改良根治术与传统根治术的临床比较

目的探讨乳腺癌行改良根治术与传统根治术的治疗效果。方法对本院2011年1月至2013年12月两年内收治的56例乳腺癌患者,按照改良根治术与传统根治术进行分组,改良根治术组34例,传统根治术组22例。对手术的疗效,术中、术后可能发生的并发症及患者术后复发率、术后转移率进行对比分析。结果两组患者术后定期随访,传统乳腺癌根治术术后出现并发症的几率明显高于改良根治术组,两组患者的复发率及转移率无明显差异,术后五年生存率未到时间,暂无统计学意义。结论乳腺癌改良根治术与传统根治术临床疗效无差异,但改良根治术创伤小,恢复快,并发症少,在临床已被广泛采用。     

国家临床3.0版ICD-9-CM-3乳突根治术及鼓室成形术编码分析

乳突根治术及鼓室成形术操作、解剖关系复杂,各类文献中乳突手术的名称不统一,使得乳突根治术和鼓室成型术编码的鉴别分型较难掌握。通过研读国内外相关文献,结合耳鼻喉头颈手术学、局部解剖学,分析手术记录,根据国家临床3.0版ICD-9-CM-3分析乳突根治术及鼓室成形术编码。广义的乳突根治术可以分为开放式乳突根治术、完壁式乳突改良根治术2大类。开放式乳突根治术又根据手术范围大小细分为根治性乳突切除术和开放式乳突改良根治术2种。在基础版ICD-9-CM-3中将根治性乳突切除术分类于20.42,将乳突改良根治术分类于20.49;由于基础版ICD-9-CM-3中未提及完壁式乳突改良根治术,国家临床版3.0版将乳突改良根治术20.49的细目扩展为20.4900×008和20.4900×009,分别对应开放式乳突改良根治术和完壁式乳突改良根治术。鼓室成形术可以分为5型19.4、19.52-19.55。     

新辅助化疗对乳腺癌改良根治术后常见并发症的影响

目的 研究乳腺癌新辅助化疗后对乳腺癌改良根治术后常见并发症的影响.方法 将新辅助化疗后再行乳腺癌改良根治术的病例与直接行乳腺癌改良根治术的病例术后常见并发症作回顾性分析.结果 新辅助化疗有明显疗效,CR及PR的病例再行乳腺癌改良根治术与直接行乳腺癌改良根治术术后常见并发症差异无显著性.结论 新辅助化疗有明显疗效,CR及PR的病例乳腺癌改良根治术术后常见并发症不会增加.     

428例乳腺癌改良根治术式探讨

回顾性分析428例行改良根治术乳腺癌（Ⅰ期167例，Ⅱ期261例）患者及随机抽取同期行Halsted根治术的乳腺癌患者180例（Ⅰ期66例，Ⅱ期114例）的临床资料。探讨乳腺癌改良根治术的临床疗效。结果：乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者改良根治术5年生存率与根治术无统计学差异（P均〉0．05）。提示乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者行改良根治术优于根治术。     

乳腺癌改良根治术临床研究

目的研究乳腺癌改良根治术的临术应用价值。方法 总结2000年1月至2001年12月我院乳腺癌根治术患者130例。统计改良根治术的手术时间、清除淋巴结数目、并发症发生率及预后情况。并与经典根治术进行比较。结果 改良根治术在手术时间、清除淋巴结数目、术后并发症发生率和预后情况上与经典根治术均无显著性差异。结论 乳腺癌改良根治术可以达到与经典根治术相同的的治疗效果，完全可以取代经典根治术。     

乳腺癌改良与传统根治术腋淋巴结清扫程度比较

对20例可手术乳腺癌病人进行改良根治术和传统根治术腋淋巴结清扫程度的自身对比研究。结果表明,15例乳腺癌临床Ⅰ、Ⅱ期中有3例作改良根治术后残留淋巴结4枚,但无癌转移;临床ⅢA期病人5例中有3例作改良根治术后残留淋巴结5枚,其中1例2枚淋巴结中有癌转移,但其改良根治术标本中4枚淋巴结有癌转移;改良根治术腋淋巴结残留率为30%(6/20)。提示对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人采用改良根治术作为标准术式是可行的。     

改良根治术在早期胃癌治疗中的探索

目的探讨早期胃癌的手术方式。方法将2000年到2004年该院收治的10例早期胃癌实施改良D1根治术和改良D2根治术。结果所有病例经5年以上随访无1例出现复发及营养障碍。结论对早期胃癌实施改良D1根治术、改良D2根治术是安全可行的。     

胸大肌肌瓣在乳腺癌保乳根治术中的应用

目的:探讨在乳腺癌保乳根治术中应用胸大肌肌瓣填充创腔以减少术后并发症、改善乳房外形方面的疗效.方法:将早期乳腺癌病人随机分成两组,一组行保乳根治术(对照组),另一组在此基础上加胸大肌肌瓣填充创腔(治疗组).观察两组在创腔积液及术后病乳外形方面的差异.结果:治疗组较对照组创腔积液明显减少,病人的病乳外形良好,两组比较,有极显著性差异(P＜0.01).结论:在乳腺癌保乳根治术中应用胸大肌肌瓣填充创腔能明显降低创腔积液,改善乳房外形.     

改良根治术治疗乳腺癌63例体会

目的:总结改良根治术治疗乳腺癌的经验。方法:对63例乳腺癌患者实施保留胸大、小肌改良根治术,术后辅以化疗。结果:63例乳腺癌患者术后有6例发生皮下积液,1例皮缘坏死,术后5年生存率为71.4%。结论:改良根治术治疗乳腺癌安全、快速、创伤小,恢复期短。     

乳腺癌改良根治术后胸大肌功能的临床评估

目的应用肌力测定、B超和肌电图对乳腺癌改良根治术后胸大肌功能进行评估,探讨保留胸前神经在乳腺癌改良根治术中的意义。方法回顾性分析从2001年1月至2003年12月行乳腺癌改良根治术的46例患者,术后应用肌力测定、B超和肌电图对胸大肌功能进行检测的结果。结果在不同分组中肌力测定显示胸大肌的肌力均为5级,差异无统计学意义。B超和肌电图检查在不同分组结果中存在差异。结论对乳腺癌改良根治术后胸大肌功能进行评估,应用肌力测定法不够精确,用B超和肌电图能较好地反映胸大肌的功能状态。提示在乳腺癌改良根治术中有意识地保护胸前神经的重要性。     

改良根治术与典型根治术治疗I、Ⅱ期乳腺癌的疗效

目的：探讨乳腺癌改良根治术与典型根治术治疗I、Ⅱ期乳腺癌的疗效比较。方法：收集我院2006年2月～2008年2月I、Ⅱ期乳腺癌患者62例,按所施行手术方法分为典型手术组（31例）和改良手术组（31例）。典型手术组给予典型根治术（Halsted手术）,改良手术组给予改良根治术（Patey手术及Auchincloss手术）。结果：平均每例患者清除淋巴结数,典型手术组18．0个,改良手术组11．6个。3年后随访两组生存率,典型手术组为93．6％,改良手术组为88．9％：改良手术组有1例局部复发。结论：采用改良根治术治疗I、Ⅱ期乳腺癌,应对胸大肌血液供应血管及支配其运动的神经加强保护,以提高患者术后生存质量。     

早期乳腺癌保乳术及改良根治术临床疗效观察

目的：探讨保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法：50例确诊为早期乳腺癌的患者根据患者主观意愿分为实验组和对照组,实验组行保乳术,对照组行改良根治术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、生存率、复发率和外观满意度等。结果：实验组手术时间、术中出血量、并发症发生率均低于对照组,外观满意度高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者5年生存率和复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：保乳术治疗早期乳腺癌安全有效,满意度高。     

乳腺癌改良根治术一种新的入路保留胸前神经和肋间臂神经60例临床分析

目的:探讨乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫,保留胸前神经和肋间臂神经的手术方式及其临床意义。方法:选择I期、II期乳腺癌患者60例,在行腋窝淋巴结清扫时改进入路,游离并保留胸前神经和肋间臂神经,术后测试胸大小肌萎缩情况和患侧上臂内后侧的感觉和运动功能。结果:60例患者术后胸肌均无明显萎缩现象,上臂后内侧感觉异常发生率为5%(3/60),3个月后感觉异常症状消失,随访1个月～3a。60例均无肿瘤局部复发。结论:腋窝淋巴结清扫新入路既有利于清扫淋巴结,又容易显露神经,而且保留了胸前和肋间臂神经,既保存了上臂内侧及腋部皮肤感觉功能,又改善患者术后生活质量,值得临床上推广应用。     

保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术疗效分析

目的:探讨乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术中保留胸前神经(ATN)和肋间臂神经(ICBN)的可行性及临床意义.方法:在125例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中,行改良根治术时完整保留ATN和ICBN65例,切除60例.比较两组患者术后胸肌萎缩情况和上臂内侧及腋窝部皮肤感觉功能.结果:保留ATN和ICBN组65例,重度胸肌萎缩2例.切除...     

早期乳腺癌保乳手术治疗的临床研究

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的治疗效果。方法分析近6年来56例保乳手术治疗的乳腺癌患者临床资料。结果患者3年生存率分别达到91.58%,复发率1.78%,患者乳房的基本外形的得到保持,外形效果优、良共32例（57.14%）。结论保乳手术是目前早期乳腺癌的又一标准手术,已成为乳腺癌外科治疗标志性的里程碑,但全身综合治疗是保乳手术治疗成功的关键。     

Halsted乳癌根治术88例远期疗效分析

本文对88例经Halsted根治术治疗的Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌远期疗效进行分析。5年生存率50％(44/88),10年生存率26.3％(10/38)。应根据病期、病理类型、肿瘤部位、雌激素受体(ER)测定,选择合理治疗方案。推荐Patey手术治疗Ⅰ期孔癌,Ⅱ、Ⅲ期乳癌可选择改良扩大根治术或Halsted根治术。