血清E2、AMH水平对卵巢储备功能低下病人IVF-ET妊娠失败风险的预测研究

目的探讨血清雌二醇E2、抗苗勒管激素AMH水平对卵巢储备功能低下DOR病人行体外受精-胚胎移植IVF-ET术后妊娠结局的预测价值。方法收集86例诊断为DOR并且行IVF-ET术的病人临床资料,根据IVF-ET术后的妊娠结局将病人分为未妊娠组n=40和妊娠组n=46,分别对2组病人的临床资料进行单因素、多因素logisitic回归分析和ROC曲线分析。结果在未妊娠组中出现FSH/LH≥1.8、窦卵泡数目 < 5个、获卵数 < 8个、血清AMH < 0.6 ng/mL、血清E2 < 34.06 pg/mL的比例高于妊娠组P < 0.01;并且FSH/LH≥1.8、血清AMH < 0.6 ng/mL和血清E2 < 34.06 pg/mL是DOR病人IVF-ET术后妊娠失败的独立危险因素P < 0.05~P < 0.01;同时血清AMH和E2联合预测IVF-ET术后妊娠失败的ROC曲线下面积均高于AMH和E2单项的曲线下面积P < 0.01,且血清AMH和E2单独预测IVF-ET妊娠失败时,2个指标的截断值分别为0.609 ng/mL、31.63 pg/mL。结论血清AMH与E2水平可作为DOR病人IVF-ET术后妊娠失败的预测指标,且二者联合对于预测DOR病人妊娠结局具有更好的评估价值。     

hCG注射日孕激素水平对卵巢储备能力正常者IVF妊娠结局的预测价值

目的：评估正常卵巢储备功能的不孕症患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中hCG注射日血清孕激素(progesterone,P)水平以及P与雌二醇(estradiol,E2)比值对IVF-ET临床妊娠的预测价值。方法：选择卵巢储备能力正常且采用长方案治疗的120例患者进行回顾性研究。在hCG日测定血清E2和P水平,胚胎移植后4周经阴道B超确定临床妊娠。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价hCG日P水平和P/E2值预测IVF-ET临床妊娠的敏感性及特异性。结果：ROC曲线显示hCG注射日P水平及P/E2值用于预测临床妊娠无统计学意义（P=0.947;P=0.148）,曲线下面积分别为0.505±0.068和0.598±0.067,面积的95%可信区间均包括0.5。结论：对卵巢储备能力正常且采用长方案治疗的不孕症患者,hCG日P水平及P/E2值不能预测IVF妊娠结局。     

血清FGF-21、Gal-3联合对肥胖型多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植治疗后妊娠结局的预测价值

目的　探讨血清成纤维细胞生长因子 21（FGF-21）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）联合对肥胖型多囊卵 巢综合征（PCOS）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗后妊娠结局的预测价值。方法　选取 2019 年 2 月至 2023 年 2 月在南阳市中心医院确诊的 98 例肥胖型PCOS患者作为研究对象,根据IVF-ET治疗后的妊娠结局分 为成功组（n=48）和失败组（n=50）;采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清中FGF-21、Gal-3 表达水平;受 试者工作特征（ROC）曲线分析血清FGF-21、Gal-3 联合对肥胖型PCOS患者IVF-ET治疗后妊娠结局的预测价 值。采用Logistic回归分析探索肥胖型PCOS患者IVF-ET治疗后妊娠结局的影响因素。结果　与成功组比较, 失败组LH、FTI、Glu、INS的水平升高,FSH、SHBG水平、Gn天数降低（P<0.05）。与成功组比较,失败组患者 FGF-21 水平升高,Gal-3 水平降低（t=8.412、8.298,P<0.001、<0.001）。FGF-21、Gal-3 联合预测肥胖型PCOS 患者IVF-ET治疗后妊娠结局的AUC高于FGF-21、Gal-3 单独预测的AUC值（Z=14.317,P<0.001;Z=11.793, P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,FGF-21、Gal-3 为肥胖型PCOS患者IVF-ET治疗后妊娠结局的 影响因素（P<0.05）。结论 IVF-ET治疗后妊娠失败的肥胖型PCOS患者血清中FGF-21 水平升高、Gal-3 水平 降低,二者对肥胖型PCOS患者IVF-ET治疗后妊娠结局有一定的预测价值。     

不孕女性维生素D水平与抗苗勒氏管激素的相关性及对妊娠结局的预测

目的：探讨不孕女性血清25(OH)D水平与抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)间的关系及二者对体外受精和胚胎移植妊娠结局的预测作用。方法：纳入2018年11月至2019年9月间756例应用体外受精和胚胎移植助孕的不孕女性,根据体内维生素D水平将入组人群分为3组(血清25(OH)D≤10μg/L为A组,10μg/L<血清25(OH)D<20μg/L为B组,血清25(OH)D≥20μg/L为C组),检测患者血清AMH水平,分析组间差异并探讨各不孕类型[输卵管/男方因素、多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)、排卵障碍(非PCOS原因)、子宫内膜异位症、不明原因不孕、其他]中维生素D水平与血清AMH水平之间的相关性,以及在全部不孕女性中血清25(OH)D水平和血清AMH水平对妊娠结局的独立/协同预测作用。结果：(1) 87.7%的入组研究对象处于维生素D不足或缺乏的状态;(2) A、B、C三个不同维生素D水平组的血清AMH分别为1.960 (1.155, 3.655)μg/L、2.455(1.370, ...     

血清AMH与外源性促性腺激素剂量对夫精人工授精妊娠结局的预测效能分析

目的 探讨血清抗米勒管激素（AMH）与外源性促性腺激素（Gn）剂量对夫精人工授精（AIH）妊娠结局的预测效能。方法 回顾性分析2019年2月—2021年3月在武汉市第四医院（古田院区）行AIH治疗并有妊娠结局的143例不孕症患者的临床资料。根据妊娠结局分为妊娠成功组和妊娠失败组。比较两组患者的临床资料;采用多因素Logistic逐步回归分析行AIH治疗不孕症患者妊娠结局的影响因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,以曲线下面积（AUC）分析AMH、外源性Gn剂量及两者联合对行AIH治疗的不孕症患者妊娠结局的预测效能。结果 143例不孕症患者妊娠成功率为21.68%,周期临床妊娠成功率为19.20%。妊娠失败组的年龄、不孕症病程、Gn剂量高于妊娠成功组（P <0.05）,妊娠失败组的基础促卵泡素（FSH）、AMH则低于妊娠成功组（P <0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,年龄［O^R =2.927（95% CI：1.274,6.725）］、不孕症病程［O^R =2.878（95% CI：1.253,6.611）］、AMH［O^R =3.979（95% CI：1.732,9.141）］及Gn剂量［O^R =3.695（95% CI：1.608,8.489）］均为行AIH治疗的不孕症患者妊娠结局的影响因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清AMH、外源性Gn剂量及两者联合预测行AIH治疗不孕症患者妊娠结局的敏感性分别为77.42%（95% CI：0.630,0.854）、74.19%（95% CI：0.596,0.828）、70.97%（95% CI：0.579,0.815）,特异性分别为68.75%（95% CI：0.540,0.805）、74.11%（95% CI：0.601,0.852）、98.21%（95% CI：0.882,0.999）,AUC分别为0.752（95% CI：0.662,0.829）、0.763（95% CI：0.674,0.838）、0.868（95% CI：0.792,0.925）。结论 血清AMH、外源性Gn剂量及两者联合对AIH妊娠结局的预测效能较高。     

ROC曲线分析妊娠相关血浆蛋白A、游离雌三醇、β-人绒毛膜促性腺激素对子痫前期的诊断价值

目的:探讨妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、游离雌三醇（fE3）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）对子痫前期的预测价值。方法:将117例妊娠期高血压孕妇分为子痫前期组49例和妊娠期高血压组68例,另选择90名健康孕妇作为对照组,分别于孕15~20周和孕24~28周抽取各组孕妇肘静脉血3 mL,采用酶联免疫吸附试验检测血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平,比较孕15~20周和孕24~28周时各组血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平,根据血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评价PAPP-A、fE3、β-hCG对子痫前期的预测价值。结果:3组孕产妇年龄、产次、孕前体质量指数比较差异无统计学意义（P>0.05）,子痫前期组孕周、新生儿出生体质量、新生儿1 min Apgar评分均低于妊娠期高血压组和对照组（P<0.05）。孕15~20周时对照组、妊娠期高血压组、子痫前期组孕妇血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;孕24~28周时子痫前期组血清PAPP-A、fE3水平低于妊娠期高血压组和对照组,β-hCG水平高于妊娠期高血压组和对照组（P<0.05）。相关性分析显示,孕24~28周时血清PAPP-A水平与孕周、新生儿出生体质量均呈正相关关系（P<0.05和P<0.01）,血清fE3水平与孕周呈正相关关系（P<0.01）,血清β-hCG与新生儿1 min Apgar评分呈负相关关系（P<0.05）。血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平及三项串联联合检测对子痫前期均有预测价值（P<0.01）,三项指标联合的ROC曲线下面积最高（0.857）,其预测价值优于任何一种单项指标。结论:子痫前期孕妇孕中期血清PAPP-A、fE3水平降低,β-hCG水平升高,联合检测孕24~28周时血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平能够为预测子痫前期提供依据。     

不同血清抗米勒管激素水平下促性腺激素剂量对多囊卵巢综合征患者卵泡期长效长方案妊娠结局的影响

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者在卵泡期长效长方案助孕治疗中,血清抗米勒管激素水平(AMH)水平和促性腺激素(Gn)剂量对妊娠结局的预测价值。方法:选取2019年3月至2022年3月在郑州大学第二附属医院生殖医学部就诊接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗行卵泡期长效长方案的PCOS患者420例,根据血清AMH水平分为3组：低AMH水平组(血清AMH<5.01μg/L,n=105)、中AMH水平组(血清AMH 5.01～9.09μg/L,n=210)、高AMH水平组(血清AMH>9.09μg/L,n=105),比较3组的妊娠结局。采用Logistic回归分析不同AMH水平组临床妊娠的影响因素。采用ROC曲线分析低、中AMH水平组Gn剂量对临床妊娠的预测价值。结果:低AMH水平组Gn剂量高于中、高AMH水平组;高AMH水平组HCG日E2水平、获卵数及卵巢过度刺激综合征高风险周期取消率高于低、中水平组;高AMH水平组新鲜周期移植率低于低、中水平组(P<0.05)。Logistic回归结果显示低、中AMH水平组Gn剂量是PCOS患者临床妊娠的影响因素。ROC...     

血清hs-CRP、PAPP-A、CysC及β-hCG在妊娠期高血压疾病患者中的表达水平及及临床意义

目的:分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(CysC)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)在妊娠期高血压疾病(HDCP)患者中的表达水平及临床意义。方法:回顾性分析2020年3月至2021年11月驻马店广济医院收治的92例HDCP患者的临床资料,纳入HDCP组,其中妊娠期高血压37例,子痫前期轻度32例,子痫前期重度23例;另取同期于该院产检的80名健康孕妇为对照组。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HDCP组、对照组及不同病情程度HDCP患者的血清PAPP-A、hs-CRP、CysC、β-hCG水平;比较血清PAPP-A、hs-CRP、CysC、β-hCG单项及联合检测对HDCP的诊断价值。结果:HDCP组血清PAPP-A、hs-CRP、CysC、β-hCG水平高于对照组,且子痫前期重度组>子痫前期轻度组>妊娠期高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清PAPP-A、hs-CRP、CysC、β-hCG联合检测的AUC、灵敏度均高于各指标单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HDCP患者存在血清hs-CRP、PAPP-A、CysC、β-hCG水平升高,且病情越严重,各指标水平越高;hs-CRP、PAPP-A、CysC、β-hCG水平联合检测对于HDCP的诊断价值高于单一指标检测。     

血清孕酮、β-hCG、E2联合检测用于预测早期先兆流产结局的价值研究

目的：探讨血清孕酮、β-hCG、E2联合检测用于预测早期先兆流产结局的价值。方法：选择本院门诊及住院收治确诊的早期先兆流产患者52例作为研究对象,根据妊娠结局,分为安胎成功组42例,安胎失败组10例。比较两组血清孕酮、β-hCG、E2水平的差异。结果：安胎成功组的各孕周血清孕酮水平均高于安胎失败组,在6、9孕周时差异具有统计学意义（P〈0.05）;安胎成功组在6、9孕周的β-hCG、E2水平均明显高于安胎失败组（P〈0.05）。结论：血清孕酮、β-hCG、E2联合检测能够可靠、真实反映孕妇体内激素实际增长情况,有助于预测早期先兆流产结局。     

[1]血清、卵泡液中炎症因子与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的:研究血清、卵泡液中炎症因子联合检测与多囊卵巢综合征( PCOS) 风险预测、以及助孕结局的关系。方法:观察组（PCOS组）选取2019年12月1日至2021年12月1日于我院行体外受精－胚胎移植（IVF-ET）的PCOS不孕患者86例；对照组选取同期非PCOS患者86例（因输卵管等因素导致不孕）；两组患者促排卵方案均为卵泡期长效长方案。炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α单项及联合检测进行ROC曲线分析，而且分析PCOS患者炎症因子水平与卵母细胞成熟率、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率以及流产率等的关系。结果:(1)血清中AMH、T水平在PCOS组中均显著高于对照组（P＜0.05）；（2）血清、卵泡液中IL-1、IL-6、TNF-α在PCOS组患者中均明显高于对照组（P＜0.05）；ROC曲线显示单项炎症因子曲线下面积均大于0.7，其中卵泡液中IL-1的AUC最大（0.977），卵泡液中IL-1和IL-6联合检测AUC(0.938)。（3）PCOS组患者卵母细胞成熟率、2PN受精率及2PN卵裂率明显低于对照组（P＜0.05），总受精率、优胚率在两组中均无明显差异（P＞0.05），但是PCOS组患者临床妊娠率低、流产率高。结论:PCOS患者血清、卵泡液中TNF-α、IL-1、IL-6水平升高，其中卵泡液中IL-1，或者卵泡液中IL-1和IL-6联合检测对PCOS的预测准确性最高。PCOS患者卵母细胞成熟率、2PN受精率、2PN卵裂率及临床妊娠率降低，孕早期流产率增加；炎症因子可能介导了PCOS 的发生发展，且影响妊娠结局。     

囊胚滋养外胚层活检对妊娠母体血清β-hCG及妊娠结局的影响

目的 囊胚滋养外胚层（TE）细胞活检目前是胚胎植入前遗传学检测（PGT）最常用的活检技术,本研究旨在探究TE活检是否影响早期妊娠母体血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平及妊娠结局。方法 回顾性分析2018年4月至2021年6月在安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植且移植后14天内尿妊娠试验阳性的363对夫妻的366个单囊胚冷冻移植周期。根据是否行TE活检后PGT,将所有患者分为两组,即PGT组（180对夫妻的183个周期）及非PGT组（183对夫妻的183个周期）,所有患者在移植后14天检测血清β-hCG水平,比较PGT组和非PGT组临床结局和血清β-hCG值。利用受试者工作特征曲线分析血清β-hCG预测各组患者妊娠结局的截断值。结果 PGT组患者流产率低于非PGT组（P=0.001）。两组患者移植后14天血清β-hCG水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。PGT组和非PGT组血清β-hCG预测患者临床妊娠的截断值分别为817.8 mIU/mL、549.8 mIU/mL,预测活产/持续妊娠的截断值分别为1 310 mIU/mL、1 629 mIU...     

凝血指标、25羟维生素D水平联合产后出血预测评分预测产妇产后出血的价值

目的：探讨凝血指标、25羟维生素D[25(OH)D]水平联合产后出血预测评分预测产妇产后出血的价值。方法：回顾性分析2019年3月至2021年3月该院收治的123名住院分娩产妇的临床资料,根据是否发生产后出血将其分为发生组65名和未发生组58名。比较两组产前凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、25(OH)D水平和产后出血预测评分,分析其单项及联合预测产妇产后出血的价值。结果：发生组PT和APTT均长于未发生组,FIB水平低于未发生组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组TT比较,差异无统计学意义（P>0.05）;发生组产前25(OH)D水平低于未发生组,产后出血预测评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;受试者工作特征（ROC）曲线结果显示,PT、APTT、FIB、25(OH)D水平、产后出血预测评分单项及联合预测产妇产后出血的曲线下面积分别为0.777、0.750、0.821、0.811、0.791、0.892,联合预测的价值最高。结论：PT、APTT、FIB、25(OH)D水平、产后出血预...     

维生素D干预对再次体外受精鲜胚移植结局的影响

目的 探讨血清25(OH)D水平与体外受精（IVF）鲜胚移植失败者临床指标的相关性及维生素D干预对再次IVF鲜胚移植结局的影响。方法 选取前次行IVF鲜胚移植失败后拟再次使用长方案行IVF鲜胚移植的不孕患者为研究对象,共51例,根据患者体质量指数（BMI）将其分为消瘦、正常、超重、肥胖4组,比较各组间血清25(OH)D水平;依据年龄将患者分为高龄（≥35岁）与非高龄（<35岁）组,比较年龄组间血清25(OH)D水平。血清维生素D不足组（A组）、缺乏组（B组）及重度缺乏组（C组）患者再次进入IVF周期行鲜胚移植前给予维生素D干预6周,分别比较各组的年龄、BMI、抗缪勒氏管激素（AMH）、促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）的相关性及干预前、后对患者临床指标及妊娠结局的影响。结果 IVF鲜胚移植失败的消瘦、正常、超重及肥胖各组患者间血清25(OH)D水平差异均无统计学意义（P均>0.05）;高龄与非高龄患者间血清25(OH)D水平差异无统计学意义（P>0.05）。血清25(OH)D水平不同的A、B、C组患者的年龄、BMI、AMH、T3、T4、...     

不同血清抗苗勒管激素水平对多囊卵巢综合征患者助孕结局的影响

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者不同血清抗苗勒管激素（AMH）水平与卵巢反应及体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕结局的关系,阐明血清AMH水平对PCOS患者助孕结局的影响,为PCOS患者助孕治疗方案的选择提供依据。方法：选取行IVF-ET助孕21～39岁患者1 837例,根据是否被诊断为PCOS分为PCOS组（n=910）和非PCOS组（n=927）;PCOS组中有437例患者进行新鲜单优质囊胚移植,根据其血清AMH水平分为AMH<7μg·L-1组和AMH≥7μg·L-1组,并根据患者年龄分为20～24岁组、 25～29岁组、 30～34岁和35～39岁组。比较PCOS组与非PCOS组患者年龄、血清AMH水平、促性腺激素（Gn）用量、人绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌二醇（E2）值、获卵数、预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）取消移植率和临床妊娠率;分析PCOS组不同血清AMH水平患者Gn用量、HCG日E2值、获卵数、预防OHSS取消移植率和临床妊娠率;比较PCOS组中不同年龄段妊娠组与非妊娠组患者血清AMH水平。结果：PCOS组患者血清AMH水平、HCG日E2值、获...     

β-HCG、PROG、E2及CA125在先兆流产中的临床检测意义

目的:观察先兆流产孕妇血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(PROG)、雌二醇(E2)及糖类抗原-125(CA125)水平,探讨其对先兆流产诊断以及妊娠结局的预测价值。方法:选择120例先兆流产孕妇(观察组)和100例健康孕早期孕妇(对照组)为研究对象,随访观察组妊娠结局,根据妊娠结局将观察组分为继续妊娠组和妊娠失败组,所有受试者均检测血清β-HCG、PROG、E2、CA125水平。ROC分析血清β-HCG、PROG、E2、CA125对先兆流产诊断和预后预测价值。结果:观察组血清β-hCG、PROG和E2均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CA125水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。继续妊娠组β-hCG、PROG、E2水平高于妊娠失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。β-HCG、PROG、E2、CA125均具有较高诊断和预测先兆流产的预后价值,其中β-hCG、PROG诊断先兆流产的效能较高,其曲线下面积(AUC)分别为0.872(95%CI:0.768～0.976,P=0.001)、0.869(95%CI:0.765～0.973,P=0.001);β-hCG、E2预测先兆流产妊娠结局的效能较高,AUC分别为0.922(95%CI:0.853～0.991,P=0.001)、0.872(95%CI:0.768～0.977,P=0.001)。结论:血清β-hCG、PROG、E2、CA125水平可用于诊断先兆流产,并有效预测先兆流产患者妊娠结局。     

血清与卵泡液抗苗勒氏管激素对多囊卵巢综合症患者体外受精-胚胎移植临床结果的预测价值

目的分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）超促排卵治疗后,取卵日血清及卵泡液中的抗
苗勒氏管激素（AMH）水平与临床结果的关系。方法选取行IVF-ET患者共64例。分为两组,第1组为PCOS患者（共30例）,
第2组为对照组患者（共34例）。两组患者均使用口服避孕药预处理后的黄体期长方案行IVF-ET治疗。比较两组患者年龄、基
础窦状卵泡数、基础性激素水平、Gn的用量、获卵率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率、早期流产率、继续妊娠率与取卵日血清
及卵泡液中AMH水平的关系。取卵日血清及卵泡液中AMH的测定采用美国DSL公司ELISA试剂盒。结果PCOS组与对照
组患者年龄、基础性激素水平、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率、早期流产率、继续妊娠率等差异无统计学意义（P>0.05）。
PCOS组基础窦状卵泡数显著多于对照组、Gn的用量少于对照组、获卵率低于对照组,卵泡液与血清中的AMH水平PCOS组高
于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组中妊娠患者血清与卵泡液中的AMH水平显著增高,与未妊娠患者比较差异均有
统计学意义（P<0.05）。结论取卵日血清及卵泡液AMH水平能预测PCOS患者的IVF周期超促排卵结果,但是不能预测PCOS
患者IVF-ET后的妊娠结果。
     

联合监测血清CA-125、β-hOG和孕酮对先兆流产结局的预测价值

目的探讨联合监测血清糖类抗原-125（carbohydrate antigen125,CA-125）、β-人绒毛膜促性腺激素（B—human chorionicgonadotrophin,β-hCG）和孕酮（progesterone,P）对先兆流产结局的临床预测价值。方法选择2011年3月至2012年12月期间在我院产科就医的156例孕早期先兆流产孕妇作为观察对象,按妊娠结局分为继续妊娠组（104例）和难免流产组（52例）;另选择88例正常妊娠的孕妇作为对照组。采用化学发光法监测其血清CA-125、β-hCG和P水平,并对结果进行统计学分析。结果两组先兆流产的孕妇血清CAl25水平均高于对照组,先兆流产难免流产组孕妇血清CAl25水平明显高于继续妊娠组;两组先兆流产的孕妇血清β-hCG和P水平均低于对照组,先兆流产难免流产组孕妇血清β-hCG和P水平均明显低于继续妊娠组。对照组和先兆流产继续妊娠组孕妇间隔48h血清β—hCG和P水平均呈现上升趋势,且97．7％的对照组、92．3％的继续妊娠组孕妇间隔48h血清β-hCG水平增幅〉60％;而先兆流产难免流产组孕妇间隔48h血清β—hCG水平仅有21．2％呈现上升趋势,间隔48h血清P水平均呈下降趋势;78．8％的难免流产组孕妇血清β-hCG和P水平同时下降。结论联合检测孕妇血清cA-125、β—hCG和P水平并动态监测其间隔48h血清β-hCG和P水平变化趋势,对早期先兆流产的结局预测具有重要价值。     

血清抗苗勒氏管激素在超促排卵周期中预测卵巢反应性的临床研究

目的 探讨血清抗苗勒氏管激素水平(AMH)在辅助生殖超排卵周期中预测卵巢反应性的价值.方法 按获卵数及人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌二醇(E2)水平,将68例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/体外受精-胞浆内单精子注射(ICSl)的不孕症患者分为卵巢低反应组(A组)、卵巢正常反应组(B组)及卵巢高反应组(C组).于促排周期月经第2天及hCG注射日,分别检测血清AMH、E2及孕酮(P)水平.比较3组临床效果及注射rFSH后AMH、E2、黄体生成素(LH)及P水平的变化.按妊娠结局分为妊娠组和非妊娠组,比较AMH、窦卵泡数(AFC)、优质胚胎率、优质胚胎数的变化.结果 ①A、B、C 3组月经第2天(D2)AMH水平的M分别为0.645、1.762及3.101 ng/mL;IVF周期hCG日AMH水平M分别为0.331、0.898及1.434 ng/mL,3组比较差异有统计学意义(P<0.001);多重比较后均发现D2AMH及hCG日AMH差异有统计学意义(P<0.001)(C组＞B组＞A组).②获卵数与促排周期D2AMH、hCG日AMH、AFC(窦卵泡数)、P呈显著正相关;与促排周期D2卵泡刺激(FSH)、促性腺激素(GN)量呈负相关.③卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生和GN量、AFC、D2AMH、HCG日E2及HCG日AMH水平均成正相关;与D2FSH成负相关.④妊娠组和未妊娠组间的卵裂率、优胚率及优质胚胎数间有差异性(P<0.05).结论 ①D2AMH、hCG日的AMH水平及AFC均是预测卵巢反应性较好的标记物;②D2AMH、hCG日AMH及hCG日E2水平对预测OHSS的发生具有一定的指导意义;③AMH水平不能预测妊娠结局.     

PAPP-A与子宫动脉多普勒在早发型子痫前期和胎儿生长受限预测中的价值

目的 分析早孕期母体外周血中妊娠相关血浆蛋白A （PAPP-A）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、中孕期子宫动脉搏动指数（PI）水平,探讨其对早发型子痫前期（EOPE）和胎儿生长受限（FGR）的预测价值。方法回顾性分析产科门诊正规产检的76例早发型子病前期（EOPE 组）、48例胎儿生长受限（FGR组）和419例正常妊娠（NP组）的临床资料,比较各组早孕期外周血中PAPP-A、β-hCG水平和中孕期子宫动脉PI的差异,采用受试者工作特征（ROC）曲线评判各指标对EOPE和FGR的预测价值。结果与NP组相比,EOPE组和FGR组的PAPP-A MoM值降低（P<0.001）;PI MoM值明显升高（P<0.001）;而β-hCG MoM值与NP组相比差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,PAPP-A联合PI预测EOPE的ROC曲线下面积(AUC)和敏感度分别为0.89和75%,预测FGR的AUC和敏感度分别为0.80和67%,均高于单项指标检测。结论早孕期母体外周血中PAPP-A水平联合中孕期子宫动脉PI对EOPE和FGR有一定的预测价值,且方法简单、方便、易行。     

血清及卵泡中AMH、GDF9水平对不孕症患者 生育能力的预测价值

目的 探讨血清及卵泡中抗米勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）、生长分化因子9（growth differentiation factor 9,GDF9）水平对不孕症患者生育能力的预测价值。方法 选取2020年4月至2023年2月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的200例不孕症患者为研究组,根据窦卵泡数目及卵巢最大平面直径分为生育能力良好组（n=114）和生育能力不良组（n=86）;另选取同期132名健康体检女性为对照组。收集研究对象的一般资料与临床资料,比较研究组和对照组的血清AMH、GDF9水平;比较生育能力良好组和生育能力不良组患者的血清和卵泡AMH、GDF9水平;分析不孕症患者生育能力的影响因素;不孕症患者的血清AMH、GDF9水平与卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、雌二醇水平的相关性采用Pearson相关性分析;受试者操作特征曲线分析血清AMH、GDF9水平对不孕症患者生育能力的预测价值。结果 与对照组比较,研究组患者的血清AMH和GDF9水平显著降低（P<0.05）。与生育能力良好组比较,生育能力不良组患者的血清及卵泡中AMH、GDF9水平均显著降低（P<0.05）。与生育能力良好组比较,生育能力不良组患者的FSH水平、不孕年限>2年占比、促排卵次数>2次占比、卵巢间质动脉血流搏动指数、阻力指数均显著升高,获卵数、窦卵泡数目、收缩期最大血流速度和LH、雌二醇水平均显著降低（P<0.05）。不孕症患者的血清AMH和GDF9水平与FSH水平呈负相关（r<0,P<0.05）,与LH和雌二醇水平呈正相关（r>0,P<0.05）。血清及卵泡AMH、血清及卵泡GDF9、获卵数、FSH、LH、窦卵泡数目、收缩期最大血流速度是不孕症患者生育能力的影响因素（P<0.05）。AMH和GDF9联合诊断不孕症患者生育能力的曲线下面积显著大于AMH、GDF9单独预测（P<0.05）。结论 不孕症患者的血清及卵泡中AMH和GDF9水平与其生育能力有关,血清AMH和GDF9水平对其生育能力具有一定预测价值。