分期手术策略在结肠代食管术中的应用分析

目的总结分期手术策略应用于结肠代食管术的临床经验。方法行结肠代食管手术病人35例,均采用了分期手术策略,其中合并胃大部切除术后食管癌病人20例,食管癌术后再发食管癌5例,胸胃癌4例,食管癌病人术后存在并发症4例(气管食管瘘2例,胃坏死2例),食管化学灼伤并瘢痕狭窄放置食管支架导致气管食管瘘2例。其中先行食管病变切除术,择期再行结肠代食管术28例;7例病人先行结肠代食管术,择期行食管病损切除。结果 35例病人均按计划方案顺利完成手术,分期行食管病变切除及结肠食管重建,手术的间隔时间为3～12个月。术后发生颈部吻合口瘘1例,乳糜胸1例,肺部感染2例,均经保守治疗后痊愈出院。随访1年病人均恢复正常饮食,体重较术前明显增加。结论分期手术策略应用于结肠代食管术效果良好,并发症较少。     

非小细胞肺癌P—TNM分期法修改前后疗效对比

１９８５年２月至１９９６年５月，我们共为食管良、恶性疾病病人施行结肠代食管术２０６例，取得了满意效果，现总结如下。临床资料　本组２０６例中男１３１例，女７５例；年龄３４～７８岁。包括食管癌１９５例，食管肉瘤２例，食管气管瘘９例。全部应用横结肠代食管，一期行病变食管切除结肠代食管术１８９例；分期手术７例；肿瘤旷置结肠代食管术１０例。结肠段经胸骨后途径上提者１５１例，经食管床者４６例，经胸骨前皮下９例。结果　术后并发心律失常４６例，急性呼吸衰竭、颈部吻合口瘘各７例，喉返神经损伤３例，颈部吻合口狭窄、…     

带血管前臂皮管再造颈部食管一例

带血管前臂皮管再造颈部食管一例王永保倪峰程开祥王征患者女，４８岁。１９８９年７月误服浓硫酸，在当地以胃灼伤行胃切除手术。术后出现食管灼伤狭窄。２年后在西安行结肠代食管手术。术后不到３个月出现渐进性吞咽困难，最后滴水不入，遂行胃造瘘术。维持至１９９２年...     

食管癌术后复发再次手术临床疗效分析

目的总结食管癌或贲门癌术后复发癌的再次手术治疗的临床疗效。方法食管癌术后复发行再次手术切除病人18例,其中根治性切除17例,姑息性切除1例。采用经左胸腹联合切口行残胃-食管吻合术3例;采用胸腹联合切口3例,其中2例行食管-空肠R-Y吻合术,另1例行横结肠-食管、横结肠-残胃吻合术;采用颈、胸、腹三切口,先行颈部食管-结肠吻合术、结肠-残胃或空肠吻合术12例。13例病人同期行食管癌切除术加消化道重建术,5例病人先行结肠代食管术,择期行食管癌切除术。结果无围术期死亡。术后发生颈部食管-结肠吻合口漏1例,肺部感染4例,腹部切口感染1例,均经治疗后痊愈。所有病例均获随访,1例姑息性切除病人于术后13个月死亡。结论对于复发食管癌肿较局限的病人,如病人体质允许,掌握手术指征,采取积极的再次手术治疗可延长病人生存时间。     

食管癌行结肠代食管术和胃代食管颈部吻合术的围手术期比较（附59例报告）

本文对33例食管癌患者行结肠代食管术及26例行胃代食管颈部吻合术的围手术期情况，与围手术期相关的几个主要因素进行了比较分析，结果：结肠代食管术较胃代食管颈中吻合术：术前准备工作量大；术中肿瘤易游离切除，切除彻底，术后食管残端癌细胞阳性率低，但手术创伤大，并发症多，尤吻合口瘘发生率高，住院时间长，提出：年龄较小，。体质好，肿瘤长者宜采用结肠代食管术，反之则采用胃代食管颈部吻合术。     

回结肠代食管术治疗小儿食管疤痕性狭窄的麻醉体会

小儿常因误吞烧碱造成食管化学性烧伤，如治疗不及时常致食管疤痕性狭窄而需行回结肠代食管术，此类手术的麻醉有其特殊性。我科自１９９２年１２月至１９９５年６月共施行回结肠末段代食管术（经胸骨后途径）的麻醉共８例，现报道如下。临床资料一般资料８例中男５例，女...     

带血管的前臂游离皮管修复颈部食管缺损

１９９４年我们收治１例胃、食管化学灼伤后多次手术仍然高位食管闭塞缺损的病例，经微血管吻合的前臂游离皮管修复后病人能经口进食，现报告如下。病人女，４８岁。误服浓硫酸行胃部分切除手术后２～３年间，因食管灼伤后狭窄进食困难，先后行结肠代食管术、胃造瘘术、颈...     

结肠代食管术临床实践

结肠代食管术(ERC)发展史 1911年德国学者Kelling为一食管癌病人选择一段带血管蒂的横结肠重建食管下部,计划二期作食管上部皮管成形术,不幸一期手术失败病人死亡,但此次手术为首次提出以自身结肠代食管的理念.1921年Ritter分别以升结肠段和降结肠段完成2例结肠代食管术.1922年Bardy采用部分横结肠加降结肠代食管获得成功.1923年Roith选用右半结肠带小段回肠,直接行食管-回肠及结肠-胃吻合.     

食管癌行结肠代食管术和胃代食管颈部吻合术的围手术期比较

本文对３３例食管癌患者行结肠代食管术及２６例行胃代食管颈部吻合术的围手术期情况，与围手术期相关的几个主要因素进行了比较分析。结果：结肠代食管术较胃代食管颈部吻合术．术前准备工作量大；术中肿瘤易游离切除，切除彻底；术后食管残端癌细胞阳性率低；但手术创伤大；并发症多，尤吻合口瘘发生率高；住院时间长。提出：年龄较小，体质好，肿瘤长者宜采用结肠代食管术；反之则采用胃代食管颈部吻合术。关键词：     

23例结肠代食管手术分析

目的:探讨结肠代食管手术在胸外科的应用。方法:自1984年6月至1995年11月,为23位病人行结肠代食管术24例次。其中腐蚀性食管灼伤19例(其中二次用结肠代食管术1例);先天性食管狭窄2例,均胸骨后途径,食管结肠颈部端侧吻合术;食管胸中下段癌既往胃大部切除史者1例,行颈、左胸、腹部三切口,行肿瘤切除、胸骨后途径,结肠端端吻合术;贲门癌术后吻合口复发1例,行二期手术,一期行肿瘤切除,空肠造瘘加强营养,二期胸骨后途径,食管结肠端端吻合术。结果:无手术死亡,吻合口瘘4例;移植段全结肠坏死2例;喉返神经损伤1例;幽门不全梗阻1例;气胸1例。结论:手术并发症多,应谨慎选择病例;加强围手术期管理能减少术后并发症,移植肠段的选择应由肠管血运决定。     

小儿食管碱烧伤瘢痕狭窄的外科治疗

目的　探讨小儿食管碱烧伤瘢痕狭窄采用回结肠代食管手术治疗的适应证和术后并发症的处理。方法　采用胸骨后径路、回结肠代食管术治疗小儿食管碱烧伤瘢痕狭窄 13例。　结果　 13例均无术中和术后死亡。术后发生颈部吻合口瘘 2例 ,吻合口狭窄 3例。随访 11例 ,随访时间 2 3～ 4 0个月 ,平均 3 6个月 ,除 1例偶有呕吐外 ,其余10例进食和生长发育均正常。　结论　采用回结肠代食管术治疗小儿食管碱烧伤瘢痕狭窄是一种有效的方法。     

结肠或胃代食管术治疗食管腐蚀伤后瘢痕性狭窄

目的总结结肠或胃代食管术治疗食管腐蚀伤后食管瘢痕狭窄的临床经验.方法食管腐蚀伤后食管瘢痕性狭窄患者46例,伤后1～6个月内手术41例,其中3～4个月手术28例;6个月以上5例.采用结肠代食管术43例,胃代食管术3例.结果全组无手术死亡.术后发生颈部吻合口瘘4例,吻合口狭窄2例,腹壁切口裂开1例,均治愈.随访41例,最长随访3年,除2例进软食时有哽噎感外,其余患者均能正常进食.结论采用结肠代食管术治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄是一种理想的手术方法.     

带血管前壁游离皮管行颈部食管再造

患者，女性，48岁，1989年7月服入浓硫酸，当时以胃灼伤，行胃切除手术，术后不久进食仍然困难，检查为食管化学灼伤后狭窄，1991年5月在西安行结肠代食管手术，术后不到三个月吞咽困难，不能进食，最后滴水不入，遂行胃造瘘术，维持至1992年5月，又行食营结肠颈部吻合处成型手术，术后不久仍滴水不进，而于1993年底来沪，行颈部原手术处探查，发现颈部食管闭塞，口咽底与原结肠缺失3cm，难以用一般成型手术解决进食问题，预约第二年再来就医，1994年底再次来沪，咽底检查：食管开口变形，两披裂疤痕愈合，食管镜不能入食管腔，由胃造瘘处空…     

食管化学烧伤后狭窄的手术治疗

目的 探讨食管化学烧伤后狭窄的外科治疗及横结肠代食管手术的应用价值。方法 106例食管化学烧伤后狭窄的病人均采用横结肠代食管手术、保留结肠左动脉升支、胸骨后顺蠕动吻合，除横结肠咽腔吻合32例外，均横结肠食管颈部吻合。结果 无手术死亡。手术后发生颈部吻合口瘘12例、吻合口狭窄8例、气管切开3例，经治疗后均痊愈。结论 食管化学烧伤后应积极采取胸骨后横结肠代食管术，行横结肠食管颈部吻合或结肠咽腔吻合都是适宜的。     

结肠代食管手术的临床应用及技术问题

作者自１９８０年１月至１９９１年１月，共行结肠代食管手术４１例，约占同期各种食管重建手术的０．７％，病种为食管的伤后瘢痕狭窄２２例、下咽癌１０例、食管癌７例和贲门癌１例。均为非开胸手术，经胸骨后结肠转流术２３例，食管内翻拔脱经食管床途径１８例，主要并发症为颈部吻合口瘘和切口感染，无手术后死亡。对手术适应证、结肠段的选择及手术技术等问题进行了讨论。     

结肠代食管术97例

１９６０年３月至１９９４年１２月施行结肠代食管术９７例。其中男７５例，女２２例。年龄５～６８岁。包括食管良性狭窄１５例，食管癌８２例。全组无手术死亡。随访１～３０年食管狭窄７例良好；食管癌４６例，平均生存率１４个月。文中评估了结肠代食管术并讨论了术中对结肠移植段和营养血管的选择及并发症的预防。     

食管癌术后胸胃瘘发生原因及治疗方法

目的探讨食管癌切除胃代食管术后胸胃瘘发生的原因及手术治疗方法。方法回顾性分析5例胸胃瘘患者的临床资料。结果4例瘘口直径小于1cm，行瘘口修补术；1例因胸胃大片坏死，先行胸胃大部切除加食管旷置术，并行空肠造瘘，后分期行结肠代食管术。5例手术均获成功，术后出现声嘶、肺部感染各1例。随访10个月至4年，患者均可进普通饮食。1例饱食后胸胃淤滞排空不畅，口服胃动力药可使症状缓解。结论食管癌切除胃代食管术后发生胸胃瘘包括胃壁穿孔和坏死．再次手术治疗为最佳选择。     

高龄残胃食管癌病人行结肠代食管手术的护理

我院 2 0 0 0年 3～ 1 0月 ,对 2例高龄残胃食管癌病人行结肠食管手术 ,效果良好 ,护理介绍如下。1　病例简介2例均为男性 ,年龄分别为 6 8、73岁。均因“胃溃疡”分别于 1 983、1 995年在当地医院行胃大部分切除术 ,术后基本状况一般 ,体型偏瘦 ,近 3个月来因无明显诱因出现进食干饭后梗噎 ,但进流质饮食时无明显异常 ,伴有恶心但无呕吐、返酸、嗳气 ;时有胸骨后烧灼感 ,进行性吞咽困难加重 ,但无声嘶、发热等。分别于 2 0 0 0年 2、1 0月入院 ,检查确诊为食管中段癌。于 3、1 0月在全麻下择期行“右侧开胸、食管癌根治、结肠代食管术”。…     

中上段食管癌结肠代食管术23例

为评价结肠代食管术的应用价值、手术适应证及并发症防治,作者对23例中上段食管癌行结肠代食管术,选用不同的供血血管、顺或逆蠕动吻合。结果显示结肠代食管术有许多优越条件,首选结肠中动脉供血顺蠕动移植术式。作者认为,中上段食管癌手术,除胃代食管以外,结肠代食管术是一个较好的术式。     

食管良性狭窄的外科治疗

１９７２年１１月至１９９３年８月对８８例食管良性狭窄患者行手术治疗，其中年龄最小１８个月，最大６３岁。烧伤至手术时间最短１３天，最长１０年，平均１２０天。手术方式：胸肌后横结肠代食管８５例，胃代食管２例，１例横结肠加部分降结肠，术前胃造瘘５例。无手术死亡，除１例术后加年因吻合口狭窄拒绝手术死亡外，余均正确生存，作者对食管重建替代物、手术时机、瘢痕是否切除及吻合口平面等问题进行了讨论。