5kg以下患儿体外循环术后拔管前后的呼吸道管理

目的 总结体质量≤5kg,月龄≤3个月的患儿体外循环术后拔管前后管理.方法 回顾分析2003年9月一2008年4月收治的140例经体外循环手术的体质量≤5 kg,月龄≤3个月患儿的临床资料,探讨其呼吸机拔管前、后的护理管理及经验教训的总结.结果 全组死亡12例,死亡率8.57%;再次插管9例,其中死亡3例.结论 低体质量小患儿术后死亡率高,再次插管将会增加死亡率,加强拔管前、后管理及营养支持,减少再次插管,促进肺部并发症好转,将提高低体重、低月龄患幼儿的存活率,缩短住院时间.     

低体质量婴幼儿先天性心脏病患者围术期呼吸道管理

总结38例低体质量婴幼儿先天性心脏病患者围术期呼吸道的管理经验.利用术前呼吸道管理,术后呼吸机辅助呼吸,做好气管插管的护理,及时清除呼吸道分泌物,严格掌握拔管指征及方法,确保顺利拔管,同时注意有效排痰及肺泡膨胀.经过治疗配合精心护理,有效降低了患儿肺部并发症的发生,降低了死亡率.呼吸系统管理是减少患儿肺部并发症,配合好外科手术及降低死亡率的关键环节.     

体质量小于6 kg婴儿先天性心脏病并肺动脉高压围手术期的呼吸管理

目的 分析我院46例体质量〈6kg婴儿先天性心脏病并肺动脉高压患儿的临床资料，总结低体质量小婴儿先是性心脏病并肺动脉高压围手术期的呼吸管理经验。方法 术前给氧，控制肺部感染；术中加强肺的保护；术后予呼吸机辅助呼吸，促进心肺功能的恢复，拔除气管插管。结果 43例痊愈出院，死亡3例。术后上呼吸机的时间7h-46d，平均为89．8h，无一例再插管。一氧化氮治疗14例，时间为3h-14d，。15例出现并发症。结论 由于小婴儿呼吸系统的特点和肺动脉高压的存在，使得小婴儿先天性心脏病并肺动脉高压围手术期的呼吸管理有独特之处，它是围手术期的重要环节。     

低体重婴幼儿先天性心脏病术后气管插管的护理体会

先天性心脏病(先心病)患儿行心脏外科手术后需常规留置气管插管以维持肺通气功能,减轻心脏负担,保证全身氧供,防止二氧化碳蓄积,保证患儿渡过早期心肺功能不稳定的危重阶段.在体外循环手术死亡中,因肺部并发症死亡占39%[1], 因此,做好气管插管护理相当重要.现将本院2006年5月～2009年9月收治的112例体重≤10 kg婴幼儿先心病术后气管插管管道护理体会报道如下.     

婴幼儿心脏气管插管拔管的配合与护理

总结82例婴幼儿心脏术后气管插管拔管的配合与护理.认为护理重点是评估拔管指征,做好充分的拔管前准备,熟练配合拔管操作,拔管后加强呼吸功能监测,密切并发症的观察与护理,适时给予胸部体疗.82例患儿均顺利拔管,无1例再次插管.     

低体重婴幼儿先心病术后机械通气拔管预防喉头水肿的护理

目的：总结近2年来我科预防低体重先心病术后机械通气预防喉头水肿经验。方法：回顾性总结近2年,120名带呼吸机的低体重先心病患儿拔管前的预防性给药,对带管期间精细呼吸道的管理,以及对患儿拔管后及时发现喉头水肿,积极采取预防措施等护理方法。结果：120名低体重患儿有2名发生了喉头水肿的症状,重新插管后带机6～8h后,喉头水肿的症状就逐渐减轻,再次拔管后未发生喉头水肿。结论：有针对性的静脉给药、适当体位、精细护理操作和准确呼吸道的管理,是预防低体重先心病患儿术后喉头水肿发生的重要措施。     

小儿体外循环术后气管插管意外原因分析及护理对策

我院自2000年2月～2004年2月共行小儿心内直视手术366例,年龄3个月～3岁。最小体重4．3kg,最大体重16．5kg,平均体重11．5kg。术后均带气管插管返回ICU。其中经口气管插管304例,经鼻插管62例。术后发生气管插管扭曲1例,气管插管移位1例,气管插管脱出（患儿自行拔管）3例。由于发现及时,积极抢救,均未发生严重后果。现将护理体会总结如下。     

低龄低体重儿心脏手术麻醉气道管理的护理

目的探讨低龄低体重儿心脏手术麻醉气道管理的护理配合,提高气管插管成功率。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月体质量小于5kg、年龄小于4个月的131例低龄低体质量先天性心脏病手术患儿行气管插管的物品准备、护理配合的具体方法和临床效果评估。结果 131例患儿中21例出现插管困难,积极处理后插管成功;1例插管未成功,使用1#喉罩保障通气顺畅;其他患儿插管顺利。插管过程安全,未出现严重缺氧与二氧化碳蓄积的现象。结论手术室护士插管前充分准确的物品准备,插管中娴熟的配合,有预见性的物品、药品、用物的传递,严密生命体征的监护等,能更好地配合麻醉医生安全顺利地完成低龄低体重儿的插管,做好气道管理,对提高围手术期的麻醉质量,减少并发症,保障患儿安全具有重要意义。     

7kg以下先心病患儿术后机械通气的护理

总结74例7kg以下先天性心脏病患儿术后机械通气的护理体会，包括呼吸机的选择及参数设置，呼吸道的管理，脱机、拔管前后的护理，拔管后的护理以及营养支持，认为术后做好机械通气期间、撤机前后及拔除气管插管后护理能够有效降低呼吸系统的并发症，提高手术成功率。     

婴儿先心病肺动脉高压并心力衰竭重症肺炎的急诊手术处理

目的：总结婴儿先心病肺动脉高压并心力衰竭、重症肺炎的急诊手术经验，探讨疗效及意义。方法选取2006年7月至2013年6月高州市人民医院心外科收治的53例先天性心脏病肺动脉高压合并心力衰竭、重症肺炎行急诊手术的患儿，其中男34例，女19例；年龄2～12个月，平均年龄5.2个月，其中<3个月7例，3～6个月34例，6～12个月12例；体重3～12 kg，平均体重5.5 kg，其中<5 kg 5例，5～10 kg 40例，>10 kg 8例。结果全组手术均成功，无术中死亡，术后早期1例死亡，死亡率1.88%。1例术后当天出现低心排综合征，2 d后经抢救无效死亡，2例并发肺动脉高压危象经抢救后治愈，1例在ICU发现存在室水平残余分流，经再次手术处理后治愈，4例并发难治性肺部感染，经多次联合或更换抗生素后治愈，其余病例围手术期无严重并发症，顺利康复。术后随访患儿复查心脏彩超示肺动脉压力明显下降，心功能均为Ⅰ级，患儿生长发育正常。结论肺动脉高压型先心病患儿并发心力衰竭、重症肺炎常危及生命，内科治疗效果不佳，急诊手术安全、有效、可行，可挽救大部分患儿的生命，值得推广。     

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压外科治疗

目的:总结婴幼儿大型室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗经验.方法:婴幼儿大型室间隔缺损134例,其中合并房间隔缺损16例、三尖瓣关闭不全14例、动脉导管未闲18例,患儿均在全身麻醉低温体外循环下行一期矫治术.结果:本组8例死亡,术后并发症35例,其中低心排出量综合征16例、肺不张6例、肺炎5例、心律紊乱5例、气胸3例,术后早期复查彩超,除5例有少量残余分流外,余患儿心功能及瓣膜关闭均正常.结论:低体质量、小年龄的大型室间隔缺损应尽早手术根治;术中减轻体外循环损伤、注重脏器功能保护,术后加强呼吸道管理、预防低心排出量综合征和肺动脉高压危象是降低并发症的关键.     

5kg以下婴儿先天性心脏病围术期肺部并发症的调查与呼吸道管理

目的总结61例低体重婴儿先天性心脏病围术期肺部并发症的发生情况并规范呼吸道的管理。方法术前利用入院宣教、间断吸氧、充分镇静及有效的体疗改善肺部情况。术后呼吸机辅助呼吸,作好气管插管的护理,及时清除呼吸道分泌物,严格掌握拔管指征及方法,确保顺利拔管,同时注意有效排痰及肺泡膨胀。结果有效降低了肺部并发症的发生,降低了死亡率。结论做好呼吸系统管理是减少肺部并发症,配合好外科手术及降低死亡率的关键环节。     

婴儿深低温体外循环的护理

目的 总结婴儿深低温体外循环手术中的体温管理方法 .方法 107例婴儿中,男83例,女24例;年龄3 d～12个月,其中新生儿21例.全组患儿均采用经鼻气管插管、气静复合麻醉、深低温低流量(DHLF)和深低温体外循环(DHCA)手术.结果 2例手术后难以脱离体外循环而死亡,手术死亡率1.87%.结论 保持合适的环境温度、手术室内缓慢、均匀的降温和升温有利于脑保护;术中使用温控垫、暖风毯辅助复温;精确监测体温,密切观察生命体征;维持循环稳定,预防并及时纠正心律失常是促使手术成功的关键.     

婴儿深低温体外循环的护理

目的总结婴儿深低温体外循环手术中的体温管理方法。方法107例婴儿中,男83例,女24例;年龄3 d~12个月,其中新生儿21例。全组患儿均采用经鼻气管插管、气静复合麻醉、深低温低流量(DHLF)和深低温体外循环(DHCA)手术。结果2例手术后难以脱离体外循环而死亡,手术死亡率1.87%。结论保持合适的环境温度、手术室内缓慢、均匀的降温和升温有利于脑保护;术中使用温控垫、暖风毯辅助复温;精确监测体温,密切观察生命体征;维持循环稳定,预防并及时纠正心律失常是促使手术成功的关键。     

低体重婴幼儿心脏直视术后的呼吸监护

目的 预防低体重婴幼儿心脏直视术后的呼吸道并发症，提高手术成功率，降低死亡率。方法 对42例低体重婴幼儿心脏直视术后呼吸道的监护，通过加强术后呼吸机辅助呼吸期间的护理，合理使用呼吸机，正确气管内吸痰，及时清除呼吸道分泌物，对肺部并发症进行针对性的预防，掌握拔管指征，并做好拔管后的呼吸道护理。结果 42例均一次成功脱管，除2例因重度低心排综合征及1例严重室性心律失常死亡外，无一例发生肺部并发症，均痊愈出院。结论 低体重婴幼儿心脏直视术后加强呼吸监护，特别是气管插管期间的呼吸道护理，是预防肺部并发症、提高手术成功率、降低死亡率的重要保证。     

低体重婴幼儿先天性心脏病的术后护理

[目的]探讨低体重婴幼儿先天性心脏病手术后的护理方法,旨在提高护理质量,减少低体重婴幼儿术后并发症,降低其死亡率.[方法]对我科体重在10 kg以下的先天性心脏病婴幼儿35例,根据婴幼儿的解剖生理特点,从术后呼吸系统的管理、循环系统的监护、有创引流管的护理及基础护理等方面进行统计分析研究. [结果]本组35例,其中8例出现并发症,术后死亡2例,死亡率5.7%,33例痊愈出院.[结论]完善低体重先心病患儿的术后综合护理,提高护理质量,对降低并发症、减少死亡率具有重要意义.     

低体重婴幼儿先天性心脏病的术后护理

[目的]探讨低体重婴幼儿先天性心脏病手术后的护理方法,旨在提高护理质量,减少低体重婴幼儿术后并发症,降低其死亡率.[方法]对我科体重在10 kg以下的先天性心脏病婴幼儿35例,根据婴幼儿的解剖生理特点,从术后呼吸系统的管理、循环系统的监护、有创引流管的护理及基础护理等方面进行统计分析研究. [结果]本组35例,其中8例出现并发症,术后死亡2例,死亡率5.7%,33例痊愈出院.[结论]完善低体重先心病患儿的术后综合护理,提高护理质量,对降低并发症、减少死亡率具有重要意义.     

纤维支气管镜应用于小年龄、低体重患儿的护理体会

目的:探讨纤维支气管镜应用于小年龄(≤5个月)、低体重(≤8 kg)患儿的护理体会.方法:回顾性总结我院2009年12月~2010年6月对112例5月以下、体重≤8 kg的住院患儿行166例次纤维支气管镜检查和治疗的围术期护理措施和经验.结果:经护士精心恰当的护理,112例患儿无严重并发症发生,术后恢复顺利.结论:纤维支气管镜应用于小年龄、低体重患儿,采取积极主动的术前准备及术后护理,及时发现并发症并给予恰当护理,是患儿顺利手术及术后康复的基础和关键.     

5kg以下婴幼儿体外循环术后ICU护理体会

目的:总结低体重先天性心脏病患儿术后ICU的护理措施与经验。方法:对40例低体重先天性心脏病患儿术后在ICU对其呼吸系统、循环系统、电解质及其并发症的监护及护理管理进行分析。结果:本组病例中39例康复出院,1例死亡,其中发生低心排2例,出血1例,严重心律失常2例,肺不张4例。结论:加强对低体重儿体外循环术后ICU的监护和护理管理,能及时发现和减少并发症,提高手术成功率,使患儿早日康复。     

10千克以内婴幼儿先天性心脏病的围术期治疗

目的 总结10 kg以内婴幼儿先天性心脏病围术期治疗经验.方法 回顾分析我院2006年2月至2009年9月收治的106例10 kg以下先天性心脏病患儿在全麻低温体外循环下行畸形矫治术的围术期处理资料.结果 全组患儿平均呼吸机辅助时间为12.84 h,平均ICU滞留时间为33.4 h;单用儿茶酚胺类药物99例,联合用药7例.延迟关胸1例,低心排血量综合征2例,肺不张或肺部感染5例,二次插管2例.死亡2例,病死率1.9%.死亡原因为严重低心排血量综合征.严重并发症包括低心排血量综合征,严重肺部感染,低氧血症.结论 应掌握好婴幼儿先天性心脏病手术指征及手术时机,术前尽可能调整好惠儿的机体功能,术后应注意呼吸道管理、控制出入量和预防低心排血量综合征.