无菌水清洗法减低中段尿培养假阴性的效果观察

目的 比较高锰酸钾溶液清洗消毒法与无菌水清洗法对中段尿培养结果的影响. 方法采集2002年1月-2006年12月符合留取中段尿培养指征的住院患者的尿标本,将采用1:5000高锰酸钾溶液清洗、消毒法留取的尿样本列为消毒组(n=1572);将采用无菌反渗水(血透用)清洗法采集的尿标本列为清洗组(n=544);观察2组标本微生物培养阳性率及污染率的变化;培养出2种以上细菌定义为污染.结果 5年共入选830例尿路感染患者,收集中段尿标本2116例,共检出病原体53I株;消毒组和清洗组尿标本的微生物阳性检出率分别为20.04%和39.71%,2组比较差异显著;消毒组同一患者2次培养检出相同致病微生物的百分比为0.012%,清洗组则为0.105%,二者比较差异显著.但是同一患者2次培养检出不同和仅单次致病微生物的发生率比较差异不显著.消毒组的污染率(0.028%)显著高于清洗组(0.007%).结论 无菌水清洗留取中段尿在没有增加污染率的情况下,可显著提高尿培养致病微生物的阳性率;高锰酸钾溶液消毒法可能是导致培养高假阴性的原因.     

两种方法指导患者留取中段尿培养标本的效果观察

目的观察两种方法指导患者留中段尿培养标本的效果。方法将215例需送检尿细菌培养患者按先后顺序编号,奇数为对照组,偶数为观察组。对照组108例,采用口述讲解指导,观察组107例,采用口述讲解辅以茶壶冲水演示法指导。观察两组患者对留中段尿培养标本方法的理解程度及尿标本合格率。结果观察组理解率98．13％,尿标本合格率95．33％;对照组患者理解率88．89％,尿标本合格率87．04％。两组患者理解率、尿标本合格率比较均有统计学意义。结论用边讲解边用茶壶冲水演示指导患者留取中段尿培养标本,易为患者理解并掌握,从而提高尿标本的合格率。     

改良尿标本留取方式对中段尿培养结果的影响

[目的]观察改良标本留取方式对中段尿培养结果的影响。[方法]将2009年6月—2010年12月诊断为尿路感染并符合中段尿培养指证的340例住院病人随机分成两组,将用灭菌注射用水清洗法留取的中段尿标本列为清洗组,用灭菌注射用水清洗、聚维酮碘消毒、再次用灭菌注射用水清洗留取的中段尿标本列为改良组,同一病人如有2次及以上培养,留取方式相同。两组病人均在护士指导下留取中段尿标本后及时送检,观察两组尿培养微生物检出率、阳性率、阴性率。[结果]清洗组和改良组标本污染率(假阳性率)分别为6.34%和2.65%;两组微生物检出率分别为30.56%和31.47%;阴性率分别为63.09%和65.88%。[结论]改良组在低假阳性的基础上达到了与清洗组相近的微生物检出率、阴性率,改良组中段尿培养标本留取方式可行。     

不同清洁方法中段尿阳性率比较

目的比较三种不同的清洁方法对中段尿培养阳性率及污染率的影响。方法将有尿路刺激症状的病人随机分成三组。A组：生理盐水擦洗：B组：0.1％新洁尔灭酊擦洗；C组：1：5000高锰酸钾溶液擦洗。分别留取中段尿培养，统计三种方法的中段尿培养阳性率和污染率。结果C组阳性率高于其他两组，A组污染率明显较其他两组高。结论生理盐水擦洗污染率高，0．1％新沽尔灭酊擦洗阳性率低，1：5000高锰酸钾溶液擦洗既可以避免污染又有一定的阳性率．     

中段尿培养标本收集装置的研制

目的 介绍一款适用于非留置导尿管的患者收集中段尿培养标本的装置。方法 该装置主要由集尿杯和储尿管2部分组成,一体式密闭结构设计。收集尿标本时,操作者手持该装置,尿液经由集尿杯直接流入储尿管内;收集完毕将集尿杯旋出弃入医疗垃圾桶内,再将储尿管下端的备用盖旋出盖紧储尿管口,贴好标签,送检即可。笔者团队将本装置经环氧乙烷灭菌消毒后,于2019年9—11月应用于本院脑病科、泌尿外科50例患者中。结果 中段尿标本送检合格率达100%,得到了临床医师、检验科医师、临床护士及患者的认可。结论 此中段尿培养标本收集装置设计合理,操作简便,安全卫生,在提高标本质量、改进护理工作效率方面有创新实践意义,可在临床推广使用。     

1 889份中段尿培养及药敏分析

为了解苏州地区泌尿系统感染的病原菌种类及其药敏情况,现将苏州大学附属第一医院2002年度临床收集的1889份中段尿培养及药敏结果进行回顾性分析,报告如下。     

408例患儿中段尿培养病原菌种类分布及耐药性分析

目的分析监测儿童泌尿系感染常见病原菌种类分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床提供合理应用抗菌药物依据。方法对408例儿童患者的中段尿进行定量细菌培养鉴定及药敏试验检测,对培养分离出的病原菌种类及药敏结果进行统计分析。结果 408例患儿中段尿标本中,共培养分离出145株病原菌,其中大肠埃希菌占42.1%,位居首位;其次为肠球菌属,占22.8%。在耐药性方面,145株病原菌均显示了不同的耐药性。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为45.9%和33.3%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为40.0%。对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,仅亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和呋喃妥因显示较高抗菌活性;肠球菌属及凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、呋喃妥因敏感性较高。结论定期分析和监测儿童患者尿路感染病原菌种类及其耐药性,对临床合理使用抗菌药物具有重要指导意义。     

中段尿培养结果分析

[目的]了解我院2008年-2010年中段尿培养结果,指导临床合理选用抗生素。[方法]分析我院2008年-2010年尿培养阳性病原菌菌群分布及药敏情况。[结果]2008年1月-2010年12月中段尿培养标本共6227例,培养阳性菌株1188例,阳性率19．1％,其中细菌1063例,占17．1％,真菌125例,占2．O％。细菌阳性率2008年18．5％,2009年19．2％,2010年19．5％,成上升趋势。阳性菌株中革兰阴性杆菌833例,占70．1％,革兰阳性球菌230例,占19．4％,真菌125例,占10．5％。细菌前5位分别是大肠埃希菌577株（54．3％）,屎肠球菌106株（10．0％）,粪肠球菌57株（5．4％）,肺炎克雷伯菌54株（5．1％）,奇异变形杆菌51株（4．8％）。[结论]尿路感染致病菌中革兰阴性杆菌占主导地位,以大肠埃希菌为主,细菌耐药监测对指导临床合理用药具有重要意义。     

891例中段尿培养阳性标本感染病原学特点及药敏分析

目的 回顾分析汉中市洋县人民医院泌尿系统感染(USI)患者自行收集或无菌导出的中段尿培养阳性标本病原菌分布及耐药情况,为该地区USI患者的临床治疗合理选用抗菌药物提供指导依据.方法 收集2018年1-12月汉中市洋县人民医院2679例USI患者自行收集或无菌导出的尿液标本,采用鑫科全自动培养仪培养,对阳性标本中分离出的...     

1386例小儿中段尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的分析小儿中段尿培养病原菌的分布及耐药性,以期对儿童临床泌尿系统感染的临床诊疗和预防控制提供有力理论支持。方法对2010～2011年1 386例小儿中段尿培养的病原菌,采用法国生物梅里埃(BioMerieux)VITEK-32全自动微生物分析系统进行鉴定。采用K-B纸片法对病原菌进行常用抗生素的敏感性检测。使用WHONET 5.4软件对原始数据进行分析和统计学处理。结果 2010～2011年尿培养标本1 386例共分离到病原菌138株,阳性率为9.96%。其中革兰阴性菌96株,占69.57%,居前2位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌34株,占24.64%,居前2位的是屎肠球菌和粪肠球菌;真菌8株,占5.8%。2年间共分离出大肠埃希菌88株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株56株,比例高达63.64%。结论小儿中段尿培养的病原菌仍以大肠埃希菌为主,泌尿系统感染治疗形势由于细菌多重耐药和交叉耐药日趋严峻,日常了解并监测病原菌分布特点及其耐药情况对临床合理选用抗生素具有重要意义。     

品管圈在提高不卧床患者尿常规及尿培养标本留取正确率中的应用效果

目的研究品管圈在提高不卧床患者尿常规及尿培养标本留取正确率中的应用效果。方法本科室于2018年1月开始实施品管圈活动,从品管圈活动实施前(2017年1月至12月)和实施后(2018年1月至12月)收治的不卧床患者中各抽选53例分别纳入对照组和研究组,比较两组尿液标本留取正确率、圈员成长情况、患者对标本留取的理解程度。结果研究组的尿液标本留取正确率高于对照组(P<0.05)。研究组圈员的品管圈手法应用、脑力开发、沟通协调能力、责任荣誉感、团队精神及对留取尿标本重视程度评分均高于对照组(P<0.05)。研究组患者对标本留取理解的优良率为92.45%,高于对照组的79.25%(P<0.05)。结论品管圈活动的实施可以提高不卧床患者尿常规和尿培养标本留取正确率,并可促进相关工作人员的脑力开发及对品管圈手法的应用,利于提高其沟通协调能力、责任荣誉感、团队精神及对留取尿标本重视程度,同时完全掌握正确留取标本的方式可为检验结果的准确性提供前提保障。     

Evidence-based practice: tap water cleansing of leg ulcers in the community

? To establish and encourage wound management practices based on evidence, a Community Nursing Organization in metropolitan Adelaide began a series of research initiatives in 1997. ? Based on the results of a wound management survey, and through the processes of participatory action research with clinicians, many wound management practice changes were instigated throughout the Community Nursing Organization. ? One question remains unanswered: What is the evidence for the use of sterile saline or clean tap water for cleansing of leg ulcers in the community? ? In this paper we describe a project where we applied the three principles of planning, action and evaluation. ? Application of these principles enabled clinicians to collaborate in the search for evidence to support or refute tap water cleansing of leg ulcers. ? To conclude, we report on a pilot research project undertaken to obtain further evidence either to support or refute the use of tap water cleansing for leg ulcers in the community.     

改良法提高腹膜透析液致病菌培养阳性率的临床观察

目的探讨腹膜透析中心提高腹膜透析液致病菌培养阳性率的改良策略。方法收集武汉市第一医院肾病科2007年1月~2014年4月收治的466例次持续性非卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎患者的临床资料,以2010年6月为界,以前为传统组采用传统的腹膜透析液细菌培养法,之后为改良组采用血培养方法进行腹膜透析液培养,比较2组近期抗生素使用史、腹膜透析液培养阳性率、腹膜炎发生率、致病菌的分布情况。结果与传统组相比,改良组腹膜透析液培养阳性率高(81.5%比65.8%,P0.01),培养前抗生素使用史的比率低(7.76%比21.36%,P0.01),在传统组中,未使用抗生素亚组病原菌检出率优于总体检出率(75.00%比65.81%,P0.05)。2组腹膜炎致病菌排前3位的细菌均为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌。结论采用血培养方法进行腹膜透析液培养可以大幅提高致病菌阳性率,培养前抗生素使用史对培养阳性率的影响相当关键。     

自制新型自动式扩张钳在会阴缝合中的应用效果研究

目的:探讨我院自行设计的一种新型自动式扩张钳在妊娠会阴切开缝合手术中的应用效果。方法:选取2011年5月~2012年4月我院行会阴左侧切开缝合手术产妇380例为研究对象,随机等分为试验组与对照组,对照组采用传统会阴缝合法;试验组应用我院自制新型自动式扩张钳撑开阴道进行会阴缝合。结果:两组产妇会阴切口愈合情况、切口缝合时间、切口疼痛持续时间、产后坐起哺乳时间和住院时间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用新型自动式扩张钳行会阴切口缝合有利于缩短缝合时间,减轻产妇术后早期疼痛,缩短产妇产后坐起哺乳时间,值得临床推广应用。     

前置胎盘112例积极护理干预效果观察

目的:探讨积极护理干预对前置胎盘的临床疗效。方法:对112例前置胎盘患者应用积极护理干预作为实验组,收集以往常规护理的前置胎盘病例资料112例作为对照组。比较分析两组护理的临床效果,观察、评价积极护理干预对前置胎盘的临床疗效。结果:实验组平均孕周延长、新生儿Apgar评分均高于对照组,而新生儿病死率、产褥感染率均低于对照组。结论:积极护理干预可增长孕周,增加新生儿的成活率,有利于新生儿存活。