地震后成批伤员的手术救治管理

"5.12"汶川大地震后,我们迅速新建立了2个抗震救灾手术点,不仅承担了本地的29例伤病员,还承担了来自重灾区的168例伤病员,共实施214台手术.本文通过对2个抗震救灾手术点的筹建、管理和手术配合工作进行总结分析,提出了今后成批伤员手术救治中应注意的问题,现报道如下.     

汶川地震后成批伤员的手术配合

报告了汶川地震后168例、214台次的手术配合.共设立了2个抗震救灾手术点,手术前认真、快速地做好伤员准备、护理人员准备和手术点器械与物品的准备.第一手术点设在抗震救灾病房附近,主要负责普通清创缝合手术、骨骼牵引手术、扩创手术、石膏外固定手术等;第二手术点设在医院底楼,主要负责各种骨科、胸外科、普外科、妇产科和泌尿外科手术等.214台次手术均顺利完成.     

特大地震灾害中帐篷手术室的应急性管理

2008年5月12日14:28分在四川汶川发生了里氏8.0级的特大地震.在此次世界罕见的重大地质灾害中,绵阳市中心医院这座处在重灾区的三级甲等综合医院承担了举足轻重的医疗救援任务.手术室是进行诊疗及抢救的重要场所之一,5月12日15:00-5月14日在抗震救灾中与各临床科室密切配合,共完成485例灾民的手术配合,至5月24日共完成989例灾民手术的配合.救治的灾民年龄2个月～91岁,对于此次抗震救灾中的手术室护理工作,现报道如下.     

野战条件下一例腹部闭合伤救治手术的围术期护理

对汶川抗震救灾期间一例腹部闭合伤患者的救冶进行总结.在灾区野战条件下由于检查设备的受限,急腹症的诊断往往有赖于伤病员的病史及临床表现,细致的观察护理可为明确诊断提供重要依据,并确保伤病员的救治效果.灾区环境恶劣,野战医疗所药品、设备相对不足,应尽可能灵活运用现有的资源,以达到救治伤病员的目的 .     

鞍旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的：探讨鞍旁脑膜瘤的显微手术技巧及手术疗效。方法：采用翼点和扩大翼点入路行显微手术治疗29例鞍旁脑膜瘤患者。结果：29例患者均顺利完成手术,其中肿瘤全切21例、次全切5例、部分切除3例,平均手术时间4．5h。术后发生动眼神经麻痹5例,1例仍有癫痫发作,对症处理及抗癫痫治疗后好转。该组无手术死亡。5例次全切者术后行放射治疗,随访2年未见肿瘤复发。术后随访3～60个月（平均35个月）,5例患者的视力明显好转,3例患者癫痫发作消失,2例肢体活动改善,其余患者均恢复良好,未见明显并发症。结论：采用翼点和扩大翼点入路,利用显微技术可以明显提高肿瘤全切率。对于无法全切的肿瘤,可考虑姑息手术后行放射治疗。     

野战手术车内行骨科手术的可行性分析

野战手术车是我军配发的新型重要医疗装备,自配备以来,本院尚未经过实战检验。在玉树地震救援期间野战手术车发挥了巨大作用,本院在车内进行了32例骨科手术,全部获得良好效果,显示了野战手术车在伤病员的紧急救治和早期手术中的重要作用。     

内眼手术前后点眼药的护理

内眼手术前局部点药可以协助检查、降低眼内压、冲洗眼结膜囊 ,使眼球表面处于无菌状态 ,为手术做好准备 ;内眼术后点药可减轻炎性反应、降低眼内压、防止眼内感染、促进伤口愈合等 ,是手术成功的关键一环。我们对 2 0 0 0年 3～ 8月收治的 5 16例(5 38只眼 )病人进行点眼治疗及点眼效果观察 ,总结如下几个点眼的注意事项 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象 :5 16例 ,共 5 38只眼 ,成人 4 83例 ,儿童 33例 ,其中 3～ 14岁 2 7例 ,3岁以下 6例 ,成人全部能主动配合点眼药治疗 ,3～ 14岁儿童中 2 2例能主动配合点眼治疗 ,另 5例儿童经护士耐…     

护理人员在抗震救灾中应具备的素质探讨

在汶川抗震救灾医疗任务中,我院医疗队第一时间赶往灾区,迅速展开救治,在伤病员救治过程及灾后重建阶段,护理人员发挥了非常重要的作用。现就护理人员在抗震救灾中应具备的素质进行探讨。     

评判性思维在抗震救灾护理工作中的应用

报告了将评判性思维应用于抗震救灾护理工作的体会.面对艰苦的物质条件、大量的伤病员以及自身专科的限制,抗震救灾医疗队的护理人员充分、灵活地运用评判性思维,创造性地开展医疗救护工作,取得良好效果.     

急救部开展创伤急救手术1266例报道

我院在急救部建立了两间标准化的创伤急救手术室 ,配备有先进的麻醉机和监护仪 ,有自己的麻醉师和手术室护士 ,主要实施各部位创伤的手术治疗。 3ａ时间内已开展各部位创伤手术 12 6 6例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组伤病员男性 886例 ,女性 380例 ,年龄18～ 74岁 ,平均为 34± 2 8岁。术前饱食或饮酒者 5 2 7例 ,占41 6 % ,术前患有其它慢性疾病者如冠心病、糖尿病、高血压病、慢性支气管炎、慢性胃炎等 2 39例 ,占 18 9%。从受伤现场到达医院急救部的时间一般为 30ｍｉｎ～ 7ｈ不等。1 2　受伤部位分布情况　收住院的创伤…     

地震后医疗救治手术支援团队的应急管理

2008年5月12日,四川汶川发生了里氏8级大地震.根据"把伤病员送到医院"的急救模式[1].离震中最近的国家级大型医院四川大学华西医院在本次抗震救灾中接受了大量的地震伤员.5月12-27日共接受了2224例的地震伤员,其中住院伤员1522例.     

四川地震伤病员救治应急管理体系构建

在收治地震灾区伤病员的管理中,成立抗震救灾领导工作组,护理部成立护理工作组,制订详细的工作计划,并下设护理指导、支持、保障、宣传等4个工作小组,分工合作,完成和落实各项工作。科学的管理,提高救治工作的有效和有序性,是快速、安全救治伤病员的关键,而培养一支强有力的急救应急队伍是提高对突发事件应急处理的重要保证。     

翼点入路显微手术切除颅咽管瘤

目的;探讨手术根治颅咽管瘤的方法。方法;采用臀点入路在显微镜下对３４例不同类型的管瘤行手术切除。结果：肿瘤全切除３０例,次全切除４例。死亡３例。随访１～４３个月,能参加工作和学习者２５例,生活需人照者６例。结论：翼点入路能达到绝大部分肿瘤的良好显露和全切除,可作为大部分颅咽管瘤手术的首选入路。     

小儿麻痹后遗症矫形术后随访复查中发现的问题和几点启示

1989年3月至1990年6月,我们共收治小儿麻痹症后遗肢体畸形或瘫痪的患者200余人,对其中193人施行了矫形手术266次。现将术后随访复查中发现的有关问题和几点认识报告如下。一、一般资料193例中,男126例,女67例;年龄最小3岁,最大34岁。266次手术中,骨性手术60次,软组织手术206次。全部病例术后均作了石膏、支架或肢体牵引等制动。肢体制动时间最短2周,最长4个月。     

骨髓腔内注射技术在灾难医学救援工作中应用展望

5·12汶川特大地震造成大约69000人死亡，37万人受伤，全军卫生系统全力投入抗震救灾第一线，截至2008—06—30，共累计救治648396人次，手术20183例。我院先后派出医护人员共计121人，胜利完成了总部交给的医疗救援任务。在此次医疗救护工作中，我们深刻感到地震重灾区伤员伤情、伤势复杂严重，救治伤病员一定要抓住急救的黄金时间，如何快速建立液体通道，及时输注抢救药物，成为我们护理人员的工作难题。     

抗震救灾野战手术的组织管理与体会

目的探讨抗震救灾中野战手术的组织管理方法。方法在野战手术车上展开手术.合理调配护理人员,制订岗位职责及工作流程。建立野战条件下手术车的管理制度及人员、物资的管理流程,结果野战条件下完成80例手术,末发生感染等并发症.结论野战条件下良好的组织管理是实施安全、快速救治的关键.     

显微外科手术治疗前交通动脉瘤的临床分析

目的探讨经翼点入路显微外科手术治疗前交通动脉瘤的方法。方法回顾性分析2006年1月-2007年1月间38例前交通动脉瘤患者的临床表现,影像资料、手术治疗及预后情况。所有患者均施行经翼点入路手术,夹闭38例。结果治愈37例,死亡1例。37例随访12个月均无前交通动脉瘤再出血发生。结论经翼点入路手术治疗前交通动脉瘤可收到满意的手术治疗效果。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨利用显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的方法 及疗效.方法 回顾性分析11例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术患者的临床资料.结果 11例均采用翼点或改良翼点入路显微外科手术切除肿瘤.肿瘤全切除7例,次全切除4例.术后视力下降1例,不全偏瘫2例,动眼神经麻痹2例,癫痈1例,无死亡病例.结论 选择适当的手术入路,早期尽量阻断肿瘤的基底供血,利用娴熟的显微手术技巧,辨别肿瘤与毗邻结构的关系,酌情处理肿瘤与重要结构的粘连,积极防治术后并发症,可改善手术预后.对残余肿瘤,采用立体定向放射外科进行治疗有助控制肿瘤生长.     

翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤23例分析

目的探讨翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤的疗效。方法回顾性分析23例颅内动脉瘤的临床资料。本组18个前交通动脉瘤,8个大脑中动脉瘤。Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级18例,Ⅲ级5例。结果均行翼点入路颅内动脉瘤夹闭术。19例恢复良好,1例死亡,1例重残,2例有不同程度记忆障碍。结论翼点入路显微夹闭术对前交通动脉瘤及部分大脑中动脉瘤疗效好,是成熟、可靠、理想的术式,积极预防脑血管痉挛可显著降低死亡率及致残率。     

脊柱手术用硬膜外腔逆向置管麻醉48例分析

由于胸段棘突呈斜形分布 ,做硬膜外腔穿刺时 ,使进针方向呈头向偏移。如用常规头向置管 ,麻醉效果常难满足脊柱手术的切口下缘要求 ,为完善麻醉效果 ,我们对 46例 (L1 ～ S1 )脊柱手术 ,采用距切口上缘 2～ 3个节段 ,即胸段硬膜外腔穿刺 ,足端逆向性置管麻醉 ,收到良好效果 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　选用 L1 ～S1 脊柱手术 48例 ,男 45例 ,女 3例。年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均年龄 46岁。手术方式 :椎间盘摘除术 2 0例 ,Dick钉内固定术 16例加取除术 6例 ,脊髓探查、椎板减压 U型钉内固定术 6例 ,节段穿刺点 :T8～ 912例 ,T9～ 1…