医院感染横断面调查结果与分析

为对我院医院感染控制工作进行有效评价，并贯彻国家《抗菌药物合理使用指导原则》，了解抗菌药物使用睛况，我们于2005年7月28日参加了卫生部全国医院感染监控管理培训基地组织的医院感染横断面调查。现将部分调查结果报道如下。     

福建省医院感染横断面调查结果趋势分析

目的评价福建省医院感染横断面调查结果的趋势变化。方法对2007、2009年两次福建省医院感染横断面调查结果相关指标进行分析。结果 2007年医院感染现患率为3.66%,2009年为3.26%,差异有统计学意义(P<0.01);两次调查中医院感染现患率前5位科室及主要病原菌无明显变化,分别以综合ICU和铜绿假单胞菌最高;手术部位感染现患率由2007年的0.35%下降至2009年的0.25%(P=0.011);其他部位感染现患率则差异无统计学意义;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主;抗菌药物使用率由39.22%降至38.28%(P=0.006),其中预防用药比例由41.14%下降至40.79%,治疗用药比例则相应提高,差异有统计学意义(P<0.01),一联用药比例由63.82%提高至67.38%,多联用药有所下降,差异有统计学意义(P<0.01);使用抗菌药物进行治疗前病原学送检率由35.77%提高至42.68%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论福建省医院感染控制及抗菌药物管理工作取得了良好的成效。     

2020年成都市某三级甲等医院住院患者医院感染横断面调查

[目的]了解并掌握某三级甲等(以下简称三甲)专科医院住院患者医院感染现况,为制定医院感染预防控制措施及开展针对性目标性监测提供科学依据.[方法]采用横断面调查方法,利用医院感染电子系统对成都某三甲医院2020年12月23日0:00—24:00院内543例住院患者进行调查.[结果]共发生医院感染23例,合计26例次,...     

三级综合教学医院医院感染横断面调查结果分析

目的 通过医院感染现患率调查,有助于了解医院感染的基本情况,为确定科室医院感染的基线水平、制定医院感染控制目标提供有力依据。方法 采用横断面调查方法,调查2010-2013年调查日住院患者的医院感染和社区感染现患率、抗菌药物使用及病原学送检率,应用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。结果 共调查8 860例住院患者,实际调查8 680例,实查率98.80%,发生医院感染678例、744例次,医院感染现患率7.81%、例次感染率8.57%;发现社区感染1 308例、1 370例次,社区感染现患率15.07%、例次感染率15.78%;医院感染病例共分离病原菌376株,其中细菌305株占81.12%,真菌65株占17.29%,其他病原菌6株占1.59%;4年抗菌药物使用率从37.55%下降至24.90%(P<0.05),预防用药比例显著下降(P<0.01)。结论 4年医院感染和社区感染现患率保持相对稳定水平,革兰阴性菌仍是医院感染主要病原菌,必须采取综合医院感染预防控制措施,进一步降低医院感染发生。     

全国医院感染横断面调查结果的变化趋势研究

目的评价我国医院感染横断面调查结果的变化趋势。方法对2001年、2003年与2005年三次全国医院感染横断面调查结果进行比较分析。结果2001年的医院感染现患率为5.22%,与2003年的现患率4.81%和2005年的现患率4.77%比较,差异有显著性(P<0.01)。各部位感染现患率:泌尿道由0.71%下降至0.55%(P<0.01),胃肠道由0.47%下降至0.29%(P<0.01),手术部位由0.68%下降至0.46%(P<0.01),皮肤软组织由0.46%下降至0.30%(P<0.01);下呼吸道由1.80%上升至1.94%(P<0.01),菌血症由0.07%上升至0.10%(P<0.05);上呼吸道、腹腔内组织、血管相关感染及其他部位感染的差异均无显著性(P>0.05)。抗菌药物使用率由55.46%降低至48.42%(P<0.01);一联用药构成比由58.99%升高至66.50%,而二联、三联用药构成比分别由34.62%、6.39%下降至30.45%、3.05%(P<0.05)。结论我国医院感染控制工作取得良好成效。     

医院感染的横断面研究

本文为海南省人民医院医院感染的横断面研究——现患率调查。实查人数878例,现患率为5.13％。各科室现患率骨科最高(18.60％),其次是高干病房(13.24％),外科系统高于内科系统。感染部位主要为下呼吸道和术后伤口。有易感因素和施行侵入性操作病人感染率与普通病人相比,有显著性差异。     

医院感染横断面研究报告

目的 探讨横断面调查的优势，评价日常监测资料的准确性。方法 采用横断面调查方法，床旁调查和病历调查相结合，调查我院1d的医院感染现患率。结果 调查住院患者1137人，现患率为7．04％，例次现患率为7．83％；重症监护病房的现患率最高为33．33％；下呼吸道感染占28．09％，泌尿道感染占14．60％，手术部位感染占13．49％；年龄＜2岁和＞60岁、泌尿道插管、动静脉插管、免疫抑制剂、激素、化疗、手术切口污染程度是医院感染的高危因素；日抗菌药物使用率为59．3％。结论 横断面调查简单、方便，节省人力，资料更准确。     

2010年医院感染横断面调查分析

目的了解医院感染现患率及抗菌药物使用现状。方法按2010年"全国医院感染横断面调查计划书"要求,调查医院10月7日0∶00-24∶00所有住院患者;采用频数、率和构成比描述调查结果。结果应调查1462例,实际调查1433例,实查率98.02%;医院感染现患率为5.30%,感染部位主要为下呼吸道感染;抗菌药物使用率为47.5%,预防性用药比例占抗菌药物使用的50.1%。结论医院感染现患率与国内综合医院相当,下呼吸道感染和革兰阴性菌感染的预防控制及预防性用药的管理是今后医院感染工作的重点。     

2015年云南省116所医院医院感染横断面调查

目的了解云南省2015年医院感染现状,为制订医院感染预防与控制措施提供依据。方法采用床旁调查和病历调查相结合的方法,调查云南省116所医院医院感染现患率、抗菌药物使用情况及病原学送检情况。结果共调查住院患者64 386例,发生医院感染1 357例,1 476例次,医院感染现患率为2.11%,例次现患率为2.29%。不同床位数医院医院感染现患率、抗菌药物使用率和治疗使用抗菌药物病原学送检率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。医院感染居前3位的科室依次为重症监护病房（20.99%）、烧伤科（8.00%）及血液科（7.34%）;感染部位以下呼吸道为主（占42.68%）;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主（占69.28%）,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。调查日抗菌药物使用率为35.62%,治疗性使用抗菌药物病原学送检率为59.56%。结论本次医院感染横断面调查有助于了解全省医院感染现况,计算出各指标的百分位数分布,便于各医院进行医院感染相关工作的自我评价。     

2014年全国医院感染横断面调查报告

目的掌握全国医院感染现患情况,建立医院感染相关指标体系。方法采用横断面调查方法,床旁调查和病历调查相结合,全国医院感染监测网医院及其他自愿参加调查的医院按照统一的调查方案进行调查,调查其医院感染现患情况。结果1 766所医院的资料进入统计,共调查患者1 008 584例,发生医院感染26 972例,医院感染现患率为2.67%,抗菌药物使用率为35.01%。不同床位数医院医院感染现患率、抗菌药物使用率比较,差异均有统计学意义（χ2值分别为1 599.21、3 458.40,均P＜0.01）。医院感染部位主要为下呼吸道（47.53%）、泌尿道（11.56%）和手术部位（10.41%）。共分离病原体13 784株,居前5位的病原体为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。Ⅰ类手术患者手术部位感染现患率为1.01%;Ⅰ类切口手术患者预防性抗菌药物使用率为27.99%,不同床位数医院Ⅰ类切口手术患者预防性抗菌药物使用率比较,差异有统计学意义（χ2=400.34,P＜0.01）;治疗使用抗菌药物细菌培养送检率为45.89%,不同床位数医院细菌培养送检率比较,差异有统计学意义（χ2=9 189.90,P＜0.01）。≥900张床位的医院医院感染现患率最高（3.36%）,抗菌药物使用率最低（32.35%）,细菌培养送检率最高（56.03%）。结论此次横断面调查多维度指标显示我国医院感染管理取得显著成效;同时,计算出各指标的百分位数分布,便于各单位进行医院感染相关工作的自我评价。     

某三甲医院2014—2018年医院感染现患率调查

目的了解医院感染的实际情况及变化趋势,分析医院感染的危险因素。方法选取某三级甲等医院,采用横断面调查方法,2014—2018年每年调查一次,调查期为1日,调查对象为当日全部在院和出院患者,统计分析5年医院感染资料。结果共调查患者9 718例,医院感染现患率为4.55%,例次现患率为5.01%,五年医院感染现患率及例次现患率均呈逐年下降趋势,差异均有统计学意义(均P0.001)。医院感染部位以下呼吸道为主,193例次,占39.63%,其次分别为手术部位(75例次,15.40%)、泌尿道(65例次,13.35%)和上呼吸道(29例次,5.95%)。医院感染现患率最高的科室为血液科(15.73%),例次现患率最高的为重症监护病房(16.72%)。共检出医院感染病原体414株,其中革兰阴性菌258株,革兰阳性菌112株,真菌38株,其他病原体6株。最常见的病原体为铜绿假单胞菌(51株),其次为大肠埃希菌(49株)、鲍曼不动杆菌(43株)、金黄色葡萄球菌(43株)和肺炎克雷伯菌(42株)。结论医院感染现患率调查有助于了解医院感染发生情况,器械相关感染和手术部位感染是医院感染防控的重点。     

某三甲医院2014—2018年医院感染现患率调查

目的 了解医院感染的实际情况及变化趋势，分析医院感染的危险因素。方法 选取某三级甲等医院，采用横断面调查方法，2014-2018年每年调查一次，调查期为1日，调查对象为当日全部在院和出院患者，统计分析5年医院感染资料。结果 共调查患者9 718例，医院感染现患率为4.55%，例次现患率为5.01%，五年医院感染现患率及例次现患率均呈逐年下降趋势，差异均有统计学意义（均P<0.001）。医院感染部位以下呼吸道为主，193例次，占39.63%，其次分别为手术部位（75例次，15.40%）、泌尿道（65例次，13.35%）和上呼吸道（29例次，5.95%）。医院感染现患率最高的科室为血液科（15.73%），例次现患率最高的为重症监护病房（16.72%）。共检出医院感染病原体414株，其中革兰阴性菌258株，革兰阳性菌112株，真菌38株，其他病原体6株。最常见的病原体为铜绿假单胞菌（51株），其次为大肠埃希菌（49株）、鲍曼不动杆菌（43株）、金黄色葡萄球菌（43株）和肺炎克雷伯菌（42株）。结论 医院感染现患率调查有助于了解医院感染发生情况，器械相关感染和手术部位感染是医院感染防控的重点。     

2016-2018年高原地区某三甲医院医院感染现患率调查

目的 了解某院2016—2018年医院感染现患率及其变化趋势,评价医院感染管理控制措施的效果,为提高医院感染管理水平提供参考依据。方法 采用横断面调查方法,床旁调查与查阅病历相结合对该院2016年11月24日、2017年4月27日、2018年5月23日当天的所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果 三年共调查患者790例,发现医院感染12例、13例次,医院感染现患率、例次现患率分别为1.52%、1.65%;各年份医院感染现患率分别为1.84%、1.43%、1.36%,三年之间比较差异无统计学意义（χ²=0.208,P=0.935）。医院感染部位以下呼吸道为主（占46.16%）。调查日抗菌药物使用率为53.67%,抗菌药物使用率从2016年的69.12%下降至2018年的37.07%,差异有统计学意义（χ²=57.554,P<0.001）。治疗性使用抗菌药物占70.91%~79.33%,一联使用抗菌药物占73.33%~80.73%,治疗性使用抗菌药物送细菌培养率从2017年的38.85%提高至2018年的59.30%,各年度抗菌药物使用目的、联用情况以及治疗性使用抗菌药物细菌培养送检情况比较,差异均有统计学意义（χ²值分别为62.266,、69.774、8.930,均P<0.05）。结论 该院近3年医院感染现患率无明显变化,抗菌药物使用逐年规范,但治疗性使用抗菌药物细菌培养送检率仍有待提高。     

2016-2018年高原地区某三甲医院医院感染现患率调查

目的 了解某院2016—2018年医院感染现患率及其变化趋势，评价医院感染管理控制措施的效果，为提高医院感染管理水平提供参考依据。方法 采用横断面调查方法，床旁调查与查阅病历相结合对该院2016年11月24日、2017年4月27日、2018年5月23日当天的所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果 三年共调查患者790例，发现医院感染12例、13例次，医院感染现患率、例次现患率分别为1.52%、1.65%；各年份医院感染现患率分别为1.84%、1.43%、1.36%，三年之间比较差异无统计学意义（χ²=0.208，P=0.935）。医院感染部位以下呼吸道为主（占46.16%）。调查日抗菌药物使用率为53.67%，抗菌药物使用率从2016年的69.12%下降至2018年的37.07%，差异有统计学意义（χ²=57.554，P<0.001）。治疗性使用抗菌药物占70.91%~79.33%，一联使用抗菌药物占73.33%~80.73%，治疗性使用抗菌药物送细菌培养率从2017年的38.85%提高至2018年的59.30%，各年度抗菌药物使用目的、联用情况以及治疗性使用抗菌药物细菌培养送检情况比较，差异均有统计学意义（χ²值分别为62.266，、69.774、8.930，均P<0.05）。结论 该院近3年医院感染现患率无明显变化，抗菌药物使用逐年规范，但治疗性使用抗菌药物细菌培养送检率仍有待提高。     

内蒙古地区医院感染现患率调查分析

目的了解内蒙古地区医院感染现状,为制定医院感染管理措施提供依据。方法采用横断面调查方法,依据全国医院感染监测网2018年医院感染现患率调查要求,内蒙古地区所有三级、二级综合医院和专科医院自愿参加调查,自主选取调查日期填写统一调查表。结果 2018年内蒙古地区共有169所医院参加现患率调查,调查患者61 469例,1 016例(1 100例次)发生医院感染,医院感染现患率为1.65%,例次现患率为1.79%。≥900张床位医院的医院感染现患率较高,为2.60%。医院感染现患率位于前三位的科室为综合ICU(12.70%)、血液病科(6.55%)、儿科新生儿组(5.98%)。医院感染部位主要为下呼吸道(44.82%)、泌尿道(16.82%)、上呼吸道(10.82%)等。抗菌药物使用率为28.04%,不同规模医院的抗菌药物使用率比较,差异有统计学意义(χ2=650.353,P0.001)。治疗性使用抗菌药物患者病原学送检率为36.08%。规模越大的医院的治疗用药病原学送检率越高,差异有统计学意义(χ2=449.309,P0.001)。治疗使用抗菌药物位于前3位的科室为儿科非新生儿组1 821例(98.11%)、呼吸科2 463例(97.62%)和肾病科334(96.53%);预防使用抗菌药物较多的科室为产科484例(82.59%)、妇科395例(66.72%)和骨科1 106例(64.68%)。共检出医院感染病原体457株,其中革兰阴性菌325株(71.12%)、革兰阳性菌82株(17.94%)、真菌30株(6.57%)。医院感染主要病原体为肺炎克雷伯菌(82株)、大肠埃希菌(81株)、铜绿假单胞菌(76株)等。结论本次现患率调查结果较全国及其他地区低。医院感染管理部门可针对重点科室、主要感染部位采取有效的感染预防与控制措施,提高规模较小医院的治疗性使用抗菌药物病原学送检率。     

青海省某三甲医院2010-2017年医院感染现患率调查

目的 了解青海省某院2010-2017年医院感染现患情况及变化趋势。方法 采用病历调查与床旁调查相结合的方法,对2010-2017年各年份该院某日的所有住院患者医院感染情况、抗菌药物使用情况、医院感染病原体及治疗性使用抗菌药物细菌培养送检情况进行调查。结果 8次横断面调查共调查住院患者12 446例,发生医院感染488例,555例次。医院感染现患率为3.92%,例次现患率为4.46%。各年份医院感染现患率为2.93%~5.70%。医院感染现患率最高的科室为综合重症监护病房（ICU）,为58.72%;医院感染部位主要为下呼吸道（279例次）。各年份抗菌药物使用率比较,差异有统计学意义（χ²=135.98,P<0.01）,由2010年的55.56%下降至2017年的16.05%。抗菌药物使用以治疗用药为主（65.74%）,治疗用药所占比率逐渐下降;以一联用药为主（91.52%）,2011-2017年三联及以上用药比率均为0。各年份治疗性使用抗菌药物病原学送检率比较,差异有统计学意义（χ²=57.48,P<0.05）。共检出病原体203株,以革兰阴性（G^-）菌为主,占67.98%（138株）,革兰阳性（G⁺）菌占25.62%（52株）,其余为真菌及其他病原体。结论 该院医院感染现患率总体较平稳,抗菌药物使用及治疗性使用抗菌药物病原学送检逐步得到规范,需密切关注ICU、神经外科、血液科等科室的医院感染管理工作。     

医院感染现患率不同调查方法结果比较

目的比较床旁调查与查阅病历相结合的方式(简称人工调查)和医院感染实时监控系统调查法(简称RT-HAI调查)进行医院感染现患率调查的结果,为改善现患率调查方法,提高调查质量提供参考。方法 2014—2016年,某院应用横断面调查理论,分别采用人工调查和RT-HAI调查两种方法进行现患率调查,并对调查结果进行统计学分析。结果2014—2016年,共调查住院患者4 821例,人工调查法所得医院感染现患率依次为3.98%、3.94%和3.61%,RT-HAI调查法所得医院感染现患率依次为4.35%、4.63%和4.14%,同年度两种方法所得医院感染现患率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。经感控专家组分析讨论,2014—2016年现患率调查当日实际医院感染病例依次为70、68和75例,现患率依次为4.22%、4.70%和4.37%。人工调查结果和RT-HAI调查结果与同年度调查当日实际医院感染情况的一致性均较好,有统计学意义(均P0.05)。RT-HAI调查的灵敏度、Youden指数、总的符合率、比数积均高于人工调查,漏诊率低于人工调查。结论 RT-HAI调查方法更有利于提高医院感染监测水平。     

邯郸市19所二级综合医院医院感染与社区感染现患率调查

目的了解邯郸市二级综合医院医院感染与社区感染现状。方法采用查阅住院病历与床旁调查相结合的方法,调查邯郸市19所二级综合医院住院患者的感染情况。结果此次调查应查人数4 897例,实查4 879例,实查率99.63%。发生医院感染174例,医院感染现患率为3.57%,社区感染1 113例,社区感染现患率为22.81%;医院与社区感染现患率均以儿科最高,分别为5.16%、71.56%;医院感染部位主要是下呼吸道（36.65%）、上呼吸道（30.89%）及泌尿道（9.42%）,社区感染部位主要是下呼吸道（40.99%）、上呼吸道（22.17%）及胃肠道（5.30%）。抗菌药物使用率为60.05%,其中以治疗为目的用药占43.92%,预防用药占39.97%,治疗+预防用药占16.11%;抗菌药物单一用药占68.02%,二联用药占29.56%,三联用药占2.15%,四联及以上用药占0.27%。结论现患率调查有助于全面了解医院感染和社区感染现状以及抗菌药物使用情况,有助于针对性地采取预防控制措施。     

基于医院感染现患率调查的发病率估算研究

目的基于某医院感染现患率调查结果估算其发病率,为采取重点干预,降低医院感染发病率提供科学依据。方法回顾性分析某三级甲等医院2018年医院感染现患率的调查数据,采用Rhame and Suddertth公式估算不同科室、不同部位的医院感染发病率。结果医院感染现患率为3.84%,估算发病率为4.57%。重症监护病房的医院感染现患率最高(16.13%),儿科估算的医院感染发病率最高(8.78%)。下呼吸道的医院感染现患率和发病率均居首(2.35%和2.28%)。结论医院感染患病情况调查建议同时报告现患率和估算发病率,提高干预措施的科学性,减少医院感染的发生。     

2014-2018年某院儿童血液肿瘤患者医院感染现患率调查

目的 了解儿童血液肿瘤患者医院感染现患情况,为有针对性的采取防控措施提供依据。方法 采用横断面调查方法,调查2014—2018年某儿童医院血液肿瘤科患者感染情况。结果 共调查553例血液肿瘤患者,医院感染现患率波动在13.51%~22.52%,平均18.08%。社区感染现患率波动在14.41%~21.62%,平均18.44%。各年龄段不同年度医院感染和社区感染现患率比较,以及不同年龄段医院感染和社区感染现患率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;不同疾病类型中,再生障碍性贫血、急性淋巴细胞性白血病、实体瘤、淋巴瘤医院感染现患率分别为34.88%（15/43）、13.53%（28/207）、9.84%（12/122）、2.27%（1/44）,不同疾病类型医院感染和社区感染现患率比较,差异均有统计学意义（χ²值分别为45.54、18.58,均P<0.05）。医院感染中,其他部位医院感染33例（33.00%）,其中31例无明确定位,但有发热且抗感染治疗有效;分离细菌22株,病毒1株,革兰阴性菌占56.52%（13株）。结论 儿童血液肿瘤患者中,急性白血病和再生障碍性贫血患者感染风险大于实体瘤和淋巴瘤患者,应重点关注。应提升临床检验能力,提高感染定位和定性能力,有效防治医院感染。