COPD合并吸入性肺炎的临床特征分析

目的分析慢性阻塞性肺病（COPD）患者发生吸入性肺炎的临床特征,以期为预防、治疗此类人群吸入性肺炎的发生提供依据。方法收集临床确诊的COPD患者的临床资料,其中合并吸入性肺炎者53例（吸入性肺炎组）,合并社区获得性肺炎（CAP）者54例（CAP组）,比较并分析两组患者的临床特点、实验室及影像学检查结果。结果与CAP组相比,吸入性肺炎组平均年龄较大,BMI降低,肺炎严重指数升高,平均住院时间更长,合并骨折、机械通气、神经系统疾病（脑梗死、老年痴呆、帕金森病等）的比例增高（均P＜0.01）。两组患者外周血WBC、中性粒细胞百分比、RBC、Hb及超敏C反应蛋白（hs-CRP）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。但吸入性肺炎组白蛋白水平低于CAP组（P＜0.01）。两组患者肺部影像学表现类似,在肺部炎症部位及胸水方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论应加强COPD人群中吸入性肺炎的早期诊断,密切监测高龄患者病情,预防吸入性肺炎的发生以提高其生活质量和健康水平。     

慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎危险因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发感染性肺炎的危险因素。方法:选择COPD患者421例,根据是否合并发生感染性肺炎,分为肺炎组和对照组,其中对照组368例,肺炎组53例。根据两组患者的临床资料,对COPD患者发生感染性肺炎的单因素进行分析,同时根据单因素分析结果,对COPD患者感染性肺炎发生的危险因素进行分析。结果:对照组和肺炎组年龄、性别比、是否吸烟、体质量指数(BMI)≥25 kg/m~2、高血压、低蛋白血症、长期卧床等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肺炎组糖尿病、糖皮质激素长期吸入、机械性通气、抗菌药物使用>2种、COPD分级与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病、糖皮质激素长期吸入、机械性通气、抗菌药物使用>2种和重度COPD均为导致COPD患者发生感染性肺炎的危险因素。结论:对于合并糖尿病、机械性通气、糖皮质激素长期吸入、抗菌药物使用>2种、重度COPD的高危COPD患者,应采取控制血糖水平,减少机械性通气时间,合理使用激素类和抗菌药物,以及及时监测COPD患者病情发展等措施,降低COPD并发感染性肺炎的发生风险,从而改善COPD患者的预后。     

系统性红斑狼疮患者并发社区获得性肺炎的危险因素分析

目的 探讨系统性红斑狼疮患者并发社区获得性肺炎的危险因素.方法 选取2011年1月至2013年12月在免疫风湿科住院治疗确诊为系统性红斑狼疮的患者167例,对多项观察指标进行单因素分析和多因素Logistic 回归分析.结果 167例系统性红斑狼疮患者中有51例（30.5％）并发社区获得性肺炎.单因素分析显示：＞3个系统受累、白细胞计数＜2.0×109/L、血浆白蛋白＜25 g/L、连续应用大剂量糖皮质激素治疗（醋酸泼尼松≥1.0 mg·d-1·kg-1,＞4周）、应用超大剂量糖皮质激素冲击治疗（甲泼尼龙500～ 1000 mg/次,连用3天）、大剂量糖皮质激素与免疫抑制剂联合应用、肺间质病变等因素与系统性红斑狼疮并发社区获得性肺炎有关.多因素Logistic回归分析显示：肺间质病变、连续应用大剂量糖皮质激素治疗（醋酸泼尼松≥1.0 mg·d-1·kg-1,＞4周）、应用超大剂量糖皮质激素冲击治疗（甲泼尼龙500～ 1000 mg/次,连用3天）、大剂量糖皮质激素与免疫抑制联合应用是系统性红斑狼疮患者并发社区获得性肺炎的危险因素.结论 有效治疗原发病和正确掌握糖皮质激素和免疫抑制剂的应用原则是防治系统性红斑狼疮患者并发社区获得性肺炎的有效方法.     

家庭无创正压通气结合家庭氧疗长期治疗COPD合并呼吸衰竭

目的：观察家庭无创正压通气结合家庭氧疗长期治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法：将64例COPD合并呼吸衰竭患者分为治疗组（33例）和对照组（31例）,在常规治疗的基础上治疗组进行长期家庭无创正压通气和家庭氧疗治疗;对照组进行长期家庭氧疗。结果：两组患者血气分析指标均明显改善,差异有统计学意义（均P〈0.05）;其中,治疗组患者PaCO2、PaO2改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,pH值组间差异无统计学意义（P〉0.05）。肺功能治疗组无明显变化,对照组明显下降,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。病情恶化次数、年医疗费用支出、平均住院天数,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：长期家庭无创正压通气结合家庭氧疗可以改善COPD合并呼吸衰竭患者的血气指标,延缓肺功能的进行性恶化,减少COPD急性加重的频率及医疗支出。     

血清降钙素原鉴别肺结核与社区获得性肺炎的价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）在肺结核与社区获得性肺炎（CAP）患者中的表达是否有差异,以及在两种疾病临床鉴别中的意义.方法 收集四川大学华西医院2013年1月～2013年6月所有拟诊断为肺结核与社区获得性肺炎的住院病例.收集每份病例入院24小时内及治疗好转出院前的PCT、CRP、血常规、红细胞沉降率值及病原学等指标.治疗随访1～3个月,将纳入研究的确诊病例分为肺结核组与细菌性肺炎组.结果 102例患者明确诊断中肺结核38例,细菌性肺炎64例.肺结核组血清PCT平均值为0.059ng/ml,细菌性肺炎组血清PCT平均值为0.78ng/ml组间差异有显著性（P＜0.001）.结论 肺结核血清PCT值明显低于社区获得性肺炎,在肺结核与社区获得性肺炎的鉴别诊断中,血清PCT测定有一定价值.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的危险因素分析及护理对策

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部真菌感染患者的危险因素,并探讨其护理对策。 方法 选择浙江中医药大学附属第三医院2016年5月-2017年1月间收治的84例COPD合并肺部真菌感染患者为感染组,210例COPD未合并肺部真菌感染患者为未感染组。制作危险因素调查表,对2组年龄、性别、吸烟史、住院时间、合并糖尿病、机械通气、抗生素使用时间、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、呼吸衰竭等情况进行统计,并采用单因素和多因素分析确定COPD合并肺部真菌感染患者的危险因素。 结果 单因素分析显示,年龄、住院时间长、合并糖尿病、机械通气、长期服用糖皮质激素、使用抗生素时间、呼吸衰竭、低蛋白血症为COPD患者出现肺部真菌感染的危险因素。多因素Logistic分析结果表明,年龄、住院时间长、合并糖尿病、机械通气、长期服用糖皮质激素、使用抗生素时间、呼吸衰竭、低蛋白血症为COPD患者出现肺部真菌感染的危险因素。 结论 COPD患者临床易发生肺部真菌感染。其中,年龄、住院时间长、合并糖尿病、机械通气、长期服用糖皮质激素、使用抗生素时间、呼吸衰竭、低蛋白血症为COPD出现肺部真菌感染的危险因素,临床中要重视危险因素,做好治疗和护理,预防真菌感染的发生。      

比较血清降钙素原（PCT）、白介素6（IL-6）对社区获得性肺炎（CAP）的诊断价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）、白介素6（IL-6）在社区获得性肺炎（CAP）中的诊断意义。方法采用回顾性方法分析,选取该院自2013年1月-2014年6月以来收治的42例社区获得性肺炎患者的临床资料,将其作为观察组;同时选取同时期42例正常健康体检者作为对照组,分别对社区获得性肺炎患者治疗前、治疗后及正常健康体检者的PCT、IL-6给予检测,比较三者的检测水平,PCT与IL-6的敏感性、特异性。结果观察组患者治疗前血清PCT（0.85±0.63）ng/mL、IL-6（12.25±2.36）pg/mL水平明显高于对照组（0.12±0.25 ng/mL、1.36±3.15 pg/mL）,其差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后血清PCT、IL-6水平明显低于治疗前,其差异有统计学意义（P〈0.05）;IL-6敏感性（95.24%）高于PCT（80.95%）,但PCT特异性（97.62%）高于IL-6（71.43%）,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCT、IL-6可作为社区获得性肺炎的诊断指标,两者水平能够反映社区获得性肺炎的病变程度及病情变化等。     

家庭氧疗干预对慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数的影响

目的 探讨家庭氧疗干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者BODE指数的影响.方法 将COPD患者家庭氧疗者随机分成干预组和对照组,各33例,两组患者均接受常规治疗,干预组严格长期家庭氧疗,定期监督指导.用BODE指数来判定疗效.结果 干预组2年后BODE指数分值明显下降,对照组无下降而略有升高.结论 规范家庭氧疗对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期治疗有效,可改善患者的预后.     

长期氧疗联合舒利迭对重度慢性阻塞性肺疾病BODE指数及生活质量的影响

目的:观察长期氧疗(LTOT)联合吸入舒利迭(沙美特罗/氟替卡松,50μg/500μg)对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的BODE指数及生活质量的影响。方法:30例重度COPD患者,在治疗病情稳定后(入组时)回顾性分析入组前6个月COPD急性加重的次数,予以LTOT联合吸入舒利迭,观察入组时与治疗6月后患者的Pa O2、BODE指数、SAS评分、SDS评分、COPD评估测试量表(CAT)评分的变化及记录治疗6月COPD急性加重的次数。结果:患者Pa O2、BODE指数、SAS评分、SDS评分、CAT评分较治疗前明显改善,COPD急性加重的次数明显减少(P<0.05)。结论:LTOT联合吸入舒利迭能改善重度COPD患者Pa O2、BODE指数、心理状况及生活质量,减少COPD急性加重的次数。     

COPD急性加重合并活动性肺结核患者的危险因素及临床特征分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并活动性肺结核患者的危险因素及临床特征,以指导临床治疗。方法选取COPD急性发作合并活动性肺结核患者42例（合并组）及同期单纯COPD急性发作的患者72例（对照组）,比较两组患者的临床特征,并采用单因素分析及logistic回归分析其危险因素。结果两组患者的部分临床特征有统计学差异（均P＜0.05）。单因素分析表明,吸烟史、营养不良、长期吸入糖皮质激素史及既往有肺结核史是COPD急性发作合并活动性肺结核的主要危险因素（均P＜0.05）。多因素分析发现,营养不良（OR=4.100,95%CI：1.471～11.431）、长期吸入糖皮质激素史（OR=2.695,95%CI：1.078～6.739）及既往肺结核史（OR=11.102,95%CI：3.076～40.065）为独立危险因素（均P＜0.05）。结论根据危险因素早期识别合并活动性肺结核的高危COPD患者,可尽早明确诊断,给予积极治疗。     

复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的 探讨复方异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD的疗效.方法 将2011年5月至2012年12月于我院呼吸科门诊及住院76例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予复方异丙托溴铵雾化吸入,对照组给予等量生理盐水,观察两组患者治疗前后肺功能情况、BODE评分、急性加重次数.结果 治疗组治疗后FEV1占预计值％、BODE评分、急性加重次数分别为74.2±6.2、6.10±1.30、2.0,对照组治疗后FEV1占预计值％、BODE评分、急性加重次数分别为（39.2±8.9）、（7.09±1.35）、4.5,治疗后治疗组与对照组对比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 复方异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD安全有效.     

老年社区获得性肺炎患者营养状况对肺炎严重程度的影响研究

目的　探讨老年社区获得性肺炎患者营养状况对肺炎严重程度的影响以及微型营养评估法（MNA）评分对重症肺炎的预测价值。方法　选取2016—2017年在北京朝阳医院综合科住院的131例老年社区获得性肺炎患者为研究对象。根据患者肺炎严重程度,将所有患者分为非重症肺炎组（n=77）和重症肺炎组（n=54）。收集患者一般资料和实验室检查指标。采用多因素Logistic逐步回归分析探讨患者发生重症肺炎的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估MNA评分对重症肺炎的预测价值。结果　131例老年社区获得性肺炎患者中,重症肺炎54例（41.2%）,营养不良45例（34.4%）。两组患者年龄、营养不良发生率、合并慢性阻塞性肺疾病比例、合并慢性心力衰竭比例、合并陈旧脑血管病比例、血气分析氧分压、血肌酐、血尿素氮比较,差异有统计学意义（P<0.05）。是否营养不良、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否合并慢性心力衰竭是老年社区获得性肺炎患者发生重症肺炎的影响因素（P<0.05）。MNA评分预测社区老年患者发生重症肺炎的ROC曲线下面积为0.804〔95%CI（0.724,0.884）〕。MNA评分预测重症肺炎的最佳截断点为17.5分（MNA评分判定营养不良标准为17分）,对应的灵敏度和特异度分别为86.3%和66.7%。结论　营养不良为老年社区获得性肺炎患者发生重症肺炎的独立影响因素,MNA评分对重症肺炎发生有一定的预测价值。     

上海市某社区医务人员慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗业务能力及影响因素研究

目的 探讨社区医务人员长期家庭氧疗(LTDOT)的业务能力及影响因素,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)家庭氧疗的社区管理和应用提供理论依据。方法 于2020年5—11月,对上海某社区卫生服务中心医务人员开展调查。采用χ²检验、logistic回归分析社区医务人员COPD家庭氧疗业务能力现况及影响因素。结果 社区医务人员家庭氧疗专业知识及格率为73.60%。对不同岗位在各题项的合格率差异分析显示,社区不同岗位医务人员在COPD患者家庭氧疗作用、原则、氧流量浓度及控制范围、高浓度氧气吸入对COPD患者的影响、COPD患者每日吸氧时间和判断氧疗效果指标6个题项上差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示女性家庭氧疗专业能力明显高于男性(OR=3.300,P=0.003),公共卫生(OR=0.250,P=0.009)、医技人员(OR=0.103,P<0.001)的专业知识普遍弱于临床医生,50～59岁组(OR=0.179,P=0.005)家庭氧疗专业能力明显低于年轻组。结论 社区医务人员COPD长期家庭氧疗专业能力存在一定短板,特别是对部分...     

吸入性糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者糖代谢的影响

目的研究长时间使用吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病患者糖代谢的影响。方法选择合并Ⅱ型糖尿病的肺功能Ⅲ～Ⅳ级COPD缓解期患者92例,长期吸入沙美特罗/氟替卡松干粉剂,观察治疗前及治疗3个月、半年后患者肺功能（FEV1、FEV1%）和空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C-肽指标改变。结果使用吸入皮质激素3个月、半年后肺功能与治疗前比较有统计学意义（P〈0.05）,同时糖代谢指标与治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）。结论长期吸入糖皮质激素对合并糖尿病的COPD患者糖代谢无明显影响。     

无创序贯机械通气联合雾化吸入治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创序贯机械通气联合雾化吸入治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例为研究对象,按随机数字法均分为2组（n=30）,观察组给予无创序贯通气联合雾化吸入治疗,对照组给予常规有创序贯机械通气治疗,观察2组患者血气分析、血乳酸和呼吸机相关肺炎（VAP）发生情况并进行统计学分析。结果观察组PaO_2、PaCO_2、SpO_2和VAP发生率与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创序贯机械通气联合雾化吸入是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法,可提高SpO_2,降低PaCO_2和VAP的发生率。     

糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎合并脓毒性休克患者的临床效果观察

目的 探讨糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎合并脓毒性休克患者的临床效果。方法 选取2017 年1月至2020 年1 月在我院治疗的重症社区获得性肺炎合并脓毒性休克患者90 例,随机分为研究组和对照组,每组各45 例。对照组予对症治疗,研究组在对照组基础上采用糖皮质激素（甲泼尼龙琥珀酸钠）治疗。比较两组实验室指标、临床指标及并发症发生情况。结果 治疗后两组CRP、LAC、PCT 均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后研究组CRP、LAC、PCT 均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组体温控制时间、血管活性药物使用时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组机械通气时间、死亡率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎合并脓毒性休克患者效果良好,可降低CRP、LAC、PCT 水平,缩短体温控制时间、血管活性药物使用时间及住院时间,具有较高的安全性。     

降钙素原检测在儿童社区获得性肺炎病因诊断中的意义

目的：观察患儿血清降钙素原（PCT）检测在儿童社区获得性肺炎区病因诊断中的作用。方法：选取2012年1月至南通大学附属医院儿科就诊诊断为社区获得性肺炎（CAP）90例患儿为研究对象,根据痰细菌培养结果将90例患儿分为革兰氏阳性菌组（G＋组）45例和革兰氏阴性菌组（G－组）45例,收集两组患儿的临床资料并作比较,在入院时检测两组患儿血清降钙素原（PCT）进行对比并做统计学分析。结果：G－菌组患儿外周血PCT水平为（14．29±3．30）ng／ml显著高于G＋组[（8．42±1．11）ng／ml,P＜0．01]。结论：血清降钙素原（PCT）在儿童社区获得性肺炎病因诊断病原菌类型时具有鉴别诊断价值。     

糖尿病合并尿路感染患者酮症酸中毒的影响因素分析

目的 探讨2型糖尿病合并尿路感染患者糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点及影响因素,为DKA预防及早期干预提供参考。方法 回顾性收集2022年1月至2023年9月天门市第一人民医院收治的糖尿病合并尿路感染患者的病历资料,根据住院期间是否发生DKA分为DKA组和非DKA组,比较分析DKA发生的影响因素。结果 共纳入137例患者,其中DKA组35例、非DKA组102例,DKA发生率为25.55%,两组患者在年龄以及空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清降钙素原(PCT)、尿白细胞水平方面差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁[OR=2.369,95%CI(1.013,5.541)]、血清PCT≥0.5 ng·L^-1[OR=3.234,95%CI(1.215,8.609)]、HbA1c≥7%[OR=2.958,95%CI(1.130,7.743)]是糖尿病合并尿路感染者发生DKA的危险因素。结论 年龄≥60岁、血清PCT≥0.5 ng·L^-1及Hb...     

长期氧疗在慢性阻塞性肺疾病缓解期疗效评价

目的评价长期氧疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期治疗效果。方法将50例COPD缓解期患者随机分为两组,治疗组28例(其中1例中途死亡而终止),对照组22例(其中1例因COPD急性发作较重而退出,2例死亡而终止)。治疗组吸入钢瓶氧气,氧浓度(FIO2)27%,每日吸氧时间>15h,共计1年。治疗前后分别进行肺功能测定,体重、身高测量以及MMRC6、MWT测定,应用BODE指数、MMRC及6MWT评价方法进行疗效评价。结果治疗组BODE指数、MMRC均治疗前有所下降(BODE:P<0.01,MMRC:P<0.05),而对照组无改变(P>0.05),6MWT较治疗前有增加(P<0.01),而对照组无改善(P>0.05)。结论长期氧疗在改善COPD患者呼吸困难、活动耐受性以及降低死亡危险性方面有较好的效果。     

233例急性脑梗死神经内科住院患者医院获得性肺炎危险因素分析

目的：探讨急性脑梗死患者院内获得性肺炎危险因素与控制方法。方法回顾性分析233例住院急性脑梗死患者,统计分析不同性别、不同年龄段、是否吸烟、是否合并原发病、是否有球麻痹、是否有意识障碍、是否大脑中动脉大面积脑梗死与获得性肺炎的关系。结果多因素Logistic分析提示,发生医院内获得性肺炎OR的大小依次是吞咽障碍（2.013）、既往COPD病史（2.455）、意识障碍（5.326）、大面积大脑中动脉脑梗死（6.011）。结论年龄（>75岁）、糖尿病、COPD、吞咽障碍、意识障碍、NIHSS评分（≥10）、大面积大脑中动脉脑梗死是急性脑梗死住院患者发生医院获得性肺炎的危险因素。既往COPD病史、吞咽障碍、意识障碍、大面积大脑中动脉脑梗死等4个因素为急性脑梗死住院患者发生医院获得性肺炎的独立高危因素。