1例球后注射药物出现一过性眼球固视的临床分析

球后注射是将药物注入眼球后肌锥内，使药物更多地作用于眼后节及视神经。达到治疗眼球后节疾病或球后阻滞麻醉目的的一种治疗方法，是眼科临床常用的一项治疗措施。由于其注射位置较深，且球后血管、神经丰富，多有并发症发生。于2007年5月发生1例球后注射药物后出现一过性眼球固视的患者，现报道如下。     

减轻球后注射疼痛的体会

<正>球后注射是将药物注入球后段直接发挥作用的眼科常用的注射方法之一,我科从1989～1992年共注射176例患者,197支眼,主要用于治疗球后部疾病(视神经炎、葡萄膜炎等)采用药物以地塞米松、654—2、尿激酶等,用于球后注射的部位特殊及注入药物的刺激,极易引起注射后的局部疼痛,我们体会从以下几个环节入手,可有效地减轻注射时疼痛.     

CT增强扫描与三维重建指导球周注射治疗Graves眼病

目的：用CT增强三维重建指导球周注射治疗Graves眼病（GD）,减少眶周软组织血肿并发症的发生。方法：2007年1月～2008年4月,经眼球周围注射治疗甲亢突眼患者64例,随机分试验组和对照组,各32例,试验组于注射治疗前行CT增强扫描,用三维重建方法显示最佳体表注射点、最佳注射角度和注射深度。结果：试验组眼眶周围血肿的发生儿率明显低于对照组。结论：CT增强三维重建用于指导球周注射治疗GD眼病,可有效减少眶周软组织血肿的发生率。     

15例同种异体肾移植术后性功能调查

我院自1989年3月至1990年9月,施行同种异体肾移植15例,对移植后的病人进行了性功能的随访调查,并与移植前进行了对比。本组男性13例,女性2例。年龄18～56岁,均为慢性肾小球肾炎尿毒症病人。随访3～20个月。移植前调查病人性功能,6例中有4例每月性交0～1次。移植后调查15例,其中14例每月性交2～6次。     

甲状腺相关眼病球后注射法的改进及护理体会

甲状腺相关眼病（thyroid-associated ophthalmopathy,TAO）,是一种器官特异性自身免疫性疾病。TAO年发病率男、女分别为16／10万和3／10万,由于TAO病因尚不十分清楚,治疗远比诊断复杂。球后注射是将药物注入眼球后肌锥内以达到治疗作用的方法,是目前治疗TAO局部给药的重要途径,它具有疗效快、给药准确、同时又避免全身用药副作用大的优点。由于TAO是以眼外肌肥大,眶内压增高导致眼球突出为特征,增加了球后注射的难度,加之治疗期内眼眶部需反复多次进行局部注射,方法不当易发生多种并发症。笔者在临床工作中通过实践探索,对球后注射方法进行改进,明显减少了并发症的发生,现介绍如下。     

Embosphere微球动脉内栓塞治疗大咯血临床效果研究

目的评价Embosphere微球动脉内栓塞治疗大咯血的临床效果。方法收集2009年6月至2012年6月38例急性大咯血患者(其中支气管扩张27例,肺结核6例,肺癌3例,不明原因支气管病变2例),行Embosphere微球动脉内栓塞治疗,后用明胶海绵或微弹簧圈栓塞病变动脉近端,观察治疗有效率及并发症情况。结果 38例患者均1次栓塞成功,经栓塞后即刻出血停止30例(79%),咯血量明显减少,经1～3 d内科保守治疗咯血停止8例(21%),有效率为100%。无严重并发症发生。随访3～40个月,3例复发少量咯血。结论 Embosphere微球动脉内栓塞治疗大咯血安全、有效。     

甲泼尼龙冲击联合曲安奈德球后注射治疗甲状腺相关眼病临床疗效

目的探讨甲泼尼龙冲击治疗联合曲安奈德球后注射治疗甲状腺相关眼病的临床疗效。方法对中重度甲状腺相关眼病(TAO)患者38例,给予甲泼尼龙500 mg,隔日1次,连续3次,并联合1次曲安奈德球后注射作为1个疗程,每月1个疗程。连续3个疗程后,评价眼部自觉症状、体征和不良反应,并对影响治疗效果的因素进行相关分析。结果甲泼尼龙冲击联合曲安奈德球后注射治疗3个疗程后,患者的眼部自觉症状、临床活动性评分(CAS)、突眼度、眼裂宽度、软组织炎症评分明显下降,CAS下降的程度与眼病病程呈明显负相关(r=-0.423,P<0.01)。结论甲泼尼龙冲击治疗联合曲安奈德球后注射治疗甲状腺相关眼病的疗效确切,安全可靠,不良反应少。     

纤维胆道镜治疗胆管结石的体会(附15例报告)

手术治疗胆道结石方式较多,尽管术式改进,残石率仍较高。再次手术难度大,并发症多,纤维胆道镜的应用,对治疗及预防残余结石,提供了一个重要手段。我院自1989年6月～1990年10月为15例胆管结石进行了20次治疗,浅谈应用体会。临床资料一、本组15例,男3例,女12例,年龄为31—72岁.术中应用7例,术后经T管窦     

中国国际航空公司培训中心校医室刘福胜来稿

我校于1989～1990年进行乙肝疫苗接种工作。无性别选择，对年龄15～18岁，肝功能正常、HBsAg(一)的126名健康学员于入学一个月后进行乙肝疫苗接种，并以未注射乙肝疫苗的191人作为对照组。两年后复查肝功能与HBsAg。接种组无一人肝功能异常、HBsAg( )，     

改良法超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤

目的探讨改良法超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的价值。资料和方法 49例股动脉假性动脉瘤患者于超声引导下穿刺注射凝血酶,穿刺时压迫瘤颈使瘤内血流消失,瘤内血栓形成后逐级放松压迫力度直至瘤内填满血栓。分析假性动脉瘤的体积、分型、颈部长度宽度、凝血酶用量等对疗效的影响,观察其并发症。结果 49例患者术前经彩色多普勒超声确诊,其中单纯型37例,复杂型12例,动脉瘤平均体积为10.5±6.0cm3,瘤颈部宽度2.8±0.6mm,颈部长度6.1±1.4mm,平均凝血酶用量277±120U。46例一次成功,3例第一次注射后复发,经第二次注射后成功,其中单纯型1例,复杂型2例。未发生动脉或静脉栓塞等并发症。结论改良法超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤是一种高效、安全的方法,并发症少,可作为治疗的首选方法。     

阴茎海绵体内联合注射罂粟碱和酚妥拉明治疗阳萎55例分析

本组应用罂粟碱和酚妥拉明阴茎海绵体内注射治疗阳萎55例,成功率为93％,其中36例经一次注射配合心理及中药辅助治疗即治愈,一次治愈率为65％。18例出现并发症,并发症中13例为阴茎持续勃起,其中8例超过10h;3例出现皮下淤血斑,1例阴茎皮下水肿,1例出现阴茎局部硬结。本组并发症的发生,作者认为与药量、年龄、重复性交等有关。作者认为,阴茎海绵体内联合注射罂粟碱和酚妥拉明,对诊断、治疗阳萎,尤其是治疗精神神经性阳萎效果显著。     

高原地区冠状动脉旁路移植术后监护

目的：探讨高原地区冠状动脉旁路移植术后并发症的预防与监护,为护理工作提供指导。方法：对2002年12月—2007年12月我科18例患者行冠状动脉旁路移植术后并发症的预防与护理进行分析。结果：18例患者术后早期出现心肌缺血合并心律失常者4例、右心功能不全1例、肺部并发症1例、急性肾功能衰竭1例。无死亡病例。结论：高原地区患者冠状动脉旁路移植术后易出现各种心脏及肺部并发症。重视和加强术后早期监护,是防治并发症的发生,提高手术成功率的关键。     

褐藻胶微球栓塞治疗经皮肾镜术后肾出血的价值

目的 探讨用褐藻胶微球超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术( MPCNL) 术后大出血的临床价值.方法 回顾性分析本院11例MPCNL术后大出血患者的褐藻胶微球栓塞治疗效果,其中有8例是由于假性动脉瘤造成出血,2例由于动静脉瘘造成出血,1例对比剂外漏.结果 11例中10例1 次栓塞后成功止血,1 例2 次栓塞成功止血,行栓塞治疗后所有病例肾脏的大部分组织和功能保留,无严重并发症.术后2年随访期内,肾功能正常,未发生再出血.结论 褐藻胶微球超选择性肾动脉栓塞治疗创伤小,止血效果确切,能最大限度保留肾脏功能,可作为MPCNL术后出血的治疗方法.     

专科护理主导的多学科协作模式在主动脉夹层术后早期ICU高压氧救治中的应用

目的总结专科护理主导的多学科协作(MDT)模式应用于Stanford A型主动脉夹层(AD)术后脑部并发症患者早期ICU高压氧(ICU-HBO)的治疗效果。方法 2018年1月至2020年12月在18例AD术后出现脑部并发症的患者行ICU-HBO治疗中运用MDT模式, 观察其呼吸机耐受及撤机时间、转归、医疗(安全)不良事件发生次数及护理满意度。结果 15例机械通气患者经1～5次ICU-HBO治疗顺利撤机。16例患者接受2～13次ICU-HBO治疗, 意识恢复正常, 总有效率88.89%;2例深度昏迷患者经2次ICU-HBO治疗后患者家属放弃。随访6个月至2年, 临床痊愈11例, 有效1例, 失访4例, 放弃治疗的2例患者并发感染死亡。ICU-HBO治疗期间未发生医疗(安全)不良事件。护理满意度100%。结论 Stanford A型AD术后脑部并发症患者早期ICU-HBO治疗时, 运用专科护理主导的MDT模式有利于控制治疗风险, 保障治疗有效性, 改善AD患者的长期预后及生活质量。     

应用Embosphere微球栓塞治疗难治性鼻出血

目的研究Embosphere微球在颈外动脉栓塞治疗难治性鼻出血中的价值。方法 2009年12月至2011年12月对27例难治性鼻出血患者行Embosphere微球栓塞治疗,在予选择性颈外动脉造影后,用导管超选择插至病变动脉,注入Embosphere微球栓塞病变区供血动脉血管床,观察治疗有效率及并发症情况。结果 27例患者均栓塞成功,栓塞后出血停止或明显减少,治疗成功率100%,其中即刻止血22例(81.48%),1～3 d出血停止5例(18.52%)。27例中15例(55.56%)术后出现颜面部麻木、肿痛、张口受限等轻度并发症,无严重并发症发生,随访2～26个月,2例(7.41%)复发出血。结论 Embosphere微球在颈外动脉栓塞治疗难治性鼻出血安全、有效。     

髂内动脉化疗栓塞治疗盆腔晚期癌肿

对５８例进展期或复发性盆腔恶性肿瘤施行了双侧髂内动脉灌注化疗，并在灌注后分别用微球和明胶海绵碎块做了栓塞。绝大部分患者的出血、腹水、患部疼痛等症状得以缓解。微球组２１例显示完全有效（ＣＲ）２例，部分有效（ＰＲ）１３例，轻微有效（ＭＲ）５例，无效（ＮＣ）１例。１年生存率２８．６％（６／２１），半年生存率７６．２％（１６／２１）。化疗栓塞后并发症有下肢肌力减退和感觉异常，臀部疼痛和红斑等。除１例微球栓塞后出现下肢严重的运动和感觉障碍外，其余患者均在短期内恢复正常。明胶海绵栓塞后无严重并发症发生。     

氪黄激光光凝联合球后注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿

目的探讨氪黄激光黄斑格栅光凝联合球后注射曲安奈德（TA）治疗糖尿病性黄斑水肿的方法及疗效。方法对123例215只眼糖尿病性黄斑水肿患者进行黄斑部氪黄激光格栅光凝联合球后注射TA治疗,同时选择同期采用其他药物治疗的糖尿病性黄斑水肿患者79例144只眼作为对照组。治疗前后行视力、眼压、眼底,以及眼底荧光造影（FFA）和光学相干层析（OCT）检查。随访1年,观察治疗前后患者视力、黄斑水肿和黄斑区视网膜厚度的变化。结果光凝联合TA组治疗后患者视力提高者112只眼（52.1%）,黄斑水肿完全消退者137只眼（63.7%）,部分消退者69只眼（32.1%）,黄斑区视网膜厚度正常者122只眼（56.7%）;对照组治疗后视力无提高,黄斑水肿无完全消退者,部分消退者2只眼（1.4%）,黄斑区视网膜厚度无达正常者。两组比较,差异具有非常显著意义。结论氪黄激光光凝联合球后注射TA治疗糖尿病性黄斑水肿疗效显著,无明显并发症发生。     

食管静脉曲张出血内镜下硬化治疗的临床应用

目的总结食管静脉曲张出血患者在内镜下采用改进静脉内注射法行硬化治疗的经验。方法对85例食管静脉曲张出血患者在内镜下采用改进静脉内注射法注射5%鱼肝油酸钠进行止血治疗。结果急诊内镜下硬化治疗55次,急诊止血成功53次,急诊止血成功率96.4%;非急诊内镜下硬化治疗176次;治疗结束后复查胃镜,静脉曲张消失44例,基本消失29例,消失和基本消失占85.9%。内镜下硬化治疗发生并发症9例(占10.6%);住院期间非内镜下硬化治疗发生并发症死亡5例(占5.9%)。治疗2周后复查胃镜42例(占49.4%)出现浅溃疡,经治疗后痊愈;治疗1个月后3例出现食道狭窄,经分次扩张后改善。结论在内镜下采用改进静脉内注射法注射5%鱼肝油酸钠是治疗食管静脉曲张出血的安全、有效、简便方法。     

球后注射治疗Grave眼病临床疗效观察

目的 评价球后注射地塞米松和维生索B12治疗Graves眼病（Graves ophthahnopathy，GO）的疗效和副作用，探索其新的治疗方法。方法 36例Graves病（Graves’disease，GD）合并活动性GO患者，隔日一次球后注射地塞米松注射液3mg＋维生素B12注射液50ug，每眼5次为一个疗程，3月后观察疗效和副作用。结果 球后注射糖皮质激素对Graves眼病有较为显著的疗效，其总有效率为86．1％，显效率为38．9％，而且突眼程度越重，病程越短疗效越好；相反，突眼程度越轻，病程越长则疗效越差。治疗过程中未出现任何副作用。结论 球后注射糖皮质激素治疗GO疗效好、副作用少。     

覆膜支架植入抢救艾滋病患者注射毒品所致感染性假性动脉瘤大出血

目的 探讨覆膜支架植入抢救艾滋病患者注射毒品所致感染性假性动脉瘤大出血的效果及安全性.方法 抢救治疗艾滋病患者注射毒品所致感染性假性动脉瘤大出血21例,先行覆膜支架植入术封闭破口、隔绝假性动脉瘤和感染灶,生命体征平稳后作外科手术清创治疗.结果 所有患者植入1枚覆膜支架均一次成功,术后患肢缺血情况改善,外科清创手术全部完成.支架植入术后72 h内清创20例,控制感染并完全康复出院;48 h内清创1例,术中发生大出血,感染未能有效控制,1个月后死于多脏器衰竭.术后随访0.5～4年,20例患者未出现手术相关并发症,患肢功能正常.结论 覆膜支架植入治疗艾滋病患者注射毒品所致股动脉感染性假性动脉瘤大出血,创伤小,随访期无相关并发症,为病灶清创修复创造条件,是一种安全有效的抢救生命措施.