指端缺损手术治疗方法比较

手是劳动的重要器官 ,受伤的机率也比其它部位大 ,随着近年来木工电动机械的广泛使用 ,手部损伤特别是指端损伤逐年增加。经对我院 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 4月 3 67例指端损伤病例进行回顾 ,所采用的术式共有游离植皮、残端缝合、指端Ｖ Ｙ成形 ,指掌侧皮瓣推进 ,邻指皮瓣 ,胸腹部带蒂随意皮瓣 ,带血管蒂指根逆行岛状皮瓣等修复方式 ,对术式的选择及指端指骨的处理有了进一步的认识 ,总结如下。1　临床资料本组病例 3 67例 ,男 3 14例占 85 .6% ,女 5 3例占 14 .4% ;其中电创伤 176例占 47.9% ,电锯伤 10 7例占 2 7.5 % ,压砸伤及挤压伤…     

手指掌侧推进皮瓣修复指端伤体会

手都指端损伤在急诊损伤中约占27％。我院近5a收治的手指外伤132例192个手指,其中指端伤占37％。而指端缺损所占比例高达指端伤的25％。1986年以前,我们对指端缺损者多采用:缩短指骨直接缝合皮肤,个别病人用带蒂皮瓣来覆盖创面。术后指长度缩短,个别病例程度不同的指端感觉缺失,指端神经痛等后遗症。近几年来不少单位,对指端缺损采用改进的Snow皮瓣修复指端。我院于1986年以来共收指端损伤22例,均采用     

甲床扩大术的临床应用观察

目的 介绍一种甲床部分缺失的指端缺损的修复方法.方法 对68例指端缺损采用甲床扩大延长术结合V-Y推进皮瓣或带蒂皮瓣进行修复.结果 术后随访3～1 2个月,平均6.1个月.疗效优43指,良14指,可7指,差4指,总优良率为82.8%.结论 甲床扩大术手术简单,效果满意,是治疗外伤性甲床部分缺损的有效方法.     

同指带指动脉神经蒂的岛状瓣顺行推进修复末节指腹缺损

目的研究同指带指动脉神经蒂的岛状瓣顺行推进修复末节指腹缺损的临床效果。方法 2009年2月至2012年2月之间共12例,以一侧指动脉神经蒂的岛状瓣顺行推进修复末节指腹缺损。结果术后皮瓣全部存活。随访3²1个月,平均14个月,指端外形指腹饱满,感觉恢复优良,伤指伸屈活动良好。结论我们认为同指指动脉神经蒂顺行推进皮瓣是修复末节指腹缺损的最佳术式。     

指动脉逆行皮瓣修复指端皮肤缺损27例

目的　介绍一种指端皮肤缺损的修复方法 ,即应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损 ,分析其科学性与实用性。方法　临床应用 2 7例共 3 4个带神经血管蒂的指动脉逆行岛状皮瓣Ⅰ期或Ⅱ期修复手指指端皮肤缺损 ,皮瓣供区植被中厚断层皮片覆盖 ,拆线后指导患者进行功能锻炼 ,并对患者进行跟踪随访。结果　 3 4个指动脉逆行岛状皮瓣坏死 2例 ,成活 3 2例 ,成功率为 94.1% ,皮瓣供区植皮全部成活 ,患指指端饱满圆滑 ,屈伸活动度基本正常 ;按Swanson评定标准 :手失能 <1%。结论　应用指动脉逆行岛状皮瓣修复手指指端皮肤缺损是个疗程短、疗效好的治疗方法 ,具有广泛的临床实用价值     

指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床研究

目的研究指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损及覆盖指骨外露的疗效。方法临床运用指动脉终末背侧支血管蒂的中节指背岛状皮瓣逆行转移修复指端软组织缺损17例19指。结果术后皮瓣全部成活,功能及外形均为满意。结论该皮瓣不牺牲手指知名血管,手术简便,是修复指端软组织缺损及覆盖指骨骨外露一种有效可行的手术方法,值得推广。     

皮瓣修复手外伤性软组织缺损128例分析

手部外伤后软组织缺损 ,掌指骨和肌腱裸露 ,单纯植皮难以存活 ,治疗困难。我科自 1 992年 4月至2 0 0 1年 3月采用带蒂皮瓣修复手外伤性软组织缺损取得较好的效果 ,总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 1 2 8例 ,男 96例 ,女 32例 ;年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 31岁。均为手部外伤后严重软组织缺损 ,91例为机器伤。损伤类型 :手指套脱伤6 5例 ,其中单指套脱伤 4 9例 ,2指套脱伤 1 2例 ,3指套脱伤 3例 ,全手指套脱伤 1例 ;手指中部软组织缺损 38例 ,手掌及手背部软组织缺损 2 5例。手术时间 :一期皮瓣修复 1 0 9例 ,二期皮瓣修复 1 9例…     

并指式邻指皮瓣修复相邻多指软组织缺损12例

目的 探讨并指式邻指皮瓣修复相邻多指软组织缺损的疗效.方法 2008~2010年,同手示中环小指中相邻多指末节指腹或指端软组织缺损,伴有指骨外露12例,以并指式邻指皮瓣修复.其中男7例,女5例;年龄18~56岁;示中指末节组织缺损4例、中环指末节组织缺损5例、示中环指末节组织缺损2例、中环小指末节组织缺损1例.住院时间一般为8~10 d.结果 本组12例病例断蒂后皮瓣均成活,植皮全部成活,2例皮瓣断蒂后蒂部少许皮肤缺损,予以减张缝合后经换药瘢痕愈合,术后10例患者获随访,随访时间6～12个月,平均8个月.皮瓣外形、质地良好.末次随访时,皮瓣感觉恢复达S2+ 3例,S3 6例,S3 +1例;1例患者握拳活动稍受限,其余病例均手指屈伸及握拳功能活动良好.结论 对于一手多指的特别是示中环小指中相邻的多指末节掌侧组织缺损,采用并指式邻指皮瓣修复是一种可行的方法.     

同指指动脉指神经为蒂顺行岛状皮瓣修复指端或指腹软组织缺损

目的：评价同指指动脉指神经为蒂顺行岛状皮瓣修复指端或指腹软组织缺损的疗效。方法根据不同平面的指端或指腹软组织的缺损情况,对34例患者采取同指指动脉指神经为蒂顺行岛状皮瓣修复创面,供区直接缝合,通过随访观察患指外形、功能及感觉情况了解临床效果,总结优缺点。结果所有患者随访1-9个月,平均6个月,34例同指指动脉指神经为蒂顺行岛状皮瓣全部成活,患指外形、功能及感觉比较满意。结论同指指动脉指神经为蒂顺行岛状皮瓣易于切取,对供区影响小,外形良好,皮瓣感觉良好,是修复指端或指腹软组织缺损的较好方法。     

指背筋膜蒂皮瓣和指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效对比分析

目的探讨指背筋膜蒂皮瓣与指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果及优缺点。方法选取2010至2012年期间来我院就诊的i00例指端缺损患者，根据患指损伤情况分别采用指背筋膜蒂皮瓣修复和指动脉岛状皮瓣修复，两组患者各50例。术后均随访0．5～2年，对患指整体外观、耐寒程度、屈伸功能、皮瓣感觉恢复及两点辨别觉进行比较分析。结果81例皮瓣全部成活，未出现坏死及水泡。5例指动脉岛状皮瓣、13例指背筋膜蒂皮瓣出现淤紫水泡，予拆除蒂部部分缝线及换药对症治疗，皮瓣成活。1例指背筋膜蒂皮瓣全层坏死。指背筋膜蒂皮瓣术后患指耐寒程度较指动脉岛状皮瓣好（x2=2．441，P〈0．05）。两组患指屈伸功能比较，差异无统计学意义（x2=4．735，P〉0．i0）。两组感觉恢复情况比较，差异有统计学意义（Z=2．456，P〈0．05），指背筋膜蒂皮瓣修复指端缺损较指动脉岛状皮瓣感觉恢复效果好。两组两点辨别觉比较，差异无统计学意义（t=2．518，P≥0．05）。结论指背筋膜蒂皮瓣在患指整体外形、耐寒性、屈伸功能及皮瓣感觉恢复方面都明显优于指动脉岛状皮瓣。在条件允许情况下应多提倡应用指背筋膜蒂皮瓣修复指端缺损。     

V—Y型皮瓣修复指端缺损

我院从1992～1996年用V-Y型皮瓣修复指端缺损52例,取得良好效果,报告如下。 1 临床资料本组52例,男39例,女13例,年龄17～52岁,平均36.5岁。拇指12例,食指17例,中指13例,环指10例。 2 手术方法指根神经阻滞麻醉,橡皮带止血,指端清创、拔甲,尽量不咬除末节指骨,以保证伤指末节足够长     

应用小腿内侧皮瓣修复足部软组织缺损

目的 探讨应用小腿内侧皮瓣移植修复足部皮肤缺损的治疗方法及效果.方法 应用小腿内侧皮瓣移植修复足部软组织缺损共20例,其中带蒂皮瓣17例,游离皮瓣3例,皮瓣面积最大20 cm×9 cm,最小7 cm×5 cm.结果 除2例皮瓣远端少许坏死外,余皮瓣均存活,足部软组织缺损创面得以覆盖,16例经3～24个月随访,效果满意.结论 小腿内侧皮瓣血液供应丰富,血管蒂长,可用于修复足部软组织缺损,其手术操作简单,治疗效果确切,虽然牺牲了胫后动脉,但仍有一定的临床应用价值.     

指掌侧推进皮瓣修复指端缺损

手指部外伤常有皮肤、软组织缺损，当残端有神经、肌腱、骨外露时采用指掌侧推进皮瓣修复创面，便于手指的恢复和功能重建。笔者自1994年以来采用此法修复指端皮肤软组织缺损取得满意效果。临床资料。本组共12例，18指，男性9例，女3例，年龄22一50岁。机器绞伤4例5指，电锯伤3例5指，砸伤5例8指，伤指包括双侧食、中、环指，多合并指骨外露及甲床损伤，修复后全部皮瓣成活，术后随访3月一1年残端指有感觉，无触痛，外观、功能良好。手术方法手术在指根神经阻滞麻醉下进行。于指端腹侧做一直达皮下层的“V”形切口，形成三角皮瓣，稍加游离…     

指根部带蒂复合岛状皮瓣逆行转位成形术的临床应用

2005年7月至2008年7月,我科应用指根部带蒂复合岛状皮瓣逆行转位成形术修复手指远节掌侧软组织缺损21例,术后疗效满意. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组21例,男16例,女5例;年龄19～56岁,平均36.8岁.机器绞伤7例,压砸伤14例.伤情:食指3例,中指7例,环指9例,小指2例,(其中一人中、环指均受伤),均为远节掌侧软组织缺损,伴指骨、肌腱、神经损伤,皮瓣切取面积为1.5 cm×2.0 cm～2.5 cm×3.0 cm.急性一期修复5例,择期修复16例.     

同指背侧皮瓣修复手指体软组织缺损100例效果观察

2005年1月～2008年12月我们应用同指背侧筋膜蒂皮瓣修复手指体软组织缺损100例共118指,治疗效果满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组100例共118指,男65例78指,女35例40指;年龄16～53岁.示指29例32指,中指37例42指,环指24例31指,小指10例13指.机器挤伤49例,冲床伤45例,电锯伤6例.末节背侧缺损8例,中节指腹缺损12例,合并血管、神经和屈指肌腱损伤6例,合并指骨骨折4例;食、中指同时缺损7例,中、环指同时缺损5例,环、小指同时缺损2例,中指、小指同时缺损1例.     

显微外科皮瓣修复足背软组织缺损25例效果观察

目的 探讨应用显微外科皮瓣修复足背软组织缺损伤的效果.方法 对25例足背软组织缺损采用显微外科皮瓣修复,其中,逆行腓肠神经皮瓣5例,远端蒂腓动脉皮穿支皮瓣7例,旋股外侧动脉降支穿支皮瓣11例,游离髂腹股沟皮瓣2例.切取的皮瓣最小4 cm×6 cm,最大19 cm×9 cm.结果 25例中,22例皮瓣一期全部存活;2例远端蒂腓肠神经岛状皮瓣、1例远端蒂腓动脉皮穿支皮瓣远端边缘部分坏死,经过局部换药治疗后创面愈合.随访6个月～5年,皮瓣质地好.结论 应用显微外科皮瓣修复技术,可以使足背部软组织缺损创面得到满意的修复,利于患肢功能的早期恢复.     

带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复指端皮肤缺损围术期的护理

目的探讨带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复指端皮肤缺损围术期的护理。方法观察36例43指带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的护理患者的血运,护理措施和效果。结果本组33例皮瓣全部成活,术后皮瓣色润红润,3例术后出现静脉回流障碍,及时拆除部分缝线后皮瓣少量坏死,经换药愈合,随访6个月,患指外观饱满,质地柔软,色泽接近正常,皮瓣感觉自术后3个月开始部分恢复,供区无感觉过敏。结论加强术后观察及护理,积极处理静脉危象,可有效提高成活率。     

带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣修复手部皮肤缺损

我院于2000至2006年用带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣修复手部皮肤缺损23例,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组23例,男15例,女8例;年龄12～54岁;致伤原因:碾压伤11例,电锯伤5例,鞭炮伤4例,热压伤3例;手背皮肤缺损13例,手掌缺损7例,手背或手掌合并手指皮肤缺损3例;合并掌、指骨骨折11例,肌腱损伤5例.23例全部用带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣移植覆盖创面,皮瓣最大10 cm×6 cm,最小5 cm×5 cm,术后两周夹管训练,3～4周断蒂,全部存活.     

带指动脉穿支的筋膜蒂岛状瓣修复指端皮肤缺损

目的报道带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的临床应用。方法应用带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复指端皮肤缺损36例43指。结果本组33例皮瓣全部成活,术后皮瓣色泽红润,3例术后出现静脉回流障碍,及时拆除部分缝线后皮瓣少量坏死,经换药愈合。患者对手指外形及功能满意。结论带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣血供可靠,切取方便,成活率高。     

指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复指端软组织缺损的疗效

目的观察指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复指端软组织缺损的治疗效果。方法选取我院2011年7月至2012年7月期间收治的50例手指末节皮肤软组织缺损患者,均采用指背侧带蒂筋膜皮瓣修复治疗,随访一段时间后,观察患者的治疗效果。结果本组50例指端软组织缺损患者,经指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复术后皮肤全部存活。其中40例恢复顺利,5例术后12 h发生静脉回流障碍,经处理后基本恢复正常回流,其余5例远端部分坏死,经换药后自行愈合。手术后均随访3⁶个月,皮瓣颜色红润,弹性好,无明显色素沉着,无明显触痛,活动好,耐磨,感觉渐建立。结论经指背侧带蒂筋膜皮瓣修复治疗手指软组织缺损及骨外露可获得满意的临床疗效,且不影响存活率及外观,值得临床进一步推广应用。