食管静脉套扎术联合脾动脉栓塞术用于肝硬化出血的二级预防

目的 评价食管静脉曲张套扎术联合部分脾动脉栓塞术用于肝硬化食管静脉曲张出血的二级预防的临床效果.方法 105例肝硬化合并脾亢患者被分为食管静脉曲张套扎组(EVL) 53例,和食管静脉曲张套扎联合脾动脉栓塞治疗组(EVL+PSE) 52例.分别行EVL和EVL+PSE治疗.术后比较2组患者外周血细胞,门静脉和脾静脉内径,术后比较食管静脉曲张、门脉高压性胃病,胃底静脉曲张.随访1年,比较再出血情况.结果 治疗1周后EVL+PSE组较EVL组外周血白细胞,血小板明显增加(P＜0.05),治疗后1月EVL+PSE组较EVL组门静脉、脾静脉管径明显缩小.1年后复查胃镜,EVL食管静脉曲张消失为17例,根除率为32％.EVL+PSE食管静脉曲张消失为33例,根除率为63.4％(33/52).而门脉高压性胃病、胃底静脉曲张发生率,EVL组明显高于EVL+PSE组,P＜0.05.EVL组53例患者1年内再出血为22.6％ (12/53),EVL+PSE组52例患者中再发出血率为9.6％ (5/52).结论 EVL+PSE用于肝硬化脾亢食管静脉曲张出血二级预防临床疗效优于单纯EVL.     

脾动脉栓塞治疗肝炎肝硬化脾功能亢进的护理

近年来,我院采用脾动脉栓塞(简称脾栓)治疗肝炎肝硬化脾功能亢进39例,取得良好的效果,且损伤小,操作简便,安全、经济,远期效果好,并发症少等优点,现将治疗方法的护理体会报告如下。 1 临床资料     

经皮胃冠状静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗门静脉高压症

目的探讨经皮胃冠状静脉栓塞术（PTVE）联合部分脾栓塞术（PSE）在治疗门脉高压症中的地位与作用。方法对30例肝硬化门静脉高压症患者随机分组,A组15例,行经皮胃冠状静脉栓塞术（PTVE）联合部分脾栓塞术（PSE）,B组15例,行单纯PSE术,术前、术后分别采用多普勒超声检查门静脉侧支循环情况,对两组进行比较。结果两组脾功能亢进均得到缓解,A组术前术后门脉内径无明显变化,术后血流速度减慢,血流量降低（P〈0．05）,奇静脉内径变小（P〈0．01）,血流量下降（P〈0．01）,血流速度降低（P〈0．01）;B组门静脉管径变小,流速降低,流量下降（P〈0．01）,但奇静脉管径无明显改变,流速降低,流量下降。两组奇静脉血流量下降幅度有明显差异（P〈0．01）,两组随访3～12个月,B组出现食管胃底曲张静脉破裂出血6例,继发性门脉血栓形成1例,而A组仅出现1例食管胃底曲张静脉破裂出血。结论经皮胃冠状静脉栓塞术（FIVE）联合部分脾栓塞术（PSE）能有效治疗门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血和脾功能亢进,该方法操作相对简单,侵袭性小,尤其适用于肝功能差难以耐受外科仆流髓断浠丰术的帛者且右怖床椎广价信     

部分性脾动脉栓塞术对肝硬化患者常见出血性疾病的预防作用

目的 探讨部分性脾动脉栓塞术对肝硬化患者常见出血性疾病的预防作用.方法 将52例肝硬化合并常见出血性疾病的患者随机分为治疗组和对照组,每组各26例.治疗组在对照组治疗的基础上给予部分性脾动脉栓塞术,并于术前、术后4个月、术后6个月分别行胃镜检查.结果 术后4个月和6个月治疗组食管静脉曲张好转率分别为92.3%和88.5%,对照组分别为38.5%和46.2%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).术后4个月和6个月治疗组门静脉高压性胃病的好转率分别为76.9%和80.8%,对照组分别为34.6%和42.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 部分性脾动脉栓塞术对预防肝硬化患者并食管静脉曲张及门静脉高压性胃病出血有明显疗效,值得推广.     

部分脾动脉栓塞术在治疗肝硬化脾功能亢进中的应用

目的?肝硬化脾动脉亢进及门静脉高压患者应用部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗的疗效.方法?采用改良Seldinger技术,在数字减影机下,以明胶海绵颗粒为栓塞剂,对36例肝硬化脾功亢进患者进行部分脾动脉栓塞,观察术前,术后外周血象及并发症发生的情况.结果?肝硬化脾功能亢进患者行部分脾栓塞术后外周血WBc,PIT明显升高均达正常,PSE术后主要并发症有发热,腹痛,腹腔积液等.结论?PSE治疗肝硬化脾功能亢进疗效显著,安全,不良反应较轻,是除外科脾切除手术之外的一项有效治疗.     

脾切除术与脾动脉栓塞术治疗肝硬化合并脾亢的疗效比较

目的探讨治疗肝硬化合并脾功能亢进的有效术式。方法将102例肝硬化合并脾功能亢进患者随机分为研究组（n=51）与对照组（n=51），前者接受脾脏切除术治疗，后者接受脾动脉栓塞术治疗。结果①研究组术后体温、发热持续时间、腹痛持续时间、VIS疼痛评分显著低于对照组（P〈0．05）。②研究组与对照组患者在治疗前WBC、RBC、Hb、HCT、P1JT差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组WBC、RBC、Hb、HCT、PLT在治疗后显著高于对照组（P〈0．05）。③两组患者肝功能不全发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脾脏切除术是治疗肝硬化合并脾功能亢进的理想术式，该术式值得临床应用与推广。     

部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进35例效果观察

肝硬化的患者常并有脾功能亢进（脾亢）,可引起患者血小板、红细胞及血红蛋白减少,从而导致严重出血倾向及感染等而危及生命,而部分脾动脉栓塞术（PSE）是治疗脾亢的重要方法之一。本文通过35例乙型肝炎后肝硬化并脾功能亢进患者行PSE的临床资料,临床观察其疗效满意。     

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症的效果分析

目的　探讨部分脾栓塞术对治疗肝硬化脾功能亢进症的疗效。方法　应用介入治疗的手段 ,向脾动脉注射栓子进行栓塞术 ,治疗肝硬化脾功能亢进症 1 3例 ,观察术前术后外周血细胞的变化、腹水消退及并发症发生情况。结果　 (1 )术后WBC、Pt迅速恢复到正常水平 ,与术前比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,RBC、Hb与术前比较无显著性差异 (P >0 .0 5) ;(2 )术前有腹水的病例 ,75 .5 %腹水消失 ,2 4 .5 %腹水减少 ;(3)术后的主要并发症有 :肺炎、胸腔积液、门静脉血栓形成。结论　 (1 )部分脾栓塞术对治疗肝硬化脾功能亢进症有明显疗效 ;(2 )此治疗方法对促进腹水的消退有效 ;(3)栓塞面积过大是术后发生各种并发症的主要因素     

肝硬化部分脾动脉栓塞患者的康复指导

肝硬化门脉高压患者约83％合并有不同程度的脾功能亢进，严重影响着患者的生命质量。目前应用部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进因为能改善脾亢症状，还能降低门静脉压力，改善患者的肝功能，且创伤小，病人痛苦小，操作简单，并发症少且轻，疗效好且费用低，临床应用日渐广泛，治疗上取得很好疗效的同时，临床宣教及护理工作也积累了较多的经验。     

生长抑素联合垂体后叶素治疗肝硬化并发上消化道大出血的疗效分析

目的：观察生长抑素联合垂体后叶素治疗肝硬化并发上消化道大出血的疗效。方法：随机将64例患者分为治疗组32例和对照组32例，两组均禁食、安置胃管，同时运用泮托拉唑40mg静滴。治疗组用生长抑素首推250μg，后以250Iμg／h持续微量泵人，垂体后叶素50u加人生理盐水维持静滴0．1u／min，对照组用生长抑素首推250μg，后以250μg／h持续微量泵人，观察疗效。结果：治疗组总有效率93．75％，对照组为84．4％，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：生长抑素联合垂体后叶素治疗肝硬化上消化道大出血具有较好疗效。     

奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果分析

目的分析奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法 40例肝硬化合并上消化道出血患者随机均分为两组各20例。对照组采用泮托拉唑单药治疗,观察组采用奥曲肽联合泮托拉唑治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的70.00%(P <0.05)。观察组的输血量明显少于对照组,止血时间、症状改善时间和住院时间均明显短于对照组(均P <0.05)。两组的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果显著,安全性高,可减少患者输血量,缩短患者止血时间,促进患者尽快康复。     

奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床观察

目的：探讨奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道大出血的疗效.方法：对笔者所在医院收治的60例肝硬化合并上消化道大出血患者,随机分为观察组和对照组各30例,两组均予抗炎、止血、抑酸、保肝护肝以及其他对症治疗.观察组在对照组基础上予奥曲肽治疗.结果：观察组有效率93.3%,对照组有效率80.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组显效时间达（6.1±2.6）h,再出血率达16.7%（5/30）,对照组显效时间达（12.3±3.7）h,再出血率达40.0%（12/30）,两组止血显效时间及再出血率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道大出血优良率高,止血效果快,再出血率低,值得推广应用.     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗联合经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术疗效分析

目的：探讨内镜治疗（套扎、硬化剂及组织胶注射术）联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的中远期疗效。方法：共38例食管胃底静脉曲张破裂出血患者先行内镜检查及上腹部增强CT门脉重建。根据食管胃底曲张静脉严重程度采取内镜下套扎、硬化剂及组织胶注射术联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞。结果：本组38例患者急诊止血10例,择期治疗28例。随访3～52个月,平均随访15个月,复发出血5例（13.1%）。结论：内镜治疗联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压消化道大出血是一种安全、可靠的治疗方法,能够显著降低再次出血发生。     

肝硬化并发上消化道出血的危险因素分析

目的探讨肝硬化并发上消化道出血的相关危险因素。方法选择2010年1月至2013年12月在我院治疗的150例肝硬化患者为研究对象,将其中并发上消化道出血的86例定为观察组,其余64例定为对照组,对两组患者的临床资料进行对比分析。结果两组的静脉曲张发生率差异有统计学意义(P<0.05)、肝功能分级差异有统计学意义(P<0.05)、门静脉高压发生率差异有统计学意义(P<0.05)、脾静脉内径、门静脉内径差异有统计学意义(P<0.05),但两组的性别、年龄、病程等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管胃府静脉曲张程度、肝功能分级、门静脉压力、门脾静脉内径均为肝硬化并发上消化道出血的相关因素,对高危患者进行积极的干预措施,对预防和治疗肝硬化的严重并发症具有重要意义。     

探讨肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗的进展

探讨肝硬化门静脉高压并上消化道出血的内科治疗方法。回顾近年来相关文献,探讨肝硬化门脉高压并上消化道出血的临床特征及预防和治疗。肝硬化门静脉高压上消化道出血药物、内镜及放射介入治疗疗效确切、安全且不良反应少。应首先药物综合治疗,药物效果欠佳者及早使用内镜或放射介入治疗。     

护理干预对肝硬化合并上消化道出血的影响

目的探讨护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响,为提高肝硬化合并上消化道出血的护理效果,改善患者生命质量提供有益的参考。方法选择我院2011年9月至2012年9月间收治的45例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象,所有患者进行针对性的护理干预,对护理效果进行分析。结果患者的平均止血时间为(41.5±18.3)h。除1例患者因经济原因放弃治疗出院,其余患者均痊愈出院。护理干预后患者的饮食、作息及服药情况均得到了显著的改善,护理前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论明确肝硬化合并上消化道出血的原因,并给予恰当的护理干预,可以明显减轻患者的痛苦,改善患者的生活质量。     

泮托拉唑、凝血酶联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的效果

目的 探讨泮托拉唑、凝血酶联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血(UGI.B)的效果.方法 选择我院收治的120例肝硬化UGI.B患者,随机分为观察组(泮托拉唑、凝血酶联合普萘洛尔治疗)与对照组(泮托拉唑、凝血酶治疗).比较两组的临床疗效、炎性因子水平及门静脉、脾静脉血流量.结果 观察组总有效率为96.67％,明显高于对照...     

肝硬化合并上消化道出血的相关因素分析及预后评估

目的 探讨肝硬化合并上消化道出血的相关因素及预后评估。方法 对1990-01～2004-09 502例住院病人临床资料进行统计分析。结果 肝硬化合并上消化道出血以男性及中老年人多发，食道胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、消化性溃疡为主要病因，易合并失血性休克、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，饮酒及及非甾体类药物为主要诱因，内科治疗有效率(2周)为89、84％，死亡率为10．16％，主要死亡原因为失血性休克、肝肾综合征、肝性脑病。结论 肝硬化合并上消化道出血与性别、年龄、季节等多因素相关，病因、肝功、合并症、年龄等因素影响预后。     

裸花紫珠颗粒联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果分析

目的 探讨裸花紫珠颗粒联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法 78例肝硬化上消化道出血患者随机分为两组各39例,对照组在常规治疗基础上采用奥曲肽治疗,观察组在对照组基础上采用裸花紫珠颗粒治疗,比较两组的临床疗效以及治疗前后的凝血指标。结果 观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P <0.05）。治疗5 d后,两组的APTT、 PT均显著短于治疗前,FIB水平均显著低于治疗前（P <0.05）;观察组的APTT、 PT均显著短于对照组,FIB水平均显著低于对照组（P <0.05）。结论 裸花紫珠颗粒联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血可取得显著效果,有效改善患者的凝血指标。