地震伤疑似气性坏疽患者的隔离及护理

气性坏疽是一种非常凶险的病症,起病急,病情发展迅猛,预后差,系一种毒血症[1].正常情况很少发生,但在特殊情况下(如地震、战争)容易发生.在潜伏期不易觉察,死亡率极高,在战争年代死亡率更是高达100%.气性坏疽是革兰阳性厌氧的梭形芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎.这种严重急性特异性感染常常发生在开放性骨折、肢体挤压伤等受伤情况下,尤其有血管伤、深部肌肉损伤及包扎过紧时的创伤部位缺氧状况下发生率增大[2].     

加强气性坏疽病人的消毒隔离

气性坏疽是由气性坏疽芽胞梭菌污染伤口引起的一种严重感染，如消毒隔离不严，很容易引起医院内交叉感染。我院重视气性坏疽病人的消毒隔离工作，未发生此类感染在院内传播的事件，下面谈谈我们的工作体会：     

5.12汶川大地震伤员气性坏疽预防医院感染应急预案及应用研究

目的早期发现地震伤特殊病原菌感染隐患，预防气性坏疽引起的医院感染。方法①建立预防气性坏疽感染预防预案及工作流程；②感控人员在收治地震伤伤员一线采用现场查看伤口、快速微生物涂片方法，对地震伤员进行气性坏疽感染的分诊和排查，排查重点是开放性伤口、四肢伤口、污染较重伤口、深部伤口；④指导建立特殊感染性疾病清创室、手术室、换药室、病房；④督促确诊伤员即刻送入特殊感染疾病区进行治疗；现场开展对医务人员预案和工作流程的培训和指导。结果2008年5月12～29日，排查开放性伤口237例，确诊为气性坏疽感染患者20侧，治愈19例，死亡1倒。无1例气性坏疽二代感染发生、结论保持对地震后特殊病原菌感染高度的警惕性，及时制订切实可行并启动预防气性坏疽感染的应急预案及工作流程，对早期发现气性坏疽患者，预防医院感染具有重要意义     

12例地震伤致气性坏疽合并血糖升高病人的观察及护理

[目的]总结地震伤致气性坏疽合并血糖升高病人的观察及护理措施.[方法]回顾性分析12例地震伤致气性坏疽合并血糖升高病人的临床资料.[结果]本组病人行截肢术11例,保守治疗1例;空腹血糖均正常,创面分泌物经3次涂片均为阴性,均治愈出院.[结论]加强地震伤致气性坏疽合并血糖升高病人的观察及护理有利于预后.     

高压氧治疗地震伤员气性坏疽19例临床疗效观察

目的观察高压氧综合治疗气性坏疽临床疗效一方法对5.12汶川大地震收治的气性坏疽伤员19例经外科综合治疗后采用高压氧治疗，观察疗效。结果无1例死亡，17例已行截肢的伤员中仅3例行第2次截肢术。结论高压氧综合治疗气性坏疽，可减少死亡率，最大限度缩小组织坏死范围，保存肢体并降低截肢率，已行截肢者可避免再次截肢     

左侧胫腓骨骨折合并气性坏疽患者的术后护理

气性坏疽（gas gangrene）是由梭状芽孢杆菌所引起的一种严重急性特异性感染，根据病变范围的不同，芽胞杆菌感染分为芽胞菌性肌坏死和芽胞菌性蜂窝组织炎2类。通常所说的气性坏疽即芽胞菌性肌坏死，主要发生在肌组织广泛损伤的患者。致病菌产生的外毒素可引起严重毒血症及肌组织的广泛坏死。随着病情的发展，可发生溶血性贫血、黄疸、酸中毒，全身情况可在12～24h内全面迅速恶化，如处理不当致外周循环衰竭、多器官功能衰竭可危及生命。因这类致病菌广泛存在于人畜粪便与周围环境中（特别是泥土中），随着人们生活水平的提高，卫生条件的好转，我院近15年来未发现气性坏疽。但在2005年6月22日急诊同时收治2例左侧胫腓骨粉碎性骨折合并气性坏疽的患者。经过1个月的治疗与护理，疗效良好，现报道如下。     

成功保留肢体治疗气性坏疽1例

气性坏疽,现称梭菌性肌坏死,是一种发展迅猛、预后差的厌氧菌感染性疾病,其病死率可达7.1%-20.0%,截肢率高达25.0%-88.0%。2011年7月,江西省人民医院骨科成功保留肢体治愈气性坏疽患者1例,报告如下。1临床资料患者,男,41岁,江西吉安人,农民,于2011年6月28日人本科住院治疗。患者因2011年6月25日骑摩托车时左下肢撞上农田耙，导致疼痛出血而入当地医院治疗，诊断股骨、胫骨开放性骨折。     

5·12汶川大地震实验室确诊的产气荚膜梭菌致气性坏疽一例

2008年5月12日,四川省汶川发生8级地震,我院接受了大量地震灾区伤员.在收治的患者中有1例高度怀疑气性坏疽的患者,结合临床特征和实验室病原学检测,确诊是由产气荚膜梭菌引起双小腿气性坏疽,现报告如下.     

地震掩埋179h致气性坏疽截肢术患者一例的护理

气性坏疽是由梭形芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死为特征的急性特异性感染^[1],多发生于严重损伤伴有深部肌肉组织损毁、开放性骨折、人体抵抗力下降以及有利于气性坏疽生长繁殖的缺氧环境时。该病发展迅速、危害大,如不及时处理,患者常有丧失肢体的危险,甚至死亡。2008年5月我科收治一例因地震被掩埋近179h致左上肢气性坏疽、挤压伤、重度营养不良的患者,经积极治疗及护理,患者病情好转。     

左侧胫腓骨骨折合并气性坏疽患者的术后护理

气性坏疽(gas gangrene)是由梭状芽孢杆菌所引起的一种严重急性特异性感染,根据病变范围的不同,芽胞杆菌感染分为芽胞菌性肌坏死和芽胞菌性蜂窝组织炎2类。通常所说的气性坏疽即芽胞菌性肌坏死,主要发生在肌组织广泛损伤的患者。致病菌产生的外毒素可引起严重毒血症及肌组织的广泛坏死[1]。     

综合疗法治疗气性坏疽疗效分析

气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。根据病变范围不同,芽孢杆菌感染分为芽孢菌性肌坏死和芽孢菌性蜂窝织炎两类。通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死,主要发生在肌肉组织广泛损伤的患者,少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。近三十几年来,采用综合疗法治疗此病,效果较佳,报道如下。     

气性坏疽早期诊断9例分析

早期伤口分泌物涂片检查,对创伤性气性坏疽早期诊断起到很重要的作用。气性坏疽是由革兰阳性产气荚膜梭菌又名魏杆菌和诺梭菌A型,是属细菌引起的急性特异性软组织感染,侵入伤口后引起伤口急性感染。常继发于开放性的骨折,大块肌肉撕裂以及组织的严重坏死。多见于外伤,交通肇事及各种严重创伤之后。本病潜伏期一般为1～4d,也有短至6h者死亡。现将本院对这9例气性坏疽分析报道如下。     

1例糖尿病足合并产气荚膜杆菌病人的护理

目前,全世界糖尿病病人中有15.5%的病人发生糖尿病足。而糖尿病足合并产气荚膜杆菌感染所致的气性坏疽在临床中极少见,它是一种危害严重的急性特异性感染甚至危及病人生命。创伤性坏疽若早期不能及时诊断并进行有效治疗,其伤侧肢体致残、毁损率高,病死率可达20%～40%。     

气性坏疽的诊断与治疗

气性坏疽(gas gangrene)是一种由梭菌属(Clostridium)中某些病原菌引起的严重急性特异性感染,多由创伤引起,患者病情恶化极快,若不及时处理,常可危及生命。     

1例气性坏疽患者护理

气性坏疽是由梭状芽胞杆菌自切口侵入机体所引起的一种严重急性特异性感染,发病急、进展快,来势凶猛,若早期不能及时诊断并进行有效的治疗,死亡率在20%~40%[1].目前在城市大医院中,气性坏疽已很难见到.气性坏疽病例虽不多见,但该病发展迅猛,致残、致死率极高[2].2012年12月3日我科收治由县医院转来的气性坏疽患者1例,在救治过程中,我们感到有些问题应引起重视,现总结分析如下.     

67例疑似气性坏疽地震伤员院内交叉感染控制分析

目的探索地震伤员中疑似气性坏疽患者医院交叉感染控制途径。方法2008年5月14日至6月24日，华西医院通过预检分诊、科学分期，优化地震伤员的接诊收治流程，科学管理开放性伤口，筛选疑似气性坏疽患者，实施手术消毒隔离处理，将预防控制疫情前移：用3％过氧化氢溶液冲洗、湿敷；对已缝合的伤口，拆去缝线，彻底清创，再给予抗菌药物治疗。结果截至6月24日共收治疑似气性坏疽67例，其中高度疑似气性坏疽共32例，经暖氧细菌培养确诊气性坏疽5例，无1例凶气性坏疽死亡，也无1例气性坏疽病例发生院内交叉感染。32例中有26例已痊愈出院，尚有6例仍在住院治疗中。结论科学管理与治疗得当是控制疑似气性坏疽患者医院感染的良好途径。     

15例气性坏疽病人高压氧治疗的护理

目的探讨高压氧治疗气性坏疽的疗效及护理。方法15例外伤后气性坏疽病人经外科综合治疗后采用高压氧治疗,实施针对性护理。结果15例无一例死亡,3例截肢病人未行第2次截肢术,所有病人未发生并发症,均康复出院。结论对高压氧治疗气性坏疽的病人实施有针对性的护理,可最大限度地缩小组织坏死范围,保存肢体并降低截肢率。已行截肢者可避免再次截肢的可能。     

腹部术后气性坏疽的诊断与治疗

气性坏疽在战时,或平时工农业生产劳动中,均较易发生;然而腹部术后气性坏疽,则较少见。国外自1897年 Russel报告以来,相继有文献报告腹部术后(特别是胆道、肠道、阑尾术后)发生气性坏疽的病     

早期伤口分泌物涂片检查对创伤性气性坏疽早期诊断的作用

目的探讨早期伤口分泌物涂片检查对创伤性气性坏疽早期诊断的作用。方法回顾性分析2003年4月至2006年4月本院收治的受伤后超过1 h的10 881例开放性创伤患者的资料,对其伤口分泌物早期常规作革兰染色涂片检查。结果本组创伤患者发生气性坏疽11例,发病率为0．10%。其中车祸伤5例,机器压伤3例,石头压伤2例,枪伤1例。受伤部位在上肢7例(63．6%),下肢3例(27．3%),下颌部合并头颈部伤1例(9．09%)。发病时间(3．3±2．2)d,均全部治愈。7例合并粉碎性骨折、已丧失肢体功能的患者均行伤肢截肢,3例肢体创伤没有骨折的患者及1例下颌部合并头颈部伤气性坏疽立即行外科清创、联合选用抗菌谱广(包括革兰染色阳性和阴性)的头胞菌素和高压氧治疗后均治愈。结论气性坏疽发生率少但比较致命,医生诊断时应提高警惕。清洗和清创术对预防感染是关键,高压氧是一种有益的辅助治疗。早期伤口分泌物涂片查找革兰染色粗大杆菌对早期诊断创伤性气性坏疽有一定的作用,且快速简便。     

地震伤并发气性坏疽患者用后再生医疗器械的全程质量管理

目的 探讨地震伤并发气性坏疽患者用后再生医疗器械的全程质量管理.方法 加强器械处理环节管理,严格对地震伤并发气性坏疽患者用后再生器械的回收、清洗、包装、灭菌、发放、灭菌监测的质量控制.结果 厌氧菌培养结果阴性,无医院感染病例发生.结论 实施全程质量管理,是保证再生医疗器械的安全有效使用,防止医院感染发生的重要保障.