阑尾炎穿孔手术切口选择与感染的关系

1995～ 2 0 0 0年我院阑尾穿孔手术 90例 ,笔者发现采用右下腹直肌旁切口较麦氏切口感染率低 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组阑尾穿孔手术 90例 ,其中男性 5 4例 ,女性 36列 ,平均 42 .6岁 (12～ 6 5岁 )。1.2　手术方法　全部患者均采用连续硬膜外麻醉。 5 4例采用右下腹直肌旁切口 ;36例采用麦氏切口。术中见 :右下腹膜腔或下腹腔腹膜炎 ,脓液及脓性液体 30～ 5 0 0 ml不等。常规采用腹膜外翻腹巾保护 ,切口抗生素溶液冲洗、浸泡。术后常规应用 :氨苄氰 +甲硝唑 +庆大霉素抗感染。1.3　术后情况　 36例采用麦氏切口 ,切口感…     

甲硝唑冲洗预防阑尾切口感染的观察

我院于１９９５年１０月至１９９８年１０月对１８８例急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎行阑尾切除术后,分两组进行随机非盲性的临床观察,一组用甲硝唑冲洗腹腔及切口,一组用生理盐水冲洗腹腔及切口,经统计学处理,甲硝唑冲洗腹腔及切口,可使阑尾切除术后切口感染率显著降底。１　临床资料　　所选病例均经术中及术后病理证实为急性化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎,临床上合并有局限性腹膜炎,且符合下列标准：（１）发病时间大于４８小时,（２）年龄在１２～６８岁之间,（３）无营养不良、糖尿病、恶性肿瘤病史,（４）手术时间小于２…     

穿孔性阑尾切除术预防切口感染的体会：—附34例分析

我院从1988年至1991年共进行坏疽性、穿孔性阑尾切除术34例,术中采取冷盐水冲洗、局部用药、宽针距缝合腹膜等方法,切口全部一期愈合.现报道如下.一、一般情况本组病人共34例,其中男14例,女20例,年龄6~63岁,平均年龄37.5岁,发病后最早7小时入院,最迟8天.局限性腹膜炎26例,全腹膜炎8例,术后行腹腔引流6例.全部经手术证实为坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔且腹腔污染较重者.     

甲硝唑在穿孔性阑尾炎的局部应用

甲硝唑在穿孔性阑尾炎的局部应用贵南县人民医院外科赵军我科从１９９３年１月至１９９４年１２月对３０例穿孔性阑尾炎采用０．５％的甲硝唑溶液清洗腹腔和切口，术后切口均Ⅰ期愈合。发病最早６小时，最迟为４天，年龄最小４岁，最大为７８岁，全部手术证实穿孔性阑尾炎...     

稀碘伏液在阑尾切除术中的应用

急性阑尾炎是外科的常见急腹症之一 ,临床上大多数是以手术治疗为主 ,而术后切口感染率也相对较高 ,我们对急诊行阑尾切除术的患者常规采用稀碘伏液局部用药 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料选择 1998年手术治疗化脓、坏疽及穿孔性阑尾炎 4 8例 ,应用生理盐水冲洗切口作为对照组 ,其切口感染率为 14 .2 %。2 0 0 0年后使用碘伏生理盐水稀释液 (含有效碘 0 .0 2 5 % )冲洗切口为观察组。如果阑尾穿孔并腹膜炎者应先用上液冲洗腹腔。共治疗化脓、坏疽及穿孔性阑尾炎患者 89例 ,切口感染率为 5 .1% ,经 χ2 检验 ,0 .0 2 5 >Ｐ >0 …     

阑尾炎术后切口感染的因素及防治体会

目的 探讨阑尾炎术后如何预防和降低感染率.方法 对2002-01～2009-12间,在我院进行阑尾炎手术的186例病例进行回顾性分析.结果 单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎49例,化脓性及梗阻性阑尾炎119例,阑尾炎穿孔伴腹膜炎18例.结论 保护好切口,不使腹腔内炎性渗液或脓液接触切口组织,吸净、吸干切口各层组织间隙液体,尽早...     

甲硝唑冲洗在穿孔性阑尾炎手术中的应用

甲硝唑冲洗在穿孔性阑尾炎手术中的应用吕战平我院对手术治疗的穿孔性阑尾炎２０６例采用０．２％甲稍唑溶液冲腹腔和切口，效果良好。资料与方法：本组男１３８例，女６８例。年龄１２～７９岁，平均３８．２岁。病程６小时～５天，全腹膜炎６２例，局限性腹膜炎１４４例...     

阑尾切除术中预防切口感染的体会

切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症 ,如何降低切口感染率是临床医师必须思考的问题。作者在术中严格执行无菌术 ,采取各种措施避免腹腔内脓液污染切口 ,降低了切口感染率 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月共行阑尾切除术 14 3例 ,男 79例 ,女 6 4例。年龄 5～ 70岁 ,平均 34岁。其中急性单纯性阑尾炎 36例 ;急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 5 2例 ;坏疽及穿孔性阑尾炎 4 0例 ,其中合并局限性腹膜炎 12例 ,合并弥漫性腹膜炎 2 9例 ;阑尾周围脓肿15例。以上病例均为手术及病理检查证…     

阑尾切口抽线缝合94例疗效观察

自1987～1991年用抽线法缝合阑尾切口94例,获得了较好疗效,现予以报道:本组94例,男49例(52.13％),女45例(47.87％)。其中阑尾穿孔并腹膜炎22例(23.40％),急性化脓性阑尾炎23例(24.47％),急性单纯性阑尾炎27例(28.72％),慢性阑尾炎22例(23.40％)。切口缝合方法视腹腔污染情况而定,阑尾穿孔22例,5例脓液较多者,腹膜切口未缝,脓液较少17例,拭净腹腔脓液,庆大霉素溶液冲洗后用肠线连续缝合。其余病例腹膜切口均采用肠线连续缝合,肌层用3个O号肠线作“8”字缝合;用两把弯钳提起腹外斜肌腱膜连同皮肤。皮下组织三层间断垂直褥式缝合2～3针,最后保留缝线拉紧压小纱布球一块打结术毕。 94例切口均Ⅰ期愈合,无感染和切口病,阑尾穿孔并腹膜炎22例,均未放腹腔引流条,未出现腹腔残余脓肿和切口感染。     

102例急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的治疗

目的分析急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎外科手术治疗、术后并发症发生原因及处理经验。方法分析1992年8月-2009年8月手术治疗102例急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的临床资料,102例患者术前均有腹膜炎体征;术中见腹腔内有大量脓性分泌物、阑尾穿孔90例,无穿孔12例;术中均给予阑尾切除、腹腔冲洗,置入烟卷引流者55例,置入负压球引流者21例,未置入引流者26例。结果术后切口感染19例,术后合并肠粘连不全性梗阻11例,回盲部瘘1例,膈下脓肿1例,术后再次手术7例。结论注意切口的选择和保护、腹腔冲洗、正确有效引流、以及良好的术后管理,对减少术后并发症有极其重要意义。     

甲硝唑在急性腹膜炎治疗中的应用

我院 1996～ 2 0 0 0年手术治疗各种原因引起的急性腹膜炎 132例 ,术中采用 0 .2 %甲硝唑溶液冲洗腹腔和切口 ,术后加用 0 .5 %甲硝唑注射液静脉滴注 ,对预防切口和腹膜感染取得了满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 132例 ,男 84例 ,女 48例 ,年龄 8～ 78岁 ,其中 45～ 6 5岁 78例。发病后最早 6小时入院 ,最迟为 5天。全腹膜炎 87例 ,局限性腹膜炎 45例。手术切口均为Ⅲ～Ⅳ类切口。1.2　方法　打开腹腔 ,清理脓液 ,处理病因后 ,对腹腔污染较重的先用无菌生理盐水灌洗腹腔 ,沿着肠间 ,左右结肠旁沟和Ｄｏｇｌａｓ腔…     

坏疽穿孔性阑尾炎术后切口及腹腔感染的预防

坏疽穿孔性阑尾炎并发腹膜炎是普外临床最常见的急腹症,如果处理不当,其术后并发腹腔残余感染、切口感染的机会将明显增加。我院自1996年10月—1999年7月共收治坏疽穿孔性阑尾炎149例,现就预防术后切口及腹腔感染的处理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组149例,男90例,女59例,年龄15～68岁,平均37岁。149例中,109例有中高度发热,112例并发呕吐。本组局限性腹膜炎98例;弥漫性腹膜炎51例。发病至就诊时间最短8h,最长5d,有6例入院时呈中毒性休克。7例可触及右下腹包块。术前外围血白细胞计数在9.8～28.6×109/L之间,腹腔脓液量为10…     

疏缝腹膜与灭滴灵冲洗对阑尾炎术后切口感染的预防作用

阑尾切除术是各级医院普遍开展的一种急腹症手术 ,切口感染较常见。本院自 1990年以来采用疏缝腹膜与灭滴灵冲洗预防阑尾切除后切口感染 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 84例中男 50例 ,女 34例 ,年龄最大 74ａ ,最小 6ａ ,平均 4 0ａ。阑尾炎分型 :化脓型阑尾炎 4 0例 ,坏疽型阑尾炎 2 8例 ,阑尾穿孔并局限性腹膜炎 12例 ,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 4例 (单纯型阑尾炎未统计在内 )。1.2　手术方法　麦氏切口 (长约 4ｃｍ左右 )入腹腔(若为阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者则作右下腹经腹直肌切口 ) ,常规切除阑尾后 ,吸净…     

预防阑尾切除术后切口感染的体会

我院 1996～ 2 0 0 0年共施行阑尾切除术 5 2 8例 ,由于采取了一系列有效的预防措施 ,切口感染率较前明显下降 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 2 8例中 ,男性 3 16例 ,女性 2 12例 ,年龄最小 10岁 ,最大 82岁。其中 ,单纯性阑尾炎 2 2 5例 ,化脓性阑尾炎 2 0 6例 ,坏疽性阑尾炎 5 0例 ,穿孔性阑尾炎 4 7例。2　方法本组 5 2 8例均施行阑尾切除术 ,选择麦氏切口或右下腹直肌旁切口 ,术中采用腹膜外翻法保护切口 ,对坏疽穿孔性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎者 ,给予生理盐水及 0 2 %甲硝唑液冲洗腹腔 ,并另戳孔置乳胶管引流。对化脓…     

穿孔或坏疽性阑尾炎放置腹腔内引流管的探讨

长期以来，阑尾炎并发穿孔及坏疽性阑尾炎，采用放置腹腔内引流管已为多数外科医生所选择[1]。近年来，发现阑尾穿孔或坏疽性阑尾炎术后均放置引流弊端较多。我们两院自1992～1998年共收治阑尾炎3482例，其中坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔共133例，占3．8％。本文对放置引流与未放置引流中所产生的问题进行对比分析。1临床资料1．1一般资料本组119例（有腹腔脓肿14例未纳入），男67例，女52例，年龄5～用岁，平均36．4岁，发病至手术时间最短21h，最长120h，平均32．5h。1．2手术所见阑尾穿孔49例，坏疽70例；局限性腹膜炎102例，弥漫性腹膜炎17例…     

152例急性坏疽穿孔性阑尾炎临床分析

目的 分析急性坏疽穿孔性阑尾炎的治疗效果.方法 对2000年1月～2006年10月间经治疗152例坏疽穿孔性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析.结果 152例均治愈,术后无切口感染、腹腔脓肿及粪瘘并发症发生.结论 手术切除并采取相关措施可有效治愈坏疽穿孔性阑尾炎,预防阑尾炎切口感染、腹腔脓肿及残端瘘等并发症.     

106例重症阑尾炎患者中西医结合治疗体会

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,阑尾切除术一般认为是本病的合理治疗手段,急性化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎在临床上较为常见,而且切口感染,腹腔内脓肿是较多见的并发症,尤其是阑尾穿孔,感染的机会更多。对急性化脓性阑尾炎、阑尾坏疽、穿孔等重症阑尾炎采取手术治疗的同时,联合中药治疗,效果较为满意,现总结报道如下。1临床资料本组病例106例,其中男67例,女39例,年龄13岁～72岁,平均年龄45岁。本组所有病例均有不同程度的腹膜炎及腹腔脓液,除急性单纯性阑尾炎及术前在B超提示下确诊为阑尾周围脓肿者外,术后经病理证实为急性化脓性阑尾炎…     

小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎380例临床分析

目的探讨经小切口阑尾切除加腹腔冲洗治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的效果和可操作性。方法回顾性分析实施小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎380例。结果全部病例治愈,平均住院时间6.5天。除2例患者发生切口脂肪液化或延期性线头反应外,其余患者切口全部甲级愈合,未发生腹腔感染、粘连性肠梗阻、残端炎和切口疝等并发症。结论严格无菌操作和严密的切口防护,以及彻底的腹腔冲洗,微创小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎效果满意,值得推广。     

腹腔引流致输卵管嵌顿1例

腹腔引流致输卵管嵌顿１例句容市下蜀镇中心卫生院余学斌患儿女性，６岁，因阑尾炎穿孔腹膜炎入院后，在氯胺酮静脉麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾盲肠下位，长约６ｃｍ，直径约０．８ｃｍ，有脓苔，阑尾头部穿孔，腹腔内有乳黄色脓液约３００ｍｌ，手术切除阑尾，冲洗腹...     

防治阑尾炎伴腹膜炎手术切口及腹腔感染的体会

目的 降低阑尾炎伴腹膜炎患者术后切口及腹腔感染率。方法 我院自2003年3月-2008年3月共收治阑尾炎伴腹膜炎病人180例，常规切除病变阑尾或者盲肠残端，腹腔引流，减少切口的细菌污染，去除切口缘皮肤及脂肪，分层用甲硝唑生理盐水冲洗切口，术后选择有效抗生素及对症支持治疗。结果 本组无死亡、无肠瘘及腹腔脓肿病例，术后切口感染2例，经切口换药治愈，本组平均住院8.5d。结论 阑尾炎伴腹膜炎患者手术切口及腹腔感染可以得到有效的预防，值得临床推广。