抗β2-糖蛋白I抗体和复发性流产的关系

目的探讨抗β2-糖蛋白I抗体和复发性流产的关系。 方法收集2012年1月1日至12月31日就诊于山东大学附属山东省立医院的210名抗心磷脂抗体阴性的复发性流产患者和80例正常经产妇的临床资料,检测其血清中的抗β2-糖蛋白I抗体水平,并分析复发性流产患者接受抗凝治疗的效果,以及探讨该类患者接受抗凝治疗的抗β2-糖蛋白I抗体水平。 结果(1)复发性流产患者抗β2-糖蛋白I抗体主要与IgM抗体相关,本研究中210例复发性流产患者抗β2-糖蛋白I抗体IgM阳性人数为48例,发生率为22.9%。(2)对于抗β2-糖蛋白I抗体IgM为15～20 RU/ml的复发性流产患者,采取抗凝治疗的妊娠成功率(66.7%,14/21)明显高于未接受抗凝治疗者(19.4%,6/31),差异有统计学意义( χ²＝11.840,P<0.05)。(3)对于抗β2-糖蛋白I抗体IgM≥15 RU/ml的复发性流产患者,采取抗凝治疗的妊娠成功率(70.6%,36/100)明显高于未接受抗凝治疗者(18.4%,9/49),差异有统计学意义( χ²＝27.535,P<0.05)。 结论抗β2-糖蛋白I抗体IgM和复发性流产有相关性,当抗β2-糖蛋白I抗体IgM≥15 RU/ml即可采取抗凝治疗。     

联合多次检测ACA和抗β2-GPI抗体对复发性流产的诊断价值

目的探讨联合多次检测抗心磷脂抗体(ACA)和抗β2-糖蛋白抗体(抗β2-GPI抗体)对自身免疫型复发性流产的临床诊断价值。方法2005年1月至2007年4月在上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科就诊的417例有复发性流产史的患者作为研究病例。应用酶联免疫吸附(ELISA)法,对患者血清中的ACA及抗β2-GPI抗体进行检测。每隔3周1次,连续14次。结果患者抗磷脂抗体(APA)总阳性率达21.8%,其中ACA阳性率为18.7%、抗β2-GPI抗体阳性率为7.7%、ACA和抗β2-GPI抗体双阳性率为4.6%。自身抗体阳性检出率随检测次数的增加而逐渐增加:在确诊的91例APA阳性患者中,测定4次阳性率仅为68.13%;测定5次以上阳性率≥81.32%,与测定4次者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACA和抗β2-GPI抗体联合、多次测定,可以提高自身免疫型复发性流产患者APA检测率,减少漏诊率。为了提高自身免疫型复发性流产的诊断率,建议临床上对APA的测定次数,应根据病情需要进行5次以上测定。     

抗β2糖蛋白1抗体与习惯性流产

目的 探讨抗β2 GP1抗体与习惯性流产间的关系。方法 选取122例有习惯性流产史未妊娠妇女为流产组，选取60名未妊娠正常生育育龄妇女为正常对照组，用酶联免疫法检测两组血清中抗β2 GP1抗体。结果 122例不明原因习惯性流产史的患者中，抗β2 GP1IgA、IgG、IgM型抗体阳性率分别为13．1％、9．0％和15．6％。这三型自身抗体阳性率均明显高于正常对照组，差别有显著性(P分别为P=0．009、P=0．011、P=0．003)。结论 对不明原因习惯性流产史的患者作抗β2 GP1抗体检测，将有助于病因的诊断。     

β2糖蛋白I(β2GPI)在卵泡液中的表达水平及其与卵泡发育的关系

目的:探讨β2糖蛋白I(β2GPI)与卵泡发育的关系。方法:选取体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗的卵巢功能正常者100例(NC组)、多囊卵巢综合征(PCOS)患者85例(PCOS组),卵巢储备功能低下(DOR)患者62例(DOR组),长方案促排卵,收集人绒毛膜促性腺激素(h CG)注射日血清及取卵日优势卵泡的卵泡液,应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定各组卵泡液中β2GPI的水平;电化学发光法测定h CG注射日血清E2水平,并对IVF/ICSI周期卵泡液中β2GPI水平与h CG注射日血清E2水平、获卵数以及卵成熟率进行相关性分析。结果:各组卵泡液中β2GPI浓度相比均无统计学差异(P0.05);NC组IVF/ICSI周期中卵泡液中β2GPI的水平与h CG注射日血清E2水平、获卵数及卵成熟率均呈负相关(r=-0.279,P0.05;r=-0.243,P0.05;r=-0.711,P0.01)。结论:卵泡液中β2GPI的水平与卵巢功能无显著相关性,卵泡液中β2GPI的表达水平与IVF/ICSI周期中卵泡的发育存在负相关。     

抗磷脂抗体与子痫前期关系的Meta分析

目的:综合评价抗磷脂抗体和子痫前期的关系。方法:对符合纳入标准的13篇文献用Review manager 4.2软件进行Meta分析,计算比值比(0R)、95%可信区间(95%CI)并进行异质性检验,评价发表偏倚并进行敏感性分析。结果:狼疮抗凝物(LA)、抗心磷脂抗体IgG、抗心磷脂抗体IgM、β2糖蛋白-Ⅰ抗体与轻、重度子痫前期相关性的合并OR值及95%CI分别为1.68(0.51,5.54),13.34(4.70,37.84);1.44(0.95,2.20),2.20(0.72,6.75);1.24(0.78,1.98),1.28(0.72,2.29);0.75(0.40,1.43),2.04(0.86,4.82)。结论:LA可能增加重度子痫前期的危险性,对预测子痫前期的妊娠结局有一定作用,有必要对LA进行筛查,更好的服务于子痫前期的诊断和治疗。     

βB2晶状体蛋白对小鼠卵巢发育及动情周期的影响

目的:初步探讨βB2晶状体蛋白(Crybb2)参与调节生殖过程的作用机制。方法:选取11-13周龄βB2基因敲除(KO组,n=19)与野生型C57BL/C(WT组,n=23)雌性小鼠,阴道涂片观察动情周期变化;HE染色观察卵巢病理变化;光学显微镜下计数卵巢最大切面原始卵泡、初级卵泡、闭锁卵泡;Western blotting和免疫组织化学确定βB2晶状体蛋白在卵巢组织中的表达与定位。结果:βB2晶状体蛋白主要表达在WT组小鼠卵巢颗粒细胞内。与WT组小鼠相比,KO组小鼠卵巢相对重量减轻,动情周期紊乱,原始卵泡、初级卵泡减少,闭锁卵泡增多。结论:βB2基因敲除小鼠的动情周期及卵巢发育异常,βB2晶状体蛋白对小鼠卵巢的发育有重要影响。     

抗干燥综合征抗原A和抗干燥综合征抗原B抗体对胎儿心脏的影响及诊断治疗

抗Ro/干燥综合征抗原A(Sj?gren’’s syndrome type A, SSA)抗体和抗La/干燥综合征抗原B(Sj?gren’’s syndrome type B, SSB)抗体都属于抗核抗体谱, 常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、未分化结缔组织病及无症状患者, 约1%的孕妇抗SSA、SSB抗体呈阳性, 而抗体阳性的初产孕妇仅有1%～3% 的胎儿出现免疫介导的心脏传导阻滞和结构异常。由于其发生率低, 起病隐匿, 部分孕妇由于孕期胎儿心脏传导阻滞或结构异常而首次诊断抗SSA、SSB抗体阳性。本文针对抗SSA、SSB抗体对胎儿心脏影响的分类、产前的监测与诊断、宫内治疗和预后等方面的国内外研究进行阐述, 以指导产科临床工作。