巨颅症患者颅腔重建全颅再造手术的配合

巨颅症的发病率在全国也不少,但是如此巨大头颅的患者在全国还是首例,而且患者的局部额顶部的颅骨缺损较大,智力也有缺陷,并且合并脑积水、硬膜下积液、血肿[1,2].如果不进行手术矫形,患者的脑部组织会由于没有合适的颅腔容纳、颅骨保护,有可能发生移位、碰撞而受损,造成患者智力更低下及继发颅内出血等严重的并发症.此外患者的巨颅外形常常引人注目,造成患者的心理负担.我院2007年7月15日成功地为此例巨颅症患者实施颅腔重建、全颅再造的矫形手术,现报道如下.     

72例狭颅症手术的护理

狭颅症又称颅狭窄症、颅骨骨化症,是一种先天性颅缝早期融合畸形,以致限制了大脑的发育而造成患儿智力障碍、颅腔狭窄、颅内压增高而出现一系列神经症状、体征。常采用手术治疗。手术的目的是重建颅缝,使颅腔容积增大,以利脑的发育,从而改善临床症状,此手术以6个月至1岁效果较好。本文共报道72例狭颅症手术病人,现就护理方面的某些问题进行分析和讨论。一、一般资料西京医院从1960～1989年共收治狭颅症患儿12例。男8例,女4例,年龄10个月～12岁。农总局总医院自1987年3月至1988年12月共收治狭颅症60     

动态颅矫形器配合颅骨牵张成骨技术治疗先天性颅缝早闭的护理

目的探讨动态颅矫形器配合颅骨牵张成骨技术治疗先天性颅缝早闭患儿的围手术期护理要点。方法本院2014年11月-2016年3月收治的8例2岁以内先天性颅缝早闭症患儿,行颅缝和颅骨瓣三方向截骨加颅骨牵张成骨术,术后配合使用动态颅矫形器的围手术期护理。结果本组患儿7例行颅骨牵张成,4例已2期手术拆除延长器,头皮愈合良好,无感染,持续佩戴动态颅矫形器中,患儿颅脑功能和颅腔外形满意;1例2月龄患儿暂未予佩戴动态颅矫形器,门诊随诊。结论动态颅矫形器配合颅骨牵张成骨技术微创治疗先天性颅缝早闭,并采取全面的围手术期护理后,颅脑功能和颅腔外形效果满意。     

高原军事训练致创伤性前颅窝底粉碎性骨折治疗研究

目的：高原部队军事训练致创伤性前颅窝底粉碎性骨折的损伤机制，救治方法特点进行临床研究。方法：对20例军事训练致创伤性前颅窝底粉碎性骨折行手术治疗，根据伤情选择合适的手术入路。分离皮瓣和骨膜注意保护皮瓣和骨膜的完整性，仔细清除每一块碎骨片对嵌入脑内或矢状窦必须充分暴露术野，防止大出血。清除伤口内异物和硬膜外血肿，切开硬脑膜清除坏死失活脑组织和血肿，探查额部、颅底破损硬脑膜。应用新鲜胎儿硬脑膜进行修补。结果：20例创伤性前颅窝底粉碎性骨折，经开颅手术清除碎骨片及破碎失活脑组织。修补破损硬脑膜。未发生脑脊液漏及颅内感染，18例治愈，2例死亡。结论：训练致创伤性前颅窝底粉碎性骨折，大多数患者均发生颅骨碎骨片或硬物刺人脑组织内造成硬脑膜刺破撕裂缺损。治疗的关键在于清除颅内碎骨片异物和破损坏死脑组织及血肿，然后修复撕裂缺损的硬脑膜，严密闭合颅腔，术后取得良好的效果。应用胎儿硬脑膜修补撕裂破损脑膜是临床可供选择的良好方法。     

颅咽管瘤围手术期护理48例

颅咽管瘤为来源于咽颊囊的良性先天性肿瘤，约占颅内肿瘤的5％左右。体积较小且离视神经较远的肿瘤可直接行伽玛刀治疗，而对于体积较大的肿瘤手术为首选治疗方案。但颅咽管瘤由于肿瘤部位的特殊性，手术时只要轻轻摆动肿瘤，便可造成下丘脑或垂体的损伤，术后并症较多，如不及时发现将产生严重的并发症，因此术后的护理对于患者安全渡过危险期，顺利康复十分重要。2000年2月至2005年2月我院共行颅咽管瘤开颅手术48例，效果明显，现将护理体会报告如下。     

脑溢血锥颅碎吸引流术及其术后护理

锥颅碎吸引流术是治疗高血压脑内出血的一种新方法。其优点是创伤小，简便易行，不易感染，效果好。该科自l993年开展此手术以来，共治患者12例，血肿量最少者50ml，最多者150ml。此手术经CT或MRI定位后，在出血灶相应部位局麻，用颅锥将颅骨钻至相应部位，用     

5例先天性脑积水继发巨颅畸形患儿行颅腔重建术的围术期护理

总结5例先天性脑积水继发巨颅畸形患儿行颅腔重建术的围术期护理,强调术前进行心理护理、饮食护理、神经系统症状的观察及安全护理,术后加强体位管理、监测生命体征、呼吸道管理、手术切口及引流管护理、并发症护理等。     

Crouzon综合征颅面重建术的围手术期护理

Crouzon综合征又名颅面骨发育不全(craniofacial dysostosis),由法国神经病学家Crouzon于1912年首先报道并由此命名[1].患者临床表现各异,病情轻重不等,主要特征为颅缝过早闭合.颅缝早闭可以发生在冠状缝、矢状缝或人字缝,从而造成各种头颅的异常,如塔头、舟状头、三角头等.颅缝早闭后颅骨的生长发育受限,颅内压增高,前颅窝底下陷,蝶骨大翼外突,中颅窝向前推挤,从而使眼眶变得很浅,眼球向前突,眼睑无法闭合,严重者可造成眼球脱出而失明[2-3].我科2008年9月～2011年6月共收治Crouzon综合征患儿11例,其中10例经手术治疗取得良好效果.现将围手术期护理总结如下.     

显微手术经颅治疗垂体巨腺瘤

回顾分析了34例垂体巨腺瘤（直径≥4cm)经颅显微手术治疗的临床资料。所有病例均经翼点入路（23例），冠状切口入路（7例），右额马蹄形切口入路（3例）或联合切口入路（1例），采用显微手术切除肿瘤，其中腺瘤全切除28例，大部分切除6例，无死亡病例。所有病例均行术后放射治疗（放射剂量30－50GY／3－5周）。复发2例，占5．9％。结果表明，经颅显微外科手术治疗垂体巨腺瘤较为安全，可明显改善视觉功能，术后并发症少，也是提高全切率，降低死亡率和复发率的重要方法。     

中颅窝底颅内外沟通性肿瘤的手术入路

中颅窝底是介于颅脑和面颈部的重要解剖区，其解剖结构复杂，且有许多管道构成颅腔和面颈部的通道，这些通道及一些骨质薄弱区成为颅底肿瘤沟通颅内颅外的路径：原发于中颅窝的肿瘤可以突人颞叶，产生相应的症状；也可穿过颅底，侵入翼腭窝、颞下窝。原发于颞下窝的肿瘤也可循颅底薄弱处侵人中颅窝。根据病人的临床表现、X线片、Cr、MRI、DSA等提供的信息，中颅窝底肿瘤的定位和定性并不十分困难，但由于中颅窝底除了骨性结构凹凸不平，解剖较为复杂外，尚有重要的血管结构（如颈内动脉，海绵窦等）和神经行经，手术难度较大。     

颅面联合根治术的护理

颌面肿瘤手术的范围一般不超过瞳孔水平线以上,一旦病变侵犯颅内,单纯的面颅手术效果不佳。从六十年代初,国外就有人探索扩大手术范围。颅面联合根治术是新兴的临床边缘学科——《颅颌面外科》(Thanio-maxillo-facial Surgery)的重要组成部份。术中将面颅的肿瘤连同受侵犯的颅骨及脑膜,脑组织做整块切除,并修补和重建颅骨及硬脑膜.国内仅北京、上海个别医院开展了此手术,而     

对狭颅症颅缝再造术后患儿的护理

一条或多条颅缝的早期闭合会影响脑和颅骨的正常发育，出现各种头颅畸形和颅压高的症状为狭颅症。秧颅症可因婴儿期代谢性疾病如高血钙症、甲状腺机能亢进、佝偻病引起，可有家族史，还可见于脑积水减压术后。狭颅症在临床上并不少见，常因其头颅狭小或畸形才引起家长的注意，他们不知道患儿还存在慢性颅内压增高的症状，     

眶颅沟通瘤围手术期护理

眶颅沟通瘤指源发于眼眶的肿瘤突破前颅底或经视神经管、眶上裂长入颅内形成的肿瘤。临床主要表现为眼部和颅内的症状和体征。手术切除瘤体是目前有效的治疗手段,由于眼眶与颅腔解剖关系密切,眶顶即为前颅底的一部分,并经视神经管、眶上裂相交通,手术条件要求较高,术后并发症也较易发生;加强临床观察和护理,及早处理各种并发症,对提高手术成功率和病人生存质量非常重要。我科从1998年～2002年8月经手术治疗眶颅沟通瘤20例,现将围手术期护理体会报道如下。     

坐位后颅凹手术患者体位改变护理小议

后颅凹手术是神经外科手术中风场较大的一种。人体的生命中格～心血面中枢、呼吸中格均位于此，手术稍有不慎即可危及患者的生命。坐位后颅凹手术的患者，由于手术的需要需从平卧改为坐卧，在体位的改变过程中，形成心脏和下肢间的压力差使下肢压力减低，因而应波瘀积在下肢，使回心血量减少，导致血压下地站过观勇分析，我们认为在体位改变过程中，应加快辅仁速度；同时，体位改变的住质也相应减慢，使得患者利用暂停时间，还过自身的调节，使血压和心串恢复正常，在此基础上，再继续进行卧位的变动．此外，几行坐位手术的患者双下坡一定要…     

外伤性张力性气颅的手术治疗

目的探讨外伤性张力性气颅的临床诊断、发病机制、治疗以及预防措施。方法分析12例外伤性张力性气颅的临床特点、影像学特征、手术处理方法以及预后。结果12例中3例行急诊钻孔排气术、9例行开颅气体排除并血肿清除或瘘口修补术，术后均恢复良好。所有患者颅内气体均在2．4周内吸收，术后未发现复发或原有临床症状迹象，均治愈出院。结论对于脑外伤，尤其有颅底骨折、额骨骨折病史的患者，应警惕张力性气颅的产生。及时行头颅X片、CT、MRI等检查，尤其是MRI对诊断和手术治疗可提供较大帮助。明确诊断后可以结合患者当时情况行急诊或择期手术，彻底根除张力性气颅产生的根源。     

颅鼻沟通嗅神经母细胞瘤六例报告

目的：探讨手术治疗颅鼻沟通嗅神经母细胞瘤的临床疗效。方法：6例颅鼻沟通嗅神经母细胞瘤患者均行手术治疗。结果：6例患者中，肿瘤全切（指肿瘤及其侵犯的硬膜颅骨）5例，次全切除（指切除肿瘤90％以上）1例。术后随访2个月～2年，无并发症、复发和死亡。结论：颅鼻沟通嗅神经母细胞瘤早期症状无特异性而且隐匿，治疗以手术全切为主。     

鼻-颅沟通性肿瘤的围手术期护理

目的 总结鼻-颅沟通性肿瘤围手术期护理经验,以提高手术成功率减少并发症,达到最佳护理效果.方法 对20例鼻-颅沟通性肿瘤患者围手术期状况进行分析,总结术前、术后护理经验.结果 20例患者经过术前、术后精心护理,均痊愈出院,无严重并发症发生.结论 鼻-颅沟通性肿瘤手术涉及多学科领域基本理论、基本知识、基本技能,其护理也呈现出多学科护理的综合性.     

成人颅盖骨厚度测量与临床意义

目的测量并分析成人正常颅盖骨厚度，探讨其在临床诊疗中的应用价值。方法分别测量130例完整成人干颅骨不同部位骨骼厚度。结果颅盖骨的厚度因性别、年龄、个体及部位而不同，男性、女性骨骼厚度存在不同部位的差异。结论颅盖骨厚度在临床诊疗中是重要的参考因素。在涉及颅盖骨骨折的治疗和头颅顶盖部位的神经外科手术操作中，了解不同部位骨骼厚度差异，将有助于避免一些并发症的发生。     

心脏直视手术经颅多普勒动态监测脑循环

心脏直视手术经颅多普勒动态监测脑循环刘春风顾泗荣钱永跃谢红吴雪良包仕尧体外循环状态心脏直视手术患者中枢神经系统的损害已引起人们的重视，脑电图，诱发电位等神经电生理技术应用于术中术后的监测国内已有报告，但应用经颅多普勒（ＴＣＤ）在手术前后和手术过程在动...     

1例先天性颅面正中裂眶距增宽症矫正手术的配合

先天性颅面正中裂眶距增宽症是现代颅颌面外科的高难手术之一。此类手术非常复杂。它涉及到神经外科、颌面外科、整形外科。在手术中包括：截骨、移位、重建组合、植骨及固定等复杂的手术步骤。介绍了术前充分的准备，术中手术的密切配合，麻醉的配合。我们体会到手术室护士在手术配合中，要进行全方位的配合，并且对所要出现的问题有一个提前量，使配合达到主动。