甲型病毒性肝炎的临床表现

甲肝的潜伏期平均30天,比乙肝潜伏期为短。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重,成人患者 76％～97％有症状,2/3患者有黄疸,具体表现如下。 1 甲型病毒性肝炎的潜伏期 甲肝的潜伏期一般在14～42天或15～50天之间。在1988年上海市的甲肝暴发流行中,从进食毛蚶开始到发病的潜伏期正好符合上述数字范围。在明确记录的2367例甲肝中,其潜伏期以29～35天为最多,22～28天次之,这个数字范围与30年代尚无氨基转移酶及甲肝病毒抗体检测方法所观察到的 26～35天,平均为4周的潜伏期相接近,从50年代起始所观察到甲肝潜伏期要比这个数字范围向两头分别缩短或延长10天左右。 2 甲肝潜伏期内的胃肠道症状 近数10年来由于沿海岸线的近海地区及滩涂广泛受到人粪及工业污染,群众爱吃的毛蚶、银蚶、泥螺蛤类等在产地就有甲肝病毒、轮状病毒、痢疾杆菌,及其他肠道杆菌,也可能带有戊肝病毒。因此,在生食这类海产品时,往往受到这些病原的感染。临     

上海市1988年甲型肝炎暴发的血清流行病学研究

本文以人群为基础,调查了上海市长宁区居民1649人。结果显示甲型肝炎(简称甲肝)罹患率为5.76％,发病以青壮年为主,男女性别无显著差別(p>0.05)。调查人群中食毛蚶者甲肝罹患率为15.86％,未食者为0.64％。相对危险度(RR)为24.78,特异危险度(AR)为15.22％,特异危险度百分比(AR％)为95.96％,人群特异危险度(PAR)为5.12％,人群特异危险度百分比(PAR％)为88.89％。甲肝发病与食蚶量及食蚶方式有关(p<0.0001)。对1649名居民采血470份,检测抗HA和抗HAIgM。血清学调查结果显示人群对甲肝易感性随年龄的增加而降低。人群的甲肝易感性平均为30.21％。抗HA阴性易感者食毛蚶的甲肝罹患率为29.41％,感染率为38.24％;未食蚶易感者甲肝罹患率分别为1.35％和5.41％。RR分别为21.79和7.07。本次甲肝流行隐性传染率为1.91％。     

1988年甲型病毒性肝炎暴发流行期间死亡病例分析

1988年初春,上海市发生居民因进食产自江苏启东地区甲型肝炎病毒(HAV)污染的毛蚶而发生甲型肝炎(甲肝)暴发性流行。为了解本次甲肝流行的预后,确切统计本次流行中甲肝的死亡率,我们对流行期中死亡的患者进行调查,对死亡率和死亡原因作一分析。     

上海市闵行区甲型肝炎暴发流行的调查分析

闵行区1988年1月15日至2月15日甲型肝炎(甲肝)流行期间共报告2449例病人,罹患率为23.2‰,其中20～29岁、30～39岁两组罹患率分別为41.4‰和39.9‰。调查表明本次流行系生食毛蚶所致。证据如下:(1)两次供应毛蚶均先于两流行峰前1个月,正好是甲肝的潜伏期,且供应量多流行峰亦高;人群生食毛蚶率高达27.9％;(2)病例对照调查提示甲肝病人吃蚶率为94.4％,极显著高于一般人群(27.9％)和对照病人(28.7％),OR值高达72.0(95％CL:25.9～200.3),且吃蚶量越多OR值越高;(3)人群抽样调查发现吃毛蚶者较未吃者发生肝炎的相对危险性为29.37倍,归因于吃毛蚶的病例占发病数的93.1％。     

祸起毛蚶

1988年上海发生了一起震惊全国的甲肝大流行，发病人数高达31万余人，20～39岁青年人占89．5％，直接经济损失超过1O亿元人民币。经专家调查，引起这次甲肝大流行的祸根是”毛蚶”。     

甲型肝炎疫苗研究进展

甲型肝炎(甲肝)是由甲肝病毒引起的急性传染病，是病毒性肝炎中传播面最广，发病率最高的一种。甲肝病毒主要经粪一口途径传播，以青少年及儿童发病为主。6岁以下儿童大部分为隐性感染，较大儿童或成人感染后通常会出现临床症状，其中70％以上患者出现黄胆。     

甲型病毒性肝炎100例实验室检查分析

<正> 1988年1～4月上海市甲型病毒性肝炎暴发流行。我院收治确诊为甲型肝炎患者一百人,就其实验室检查结果分析报道如下。一、一般情况本组甲型病毒性肝炎(以下简称甲肝)的诊断依据是,在甲肝流行期间食有污染毛蚶史或有与急性甲肝病人密切接触史;发病在流行期,有发烧、恶心、呕吐等消化道症状和黄疸;SGPT明显升高和抗HAV—IgM     

西安某高校甲肝爆发流行前后抗-HAV流行率水平比较

调查大学生人群甲型病毒性肝炎爆发流通 行前后抗－ＨＡＶ抗体水平的变化,探讨人群抗－ＨＡＶ的水平对甲肝流行的影响,为预测甲肝的爆发流行提供基础资料,方法对１９９７年西安某高校甲肝爆发流行进行流行病学调查,并对甲肝流行前后２５岁以学生的抗－ＨＡＶ水平做了检测与分析。     

甲型病毒性肝炎合并胆囊炎改变的声像图分析

甲型病毒性肝炎（简称甲肝），是我国常见病。本文旨在讨论甲肝合并胆囊炎性改变的声像图特征，为临床对甲肝的早期诊断提供参考依据。１临床资料１．１一般资料本组４５例。男２５例，女２０例；年龄２～４８岁。共同症状：上腹部不适，全身乏力，食欲不振等。全部病例在...     

上海市1988年甲型病毒性肝炎学术报告会总结

1988年1～4月上海市发生甲型病毒性肝炎(下称甲肝)暴发流行,在市委和市政府的正确决策下,全市医务人员紧急动员起来,迅速控制了疫情,使广大患者及时得到治疗。为了及时总结这次甲肝防治中的经验,对今后工作提出进一步的措施和建议,     

1988年上海地区甲型肝炎传播途径的探讨——120对配对病例对照研究

120对1:2配对病例对照研究结果表明,1988年上海地区甲型肝炎暴发流行与接触肝炎患者、外出用餐、注射或输血、服用某些药物等传播途径无关,而与生食毛蚶有关(OR=23.20,X~2=69.22,p<0.0001),且罹患甲型肝炎的危险性OR值随生食毛蚶量上升(X_t~2=62.11,p<0.0001),控制年龄混杂因素后,仍有剂量反应关系。病例家属和(或)对照家属生食毛蚶者比未生食毛蚶者罹患甲型肝炎的危险性要高(OR=9.01,X~(MH)~2=29.97,p<0.0001)。     

毛蚶传播甲型肝炎的病原学证据——核酸分子杂交和免疫电镜初步结果

本文应用cDNA-RNA分子杂交技术和免疫电镜法,检测上海市1988年初甲型肝炎(甲肝)流行期前的市售毛蚶。将毛蚶鳃和消化腺研碎,经酚-氯仿提取和乙醇沉淀法提取RNA,用~(32)P标记的pHAV(LB) 228甲肝病毒cDNA探针进行杂交。从7份毛蚶样品中检出一份甲肝病毒RNA阳性。另外将毛蚶鳃和消化腺的粗制悬液与甲肝病人恢复期血清孵育后电镜观察,看到形态大小一致的成堆病毒样颗粒,直径约为27mm,与甲肝病人粪便样品中所见病毒样颗粒相似。在7份毛蚶样品中还见到几种不同形态颗粒,大的病毒样颗粒直径可达45mm。     

煮沸处理对毛蚶中甲型肝炎病毒存活的影响

本实验的目的在于了解毛蚶被污染了甲型肝炎病毒后经通常煮沸食用的方法能否全部杀灭病毒。由于病毒主要积聚在贝类的消化系统,本实验人工接种10~5TCID_(50)的甲型肝炎病毒于活毛蚶的胃肠区,经过煮沸5、10、15、20、25、30和45min的处理后,测定毛蚶中甲型肝炎病毒的存活情况。毛蚶中甲型肝炎病毒的提取采用经改良的Johnson方法。病毒检测采用SL_7细胞,培养4至5周后用间接免疫荧光法检测感染细胞中的甲型肝炎病毒抗原。结果表明,煮沸45min后毛蚶中小部分病毒仍能存活,尽管此时接种标本的8管细胞中只有2管阳性,阳性细胞所占百分比仅为3.8％。     

南京市郊一起甲型病毒性肝炎流行的调查

报告1984年南京市郊一起甲型肝炎流行。经调查本次肝炎流行具有甲型肝炎的典型特征,罹患率为35.98‰,肝炎病例与对照组血清HBsAg的阳性率无显著差别,所有病例转归良好。流行因素分析表明:本次甲型肝炎流行与饮用水污染、家庭内感染有关。     

甲型病毒性肝炎5年变迁分析

目的：分析近年来甲型肝炎恢复期迁延病例逐年明显增多的原因。方法：统计１９９１年１月￣１９９５年１２月全部住院甲型肝炎（ＲＩＡ抗－ＨＡＶ－ＩｇＭ阳性）病例资料。结果：经统计学分析显示，５年来住院病例的性别、年龄、主要临床表现、重叠感染、主要用药及住院时间等诸方面多无显著性差别（Ｐ〉０．０５），但出院时丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ），未复常却逐年上升：１９９１￣１９９５年分别为１３／１０３例（１２．６２％     

甲型肝炎早期诊断──酶联捕获法检测唾液IgM－抗HAV研究

对７０例急性肝炎患者，用酶联捕获法检测血清和唾液ＩｇＭ－抗ＨＡＶ，证实为甲型肝炎者５４例，包括甲、乙型肝炎混合感染１９例。５４例患者血清与唾液ＩｇＭ－抗ＨＡＶ阳性符合率９２．６％（５０／５４）。在８１例对照组中，血清与唾液均未测出ＩｇＭ－抗ＨＡＶ，两者阳性及阴性总符合率９７．４％。（１４７／１５１）。唾液抗体滴度１０－１至１０－３比血清抗体滴度１０－３至１０－６为低。但低滴度并不影响酶联反应的结果，本组资料表明病人唾液ＩｇＭ－抗ＨＡＶ阳性可做为甲型肝炎早期诊断的依据，唾液标本具有采集容易，操作简便，检测结是容易判定等优点，因而可用于基层医疗单位。     

用单抗标记SPA对甲型肝炎的诊断价值

利用甲型肝炎(甲肝)病毒特异的单克隆抗体标记 SPA 用于甲肝的早期诊断,结果与 ELISA 相比,其敏感性和特异性基本一致。29份 ELISA 阳性的甲肝血清,用甲肝病毒特异的单抗标记 SPA 作凝集试验,阳性率完全一致,而10份正常献血员和10份自身免疫病患者的血清,分别与 SPA 阳性诊断试剂和SPA 阴性对照试剂作凝集反应,均未出现明显凝集现象。此法简便,结果准确,特异性强,敏感性高,是一种理想的甲肝诊断试剂,并可作为粗筛的一种可靠手段。     

急性黄疸型肝炎的病原学分型及散发性非甲非乙型肝炎的临床特征

就辽宁省营口、沈阳地区散发的急性黄疸型肝炎住院病人应用特异性血清诊断方法进行病原分型;乙型占54.49%,甲型占31.41%,非甲非乙型占14.1%。本组非甲非乙型肝炎主要症状出现率、黄疸指数、SGPT恢复情况似甲型肝炎组。