脑卒中病人发生跌倒危险因素的Meta分析

目的:系统评价脑卒中病人跌倒的危险因素,为预防脑卒中病人跌倒的发生提供依据。方法:通过计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)共7个数据库,搜集关于脑卒中病人发生跌倒危险因素的文献,并应用RevMan 5.3软件对数据进行分析。结果:共纳入20篇文献,提取32个危险因素。Meta分析显示,脑卒中病人跌倒的发生与高龄[MD=2.37,95%CI(1.63,3.10),P<0.001]、既往跌倒史[RR=1.39,95%CI(1.09,1.77),P<0.05]、偏瘫[RR=1.25,95%CI(1.10,1.42),P<0.001]、忽视[RR=1.69,95%CI(1.34,2.12),P<0.001]、共济失调[RR=1.33,95%CI(1.02,1.73),P<0.05]、视觉障碍[RR=1.51,95%CI(1.22,1.87),P<0.001]、脑卒中史[RR=1.27,95%CI(1...     

髋关节置换术后深静脉血栓的危险因素：系统回顾和荟萃分析

目的 探讨髋关节置换术后发生下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方、维普和中国生物医学文献数据库(CBM),收集数据库建立至2022年8月期间髋关节置换术患者DVT危险因素的病例对照研究、队列研究和横断面研究。由两位作者独立筛选文献、提取数据并评估纳入文献的偏倚风险后，采用Stata 16.0软件进行荟萃分析。结果 纳入27项研究，共82872名患者，存在16个危险因素。荟萃分析结果显示：女性[OR=3.06,95%CI(1.36,6.88),P=0.0001]、年龄[OR=2.04,95%CI(1.73,2.42),P<0.0001]、BMI[OR=0.73,95%CI(0.45,1.19),P=0.21]、高血压[OR=2.52,95%CI(1.42,4.46),P<0.0001]、高脂血症[OR=2.47,95%CI(1.44,4.24),P<0.0001]、合并心血管基础疾病[OR=2.53,95%CI(1.47,4.37),P<0.0001]、既往静脉曲...     

孕妇分娩恐惧危险因素的Meta分析

目的 明确孕妇分娩恐惧的危险因素。方法 检索Cochrane Library、CINAHL、PubMed、Embase、Web of Science、PsycINFO、中国知网、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库中有关孕妇分娩恐惧的研究。使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入13篇研究。文化程度[OR=3.24,95%CI(1.26,8.30),P=0.010]、经济状况[OR=2.78,95%CI(1.69,4.59),P<0.001]、产前教育[OR=3.14,95%CI(2.27,4.33),P<0.001]、偏好分娩方式[OR=4.28,95%CI(2.56,7.15),P<0.001]、非计划妊娠[OR=5.27,95%CI(2.41,11.52),P<0.001]、妊娠并发症[OR=5.07,95%CI(2.03,12.71),P=0.001]、负面分娩经历[OR=7.98,95%CI(5.57,11.42),P<0.001]、社会支持[OR=2.04,95%CI(1.22,3.41),P=0.007]、焦虑和抑郁...     

脑卒中患者发生急性期疲劳危险因素的Meta分析

目的系统评价脑卒中患者发生急性期疲劳的危险因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集脑卒中患者发生急性期疲劳危险因素的病例-对照研究、队列研究和横断面研究,检索时限均从建库至2019年4月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,包括2 658例研究对象,涉及危险因素13个。Meta分析结果显示:女性[OR=1.54,95%CI(1.23,1.94),P=0.000 2]、农村居住地[OR=1.46,95%CI(1.11,1.91),P=0.007]、糖尿病[OR=1.54,95%CI(1.24,1.92),P<0.000 1]、高脂血症[OR=1.41,95%CI(1.10,1.80),P=0.007]、冠心病[OR=1.94,95%CI(1.30,2.89),P=0.001]、既往卒中史[OR=1.54,95%CI(1.07,2.23),P<0.000 01]、卒中前疲劳[OR=4.51,95%CI(3.33,6.09),P<0.000 01]、基底节区卒中[OR=2.76,95%CI(1.21,6.29),P<0.000 01]、NIHSS>3分[OR=2.11,95%CI(1.59,2.79),P<0.000 01]、入院血糖水平[OR=1.08,95%CI(0.38,1.78),P=0.003]、卒中后睡眠障碍[OR=2.40,95%CI(1.87,3.07),P<0.000 01]、卒中后疼痛[OR=2.32,95%CI(1.56,3.45),P<0.000 1]和卒中后抑郁[OR=3.31,95%CI(1.94,5.66),P<0.000 1]均是脑卒中患者发生急性期疲劳的危险因素。结论当前证据显示,女性、农村居住地、糖尿病、高脂血症、冠心病、既往卒中史、卒中前疲劳、基底节区卒中、NIHSS评分>3分、入院血糖水平、卒中后睡眠障碍、卒中后疼痛和卒中后抑郁是脑卒中患者发生急性期疲劳的危险因素。医务人员应对具有以上危险因素的高危患者加强防护,以降低卒中后疲劳发生率,改善患者临床预后结局。     

肿瘤病人压力性损伤发生率及其影响因素的Meta分析

目的:对肿瘤病人压力性损伤发生率及其影响因素进行系统评价及Meta分析。方法:通过计算机检索CINAHL、Embase、PubMed、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普中文期刊全文数据库,检索时限从建库至2023年6月30日,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入7篇文献,共计2 346例病人。Meta分析结果显示,肿瘤病人压力性损伤发生率为10%[95%CI(6%,13%)],压力性损伤发生的危险因素分别为血清白蛋白水平[OR=2.66,95%CI(1.60,4.43),P<0.001]、血红蛋白水平[OR=1.49,95%CI(1.22,1.82),P<0.001]、Braden评分[OR=1.52,95%CI(1.04,2.21),P=0.03]、失禁[OR=6.79,95%CI(3.22,14.33),P<0.001]、强迫体位[OR=3.68,95%CI(1.90,7.31),P<0.001]。结论:临床医护人员可早期识别肿瘤病人是否存在压力性损伤发生的危险因素,制定针对性的个...     

2型糖尿病病人皮肤瘙痒危险因素的荟萃分析

目的:探讨2型糖尿病病人皮肤瘙痒的危险因素。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(VIP Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase、Web of Science和the Cochrane Library数据库,筛选建库至2022年6月13日关于2型糖尿病病人皮肤瘙痒的病例对照研究,进行质量评价及资料提取后,采用RevMan 5.3和Stata12.0软件进行荟萃分析。结果:共纳入14篇文献,涉及1 381例病人。2型糖尿病病人皮肤瘙痒的主要危险因素为：年龄[OR=1.28,95%CI(1.19,1.38),P<0.001]、病程[OR=1.13,95%CI(1.06,1.21),P=0.003]、糖化血红蛋白[OR=1.71,95%CI(1.33,2.19),P<0.001]、空腹血糖[OR=1.55,95%CI(1.21,1.99),P<0.001]、血脂异常[OR=2.56,95%CI(1.99,3.29),P<0.001]、糖尿病性视网膜病变[OR=1.14,95...     

脑卒中后便秘影响因素的meta分析

目的 系统评价脑卒中后患者便秘的相关影响因素。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库,检索时间均设置为建库至2022年5月。选择脑卒中便秘的病例对照研究、队列研究、横断面研究。应用RevMan5.3软件进行meta分析。结果 共纳入13篇研究,2 834例患者。Meta分析结果显示,年龄[比值比（odds ratio,OR）=2.54,95%置信区间（confidence interval,CI）(1.36,3.73),P<0.001]、病灶部位[OR=1.98,95%CI(1.27,3.11),P=0.003]、美国国立卫生研究院卒中量表评分[OR=0.40,95%CI(0.10,0.70),P=0.010]、偏瘫[OR=4.31,95%CI(2.59,7.17,P<0.001]、吞咽困难[OR=2.32,95%CI(1.27,4.25),P=0.006]、抗抑郁药[OR=2.33,95%CI(1.62,3.34),P<0.001]、BI评分[OR=-1...     

急性缺血性脑卒中病人认知障碍影响因素的Meta分析

目的:系统评价急性缺血性脑卒中(AIS)病人发生认知障碍的影响因素。方法:检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方(WanFang Database)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中与急性缺血性脑卒中病人认知障碍影响因素有关的病例对照研究及队列研究,检索时间为各数据库建库至2022年2月1日。由2人筛选文献并提取资料,使用纽卡斯尔-渥太华质量评价量表(NOS)进行质量评价,采用RevMan 5.4软件对纳入的文献进行分析。结果:共纳入22篇文献,涉及4 409例AIS病人,其中1 825例发生认知障碍。Meta分析结果显示,糖尿病[OR=2.97,95%CI(2.13,4.15),P<0.001]、高血压[OR=2.78,95%CI(2.30,3.36),P<0.001]、高血脂[OR=2.27,95%CI(1.09,4.73),P=0.030]、脑卒中史[OR=2.33,95%CI(1.93,2.82),P<0.001]、颈动脉硬化[OR=4.43,95%CI(3.53,5.56),P&...     

术中急性压力性损伤发生危险因素的Meta分析

目的:探讨术中急性压力性损伤发生的危险因素。方法:检索the Cochrane Library、PubMed、 EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据期库(WanFang Data)及学位论文数据库等,检索时间截至2019年4月23日,补充其他途径获取的相关临床对照试验及队列研究,按预先制定的纳入与排除标准筛选和纳入,并对纳入的研究的质量进行评价,数据采用StateSE 12软件进行数据分析。结果:共纳入22项研究,涉及15 864例病人。Meta分析结果显示：术中急性压力性损伤发生的危险因素分别为体质指数[WMD=1.22,95%CI(0.05,2.40),P<0.001]、年龄[WMD=3.40,95%CI(2.53,4.26),P<0.001]、手术时间[WMD=75.69,95%CI(66.70,84.69),P<0.001]、糖尿病[WMD=2.51,95%CI(1.39,4.52),P<0.001]、血红蛋白[WMD=-11.16,95%CI(-14.34,-7.99),P<...     

急诊危重症病人院内转运不良事件发生危险因素的Meta分析

目的:系统评价急诊危重症病人院内转运不良事件发生的危险因素,为早期识别及预防不良事件的发生提供参考。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library中关于急诊危重症病人院内转运不良事件发生危险因素的文献,检索时间为各数据库建库至2022年8月。由2名研究者独立按照纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取及质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,总样本量为7 382例,院内转运不良事件发生率为15.0%～31.9%。Meta分析结果显示,输注儿茶酚胺类药物[OR=6.96,95%CI(2.83,17.12),P<0.001]、使用血管活性药物[OR=2.55,95%CI(1.58,4.12),P<0.001]、使用镇静药物[OR=2.57,95%CI(1.83,3.62),P<0.001]、携带供氧装置[OR=3.29,95%CI(2.25,4.80),P<...     

血液透析患者低钠透析后血管内皮舒张功能异常因素分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者低钠浓度透析后内皮舒张功能障碍(endothelial dysfunction,ED)的影响因素。方法 纳入2019年1月—2023年2月余姚市人民医院行MHD治疗的患者,设定透析液钠离子浓度为137 mmol/L,比较低钠透析6个月后肱动脉反应性舒张直径增长百分率;Logistic回归分析危险因素;建立列线图模型,自抽样法验证,受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评价区分度与准确性。结果 共纳入80例患者,其中ED轻度异常42例,重度异常18例。多因素Logistic回归显示：透析龄(OR=1.429,95%CI:1.241～1.657,P<0.001)、肱动脉血流量(OR=1.611,95%CI:1.472～1.713,P<0.001)、超敏C反应蛋白(OR=1.376,95%CI:1.194～1.582,P<0.001)、丙二醛(OR=1.518,95%CI:1.407～1.684,P<0.001)是ED的独立危险因素,白蛋白(OR=0.472,95%CI:0.318...     

维持性血液透析患者骨骼肌减少症及影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者骨骼肌减少症发生情况及相关危险因素。方法选取2016年1月～2018年2月就诊于南方医科大学附属小榄医院的MHD患者共180例作为研究对象,应用改良量化主观评估法评估患者营养状况,分析MHD患者骨骼肌减少症发生率及影响其发病的相关危险因素。结果 180例MHD患者中,共59例确诊患有骨骼肌减少症(32.78%),121未患骨骼肌减少症(67.22%)。2组间性别、透析时间、超敏C反应蛋白和营养状况比较差异有统计学意义(χ~2=9.752,P=0.002;t=5.515,P0.001;t=63.790,P0.001;t=10.280,P0.001)。多因素Logstic回归分析结果显示,性别(OR=2.221,95%CI:2.207～12.151,P=0.020)、透析时间(OR=2.191,95%CI:2.185～11.206,P=0.010)、超敏C反应蛋白(OR=2.174,95%CI:1.235～12.130,P=0.031)和营养状况(OR=3.205,95%CI:1.105～11.207,P=0.015)是影响MHD患者发生骨骼肌减少症的独立危险因素。结论 MHD患者发生骨骼肌减少症的概率较高,性别、透析时间、超敏C反应蛋白和营养状况是其独立危险因素,予以针对性预防治疗对降低MHD患者骨骼肌减少症患病率有重要意义。     

我国食管癌病人术后心房颤动危险因素的Meta分析

目的:系统评价我国食管癌病人术后心房颤动的危险因素。方法:计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、MedLine、EBSCO、Wiley Online Library中关于我国食管癌病人术后心房颤动危险因素的文献,检索时间为各数据库建库至2021年10月10日,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,涉及9篇病例对照研究,5篇队列研究。病例对照研究Meta分析结果显示,年龄≥60岁[OR=6.41,95%CI(2.86,14.35),P<0.000 01]、年龄≥65岁[OR=3.41,95%CI(2.20,5.29),P<0.000 01]、慢性阻塞性肺疾病[OR=4.11,95%CI(1.40,12.07),P=0.001]、术后低氧血症[OR=6.79,95%CI(4.40,10.48),P<0.000 01]是我国食管癌病人术后心房颤动的危险因素。队列研究Meta分析结果显示,性别(男)[OR=2.46...     

急性缺血性脑卒中后认知障碍危险因素的Meta分析

目的:系统评价急性缺血性脑卒中(AIS)病人认知功能障碍的危险因素。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、the Cochrane Library、EMbase中关于AIS病人认知障碍危险因素的文献,检索时间为各数据库建库至2021年6月8日。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入25篇文献,文献质量整体在中等及以上。Meta分析结果显示,受教育程度初中及以上是脑卒中后认知障碍的保护因素[OR=0.36,95%CI(0.28,0.46),P<0.000 1],高龄[MD=6.52,95%CI(3.90,9.14),P<0.000 1]、吸烟[OR=3.19,95%CI(2.44,4.17),P<0.000 1]、饮酒[OR=2.38,95%CI(1.92,2.95),P<0.000 1]、高血压[OR=2.56,95%CI(2.11,3.11),P<0.000 1]、高脂血症[OR=1.87,95%CI(1.53,2.28),P<0.000 1]、糖尿病[OR=3.30,...     

维持性血液透析患者衰弱发生的危险因素及运动联合营养支持小组干预的疗效观察CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者衰弱发生的危险因素及运动联合营养支持小组干预的疗效观察。方法选取南京市中西医结合医院和南京市中医院血液透析中心195例MHD患者,用Tilburg衰弱量表筛出75例发生衰弱,分析MHD患者发生衰弱的影响因素;根据不同干预方式对衰弱患者分组:常规护理干预20例(A组),常规护理结合单纯运动干预20例(B组),常规护理结合单纯营养支持18例(C组),常规护理并运动联合营养支持干预17例(D组),比较干预前后患者衰弱状态的影响。结果衰弱组患者75例(占38.46%),其年龄、透析龄、糖尿病比例及营养风险评分高于非衰弱组(χ^(2)/t=3.491、2.805、4.309、4.242,P<0.001、0.006、0.038、<0.001)。多因素回归分析显示,年龄(OR=1.041,95%CI 1.012~1.183,P=0.008)、血清白蛋白(OR=0.841,95%CI 0.812~1.192,P=0.001)、25-羟维生素D(OR=0.782,95%CI 0.223~0.892,P=0.018)、营养风险评估得分(OR=1.157,95%CI 1.092~1.523,P<0.001)、步速(OR=0.632,95%CI 0.191~0.972,P=0.032)及握力(OR=0.767,95%CI 0.309~0.589,P=0.026)是MHD患者衰弱发生的危险因素;干预后各组衰弱评分均下降,B、C、D组下降程度优于A组(t=3.956、3.258、2.254,P<0.001、0.002、0.036),D组下降程度优于B组及C组(t=2.463、2.421,P=0.024、0.025)。结论MHD患者衰弱的发生与年龄、血清白蛋白、25-羟维生素D、营养风险评估得分、步速及握力相关,通过运动联合营养支持小组模式营养干预可以改善患者衰弱状态。     

国内经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征相关因素的Meta分析

目的探讨国内经皮肾镜取石术(PCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素。方法计算机检索国内有关PCNL术后发生SIRS的相关研究,时间截止至2016年10月,采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果共纳入18个研究,5 323例患者,Meta分析结果显示:(1)单因素分析结果 :肾功能不全[OR=2.78,95%CI(1.96,3.95),P=0.000]、术前尿培养细菌阳性[OR=3.41,95%CI(1.89,6.15),P=0.000]、术前尿常规白细胞异常[OR=3.78,95%CI(3.02,4.72),P=0.000]、糖尿病[OR=2.14,95%CI(1.33,3.45),P=0.002]、结石细菌培养阳性[OR=5.14,95%CI(2.46,10.73),P=0.000]和手术时间≥120 min[OR=2.31,95%CI(1.40,3.82),P=0.001]是PCNL术后发生SIRS的危险因素;(2)多因素分析显示:术前尿培养细菌阳性[OR=6.83,95%CI(2.82,16.57),P=0.000]、术前尿常规白细胞异常[OR=5.43,95%CI(3.51,8.41),P=0.000]、糖尿病[OR=2.85,95%CI(1.45,5.58),P=0.002]、结石细菌培养阳性[OR=4.30,95%CI(1.30,14.21),P=0.020]和手术时间≥120 min[OR=2.72,95%CI(1.62,4.59),P=0.000]是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素。结论糖尿病、术前尿培养细菌阳性、术前尿常规白细胞异常、结石细菌培养阳性和手术时间是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素,受纳入研究数量和质量影响,需开展更多高质量研究证实上述结论。     

全髋、膝关节置换术病人术后恶心呕吐危险因素的Meta分析

目的:系统评价全髋关节置换术(THA)和全膝关节置换术(TKA)病人术后恶心呕吐(PONV)的危险因素。方法:系统检索the Cochrane Library、EMbase、PubMed、Web of Knowledge、中国知网、万方数据库、维普数据库中公开发表的关于THA/TKA病人发生PONV危险因素的研究,检索时限为数据库建库至2021年10月22日。由2名研究员根据纳入和排除标准独立进行文献筛选、数据提取,进行质量评价后使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献。Meta分析结果显示,女性[OR=2.43,95%CI(1.78,3.31),P<0.000 01]、有PONV史[OR=5.18,95%CI(2.86,9.37),P<0.000 01]、有晕动症史[OR=4.75,95%CI(2.72,8.29),P<0.000 01]、术中使用阿片类药物[OR=1.82,95%CI(1.34,2.47),P=0.000 1]、体质指数(BMI)较低[OR=0.70,95%CI(0.60,0.83),P<0.01]...     

维持性血液透析患者不安腿综合征的相关危险因素分析CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的相关危险因素。方法选择2021年6月~2022年7月于石河子市人民医院血液透析室的MHD患者,收集患者临床资料,对比分析并发RLS组(A组)与未并发RLS组(B组)患者的一般状况及各项临床参数指标的差异。通过单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析各因素与RLS之间的相关性。结果共纳入MHD患者169例,未合并RLS组患者103例,合并RLS组患者66例,患病率为39.05%。2组间年龄(t=-2.297,P=0.022)、透析龄(t=-2.938,P=0.003)、血红蛋白(t=-2.205,P=0.027)、血肌酐(t=3.309,P=0.001)、血磷(t=5.732,P=0.002)、血镁(t=-4.070,P<0.001)、血清铁(t=-3.545,P<0.001)、甲状旁腺激素(PTH;t=-4.038,P<0.001)、β2微球蛋白(β2-MG;t=-3.655,P<0.001)、铁蛋白(t=-2.291,P=0.022)比较差异有统计学意义。单因素Logistic回归分析显示年龄(OR=0.976,95%CI:0.952~1.000,P=0.046)、透析龄(OR=1.019,95%CI:1.009~1.029,P<0.001)、血红蛋白(OR=0.976,95%CI:0.957~0.995,P=0.012)、血镁(OR=13.134,95%CI:2.561~67.366,P=0.002)、PTH(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003,P=0.001)、β2-MG(OR=1.008,95%CI:1.002~1.013,P=0.010)、铁蛋白(OR=0.998,95%CI:0.996~1.000,P=0.015)与RLS发生有关,多因素Logistic回归分析结果显示长透析龄(β=1.414,P=0.048)、高PTH(β=0.012,P=0.035)、高β2-MG(β=0.013,P=0.014)、低铁蛋白(β=-0.091,P=0.004)是MHD患者发生RLS的独立危险因素。结论RLS是MHD患者的常见并发症,透析龄长、PTH及β2-MG增高、铁缺乏可能与维持性血液透析患者RLS的发生有关。     

主动脉夹层患者术后肺部感染的危险因素及直接经济负担分析

目的探讨主动脉夹层术后肺部感染的危险因素和直接经济负担。方法采用便利抽样法, 选择2021年1—12月山东大学齐鲁医院行主动脉夹层手术的120例患者为研究对象。根据术后是否发生肺部感染将其分为感染组(n=37)和非感染组(n=83), 运用单因素以及多因素分析方法探讨主动脉夹层手术患者术后发生肺部感染的危险因素;采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配, 分析直接经济负担。结果共37例患者术后出现肺部感染, 感染率为30.83%(37/120)。二项Logistic回归分析显示二次气管插管[OR=1.888, 95%CI(1.083～3.291), P=0.025]、围手术期红细胞输注量[OR=1.051, 95%CI(1.013～1.091), P=0.009]、有留置胃管[OR=5.934, 95%CI(3.450～10.205), P<0.001]、鼻饲饮食[OR=1.319, 95%CI(1.181～1.564), P<0.001]、心包纵隔引流管留置时间[OR=1.002, 95%CI(1.000～1.004), P=0.049]是主动脉夹层患者术后发生肺部感...     

基于维持性血液透析患者失衡综合征的高危因素构建预测模型与验证CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生失衡综合征(dialy-sis disequilibrium syndrome,DDS)的高危因素,并构建预测模型。方法选取2019年8月~2022年8月首都医科大学附属北京友谊医院321例MHD患者,按照7:3比例随机分为训练组(n=225)和内部验证组(n=96),根据是否发生DDS分为DDS亚组、非DDS亚组,统计2组失衡综合征发生率、人口学特征、生化指标等,基于训练组数据构建Logistic模型及随机森林模型,并行内外部验证。结果单因素分析显示:训练组和内部验证组中,DDS亚组年龄(t=32.154、24.618,均P<0.001)、每周透析次数(t=10.632、8.211,均P<0.001)、癫痫(χ^(2)=4.647、7.248,P=0.031、0.007)、血红蛋白(t=21.366、15.476,均P<0.001)、认知障碍(χ^(2)=4.644、5.403,P=0.031、0.020)、尿素氮(t=21.284、13.058,均P<0.001)、白蛋白(t=13.094、9.018,均P<0.001)与非DDS亚组比较,差异有统计学意义;Logistic分析显示:每周透析次数(OR=6.360,95%CI:1.968~20.554,P<0.001)、认知障碍(OR=8.404,95%CI:2.446~28.877,P<0.001)、血红蛋白(OR=4.889,95%CI:1.436~16.645,P<0.001)、白蛋白(OR=0.596,95%CI:0.447~0.794,P<0.001)、尿素氮(OR=4.429,95%CI:1.879~10.441,P<0.001)是患者发生DDS的影响因素;DDS发生的前5位影响因素依次为尿素氮、认知障碍、血红蛋白、白蛋白、每周透析次数;基于以上因素构建患者发生DDS的Logistic模型及随机森林模型,内部验证显示2种模型预测患者DDS的AUC无明显差异,外部验证显示2种预测模型与实际结果比较无明显差异。结论MHD患者发生DDS影响因素依次为尿素氮、认知障碍、血红蛋白、白蛋白、每周透析次数,基于以上因素构建的预测模型价值可靠。