牙齿形态异常1例

患者马某 ,女性 ,6 4岁。因牙列修复要求拔牙。检查及处理 :7近中龋坏 ,牙髓坏死 ,余牙全部缺失 ,故于局麻下拔除 7。因阻力较大 ,冠从牙颈部断开。形态及颜色 :酷似一个倒置的第二磨牙 ;根似的牙冠特大 ,淡黄色 ;腭沟明显 ,“牙合面”具备正常的裂沟 ,冠颈分明 (图 1、2 )。讨论 :牙齿形态异常是牙齿发育异常的一种。但临床上 ,77牙根发育为三个根 ,而且细小 ,分叉也较小。有时两个颊侧根融合为一 ,或者是三个根全部融合 ,形成一个锥形根。但本病例是融合后又发育成牙冠状。这在临床上是罕见的。左为牙冠　　右为牙根“牙合面”图 1　形态…     

上颌磨牙腭根牙齿操作长度实际值与电测量、X线片测量值间的比较研究

目的 :通过采用不同方法测量上颌磨牙腭根牙齿操作长度 ,并测量上颌磨牙腭根根分叉角度 ,比较研究上颌磨牙腭根的解剖外形对临床测量牙齿操作长度的影响。方法 :95个上颌磨牙离体牙 ,测量其根分叉角度 ,用 # 15根管锉分别采用实际测量法、电测量法和X线片测量法 ,测量牙齿操作长度 ,比较分析测量结果。结果 :电测量牙齿操作长度平均短于实际值 0 .3137± 0 .16 86 1mm ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,与牙根根分叉角度无相关 (P =0 .0 6 3)。X线根尖片测量值平均长于实际值 0 .5 5 4 7± 1.70 16 1mm ,差异有显著性(P =0 .0 0 2 ) ,与牙根根分叉角度成统计学正相关 (r=0 .312 ,P =0 .0 0 2 ) ,随根分叉角度增大 ,RL -XL差异增大。结论 :电测量牙齿操作长度与牙根管实际值差异小 ,标准差小 ,与牙根外形无关 ,较为准确。X线片测量值受牙根解剖外形影响较大 ,标准差较大 ,影响临床确定牙齿操作长度。     

�����ڶ�ĥ��������1������

上颌磨牙的根管形态比较复杂,尤其是上颌第二磨牙萌出时间晚,在口腔内的位置比上颌第一磨牙靠后,视野不清楚,牙根的变异情况较多,根管数量变异较大且复杂。通常将上颌磨牙的解剖特征描述为:有3个牙根(2个颊根和1个腭根),并且每个牙根内各有1个根管。目前,越来越多的     

因重度牙周炎拔除的磨牙根分叉形态测量及根柱凹陷发生率的调查

目的 :了解因重度牙周炎拔除的磨牙根分叉形态及根柱凹陷的发生情况。方法 :对因重度牙周炎拔除的 3 0个上颌第一磨牙 ,15个上颌第二磨牙 ,3 0个下颌第一磨牙及 10个下颌第二磨牙进行测量 ,记录牙根长度(RL) ,根柱长度 (RTL) ,釉牙骨质界处的近远中径 (MDD)和颊舌径 (BLD) ,根柱凹陷的有无 ,釉牙骨质界到根柱凹陷的距离及根分叉开口下 2mm的宽度。结果 :①无论是上颌还是下颌磨牙 ,第一磨牙牙根长度及根柱长度均较第二磨牙短 ,而第一磨牙颊舌径、近远中径及根分叉开口下 2mm处宽度均较第二磨牙大 ,其中仅 4.71%的牙根分叉开口下 2mm处宽度小于 0 .75mm。②上颌磨牙根柱凹陷发生率高于下颌磨牙 ( p <0 .0 5 ) ,且 89.41%的牙至少在一个面上从根柱凹陷到釉牙骨质界的距离为零。结论 :根柱凹陷可能是造成根分叉病变的原因 ,并可能是导致牙周治疗效果欠佳的原因。     

陕西人群上颌第二磨牙根管系统的CBCT分析研究

目的 运用CBCT分析陕西地区人群上颌第二磨牙牙根和根管形态及变异情况。方法 筛选在我院进行CBCT检查的1007名陕西籍患者共2014颗上颌第二磨牙，对其影像资料进行回顾性分析，记录患者的性别、年龄、牙位、牙根和根管数目和形态，并对其进行分类和描述。结果 (1)上颌第二磨牙中，3根的发生率最高（84.31%），其次为单根（8.69%），双根和4根的发生率较少；(2)上颌第二磨牙根管系统变异在近颊根、远颊根及腭根中均可发生。26.96%的近中颊根存在第二根管（MB2），男性的检出率高于女性，44岁及以下年龄组检出率高于44岁以上人群；(3)上颌第二磨牙融合根的检出率为24.08%；(4)上颌第二磨牙左右两侧牙根及根管形态一致的比例为84.31%。结论 陕西地区人群上颌第二磨牙牙根和根管变异较大，临床工作中要注意此变异在性别、年龄和牙位（左右两侧）中的差异。     

27单根1例

上颌第二磨牙一般为 3个牙根 (2个颊根 ,1个腭根 ) ,变异较少。上颌第二磨牙为双根牙曾见报道 ,单根牙未见报道。本文报道 2 7单根牙 1例。患者女 ,5 0岁 ,2 0 0 1- 0 6因左上后牙阵发性疼痛就诊。自述近日左上后牙呈阵发性疼痛 ,夜间加重。查 2 1- 2 5无龋 ;2 6缺失 ;2 7远中邻面龋 ,探 ( ) ,冷热诊 ( ) ,叩诊(- ) ;2 8近中邻面龋 ,已穿髓 ,冷热诊 (- ) ,探诊 (- )。诊断 :2 7急性牙髓炎 ,2 8牙髓坏死。在患者要求下拔除 2 7,发现 2 7为单根牙 ,即 :颊根与腭根融合成一扁根 ,融合部沿牙体长轴有一纵形凹沟 ,双根管 (颊侧一根管 ,腭侧一根管…     

苏州地区汉族人上颌第一、二恒磨牙牙根变异的锥形束CT观察

目的揭示苏州地区汉族人群上颌第一、二恒磨牙各型牙根变异的发生状况。方法调取苏州口腔医院放射科接受锥形束CT扫描的汉族患者的CT图像资料,患者共257人。观察上颌恒磨牙牙根变异的牙齿发生率、个体发生率及双侧分布状况。率的比较采用卡方检验,左、右侧的相关性采用Spearman等级相关性分析。结果上颌第一恒磨牙融合根的牙齿发生率3.1%(15/484)。上颌第二恒磨牙3根的牙齿发生率为69.7%(285/409),双侧共同发生率为60.3%(117/194),男、女组间以及双侧差异均无统计学意义(P>0.05);牙根变异以2个颊侧根融合最常见(11.7%),其次为融合性单根(10.5%),近颊根与腭根融合的发生率为4.9%。牙根变异在左、右同名牙间具有显著的相关性,相关系数rho=0.607(P<0.01)。结论上颌第一恒磨牙较少发生牙根变异;上颌第二恒磨牙融合根在苏州地区汉族人中具有较高的发生率,掌握其分布特点具有重要的临床意义。     

上颌第二恒磨牙变异1例

患者男 ,31岁 ,因“右上磨牙疼痛 2个月”就诊 ,自诉右上颌磨牙疼痛 ,经抗炎治疗无明显好转。检查 :7|牙龈粘膜轻度红肿 ,压 ( +) ,牙齿松动I ,叩 (± ) ,牙齿无龋坏 ,探诊颊侧牙周袋基本正常 ,腭侧未探及牙根 ,其深面可探及较硬物质 ,拍 7|牙片可见 :7|未见腭侧根 ,其深面有一牙 ,已基本形成 ;8|位置无牙胚诊断 :7|变异牙 ,8|萌出位置异常。处理 :局麻下拔除 7|,(见腭侧根缺失 ,颊侧二根与牙冠形成一个约 140°的夹角 )。常规处理创口 ,使 7|深面牙自然萌出 ,以代替 7|。三月后复诊 ,右上颌疼痛消失。 8|于第二恒磨牙位置正常萌出。讨论　…     

6个磨牙单根变异1例

上颌磨牙一般为3个牙根(2个颊根，1个腭根)，下颌磨牙一般为2个牙根(1个远中根，1个近中根)，变异较少，多个磨牙变异为单根牙确实罕见，本文报道1例17、18、27、28、37、47六个磨牙均为单根牙。     

26双根1例

上颌第一磨牙一般有 3个牙根 (2个颊根 ,1个腭根 ) ,也有变异为 4根者 ,双根牙未见报道。本文报道 2 6双根牙1例。患者女 ,34岁 ,2 0 0 0 - 0 3因 2 6疼痛 1月余来诊 ,要求拔除。自述 1月前 2 6疼痛 ,局麻下切除冠髓后封ＦＣ棉球 ,疼痛当日好转 ,次日又加重至今。查 :2 6近中邻牙合面龋坏 ,牙合面开髓 ,封料存在。去除原封料 ,根管口探痛 (- ) ,冷热诊(- ) ,叩诊 ( ) ,牙龈无红肿 ,牙齿不松动。诊断 :2 6根尖周炎。在患者要求下拔除 2 6 ,术中牙齿呈Ⅱ度松动 ,但脱位困难 ,经颊腭侧逐渐加力摇晃 ,牵引后脱位 ,发现 2 6为双根。即 :近中颊根…     

山东地区人离体上颌第二恒磨牙牙根及根管形态观察

目的:观察山东地区人上颌第二恒磨牙牙根及根管形态的解剖特点。方法:于山东地区收集离体上颌第二恒磨牙118个,观察牙根形态及类型;应用透明牙标本法观察根管形态并按Vertucci八分类法对其进行分类。结果:118个上颌第二恒磨牙中以3根分离者为主,占91.52%,牙根融合者共10例,占8.47%,其中融合成2根者为5.08%,主要为近中颊根与远中颊根融合;融合成单根者为3.39%。透明牙标本法下观察根管系统,上颌第二恒磨牙远中颊根及腭根根管以Ⅰ型为主;近颊根根管仅44.95%为Ⅰ型,近颊根第二根管(the second mesiobuccal canal,MB2)的发生率达51.38%。结论:山东地区上颌第二恒磨牙的牙根具有多样性,以3根分离根形态为主,同时可发生各种融合根;其根管形态复杂,MB2的发现率较高。     

乳磨牙根管复杂性的CBCT研究

目的 利用CBCT研究上海地区儿童乳磨牙牙根数目及根管系统解剖形态,为临床诊断提供影像学依据.方法 选取167例患者(4～7岁)CBCT扫描图像,测量乳磨牙牙根数目、牙齿长度,分析根管数目和类型,并对相应结果做统计学分析.结果 ①上颌第一乳磨牙牙根中三根占50.30％,双根占47.59％.上颌第二乳磨牙牙根三根检出率99.37％.下颌第一、二乳磨牙牙根以双根居多,分别为91.48％、72.95％.②上颌乳磨牙腭根的牙齿长度较颊根长;下颌第一乳磨牙近、远中根的牙齿长度未见明显差异,下颌第二乳磨牙近中根的牙齿长度较远中根长.③上颌第一乳磨牙根管数目以三根管居多,为97.59％.上颌第二乳磨牙三根管占87.13％,四根管占12.27％.上颌乳磨牙的根管类型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型,以Ⅰ型居多.④下颌第一乳磨牙中三根管占41.96％(近中根管为双根管的占39.10％,远中根管为双根管的占60.90％),四根管为39.75％,双根管18.30％.下颌第二乳磨牙中多为四根管,占83.28％.下颌乳磨牙的根管类型主要是Ⅰ型和Ⅳ型.结论 乳磨牙牙根及根管解剖结构复杂多变、变异率高.上颌第二乳磨牙和下颌第一乳磨牙根管结构变异率较其他牙位高,结合CBCT有利于明确诊断和治疗.     

乳磨牙根管复杂性的CBCT研究

目的 利用CBCT研究上海地区儿童乳磨牙牙根数目及根管系统解剖形态,为临床诊断提供影像学依据.方法 选取167例患者(4～7岁)CBCT扫描图像,测量乳磨牙牙根数目、牙齿长度,分析根管数目和类型,并对相应结果做统计学分析.结果 ①上颌第一乳磨牙牙根中三根占50.30％,双根占47.59％.上颌第二乳磨牙牙根三根检出率99.37％.下颌第一、二乳磨牙牙根以双根居多,分别为91.48％、72.95％.②上颌乳磨牙腭根的牙齿长度较颊根长;下颌第一乳磨牙近、远中根的牙齿长度未见明显差异,下颌第二乳磨牙近中根的牙齿长度较远中根长.③上颌第一乳磨牙根管数目以三根管居多,为97.59％.上颌第二乳磨牙三根管占87.13％,四根管占12.27％.上颌乳磨牙的根管类型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型,以Ⅰ型居多.④下颌第一乳磨牙中三根管占41.96％(近中根管为双根管的占39.10％,远中根管为双根管的占60.90％),四根管为39.75％,双根管18.30％.下颌第二乳磨牙中多为四根管,占83.28％.下颌乳磨牙的根管类型主要是Ⅰ型和Ⅳ型.结论 乳磨牙牙根及根管解剖结构复杂多变、变异率高.上颌第二乳磨牙和下颌第一乳磨牙根管结构变异率较其他牙位高,结合CBCT有利于明确诊断和治疗.     

乳磨牙根管复杂性的CBCT研究

目的 利用CBCT研究上海地区儿童乳磨牙牙根数目及根管系统解剖形态,为临床诊断提供影像学依据.方法 选取167例患者(4～7岁)CBCT扫描图像,测量乳磨牙牙根数目、牙齿长度,分析根管数目和类型,并对相应结果做统计学分析.结果 ①上颌第一乳磨牙牙根中三根占50.30％,双根占47.59％.上颌第二乳磨牙牙根三根检出率99.37％.下颌第一、二乳磨牙牙根以双根居多,分别为91.48％、72.95％.②上颌乳磨牙腭根的牙齿长度较颊根长;下颌第一乳磨牙近、远中根的牙齿长度未见明显差异,下颌第二乳磨牙近中根的牙齿长度较远中根长.③上颌第一乳磨牙根管数目以三根管居多,为97.59％.上颌第二乳磨牙三根管占87.13％,四根管占12.27％.上颌乳磨牙的根管类型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型,以Ⅰ型居多.④下颌第一乳磨牙中三根管占41.96％(近中根管为双根管的占39.10％,远中根管为双根管的占60.90％),四根管为39.75％,双根管18.30％.下颌第二乳磨牙中多为四根管,占83.28％.下颌乳磨牙的根管类型主要是Ⅰ型和Ⅳ型.结论 乳磨牙牙根及根管解剖结构复杂多变、变异率高.上颌第二乳磨牙和下颌第一乳磨牙根管结构变异率较其他牙位高,结合CBCT有利于明确诊断和治疗.     

磨牙根分叉度测量及其意义探讨

目的 :定量描述恒牙根分叉度的大小及其意义。方法 :从 15 0 0 0个离体牙中挑选出上、下颌第一和第二磨牙 40 0个 ,将其外形印痕至座标纸上 ,然后顺牙根外形印痕长轴作线使之尽可能重合 ,继而测量其线段构成的夹角 ,从而间接获得牙根分叉度值。结果 :①上颌第一磨牙两颊根分叉度平均为 14.5°± 8.3°;近中颊根与腭根分叉度平均为 30 .8°± 8.3°。②上颌第二磨牙两颊根间只有 2 8%存在分叉夹角 ,且平均为12 .1°± 2 .8°;近中颊根与腭根分叉度平均为 19.6°± 6 .8°。③下颌第一磨牙近远中根分叉度平均为 11.5°± 3.5°。④下颌第二磨牙只有 40 %的样本存在根分叉夹角 ,且平均为 10 .5°± 3.3°。结论 :①承受牙合力越大的牙齿其根分叉度也越大 ;②上下颌同名牙 ,由于受力方向存在差异 ,根分叉度也存在显著差异 ;③牙脱位难度是第一磨牙难于第二磨牙、上颌牙难于同名下颌牙。     

高龄患者乳磨牙滞留1例报道

患者女 ,5 0岁 ,因右下颌后牙龋坏就诊。检查 :4 6深龋 ,冠颊侧 1/2缺如 ,松 (- )、叩 (- )、冷 (- ) ,即给予牙本质钉固位加强汞金修复 :选用 3Ｍ 0 .75ｍｍ牙用固位钉 ,钉道深 2ｍｍ ,计 4枚 ,汞金修复。 3ｄ后复诊诉患牙疼痛 ,惧咬物 ,查 :松 (- )、叩 ( )、咬合痛 ( )、冷 (- )、冠周正常。Ｘ线片示 :根分叉有稀疏区 ,疑牙本质钉穿出根分叉 ,并发现该患牙根分叉角度较大 ,牙体明显小于相邻恒磨牙 ,距根尖约 2ｍｍ见一横位埋伏牙 ,为单根牙 ,细查患者 4 5缺 ,故怀疑患牙为第二乳磨牙。局麻下拔除患牙 ,见牙本质钉从根分叉偏颊侧穿出 ,状…     

上颌第三磨牙近远中四根三根管一例

上颌第三磨牙是所有牙齿中最易发生解剖变异的牙齿,其牙根数目、形态、排列方向同时变异,特别是多根呈近远中向并列的解剖变异(四根三根管)尚罕见报道.湖北长阳土家族自治县人民医院口腔科收治一例,报道如下. 临床资料:患者,男,27岁,因(|)(8)慢性牙髓炎急性发作、颊侧移位阻生行拔除术.术中挺松患牙后常规钳拔颊腭向脱位时十分困难,术后见患牙罕见解剖变异——四根呈近远中向直线排列,(|)(8)根尖平面近远中向俯视观示近中、远中、颊侧及腭侧各1个牙根,其中近中、远中及颊根较粗大,可见明显根尖孔;腭根较细小,未见根管及根尖孔(图1);(|)(8)根尖X线片示4个牙根3个根管,根管呈近远中向直线排列,操作长度基本相等(图2).     

上颌第一、第二恒磨牙牙根和根管系统的锥形束CT研究

目的：运用锥形束CT（CBCT）观察中国人群双侧上颌第一、第二磨牙的牙根和根管系统的解剖形态,为临床根管治疗提供依据。方法：选择200名患者的双侧上颌第一、第二恒磨牙（上颌第一恒磨牙354颗、上颌第二恒磨牙360颗）的CBCT扫描数据,使用NNT软件分析上颌第一、第二恒磨牙的牙根数、根管数、根管分型以及双侧对称情况。结果：上颌第一、第二磨牙主要为三根（99.44%和84.44%）。上颌第二磨牙的单根和双根较多见（15.28%）,其根管系统形态复杂,在根尖区有融合趋势。上颌第一磨牙的根管系统主要为3根四根管（78.97%）。上颌第二磨牙的三根管和四根管发现率接近（分别为47.37%和51.64%）。上颌第一磨牙的近颊根管系统主要根管分型为：Ⅳ型（57.79%）、Ⅱ型（19.83%）和Ⅰ型（15.58%）。上颌第二磨牙的近颊根管系统主要根管分型为：Ⅰ型（48.14%）、Ⅳ型（30.43%）和Ⅱ型（17.39%）。上颌第一、第二磨牙的远颊根和腭根主要为单根单根管,存在少量和罕见的变异。上颌第一、第二磨牙近颊根的根管数目和根管分型左右对称。结论：上颌第一磨牙近颊根管系统变异普遍存在,MB2根管为其主要的变异形式。上颌第二磨牙牙根数目和根管形态变异类型多,单根牙和双根牙的根管走向复杂多变。CBCT可以为识别根管形态提供准确依据。     

锥形束CT应用于乳磨牙根管形态的研究

目的:观察乳磨牙牙根及根管的数量、类型以及分布特点。方法:回顾性分析牙根尚未发生吸收的我院就诊患儿的口腔乳磨牙CBCT影像。结果:纳入4～9岁的73例患儿(49男，24女)共578颗乳磨牙，发现上颌乳磨牙多以3个牙根且每个牙根1个根管为主，而下颌乳磨牙以近远中2个牙根且每个牙根有2个根管为主。上颌乳磨牙近中颊根最长，第二近中颊根最短，两者差异具有统计学意义。其他牙根和根管之间差异并没有统计学意义。结论:用CBCT评估乳磨牙根管数量和形态的变化，可帮助临床医生更好地掌握乳磨牙的根管形态。     

先天缺牙与牙形态、大小异常相互关系的研究

目的 探讨先天缺牙与牙形态异常及牙大小异常的相互关系。方法 对79例先天缺牙患者的缺牙部位、缺牙数目，余留牙异常的牙体形态进行分析。并按缺牙程度及部位分成4组，测量其牙冠宽度。结果 （1）上颌侧切牙、下颌中切牙为临床最常见牙先天缺失部位，上颌中切牙，上下颌第一磨牙为牙列中最不易先天缺失的牙齿，但上颌中切牙在先天缺牙患者中常呈轻度的锥形牙冠。（2）先天缺牙常伴牙齿形态异常，以上颌侧切牙，下颌尖牙、上颌第二前磨牙，上下颌第二磨牙多见。（3）轻度先天缺牙患者余留牙大小无异常，随着先天缺牙严重程度增加，前牙有逐渐减小趋势而后牙大小较稳定。结论 （1）上颌侧切牙为牙列中最不稳定的牙齿：（2）牙齿形态、大小、数目异常可能是一个连续的变异过程，可能为同一机制的不同表现。