重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的护理体会

目的总结重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的护理体会。方法随机选取我院颅脑外科患有重型颅脑外伤的患者共384例。总结其高危因素及致病的常见原因,并针对治疗后提出相应的护理措施。结果经过统计学分析比较,感染组与未感染组的所有患者在年龄、通气时间、体位、连接方式等方面的差异有统计学意义。结论强化细致颅脑科患者的综合管理,加强预防性工作,以及保持半卧位的体位,对呼吸机进行定期消毒等基本的护理措施可以有效减少VAP的发生率,减少重型颅脑损伤患者的死亡率。     

集束化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨集束化护理干预策略在重型颅脑损伤患者预防呼吸机相关性肺炎中的实施效果。方法选取2012年1—12月蚌埠医学院第一附属医院ICU收住的重型颅脑损伤机械通气患者30例作为集束化护理干预组,另选取2011年1—12月蚌埠医学院第一附属医院ICU收住的重型颅脑损伤机械通气患者30例作为对照组。比较2组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率,机械通气时间和ICU住院天数。对照组实施常规护理：半卧位;口腔护理每日2次;每日唤醒和每天评估拔管脱机的可能;预防应激性溃疡。集束化护理干预组在常规护理的基础上增加了持续声门下吸引;预防深静脉血栓和增加口腔护理的频次为每日6次;重视？肖毒隔离。结果集束化护理干预组VAP发生率比对照组低,机械通气时间和ICU住院时间也较对照组缩短,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论集束化护理干预措施能有效降低重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎发生率,缩短患者机械通气时间和ICU住院时间。     

优质护理服务模式指导下的护理干预措施对并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者的影响

目的探讨优质护理服务模式指导下的护理干预措施对并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者的影响。方法根据有无开展优质护理服务活动将2010年6月-2012年7月在浙江省温岭市中医院住院治疗的84例并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者分为常规护理组（38例）和护理干预组（46例）。常规护理组患者接受常规护理干预措施,而护理干预组患者接受优质护理服务理念制订的护理干预措施,比较两组患者临床疗效、患者基础护理合格率和患者家属对护理人员提供护理服务的满意度。结果护理干预组和常规护理组患者住院时间[（14.38±5.14）d比（17.59±5.35）d,t=2.797,P〈0.05]、住院费用[（61 365.39±2549.38）元比（64 347.46±2478.61）元,t=5.403,P〈0.05]和死亡率（28.26%比47.37%,χ2=2.797,P〈0.05）比较,前者明显低于（少于）后者;护理干预组的基础护理的合格率和患者家属对护理人员提供护理服务的满意率则明显高于常规护理组的（97.83%比84.21%,χ2=5.050,P〈0.05;95.65%比78.95%,χ2=5.537,P〈0.05）,结论优质护理服务活动明显减少了住院费用,缩短了住院时间,降低了患者的死亡率,提高了患者的基础护理合格率,改善了患者家属对护理人员提供护理服务的满意度,值得进一步推广。     

益生菌肠内营养对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响

  目的  探讨益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）治疗中的作用，以及对肠粘膜屏障功能的影响。  方法  选取2016年9月至2020年11月收住南京医科大学附属苏州医院神经外科的重型颅脑损伤患者84例，随机分为观察组和对照组。2组患者均采用鼻饲早期肠内营养，观察组在此基础上增加益生菌治疗。对比2组患者治疗前后的呼吸机相关性肺炎发生率、肠粘膜屏障功能及胃肠道并发症情况。  结果  与对照组相比，观察组VAP发生率低于对照组，在肠内营养开始后第7、21天超敏C反应蛋白、降钙素原水平显著低于对照组，第7天血浆D-乳酸和二胺氧化酶浓度显著低于对照组，治疗过程中胃肠道并发症显著低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。  结论  益生菌联合早期肠内营养治疗，有助于降低VAP发生率，减少炎症因子释放，保护肠粘膜屏障功能，减少胃肠道并发症。     

集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的治疗效果

目的：探析集束化护理在ICU重型颅脑损伤机械通气患者护理中的应用价值。方法：选取ICU重型颅脑损伤机械通气患者86例,随机分为两组。对照组给予常规护理;观察组在常规护理基础上实施集束化护理。比较两组护理效果。结果：观察组机械通气时间、ICU监护时间及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后APACHE评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：集束化护理在ICU重型颅脑损伤机械通气患者护理中的应用价值较高。     

重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的原因分析及防治对策

目的探讨重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎（VAP）有效防治措施。方法对168例颅脑损伤患者使用呼吸机发生肺部感染的相关因素进行回顾性分析、总结,探寻有效的防治对策。结果通过实施有效的防治措施,大大降低了发生VAP的风险和病死率。结论努力提高对VAP的认识,采取一系列综合防治措施,能够最大限度地减少和降低VAP的发生率和病死率。     

加强口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨加强口腔护理能减少或控制患者口腔细菌的数量,从而预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生.方法 将122例患者分为实验组和对照组,实验组在传统口腔护理的基础上,改进口腔护理措施,强化执行意识;及时清除口腔、鼻咽部分泌物及重视气管导管的气囊上分泌物的吸引.结果 有效地减少呼吸机相关性肺炎的发生.结论 加强口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎有较为显著的临床意义.     

改良口腔护理方法对预防重型颅脑患者医院获得性肺炎的作用

探讨改良口腔护理法对预防重型颅脑患者医院获得性肺炎的作用.     

基于倾向性评分匹配分析急诊重型颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎的影响因素

目的 探讨基于倾向性评分匹配分析急诊重型颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎的影响因素。方法 回顾性分析221例急诊重型颅脑损伤患者的临床资料,其中并发呼吸机相关性肺炎72例,未并发呼吸机相关性肺炎149例。匹配完成后,采用logistic回归分析法分析急诊重型颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎的影响因素。结果 匹配前,除性别、高血压史、饮酒史、呼吸机管路污染外,2组患者的年龄、体质量指数(BMI)、体温、休克、气道基础疾病、吸烟史、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、机械通气时间、重复插管、误吸、气管切开、插管方式、抗生素使用、糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、钙离子(Ca⁺)、D-二聚体分布不均衡(P<0.05);2组患者按照1∶1配比进行倾向性匹配后,56例并发呼吸机相关性肺炎的急诊重型颅脑损伤患者成功与56例未并发呼吸机相关性肺炎的急诊重型颅脑损伤患者匹配,且除气道基础疾病、GCS评分、机械通气时间、气管切开、HbA1c、WBC计数、CRP、Ca⁺外,匹配后2组患者的年龄、性别、BMI、体温、休克、高血压史、...     

集束化护理结合振动排痰法预防重型颅脑损伤患者并发呼吸机相关性肺炎的观察

目的 观察集束化护理结合振动排痰法预防重型颅脑损伤患者并发呼吸机相关性肺炎的效果,总结护理经验.方法 选择2017年8月至2019年8月于本院进行治疗的重型颅脑损伤患者60例,按照随机数字表分为对照组(n=30)及研究组(n=30),对照组采取常规护理干预结合扣背排痰法,研究组采取集束化护理结合振动排痰法,观察对比两组...     

重型颅脑损伤使用呼吸机的护理体会

我科从2002年3月～2003年12月，在重型颅脑损伤治疗中使用呼吸机共40例，现将其护理体会总结如下：     

重型颅脑损伤行呼吸机辅助呼吸的护理

目的：总结重型颅脑损伤使用呼吸机的护理经验。方法：对68例重型颅脑损伤使用呼吸机辅助呼吸的方法，结果进行临床护理分析。结果：使用呼吸机可明显提高抢救成功率，掌握呼吸机的使用方法，能减少并发症的发生。结论：呼吸机辅助呼吸疗效显著，但必须有相关的护理配合作保证。     

重型颅脑损伤的护理

我科自1999年1月至2000年1月共收治246例颅脑损伤的患者,其中36例为重型颅脑损伤.我科对重型颅脑损伤患者实行责任制目标护理,即根据病程的进展 ,结合患者的具体情况,制定不同的护理重点和目标,收到良好的效果.     

强化口腔护理对ICU机械通气呼吸机相关性肺炎的影响

建立人工气道并机械通气是重症医学科高级生命支持的重要措施。但机械通气可增加患者呼吸机相关性肺炎(venti lator-associated peneumonia,VAP)的发生率。引起VAP的致病菌常为口腔定植菌[1-2]。因此,口腔护理作为日常护理的一部分,对于重症患者特别是机械通气患者显得更为重要。牙菌斑是大量呼吸道定植菌的蓄水池。常规口腔护理仅对口腔进行初步清洁。作者对ICU机械通气患者在常规护理的基础上,强化对牙菌斑的清洁,从而减少了VAP的发生,报道如下。     

重型颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎90例临床分析

目的了解重型颅脑损伤患者并发VAP的高危因素,并探讨其预防和治疗的措施。方法分析90例重型颅脑损伤并发VAP患者的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养及药敏的结果。结果呼吸机相关性肺炎的主要致病菌以革兰氏阴性菌多见。常见革兰氏阴性菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。三代头孢对革兰氏阴性菌的耐药率明显升高,而亚胺培南和哌拉西林/三唑巴坦的敏感性相对较好,革兰氏阳性菌以葡萄球菌为主,血浆凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素仍敏感,真菌以白色假丝酵母菌及白色念珠菌为多见。结论了解重型颅脑损伤患者并发VAP的高危因素和主要致病菌,可为治疗和预防提供有效的措施。     

集束化措施防治重型颅脑损伤合并呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的：探讨集束化措施对重型颅脑损伤呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防及治疗作用。方法：将2008年3月～2012年6月间我科收治的需呼吸机治疗的重型颅脑损伤患者作为观察组（n=122）,以2005年4月～2008年2月间收治需呼吸机治疗的重型颅脑损伤患者作为对照组（n=107）。对照组患者采用常规护理、治疗,观察组患者采用VAP集束化管理方案,比较2组患者的VAP发生率、机械通气时间、住ICU时间、病死率及ICU住院费用。结果：与对照组比较,观察组患者的VAP发生率明显降低26．1％比41．7％,机械通气时间明显缩短6．39±3．12天比9．41±4．90天,住ICU时间明显减少10．02±3．71天比16．34±4．97天,病死率明显降低17．9％比29．3％,ICU住院费用明显降低6．49±2．43比8．90±2．91万元。以上比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：采用集束化措施对重型颅脑损伤使用呼吸机治疗的患者进行干预,可降低VAP的发生率,缩短呼吸机使用时间,缩短住ICU时间,降低病死率,节约住ICU费用。     

口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的护理分析

目的 探讨不同口腔护理方法对于预防呼吸机相关性肺炎的临床效果.方法 选取2015年4月—2016年4月我院收治的需使用呼吸机进行辅助呼吸的患者120例,随机分成2组各60例,对照组应用常规口腔护理,观察组应用冲洗加擦洗的口腔护理方法,观察2组患者的护理效果.结果 观察组发生呼吸机相关性肺炎的概率明显低于对照组,口腔清洁度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 冲洗加擦洗的口腔护理方法可以有效降低使用呼吸机的患者发生呼吸机相关性肺炎的概率,清洁口腔干净,并且安全有效,值得临床推广.     

术前口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的探讨患者在术前3天进行口腔护理对预防呼吸机相关性（VAP）影响。方法将需要进行手术治疗的患者随机分为对照组（100例）和实验组（100例）,对照组患者未进行口腔护理进行常规的气管插管,实验组患者在术前3天开始实施口腔护理。对两组患者的VAP发生情况进行观察比较。结果实验组患者的VAP发病率较对照组明显降低,差异有显著性（P〈0.05）。结论术前实施口腔护理是预防和降低VAP发病率的有效护理措施。     

重型颅脑损伤行呼吸机辅助呼吸的护理体会

呼吸机辅助呼吸现已成为治疗各种原因引起的呼吸衰竭与呼吸停止的有效措施之一，呼吸机治疗的效果在一定程度上取决于呼吸机的合理使用。现将我们近年在重型颅脑损伤的临床护理工作中，应用呼吸机的体会报告如下。     

13例重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎临床特点分析

目的探讨重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点.方法回顾性分析本院于2010年-2011年期间收治的住院48 h共55例重型颅脑损伤患者的临床资料.结果其中13例患者伴有VAP,发病率为23.6%,早发性VAP和迟发性VAP各有5例、8例.13例患者中检出41株病原菌.结论对于重型颅脑损伤患者,其具有较高的VAP发病率,普遍存在细菌耐药,较多见混合感染,消毒、无菌操作在防治VAP时尤其重要,同时还要注意合理选用抗菌药物时要依据细菌培养结果及药敏测定.