鼻唇沟岛状皮瓣修复重建外鼻缺损

目的评价外鼻恶性肿瘤切除后,用鼻唇沟岛状皮瓣修复重建外鼻缺损的临床效果.方法随访近10年诊治的30例外鼻恶性肿瘤患者,记录其手术方法和疗效.结果30例外鼻恶性肿瘤切除缺损修复后患者鼻外形满意,无并发症,成功率100%.结论鼻唇沟岛状皮瓣修复重建外鼻缺损,操作简便,方法合理,成功率高.     

鼻根部基底细胞癌切除后局部缺损皮瓣Ⅰ期修复的临床观察

目的总结临床应用面部局部皮瓣对鼻根部基底细胞癌根治术后局部缺损进行Ⅰ期修复的经验。方法对2007年9月~2014年9月22例鼻根部基底细胞癌根治切除后行局部皮瓣Ⅰ期修复的临床资料进行回顾性分析。选择利用数种局部皮瓣进行Ⅰ期修复和重建。结果22例患者皮瓣均Ⅰ期存活。随访6~12个月均无肿瘤复发。术后外观患者满意。结论在根治性切除外鼻部基底细胞癌的基础上,根据肿瘤切除后遗留的鼻根部缺损的部位、范围和大小,可以选择和设计不同而较为合适的皮瓣进行修复。局部皮瓣具有血供确切、存活率较高、取材灵活、手术操作较为简便等多项优点。可以为鼻部肿瘤切除后缺损提供较好的治疗方案。     

外鼻基底细胞癌切除及缺损一期修复

目的 探讨外鼻基底细胞癌的手术及术后一期修复的方法.方法 2002年1月至2010年6月,手术治疗外鼻基底细胞癌62例,采用Mohs手术多个方向切缘的病理以确保彻底切除后,其缺损包括一侧鼻翼外侧部分软组织缺损、鼻翼游离缘缺损、鼻翼完全缺损、鼻尖软组织缺损、鼻翼鼻尖缺损、鼻背缺损,依据外鼻缺损及肿瘤侵犯程度的不同,采用不同的皮瓣,以鼻翼沟、鼻唇沟为中心,应用推进皮瓣、鼻唇沟软组织蒂岛状皮瓣、鼻唇沟返折皮瓣、额部轴型皮瓣、游离耳廓复合软组织瓣等方式一期修复.结果 62例患者中2例皮瓣术后完全坏死,1例皮瓣大部坏死,只有上缘小部分成活,2例出现边缘部分坏死,2例出现周边部分表皮脱落.其余55例皮瓣成活,所有成活皮瓣外形满意,1例有明显鼻塞,其余鼻腔通气功能良好.随访半年至8年未见肿瘤复发.结论 外鼻基底细胞癌采用Mohs手术多个方向切缘的病理以确保切除彻底,术后依据缺损部位及程度应用各种皮瓣,特别是邻近带蒂皮瓣,一期修复外鼻缺损,成活率高,外形整复效果良好.     

鼻翼缺损的皮瓣修复32例

目的探讨应用鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼肿物切除后鼻翼缺损的手术方法和疗效。方法32例患者中男22例,女10例,年龄26~76岁,病程3个月至3年。所有患者行鼻翼肿物切除后,根据鼻翼部分缺损的大小,为改善鼻部软组织缺损的修复效果,应用鼻唇沟岛状皮瓣一期修复鼻翼肿物切除后鼻翼缺损。患者均采用经口气管插管静脉复合麻醉。结果患者均一期愈合,皮瓣无坏死,鼻翼外形满意,前鼻孔无狭窄,瘢痕不明显。随访 3个月至5年均无复发。结论应用鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼肿物切除后鼻翼缺损,方法简单,成活率高,效果满意,值得临床推广应用。     

外鼻基底细胞癌的手术治疗

目的探讨外鼻基底细胞癌手术切除和外鼻组织缺损修复的方法.方法外鼻基底细胞癌23例均手术彻底切除,用全层游离皮片(12例)、局部皮瓣(4例)、鼻唇沟岛状皮瓣(6例)和额部皮瓣(1例)整复外鼻组织缺损.22例行一期手术修复,1例二期修复.结果全层游离皮片整复者中1例局部坏死,换药后愈合,术后局部复发2例,均再次手术治疗.患者鼻部外形满意,鼻前孔无狭窄,局部瘢痕不明显.随访0.5～20年无死亡.结论手术完整彻底切除和整复术是治疗外鼻基底细胞癌的有效方法,操作简单,临床效果满意.     

鼻翼基底细胞癌的手术治疗

基底细胞癌是常见的皮肤癌,多见于老年人,随着我国人口的老龄化,此病的发生率逐渐增长,我院收治鼻翼基底细胞癌68例,现将其中17例肿瘤侵犯一侧鼻翼并超过鼻翼基底部的治疗报道如下。     

额皮瓣修复鼻部缺损

目的：评价额皮瓣在鼻部缺损修复中的临床应用。方法：回顾性地总结12例鼻部皮肤癌接受根治性切除后应用带蒂额皮瓣修复术的临床疗效。结果：本组随访率为100％，其中10例重建鼻部虽发生轻微卷缩，但鼻外形改变不大。2例分别于术后2年或3年2个月局部复发，行局部放射治疗。放疗后重建鼻部塌陷，鼻外形发生畸形。鼻部重建成功率为83．33％。本组3年局部复发率为8．33％，5的生存率为100％，5年无瘤生存率为83．33％。结论：额皮瓣供血丰富，转移修复后愈合能力强，恢复快，手术操作简单、安全。值得在临床上推广应用。     

邻位皮瓣修复鼻部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损

目的介绍鼻部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损的美容性修复方法。方法根据缺损大小、形状、部位及周围皮肤情况,选择相应邻位皮瓣修复鼻部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损37例,其中基底细胞癌25例,鳞状细胞癌12例。肿瘤切除术后鼻部缺损面积0.8 cm×0.8 cm至5.0 cm×4.0 cm。皮瓣来源于菱形皮瓣9例,鼻唇沟皮瓣15例,皮下蒂皮瓣13例,供瓣区缺损直接拉拢缝合。结果术后皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,术后31例患者获随访1～18个月,鼻外形良好,恶性肿瘤无复发。结论应用颜色、质地相匹配的邻位皮瓣修复鼻部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损,在治疗疾病同时,又获得了满意的美容效果。     

耳廓复合皮瓣修复鼻翼大面积缺损

报告收治鼻翼大部分缺损3例,一例为鼻翼感染化脓,软骨坏死造成瘢痕挛缩缺损畸形;一例为外伤咬掉一侧大部鼻翼致缺损;一例为鼻翼基底细胞癌大面积破坏。以耳廓复合皮瓣修复,3例均成活。附1例典型病例资料。1典型病例患者男,72岁,于1990年5月17日入院。主因左鼻翼肿块糜烂流水二年多,左鼻翼外面中间突起小肿块,渐向四周增大,间或溃烂淡血样渗出物(图1),有轻微刺激木胀不适感,无痛痒,否认性病史。体检:一般检查正常。左鼻翼外侧硬结样肿块,表面溃疡凹凸不平,红肿潮湿,上被部分结痂,清拭后见表面中心溃烂,探下与鼻前庭自然沟通,贯通孔径约2.5毫…     

外伤性鼻翼缺损的手术治疗

目的探讨修复鼻翼缺损的有效方法。方法用残余鼻窦组织做成带蒂半层组织瓣为衬里,鼻唇沟带蒂黏膜瓣做成鼻翼外侧面。对鼻翼缺损4例进行一期手术修复。结果4例均一期愈合,鼻翼外形满意,瘢痕不明显,前鼻孔无狭窄。结论利用此方法修复鼻翼缺损方法简单,效果满意。     

Reconstruction of nasal defects with a nasolabial island flap

The superiorly based nasolabial island flap is a versatile method for reconstructing lower, mid, and upper nasal defects. Our technique and successful experience in eight consecutive cases are presented. Cadaver injection studies were performed and demonstrated the important contribution of the infraorbital artery to the blood supply of this flap.     

保留喉功能的下咽癌手术后缺损的修复

目的初步探讨在保留喉功能的下咽癌手术中,肿瘤切除后局部创面的修复方式。方法回顾性分析2013年3月~2018年3月33例下咽癌患者行保留喉功能肿瘤切除术后的临床资料,其中14例采用局部黏膜拉拢缝合,2例采用胸骨舌骨肌筋膜瓣修复缺损,4例采用异种牛脱细胞真皮基质修复膜,2例采用胸大肌皮瓣修复,4例锁骨上岛状皮瓣修复缺损,4例采用游离股前外侧皮瓣修复缺损,3例采用食管内翻拔脱胃上徙手术;观察缺损修复后患者伤口的愈合情况。结果33例患者喉功能良好,3例患者早期有轻微误吸,锻炼2周后即可正常进食。全部患者恢复吞咽功能,食管入口狭窄2例,后经局部扩张好转。咽瘘2例,局部换药1个月愈合。所有患者术后随访1年以上,生存率为78.79%（26/33）,目前正在随访中。结论在保留喉功能的下咽癌手术中,防止误吸和避免咽食管狭窄是肿瘤切除后修复的主要目标;根据患者的具体情况,选择适合患者的个体化修复方法,既可以恢复下咽的结构和功能,还可以避免不必要的副损伤。     

鼻唇沟皮瓣手术修复结合术后电子线照射治疗外鼻肿瘤

目的：探讨临床上外鼻恶性肿瘤较理想的治疗方法及其疗效。方法：15例外鼻肿瘤患者手术切除病损后,缺损区用鼻唇沟皮瓣修复,供区直接拉拢缝合,术区拆线后2～5d采用电子线常规分割放疗,共4～5周,总照射剂量为40～50Gy。结果：15例外鼻肿瘤患者在术后1．5～2．0年内无一例复发,鼻部形态良好,皮肤颜色、质地与鼻部皮肤一致,瘢痕不明显。结论：鼻唇沟皮瓣用于外鼻肿瘤术后缺损修复,方法简单,术后结合电子线照射治疗可有效预防肿瘤复发,是一种较好的方法。     

额瓣联合鼻唇沟瓣一期修复鼻翼全层缺损

目的 探讨联合应用岛状额瓣和鼻唇沟瓣一期修复鼻翼大面积全层缺损的方法和疗效.方法 回顾性分析4例应用该方法行全层缺损修复患者的临床及随访资料.患者均为男性,62～76岁,平均64岁.皮肤恶性肿瘤切除后缺损3例,外伤性缺损1例.缺损直径平均达3.3 cm(2.5 cm ～4.5 cm).缺损累及两个外鼻亚单位1例,3个亚单位1例,4个亚单位2例.手术首先采用梨状孔边缘,鼻唇沟处皮下组织为蒂的梯形皮瓣向鼻腔内翻入修复衬里;再以该瓣外侧的三角瓣向内滑行修复梯形瓣遗留的缺损;接下来以滑车上动脉及伴行的内眦动脉丛为蒂的岛状额瓣经眉间皮下隧道覆盖鼻部皮肤缺损.结果 全部缺损一期修复成功,组织瓣全部成活,无坏死.1例患者术后半年随访时鼻孔略狭窄,有轻度鼻塞.随访6个月至3年,肿瘤无复发.结论 以皮下组织为蒂的岛状额瓣联合鼻唇沟瓣是一期修复鼻翼大面积全层缺损安全可靠的方法.     

转移皮瓣在外鼻基底细胞癌术后皮肤缺损区的应用

 目的探讨转移皮瓣在外鼻基底细胞癌切除皮肤缺损区的应用及效果。方法选取江苏省兴化市人民医院耳鼻咽喉科2013年1月~2016年10月收治的11例外鼻基底细胞癌,所有患者均在局麻下切除病变,皮肤缺损均采用转移皮瓣修复。结果11例转移皮瓣全部成活,且1期愈合,修复后患者外形基本满意,随访1~3年,无复发,无转移。结论转移皮瓣在外鼻基底细胞癌切除术皮肤缺损区的应用效果良好,操作方法简单,值得基层医院推广应用。