十二指肠损伤24例诊治分析

目的：探讨十二指肠损伤诊治方法。方法：对我院1993～2003年收治的24例十二指肠损伤的病例资料作回顾性分析。结果：本组闭合性损伤21例，开放性损伤3例。行单纯缝合修补术11例，带蒂胃瓣修补术2例，空肠十二指肠Roux—en—Y吻合术6例，十二指肠改良憩室化手术5例。治愈22例，死亡2例。结论：十二指肠损伤早期诊断和根据伤情选择合理、恰当的术式及时手术处理非常重要。十二指肠修补术，空肠十二指肠Roux—en—Y吻合术是较实用的手术方法。合理运用十二指肠腔内减压，可防止肠瘘发生。     

64例原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治分析

目的探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析我院2011年1月至2012年1月的64例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床资料。结果本组患者经十二指肠镜、消化道气钡造影、CT检查的确诊率分别是85．7％、76．9％和46．2％。其中手术治疗48例,胰十二指肠切除术24例,旁路手术16例,节段性十二指肠切除4例,局部肿瘤切除4例。肿瘤切除率66．7％,5年生存率为30．8％。结论原发性十二指肠恶性肿瘤好发于十二指肠降段,早期临床表现无特异性,术前误诊率高;诊断方法主要有十二指肠镜和消化道气钡造影,治疗方式首选胰十二指肠切除术。     

十二指肠癌25例诊治分析

十二指肠癌临床少见,因解剖学上的特异性,所以临床起病隐匿,极易误诊.本文收集了厦门大学附属第一医院2005～2011年收治的25例经病理证实为十二指肠癌病人的临床资料,结合文献分析如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组25例,其中,男13例,女12例;年龄49～80岁,平均年龄64.5岁.上腹痛或不适18例,黄疸12例,消瘦8例,上消化道出血4例,发热5例,恶心、呕吐3例,腹部肿块1例.病程2周至1年,平均4.8个月.肿瘤位于十二指肠第1段3例,第2段16例,第3段4例,第4段2例.     

十二指肠损伤的诊治分析

腹部闭合性损伤引起十二指肠损伤发生率虽低,但病情严重,且伴有多发伤,术前诊断困难,现就我院收治的12例分析报道如下.     

十二指肠大量蛔虫并发球部出血、胃溃疡1例

患者,男56岁,因呕血、排黑便1天入院。患者1天前因饮食不洁,呕吐大量食物混着少许鲜血1次、排黑大便3次,略感头昏;无腹痛、腹泻。患者平素仅时有口淡,可自行消失,精神状态可,无乏力、腹痛、腹胀,恶心呕吐及呕虫史,饮食、大便正常。常抽烟、饮酒,无全身其它疾病。入院查体:T36℃ P80次/分 BP13/10Kpa发育正常,营养中等,精神略     

十二指肠破裂的诊断和治疗

十二指肠损伤属于腹内脏器严重伤，诊断和治疗上存在不少困难，病死率和并发症的发生率相当高，平时伤的病死率为12％～30％。1994年-2004年间共收治十二指肠破裂患者17例，现就其诊断和治疗体会报告如下：     

原发性十二指肠乳头癌2例

原发性十二指肠恶性肿瘤中以十二指肠乳头癌最多见，约占60％，且有逐年增加趋势。由于病变部位较特殊，早期缺乏特异性症状，诊断较困难，较易漏诊。癌肿生长到一定程度，可堵塞胆管，引起梗阻性黄疽。临床首发症状可表现为黄疸、上腹部痛、黑便和贫血等。     

外伤性十二指肠瘘的治疗

目的　提高外伤性十二指肠瘘的治疗水平。方法　回顾性总结南京总医院 1 983年～ 2 0 0 1年收治的 95例外伤性十二指肠瘘的治疗经验。结果　外伤性十二指肠瘘的治愈率为 88 4% ,死亡率为 1 1 6 % ,疗效明显优于文献报告。结论　有效的肠内减压及肠外引流 ,控制感染 ,维持内稳态平衡 ,维护重要器官功能 ,合理的营养支持 ,选择性的手术治疗 ,可明显提高外伤性十二指肠瘘的治愈率。     

壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡合并出血穿孔12例

目的 探讨壁细胞迷走神经切断术(PCV)治疗十二指肠溃疡合并出血、穿孔的疗效。方法 对12例十二指肠溃疡合并出血、穿孔患者进行PCV手术治疗，并对其疗效进行随访。结果 术后3～6个月复查胃镜8例，均未见溃疡灶。随访期0．5～3年，Visick分级I级11例，Ⅱ级1例。结论 PCV是治疗十二指肠溃疡合并出血、穿孔的一种理想术式。     

十二指肠球部变形的X线诊断（附28例与胃镜、手术对照）

在钡餐检查中，十二指肠是检查的重要部位，而球炎引起的球部变形则未引起重视。为此，我们搜集了由胃镜及手术证实的十二指肠球部变形28例，就其X线诊断进行分析和讨论。     

脑室引流管在十二指肠破裂中的应用

目的：探讨十二指肠破裂一期吻合，经十二指肠乳头插入并留置脑室引流管以提供肠内引流，预防十二指肠瘘或促进愈合的疗效。方法9例经十二指肠乳头插入并留置脑室引流管以提供肠内引流并行Cogbill改良憩室化手术再简化的手术治疗。结果9例痊愈出院。结论经十二指肠乳头插入并留置脑室引流管能有效地预防十二指肠瘘，可促进愈合。     

保留胰腺的十二指肠肿瘤的手术疗效临床分析

目的：探讨保留胰腺的十二指肠切除术（PSD）的临床应用。方法：回顾性分析行PSD患者的临床资料。结果：本组包括6例早期恶性肿瘤，3例潜在恶性肿瘤，3例良性肿瘤。结论：保留胰腺的十二指肠切除术治疗十二指肠周围的良性和某些低度恶性病变是一种较为理想的选择。     

8例胰十二指肠切除术治疗体会

我科自1997年以来对胰腺癌、胰腺良性病变、十二指肠肿瘤施行胰十二指肠切除术8例。现报道如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料：本组8例中，男6例，女2例，年龄35-68岁，平均61岁。6例胰腺癌均为无痛性进行性加深黄疸，1例胰腺炎表现为上腹疼痛，1例为10年前因十二指肠平滑肌瘤（后经手术证实为十二指肠间质瘤）行肿瘤部分切除术复发，表现为上腹胀痛。     

胃十二指肠溃疡穿孔110例临床分析

笔自1978年～1994年共收治胃十二指肠溃疡穿孔110例，现作临床分析。     

先天性十二指肠闭锁与狭窄26例临床分析

目的总结先天性十二指肠闭锁与狭窄的诊断要点与治疗经验。方法对26例患儿的临床资料作回顾性分析。结果 26例患儿中,男15例,女11例。闭锁Ⅰ型13例,闭锁Ⅱ型2例,闭锁Ⅲ型2例,闭锁Ⅳ型1例;狭窄Ⅰ型5例,狭窄Ⅱ型3例。术前合并症:肺炎8例,水、电解质紊乱5例,营养不良4例,高胆红素血症10例,低蛋白血症6例,硬肿症5例,急性肾功不全1例,缺血缺氧性脑病1例。产前B超和出生后X线检查明确诊断。所有病例经手术治疗。治愈25例,治愈率96.14%;死亡1例,死亡率3.86%,无再次手术病例;远期随访,疗效满意。结论先天性十二指肠闭锁与狭窄通过产前B超和出生后X线检查可早期诊断;选择合理的手术方式、良好的新生儿监护治疗、静脉营养的应用是提高治愈率的关键。     

隔膜型十二指肠闭锁、狭窄的诊断与治疗

隔膜型十二指肠闭锁和狭窄是十二指肠内源性梗阻的一种常见类型。我院 1991～ 1998年共收治10例 ,报告如下。临床资料一、一般资料本组 10例 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 15天～ 3岁。出生后 3天内发病 8例 ,1个月内发病 1例 ,1例 6个月岁后始出现症状。主要表现为呕吐 ,十二指肠闭锁者呕吐出现早 ,常于生后 2 4～ 4 8小时内发生胆汁性呕吐 ,体重明显低于同龄儿。狭窄者表现为反复发作间歇性呕吐 ,并伴有不同程度的营养不良、贫血和发育障碍。本组 1例合并尿道下裂 ,1例合并多指畸形。二、手术方法本组手术中均证实为十二指肠隔膜型闭锁或狭窄 ,…     

十二指肠损伤临床分析

由于十二指肠损伤多为复合伤,且并发症多,死亡率高,加上解剖的复杂性,损伤后诊断与治疗都比较困难。所以,必须引起外科医生足够重视。本文收集了我院2000年1月～2005年1月以来十二指肠损伤12例,报告如下。     

十二指肠腺癌的CT和低张十二指肠造影诊断及对照性研究

目的 探讨十二指肠腺癌的CT表现,并与低张十二指肠造影(HD)比较,评估各自的临床价值。方法 回顾性分析16例经病理证实的十二指肠癌的CT和X线表现。结果 主要CT征象为腔内肿块、肠壁增厚、坏死,4例示溃疡,例浸润至周围脏器,腹膜后淋巴结和肝转移各2例,2例未能鉴别肿块来源,由HD确定。X线所测肿瘤大小与手术结果基本符合,14例均见不规则充缺、粘膜破坏,7例示溃疡。结论 CT可显示腔内病变、腔外浸润及转移。HD仅能观察腔内异常,并有助于鉴别肿块来源。两者结合能对十二指肠癌作出一较全面的形像学分析。     

385例胃十二指肠溃疡穿孔临床分析

目的 分析胃十二指肠溃疡穿孔临床特点及治疗的疗效。方法 对我院1988年至2002年收治的385例溃疡穿孔病人临床特点。治疗疗效总结分析。结果溃疡穿孔发病年龄有上升趋势,溃疡穿孔发病率无明显降低。非手术疗法和单纯缝合后溃疡复发率相似(7/54,16/146),单纯缝合修补无手术死亡,平均手术时间42min,平均住院时间9d,均 显著短于胃大部分切除和高选迷切加修补术(P<0.01),且单纯缝合术后1、3、5年溃疡复发率分别为11％(16/146),22％(27/121)和25％(24/96)与高选迷切加修补相比,无显著差异(P>0.05),远期并发症发生率为8％(12/146),亦低于后二者(P<0.05)。结论溃疡穿孔单纯缝合修补,操作简单、安全、并发症少,术后结合正规内科治疗,效果满意。