心率变异性分析的检测指标及方法

心率变异性（ＨＲＶ）分析是近年来日益兴起的无创伤性检测自主神经张力的方法。而自主神经张力改变同各种心血管疾病的发生、发展及预后关系密切。因此ＨＲＶ分析在评价心血管疾病预后及猝死发生方面有重要价值。本文旨在介绍ＨＲＶ分析有关检测指标及方法，以使读者对ＨＲＶ充分了解。     

心率和心率变异性用于评定颈部手法刺激对自主神经系统的影响

目的应用心率和心率变异性分析,评定颈部手法刺激对自主神经系统的影响。方法选择正常青年男性志愿者,对受试者进行颈部手法刺激,刺激前和刺激后各记录5min动态心电图,以心率和心率变异性作为观测指标,判断颈部手法刺激对自主神经系统的影响。结果对30名正常青年男性志愿者观察发现,颈部手法刺激后,心率显著降低(RR间期延长);时域分析中SDNN有显著性增加,频域分析中VLF和总功力谱有显著性增加。结论心率和心率变异性是一项评定颈部手法刺激对自主神经系统效应的有用指标。     

冠心病的心率变异性

心率变异性检测作为一项无创性心电检查方法，能很好地反映植物神经功能，对一些疾病的早期诊断、早期治疗、预后判断等具有指导作用。本文就心率变异性在冠心病方面的应用作一综述。     

扩张型心肌病的心率变异性分析

为了解扩张型心肌病患者自主神经功能,通过22例扩张型心肌病患者和22例健康人的动态心电图检查,进行线性和非线性心率变异性分析.结果显示:患者R-R间期、SDNN、SDNN_(Index)、PNN_(50)、RMSSD等线性时域指标均低于正常人:非线性分析的散点图健康人多呈彗星状.扩张型心肌病患者多呈非彗星状.提示:扩张型心肌病患者心率变异性下降,反映自主神经功能减退.     

充血性心力衰竭患者心率变异性分析

目的：了解充血性心力衰竭（CHF）心率变异性（HRV）。方法：采用动态心电图（DCG）测定和比较51例CHF和51例正常对照组的HRV。结果：CHF的SDNN,SDNNindex,SDANNindex,RMSSD,PNN50低于对照组,差异具有极显性（P＜0．01）,且随心功能降低而降低。结论：CHF有明显的心脏交感神经活动增强,心脏迷走神经活性降低。     

室性心律失常患者的心率变异性分析

为研究自主神经系统活动在室性心律失常发生中的作用,分析３５例正常人（对照组）、３４例无器质性心脏病室性心律失常者（无心脏病组）及３５例器质性心脏病室性心律失常者（心脏病组）的心率变异性。结果显示（１）与对照组比较,无心脏病组ＳＤＮＮ、ＰＮＮ５０、ＲＭＳＳＤ、ＨＲＶＴＩ显著降低（Ｐ〈０．０５～０．０１）,ＳＤＡＮＮ、ＳＤＮＮＩｎｄｅｘ无显著差异（Ｐ〉０．０５）;而心脏病组各项指标均非常显著降低（Ｐ〈     

750例健康儿童心率变异性分析

目的对750例健康儿童心率变异性（heart rate variability,HRV）进行分析,观察正常值范围及HRV与年龄的关系。方法对750例来我院体格检查的正常健康儿童分为以下6个年龄组：新生儿组（〈1个月）、婴儿组（1个月一1岁）、幼儿组（1～3岁）、学龄前组（3～6岁）、学龄组（6—11岁）和青春期组（11—16岁）,进行24h动态心电图检测,分析HRV时域（SDNN、SDANN、PNNSO、rMSSD）及频域（TF、VLF、LF、HF、LF／HF）结果。结果（1）各年龄组HRV时域分析SDNN、SDANN、rMSSD差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,随年龄增长,HRV有增大趋势。（2）HRV频域分析TF、VLF、LF、HF差异有统计学意义（P〈0．01）,数值随年龄增大而增大。结论不同年龄段HRV时域及频域结果不同,HRV随年龄增加而增大,可对临床研究异常HRV提供参考依据。     

平均心率对心率变异性指标的影响

心率变异性（ＨＲＶ）作为一种心血管疾病预后的独立预测指标与评价心血管自主神经张力及其平衡的重要手段,已引起人们重视。但其判定结果受年龄、昼夜节律、情绪、体位、呼吸、运动的影响［１］。本研究旨在探讨平均心率及年龄对ＨＲＶ参数的影响。１对象与方法１．１对...     

老年心率变异性时域分析及临床意义

目的 分析老年心率变异性(HRV)及其临床意义。方法 对无心血管系统疾病和糖尿病、甲亢病的老年健康体检者,进行24h动态心电图检查后实施心率变异性长程时域分析,与同期中、青年和老年前期健康体检者进行对比研究。结果 老年HRV各项指标的平均值为:SDNN(112.49±32.29)ms,SDANN-Index(107.75±84.04)ms,SDNN-Index(45.69±23.74)ms,RMSsD(35.45±31.56)ms,PNN50(10.70±17.74)ms。与中、青年和老年前期比较,心率变异性降低,SDNN差异有显著性,与年龄呈负相关。结论 老年心率变异性较中、青年和老年前期降低,SDNN随年龄增加逐渐下降。     

急性大脑半球梗塞患者24小时心率变异性变化

目的了解急性脑梗塞患者２４小时心率变异性变化及其与岛叶病变的关系。方法采用动态心电图记录６６例急性脑梗塞患者和３９例对照的２４小时心电信号,分析其心率变异性变化。结果岛叶梗塞组、非岛叶梗塞组和腔梗塞组与对照组比较,仅发现岛叶梗塞组心率变异性指标ＨＦ、ＲＭＳＳＤ、ＰＮＮ５０下降和ＬＦ／ＨＦ增高差异有显著性。结论岛叶及其联系纤维受损在脑梗塞患者心率变异性变化中起主要作用,岛叶病变患者有明显的心脏迷走神经活性降低,心脏交感神经活动优势更加明显。     

特发性肺间质纤维化患者心率变异性时域分析

目的　通过心率变异性 (heart rate variability,HRV)时域分析评价特发性肺间质纤维化 (idiopathicpulmonary fibrosis,IPF)患者心脏自主神经功能损害。方法　分别对 1 6例有 型呼吸衰竭、1 3例无呼吸衰竭的IPF患者和 2 4例正常人进行 2 4小时动态心电图监测及 HRV时域分析。结果　 IPF患者 HRV各项指标 SDNN、SDANNI、SDNNI、r MSSD及 PNN5 0均明显低于正常对照组 (P<0 .0 5或 0 .0 1 ) ,尤其以存在 型呼吸衰竭的患者更明显。上述时域指标与 DLCO、Pa O2 呈正相关 (r值 0 .73～ 0 .89,P<0 .0 5 )。结论　 IPF患者心脏自主神经功能受损 ,HRV时域分析可作为一种无创性评价 IPF患者心脏自主神经功能的方法     

Different methods of heart rate variability analysis reveal different correlations of heart rate variability spectrum with average heart rate

Heart rate variability (HRV) spectrum can be calculated from the R-R or the sequence of instantaneous heart rates (IHRs). Because these signals are reciprocal, their use in the determination of the correlation of HRV with average HR may yield opposite results. AIM: The aim of this study is to reveal how HRV parameters correlate with HR depending on the kind of signal used and whether the normalization procedure or use of corrected signals affect the correlations. METHODS: Electrocardiographic recordings (512 beats) of 55 patients were considered in the analysis. RR and IHRs were calculated. Both signals were divided by their average values yielding the corrected RR and IHR. Heart rate variability spectra were estimated from these 4 kinds of signals. Total power (TP), low frequency (LF) and high frequency (HF) components, LF/HF ratio, and normalized values (ie, nLF, nHF) were calculated. RESULTS: Total power and LF estimated from RR correlated negatively with HR, but those calculated from IHR revealed a trend toward a positive correlation (respective correlation coefficients significantly differed, P < .01). The sign of correlation between HF and HR was the same regardless of the type of signal applied. The application of corrected signals made the results almost identical despite different signal origins (RR or IHR). The correlations of LF/HF, nLF, and nHF with HR were similar in all cases. CONCLUSIONS: The type of signal determines the sign of correlation among TP, LF, and HR. The parameters obtained from corrected signals, normalized quantities, and LF/HF reveal a consistent relationship with HR.     

慢性阻塞性肺部疾病的心率变异性分析

为探讨慢性阻塞性肺部疾病与心率变异性的关系,对２４例慢性阻塞性肺部疾病和２４例对照组进行心率变异性分析,并观察其与第ｌｓ用力呼气量的相关性。结果显示：慢性阻塞性肺部疾病患者的ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ、ＳＤＮＮＩｎｄｅｘ、ｒＭＳＳＤ、ＰＮＮ５０均明显低于对照组（Ｐ〈０．００５）,且第ｌｓ用力呼气量与上述时域指标呈高度正相关（ｒ＝０．６１～０．８９,Ｐ〈０．０１）。提示心率变异时域指标反映慢性阻塞性肺部疾     

窦性心动过速对心率变异的影响

目的 进一步认识心率变异,探讨心脏自主神经系统功能.方法 对58例心电图诊断正常者与心电图诊断窦性心动过速患者进行24h动态心电图观察,检测出最快心率、最慢心率、平均心率,再采用时域法、频域法进行心率变异分析,了解自主神经系统对窦房结的支配有无改变.结果 心电图诊断正常组与心电图诊断窦性心动过速组相比较,窦性心动过速组24h的最快心率、最慢心率、平均心率增高,心率变异的RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值＞50 ms所占百分比(PNN50)、三角指数(HRVI)等时域指标有所降低,频域指标低频域值(LF)增高,高频域值(HF)降低.结论 心率变异是评价心脏自主神经系统功能的指标.交感神经兴奋,迷走神经功能相对降低,可减弱对窦房结的支配.     

支气管哮喘患者心率变异性的观察

目的 观察支气管哮喘患者心率变异性,以了解其自主神经功能的变化。方法 对69例年轻男性急性发作期支气管哮喘患者（哮喘组,轻度、中度和重度各23例）和23名健康对照者（对照组）作前瞻性对照研究,记录支气管哮喘患者和健康对照者的24h动态心电图,作时域和频域分析。结果 反映迷走神经张力的高频（HF）和相邻心搏的R－R间期之差＞50ms的心搏数（NN50）计数占总R－R间期的百分比（pNN50）,支气管哮喘患者与对照组比较,差异有显著性（P＜0.01）;而主要反映交感神经张力的低频（LF）、每5min正常R－R间期标准差的平均值（SDANN）,支气管哮喘患者与健康对照组比较,差异也有显著性（P＜0.01）,且重度支气管哮喘患者的变化更为显著。结论 支气哮喘患者在非急性发作期可能存在自主神经功能的障碍。     

Changes in heart rate variability during concentration meditation

This study aims at investigating changes in heart rate variability (HRV) measured during meditation. The statistical and spectral measures of HRV from the RR intervals were analyzed. Results indicate that meditation may have different effects on health depending on frequency of the resonant peak that each meditator can achieve. The possible effects may concern resetting baroreflex sensitivity, increasing the parasympathetic tone, and improving efficiency of gas exchange in the lung.     

Improvements in heart rate variability with exercise therapy

Heart rate variability (HRV) is a noninvasive, practical and reproducible measure of autonomic nervous system function. A heart rate that is variable and responsive to demands is believed to bestow a survival advantage, whereas reduced HRV may be associated with poorer cardiovascular health and outcomes. In recent years, many researchers have investigated the prognostic implications of HRV in a variety of clinical populations. Evidence suggests that reduced HRV has prognostic significance for individuals with myocardial infarction, chronic heart failure, unstable angina and diabetes mellitus. Interventions to increase HRV, such as exercise therapy, have also been examined. The findings of the present review suggest that exercise therapy may improve HRV in myocardial infarction, chronic heart failure and revascularization patients by increasing vagal tone and decreasing sympathetic activity. One hypothesis is that a shift toward greater vagal modulation may positively affect the prognosis of these individuals. While the underlying mechanisms by which exercise training improves vagal modulation are speculative at present, angiotensin II and nitric oxide may be potential mediators.     

原发性高血压患者与正常人心率变异性的比较

目的　研究原发性高血压 (EH)患者与正常人心率变异性 (HRV)的比较。方法　 5 0例EH患者和 5 0例健康成人 (对照组 )行 2 4h动态心电图检查各 1次 ,分析心率时域和频域指标。结果　EH患者与对照组比较 ,代表心率总变异程度的SDNN〔(10 8 4± 33 2 )msvs (130 6± 35 6 )ms,P <0 0 1)〕、SDANN〔(96 2± 2 5 5 )msvs (118 3± 2 4 7)ms,P <0 0 1)〕和SDNNI〔(41 2± 16 3)msvs (5 4 1± 17 6 )ms,P <0 0 1)〕明显下降 ;代表迷走神经功能的RMSSD〔(2 8 4±10 3)msvs (32 8± 11 2 )ms,P <0 0 5 )〕和PNN5 0〔(6 1±1 5 )msvs (7 2± 1 8)ms ,P <0 0 5 )〕也有下降 ;频域指标VLF〔(186 2 7± 82 1 6 )Hzvs (15 34 8± 738 5 )Hz,P <0 0 5 )〕和LF〔(472 3± 2 6 5 8)Hzvs (396 2± 113 6 )Hz ,P <0 0 5 )〕升高 ,HF〔(112 5± 86 4 )Hzvs (2 0 3 6± 94 7)Hz,P <0 0 1)〕明显下降。结论　分析EH患者HRV有助于预测心脏功能受损的程度和预后     

卒中与心率变异性

心率变异性(heart rate variability,HRV)是一种可定量评价心脏自主神经功能的无创性指标,其分析方法 主要包括线性时域分析法、频域分析法和非线性分析法.文章对卒中患者病变类型、病灶部位、神经功能缺损程度、病程与HRV的关系,以及卒中导致HRV的可能机制和干预措施进行了综述.