胸膜纤维板剥脱术治疗112例慢性结核包裹性脓胸的体会

目的 探讨在外科手术治疗慢性结核包裹性脓胸中,胸膜纤维板剥脱术的手术时机选择.方法 对112例慢性结核包裹性脓胸患者系统抗结核治疗3个月以上,术前体温平稳1个月,结核中毒症状基本缓解后,采用胸膜纤维板剥脱术治疗.结果 术后随访2～24个月,治愈106例(94.6%),好转4例(3.6%),未愈2例(1.8%),经再次手术治愈.病程6～12个月42例患者与其他70例患者比较,完全剥除脓胸纤维板包裹率最高.结论 胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核包裹性脓胸,病程在6～12个月者,纤维板易从胸膜上剥除,可有效缩短手术时间,手术创伤小,术后渗血量少及不易复发,是手术最好的时机.     

老年慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术治疗方式的临床研究

目的比较胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术与常规开胸胸膜纤维板剥脱术治疗老年慢性脓胸的术中、术后结果。方法选择32例老年慢性脓胸患者,10例接受胸腔镜下手术治疗（胸腔镜手术组）,22例接受开胸手术治疗（常规开胸手术组）。比较两组手术时间、术中出血量、术后胸液总引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后胸腔内冲洗时间、术后住院时间、术后应用抗生素时间以及术后并发症。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,胸腔镜手术组术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、术后胸液总引流量、术后胸腔内冲洗时间、术后应用抗生素时间、术后住院时间均明显优于常规开胸手术组[（331．00±84．65）ml比（453．18±93．47）ml、（8．80±2．53）d比（11．59±3．57）d、（2357．00±649．03）ml比（3166．82±613．42）ml、（5．50±2．22）d比（7．68±2．95）d、（7．40±1．65）d比（9．45±2．58）d、（12．20±3．65）d比（15．32±4．04）d],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗老年慢性脓胸安全、有效。     

电视辅助胸腔镜治疗结核性脓胸46例

目的 总结电视辅助胸腔镜(VATS)在结核性脓胸治疗方面应用临床经验.方法 2002年1月至2008年6月选择46例结核性脓胸患者进行VATS手术,对渗出期患者施行单纯引流术,对纤维素期患者行脓胸清创术,对机化期患者行VATS胸膜纤维板剥脱术或电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)胸膜纤维板剥脱术.结果 41例患者在单纯VATS下完成手术,其中4例完成胸腔引流术,34例完成脓胸清创手术,3例完成胸膜纤维板剥脱术;5例在VAMT下完成胸膜纤维板剥脱术;无一例中转为常规开胸手术.无围手术期死亡病例,术后出现血胸1例,经原切口开胸止血后治愈,2例胸腔引流管持续漏气>7 d,经保留胸腔引流管10 d后治愈.46例患者出院前胸部X线片复查显示患侧脓腔消失,肺脏膨胀良好.术后随访1～18个月无脓胸复发.结论 VATS适用于纤维素期及机化初期结核性脓胸的外科治疗,效果满意.     

电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的疗效

目的探讨电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的疗效。方法选取2015年8月至2019年4月天津市海河医院收治的140例结核性脓胸患者作为研究对象。根据患者病情及意愿分为开胸组(61例)和微创组(79例)。开胸组采用传统开胸手术治疗,微创组采用电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗,比较两组手术相关指标、不良反应发生情况及肺功能指标。结果微创组手术时间、住院时间、术后胸管引流时间短于开胸组,术中出血量、术后引流量少于开胸组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。微创组不良反应发生率显著低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,微创组肺功能指标显著优于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开胸手术治疗相比,电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的疗效更佳,能有效改善患者肺功能,安全性较高。     

单操作孔胸腔镜手术治疗胸部外伤后包裹性胸腔积液伴肺不张56例临床分析

目的探讨单操作孔胸腔镜手术治疗胸部外伤后包裹性胸腔积液伴肺不张的方法和临床应用价值。方法选择应用单操作孔胸腔镜手术治疗胸部外伤后包裹性胸腔积液伴肺不张56例,男35例,女21例;年龄21～68岁,平均34岁;左侧包裹性胸腔积液伴肺不张31例,右侧包裹性胸腔积液伴肺不张25例;叶肺不张43例,部分叶肺不张9例,全肺不张4例。胸腔镜手术前都常规行胸腔穿刺和／或胸腔闭式引流术,但效果不佳;手术方式为全身麻醉胸腔镜下行包裹性胸腔积液清除术＋吸痰鼓肺术。胸腔镜手术中所有操作均在1个操作孔完成,术后从观察孔、操作孔置入胸腔引流管。结果手术时间55～120min,平均75min;术中出血25～150ml,平均65ml;所有患者术中均未增加第2个操作孔;术后住院时间7～19d,平均11．2d;所有患者无围手术期死亡和严重并发症发生,术后亦未再出现包裹性胸腔积液及叶肺不张。结论单操作孔胸腔镜手术治疗胸部外伤后包裹性胸腔积液伴肺不张,创伤小,效果确切,操作简单,可作为胸部外伤后包裹性胸腔积液伴肺不张经胸腔穿刺或胸腔闭式引流术后但治疗效果不佳患者的一种有效治疗方式。     

胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗对Ⅲ期结核性脓胸患者肺功能及炎性因子水平的影响

目的 探讨胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗对Ⅲ期结核性脓胸患者肺功能及炎性因子水平的影响。方法 选取80例Ⅲ期结核性脓胸患者,根据手术方法不同分为研究组（n=46）和对照组（n=34）。研究组行胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗,对照组行传统开胸手术治疗。比较两组的术后肺功能及炎性因子水平。结果 术后,研究组LVEF、 FEV1、 FVC高于对照组,IL-2、 IL-6、 TNF-α水平均低于对照组（P <0.05）。结论 与传统开胸手术相比,胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗Ⅲ期结核性脓胸的效果更好,可有效改善患者的肺功能,减轻其炎性反应。     

电视胸腔镜辅助小切口配合胸腔灌洗治疗急性脓胸

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口治疗急性脓胸的原则和临床效果.方法 应用电视胸腔镜辅助小切口治疗16例急性脓胸患者,术中清除脓液、脓块,肺表面纤维膜剥脱等使患侧肺充分复张,消除脓胸残腔.术后配合胸腔灌洗液进行胸腔灌洗.结果 本组患者均一次手术治愈,无死亡病例,手术时间(92±30)min.术后4～8 d复查胸部X线片见肺组织复张良好,胸内无残腔,胸腔灌洗液清亮后即拔除胸腔引流管.术后无明显并发症、切口全部一期愈合.住院时间7～22 d,平均11.6 d.术后随访2个月至2年,肺功能恢复良好,无胸廓畸形.结论 电视胸腔镜辅助小切口治疗急性脓胸手术操作安全、创伤小、术后恢复快、疗效确切,可达到防止形成慢性脓胸,促进肺功能恢复的目的.     

胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸的临床分析

目的 总结胸膜纤维板剥除术方法在治疗慢性脓胸方面的应用经验,并对产生的效果进行分析.方法 对55例慢性脓胸的患者采取胸膜纤维板剥除方法进行手术治疗,一般胸膜纤维板剥除手术51例,附加局限性胸改术4例.手术时间为2～3h,术中患者出血量420～850mL.以术中剥除的纤维板与以及肺复张情况作为术后效果参考依据,并做临床性分析.结果 其中痊愈患者49例,症状明显改善患者6例,无复发及死亡患者.结论 在治疗慢性脓胸方面,胸膜纤维板剥除术效果显著,创伤小,治愈率高,术后复发率低.     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床观察

目的：分析胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效。方法：选取我院2011.10~2013.01收治的慢性脓胸患者60例，就手术治疗的情况进行回顾性分析。结果：手术基本顺利，无手术死亡病例。治愈56例（93.3%），好转3例(5%)，无效1例(1.7%)。术后随访6~12个月，无脓胸复发和结核播散。结论：采用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸具有良好的临床效果和治愈率，具有可靠的临床应用价值。     

26例慢性重症脓胸的诊治分析

目的总结慢性重症脓胸的临床特点及诊疗体会。方法回顾性分析2006年5月-2011年4月共26例慢性重症脓胸的临床表现和治疗过程,其中12例采用胸膜纤维板剥脱术,8例采用胸廓成形术,6例采用胸膜肺切除。结果所有病例均临床治愈,术后康复时间14～68d,平均28.7d,脓腔全部清除,空洞消除,瘘口闭合,肺功能改善明显,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);术前肺功能测定最大肺活量为(38.8±4.87)%,第1秒用力呼气容积为(1.48±0.21)L,最大通气量为(37.6±5.29)%,出院前上述3项值分别为(77.2±7.41)%、(2.62±0.47)L、(71.9±6.88)%。结论对慢性重症脓胸要积极手术治疗。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。