视神经脊髓炎的临床与CSF、VEP和MRI表现

视神经脊髓炎作为脱髓鞘病多发性硬化的亚型之一，常以视神经炎为首发症状，晚期多出现视神经萎缩。笔者将观察的17例视神经脊髓炎临床和CSF、VEP、MRI表现总结报告如下。     

60例视神经炎分析

目的 :探讨视神经炎 (ON)的病因、诊疗方法及预后。方法 :回顾分析ON60例、1 0 0眼的临床资料。结果 :ON可发生在任何年龄组 ,以 1 2～40岁者居多 ,病因明确的 3 6例中 ,发热、多发性硬化 (MS)引起者居多。分别用西药及中西医结合治疗各 3 0例、5 0眼 ,视力恢复达 0 5以上者西药组 3 1眼 ,中西医结合组 40眼 (P <0 0 5 )。病程平均西药组 2 8.5d ,中西医结合组为 1 2 5d ,视野不规则缩小前者 2 0眼 ,后者 1 5眼。结论 :ON病因复杂 ,VEP、MRI检查有助于诊断 ,MS病因不容忽视 ,中西医结合治疗较单纯西药治疗视力恢复快 ,病程短 ,效果好     

VEP对球后视神经炎诊断及检测分析

视觉诱发电位简称VEP,是在视觉刺激时,在枕叶皮层引出的电活动,可以用头皮电极检出,用以检测视路损害的一项新技术。在临床上多应用于眼科,特别是对球后视神经炎、伪盲等的临床诊断和鉴别诊断。1 临床资料与方法1.1 一般资料 30例在临床上诊断为球后视神经炎或疑似球后视神经炎时,进行了VEP的检     

多发性硬化患者眼病的临床分析和长期随访

[目的]探讨多发性硬化(MS)患者眼部发病的临床特征、诊治和病情转归.[方法]收集1998年1月至2007年12月期间我院多发性硬化住院患者72例,所有患者均符合Poser诊断标准,回顾性分析其全身和眼部发病特征及治疗情况,并随访追踪病情转归.[结果]多发性硬化多见20～50岁女性患者,25.4%(18/72)以眼部为首发症状,其中83.3%(15/18)表现视神经炎;12.5%(9/72)眼部和其他部位同时发病;尚有22.2%(16/72)在患病过程中出现视神经炎.视神经炎临床表现呈复发-缓解型,多次复发预后差.首次患病缓解后两年内75%～88%患者累及其他部位.首次患病核磁共振(MRI)联合视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和体感诱发电位(SSEP)等检查,可提高MS的诊断率.急性期大剂量激素冲击治疗,或联合免疫球蛋白、免疫抑制剂,缓解期使用干扰素治疗能有效控制病情,减少复发,降低致盲率.[结论]MS患者眼部是常见受累器官之一,并常见首发眼部受累,多表现视神经炎.视神经炎临床表现呈复发一缓解型.首次患病行MRI联合VEP、BAEP、SSEP等检查,可提高MS的诊断率.联合使用激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂、干扰素等能有效控制病情,减少复发率,降低致盲率.     

1．5T磁共振成像诊断急性视神经炎19例回顾性分析

急性视神经炎是影响视力的主要原因之一,其早期诊断目前除依据临床病史、视力及视野和视觉诱发电位(VEP)等检查外,逐步地更多地采用先进的影像诊断设备,即高分辨力磁共振检查系统,它能够准确地判断视神经的病变位置及病理发展过程,为临床进行治疗及预后判断提供有力的帮助.现就我院2008年应用1.5T磁共振系统进行检查的19例急性视神经炎患者资料进行回顾性分析.     

斜视手术前后分视VEP的临床研究

目的:研究不伴弱视的斜视患者术前、术后分视VEP的变化,并探讨分视VEP检查评价双眼视功能的有效性。方法:1.斜视患者术前及术后进行同视机和Titmus立体图检查;2.利用同视机分视双眼,同时以黑白棋盘格翻转及静止图形刺激两只单眼,记录斜视患者术前、术后分视VEP;3.对照组进行同视机、Titmus立体图、分视VEP检查。结果:1.斜视患者术前分视VEP振幅低于对照组,两者差异有显著性(t=4.20,P<0.01)。不伴弱视的斜视患者术后分视VEP振幅较术前提高,两者差异有显著性(t=16.27P<0.01),斜视术后分视VEP振幅与对照组比较差异无显著性(t=0.152P>0.05)。斜视患者术前、术后及对照组分视VEP潜伏期差异无显著性(P>0.05);2.分视VEP检查结果与同视机、Titmus立体图所查斜视患者双眼视功能情况相符。结论:分视VEP检查是一种简单、客观有效的眼电生理检查法,分视VEP反应是一种更为精确的评价双眼视功能情况的双眼总和VEP反应。临床上这种方法与其他检查方法相结合可以更全面地了解斜视患者术前、术后双眼视功能的情况。     

VEP联合OCT在外伤性视神经病变诊断鉴定中的应用

目的探讨VEP联合OCT在外伤性视神经病变诊断及鉴定中的应用。方法本院对2011年1月至2016年12月共85例(85眼)外伤性视神经病变患者实施VEP及OCT检查,针对VEP及OCT结果进行回顾性分析。结果检查组视力下降程度越重,VEP检查P100波的潜伏期延长及波幅值降低越明显;对照组VEP的P100波的潜伏期及波幅值均正常。检查组视力下降程度越重,OCT视神经环扫中视神经纤维层明显变薄,萎缩象限也越多。对照组正常。黄斑OCT层次结构正常,随视神经纤维层明显变薄,黄斑区视网膜也变薄。检查组A视野未查;检查组B中轻度异常6例,中度异常13例,重度异常14例;检查组C中轻度异常7例,中度异常5例,重度异常3例;检查组D中轻度异常4例,中度异常4例,重度异常1例。结论 VEP联合OCT检查能客观地反映外伤性视神经病变的变化及严重程度,可以作为外伤性视神经病变诊疗跟踪的重要指标。     

单一视神经炎的磁共振与临床观察

视神经炎(optic neuritis,ON)是视神经的炎症反应,它可能与自身免疫系统紊乱有关,而最常见的形式是急性脱髓鞘性视神经炎[1]。它因为与多发性硬化(multiple sderosis,MS)在脑脊液免疫学、视网膜电图、单核细胞中肿瘤坏死因子的表达和磁共振成像(MR l)等都有相似之处[2~5],所以倍受众多学者关注。由于急性期ON的时间和空间播散标准的缺乏,因而有必要对ON病人进行临床追踪观察和必要的相关检查,以便观察ON与MS的内在联系和演变过程,我们通过脑MR I检查和1~10a随访来探讨二者之间的临床关系,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本资料为内蒙古自治区医院眼科1986~2006年门诊和病房收集的病例,共50例病人,男16例,女34例,平均年龄32.8岁。入院后均由眼科主治医师进行了详细检查。MS的确定是根据posor的诊断标准。眼科检查分别进行了视力、视野、眼底等方面。视神经炎的诊断标准是按照Balcer的标准确定的。其中球后视神经炎38例,视神经乳头炎12例。首发单侧受累的33例,双侧受累的17例。缓解后复发者22例,其中球后视神经炎20例,视神经乳头炎2例:发作1次以上6例,...     

视神经脊髓炎早期误诊4例

某些视神经脊髓炎的早期只表现为视神经炎或脊髓炎,近几年我科诊治４例报道如下。１　病历摘要例１,女性,４０岁。半年前患双眼视神经炎,遗留视力减退。６ｄ前视力减退加重,双下肢麻木无力,小便潴留。检查：双眼视力各０．３,眼底视神经轻度萎缩,其余颅神经及双上肢正常。左下肢肌力３级,右下肢肌力２级,肌张力均低。Ｔ４以下痛觉减退,双下肢腱反射对称（＋）,双巴氏征（＋）。椎管通畅,脑脊液及胸椎Ｘ线照片正常。诊断视神经脊髓炎,用激素治疗好转出院。例２,女性,３５岁。１年前患双眼视神经炎治愈。于１月前感冒后双眼视…     

视神经脊髓炎谱系疾病53例与多发性硬化11例的脑脊液检测比较

目的 探讨水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)阳性的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)与多发性硬化(MS)患者脑脊液细胞学、生化及寡克隆区带指标差异。方法 选取符合入组标准的血清AQP4-IgG阳性的NMOSD患者53例(NMOSD组)与MS患者11例(MS组),入院48 h内完成腰椎穿刺并进行脑脊液细胞学、生化及寡克隆区带检测,比较两组间差异。结果 NMOSD组与MS组性别比例差异无统计学意义(P=0.665),NMOSD组年龄高于MS组,差异有统计学意义(P=0.043)。NMOSD组与MS组相比,脑脊液白细胞计数升高比例差异无统计学意义(P=0.074),白细胞计数前者高于后者(P=0.028)。NMOSD组乳酸水平高于MS组,差异有统计学意义(P=0.041);其他变量两组间差异无统计学意义(P>0.05)。NMOSD根据其临床及影像学表现分为脊髓炎亚组、视神经炎亚组和脑损伤亚组,在不同亚组中,白细胞计数在81.3%(26/32)的脊髓炎中升高,视神经炎亚组和脑损伤亚组中白细胞升高比例分别为60%(3/5)和50%(3/6)。单核细胞和淋巴细胞出现在所有NMOSD样本中,...     

视觉诱发电位及脊髓传导速度对多发性硬化的诊断价值

目的探讨视觉诱发电位(VEP)、脊髓传导速度(SCCV)在多发性硬化(multiplesclerosis,MS)中的诊断价值。方法用Nicolet-VikingIV型肌电图/诱发电位仪对30例多发性硬化患者(MS组)及年龄、性别与之匹配的正常人30例(对照组)进行视觉诱发电位的检测,应用SPSS统计软件采用t检验,比较两组间VEP各项参数的差异;其中10例MS患者同时行VEP,SCCV检查。结果①MS组中23例(76.67%)VEP有异常,表现为P100潜伏期延长及波幅下降。②比较对照组,MS组P100潜伏期明显延长(P<0.01),P100波幅下降(P<0.01)。③其中10例MS患者同时行VEP,SCCV检测,VEP异常5例(5/10),SCCV异常7例(7/10)。结论VEP,SCCV对多发性硬化的诊断均有重要价值;SCCV比VEP异常率更高。     

VEP及ERG联合多焦视网膜电图在癔症性盲目诊治中的应用

目的:探讨视觉诱发电位(VEP)和闪光视网膜电图(F-ERG)联合多焦点闪光视网膜电图(mERG)在癔症性盲目中的诊断作用. 方法:对有明确精神因素诱因的12例双眼视力突然降低,怀疑为癔症性盲目的患者,按照国际临床视觉电生理学会的标准化指导方案,进行常规VEP,ERG和mfERG测定,分析P-VEP P100波潜伏期和振幅、F-VEP幅值和潜伏期、F-ERG a波、b波潜伏期和振幅,以及mERG总值和中心点的幅值,并与以本实验室制定的同年龄组的正常值作为对照进行分析. 同时进行神经内科、精神科、眼科检查和辅助检查. 结果:12例患者均为年轻女性,平均年龄22岁,就诊视力无光感(NLP)～0.03,5例患者有视野改变,眼科裂隙灯和眼底镜检查结果未见异常,神经内科、精神科和辅助检查排除了器质性病变可能性. 视觉电生理各项指标与对照组比较均无异常,表明患者视网膜和视觉传导通路功能正常. 经暗示治疗10例视力恢复正常(>1.0),2例视力提高至原视力水平(0.8),证实了癔症性盲目的诊断. 结论:VEP, ERG和mERG能够对患者视网膜及视路功能进行比较全面和客观的评定,为癔症性盲目的诊断提供了重要的客观依据.     

视力症状对多发性硬化和视神经脊髓炎的鉴别价值

摘 要: 【目的】 比较多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)患者视神经炎(ON)的临床表现,探讨视力症状对两种疾病的鉴别诊断价值?【方法】 回顾性分析92名MS和57名NMO患者的临床表现,重点比较两组患者ON的症状并与NMO-IgG检测结果进行关联性分析? 【结果】 NMO较MS患者以ON为首发症状更为多见(66.67% vs 17.39%,P < 0.001),双眼受累多见(80.70% vs 21.74%,P < 0.001),视力重度受损(视力 < 0.1)的比率高(43.69% vs 4.05%,P = 0.001)?【结论】 NMO患者ON的出现率明显高于MS患者,更严重的视力下降和更多的累及双眼是其突出特点,对二者的鉴别诊断具有一定的价值?     

16岁以下髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性视神经炎患儿临床特征分析

背景 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性视神经炎(myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-positive optic neuritis,MOG-ON)作为新的视神经炎类型写进了《中国脱髓鞘性视神经炎诊断与治疗循证指南(2021年)》,但国内对于儿童MOG-ON的临床研究还比较少。目的 研究16岁以下儿童MOG-ON的临床特点和预后。方法 回顾性分析2017年1月-2020年12月解放军第942医院眼科和宁夏回族自治区人民医院眼科医院诊断的MOG-ON患儿33例(57只眼)的临床资料。患儿发病年龄3～15(9.9±3.7)岁,男性患儿16例。收集患儿的临床特点和治疗后视力恢复情况。结果 14例患儿(42.4%)首发表现为双眼视神经炎,18例患儿(54.5%)复发,24例患儿(72.7%)末次随访时双眼发病。首次发病时24例患儿(72.7%)伴眼痛,23只患眼(48.9%)发生视盘水肿。随访3个月后检查OCT可见视盘周围神经纤维层厚度平均为(70.66±11.11)μm,黄斑区节细胞层+内丛状层厚度平均为(60.71±7.14)μm,显示出不...     

视诱发电位在外伤性视神经损伤的临床应用

目的探讨VEP在外伤性视神经损伤中应用的临床意义。方法对60例视神经损伤患者的70只眼进行了VEP检查。结果视神经损伤眼VEP与患者的健侧眼比较,P100的波幅、潜伏期均异常。结论VEP对于诊断与及时治疗视神经损伤非常敏感。是一种客观、定量、定位评定视神经功能的方法。     

VEP联合F-ERG在眼挫伤中的临床应用

目的探讨视觉诱发电位(VEP)联合闪光视网膜电图(F-ERG)在眼挫伤的早期诊断和预后估计中的应用价值。方法对79例(79眼)钝挫伤眼及20例正常对照眼,按照国际标准分别行VEP和F-ERG检查,比较分析两组间VEP P100波潜时值和波幅值及F-ERG的a、b波幅值的平均值。结果眼挫伤组VEP P100波潜时值明显延迟,波幅值明显降低,F-GRGa、b波幅值明显降低,其异常率随视功能操作程度的加强而增加。结论VEP联合F-ERG是判断眼挫伤的视功能及早期确诊的客观检查方法。     

中枢神经脱髓鞘疾病血清水通道蛋白4抗体检测的临床意义

目的研究中枢神经脱髓鞘疾病患者血清水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)阳性率,并探讨其临床意义。方法采集2008年11月至2010年10月间就诊于我院神经内科门诊和病房的185例中枢神经系统脱髓鞘疾病患者血清,其中视神经脊髓炎(NMO)72例,多发性硬化(MS)68例,视神经炎(ON)4例,横贯性脊髓炎(TM)41例;后者包括非长节段横贯性脊髓炎(nLETM)19例,单次发作长节段横贯性脊髓炎(mLETM)14例,复发长节段横贯性脊髓炎(rLETM)8例。采用细胞间接免疫荧光技术检测患者血清AQP4-Ab,统计其阳性率并进行分析。结果 AQP4-Ab在NMO、MS、ON、TM组的阳性率分别为72.2%(52/72)、5.9%(4/68)、25.0%(1/4)、17.1%(7/41),NMO组显著高于MS组(P<0.01);nLETM、rLETM和mLETM组AQP4-Ab阳性率分别为5.3%(1/19)、62.5%(5/8)和7.1%(1/14),rLETM组显著高于nLETM组(P<0.01)和mLETM组(P<0.05)。rLETM和NMO组间AQP4-Ab阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AQP4-Ab在NMO和rLETM患者血清阳性率高,支持两者同属于视神经脊髓炎谱系疾病;AQP4-Ab可以作为诊断NMO并与MS相鉴别的重要指标,对于AQP4-Ab阳性患者应给予高度关注和更为积极的免疫抑制治疗。     

35例多发性硬化的视觉、听觉及躯体感觉诱发电位的检测

目的:探讨视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)及躯体感觉诱发电位(SEP)在多发性硬化(MS)诊断中的不同价值。方法:35例MS患者分别进行VEP、BAEP、SEP的检查,并与临床症状体征进行对照分析。结果:本组VEP、BAEP、SEP的异常率分别为77.1%、68.6%、62.9%,其中有相应视神经、脑干、躯体感觉损害者的异常率分别为94.7%、84.2%、78.6%,而无相应症状体征者的异常率分别为56.3%、50.0%、52.4%。结论:诱发电位对MS的诊断具有重要价值,在确定MS的临床病灶和发现亚临床病灶方面VEP敏感性稍高于BAEP、SEP。所以联合检测VEP、BAEP、SEP将有助于提高MS诊断的阳性率。     

成人弱视眼VEP、OCT变化的研究

目的 通过对正常成人与弱视成人患者眼图形视觉诱发电位(P-VEP)、光学相干断层扫描(OCT)对比分析,探讨P-VEP 、OCT在弱视患者中的临床变化.方法 正常人15例30眼(年龄16～35岁),弱视30例30眼(16～35岁),选择德国ROLAND视觉电生理仪,蔡司Stratus OCT(Carl Zeiss Meditc,Dublin,CA)进行检查,记录各项检查结果并分析. 结果(1)弱视组与正常对照组相比P-VEP P100振幅降低、潜伏期延迟,差别具有统计学意义.(2)弱视组 OCT视乳头周围平均RNFL厚度较正常组变薄,差别具有统计学意义.结论 弱视组P-VEP P100振幅降低、潜伏期延迟,提示弱视患者视觉传导通路存在异常,弱视组视乳头RNFL厚度变薄,提示视网膜形态学也发生改变.     

6例确诊为多发性硬化的视神经炎临床分析

目的:探讨6例确诊为多发性硬化(MS)视神经炎的临床特点、治疗和预后等问题,以便更好地指导诊断和治疗。方法:连续收集2003年至2007年间在我院住院治疗的最后发展成为多发性性硬化的视神经炎患者6例,对其眼部表现、全身症状等进行回顾性分析。结果:我院同期住院治疗的视神经炎患者51例,6例最后发展为MS。6例发病年龄为16~62岁。其中3例为单眼发病,3例为双眼先后发病。发病时视力下降最低为无光感,最高为0.8,4例存在眼球转动时疼痛。瞳孔光反射在视力较好的两眼表现为正常,无光感1眼直接光反射消失,其余为迟钝。6只近期发病眼中有3只眼发病时为视盘炎,2只眼为球后视神经炎,1只复发眼表现为视盘颜色变淡;3只先前发作的均有视神经萎缩表现。其中3例检查血沉,结果为12~18mm/h,均正常范围。6例患者中有1例无眼外症状,第二次发病时行头部MR检查发现颅内多发病灶,确诊为MS。5例出现下肢无力等全身症状,其中4例检查脊髓MR发现病灶确诊,1例依靠病史诊断。结论:MS是视神经炎的常见病因之一,约占视神经炎的11.8%。因检查手段和观察时间等原因,这一比例应该更大。在我国多以脊髓损害为主。患病时年龄,视力下降程度,视乳头是否波及,有无眼部疼痛对判断视神经炎是否最终发展成为MS没有帮助。