血液净化对脓毒症相关性脑病患者神经元特异性烯醇化酶水平的影响

目的探讨血液净化对脓毒症相关性脑病(SAE)患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选择87例SAE患者为研究对象,根据是否使用床旁连续血液净化(CBP)分为对照组与观察组,对照组(45例)采用以重要器官支持治疗及原发病治疗为主的综合治疗,观察组(42例)在综合治疗基础上使用床旁CBP,分别在治疗前、治疗后12 h、24 h、72 h对患者血清NSE水平予以动态监测,并检测CD4~+/CD8~+、凝血相关因子(PT、APTT)及炎症因子(TNF-ɑ、IL-6)等水平。结果对照组1例死亡,观察组2例死亡;两组治疗后NSE水平均呈先上升后下降的趋势,观察组治疗后12 h明显高于治疗前,治疗后72 h明显低于治疗前,而对照组治疗后12 h、24 h明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点组间比较,治疗前两组NSE水平差异无统计学意义,治疗后12 h、24 h、72 h三个时间点,对照组NSE水平均明显高于观察组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后72 h时,两组CD4~+/CD8~+较治疗前均显著升高,PT、APTT、TNF-ɑ及IL-6水平较治疗前均显著下降,且观察组上升或下降幅度明显大于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血液净化可显著调节脓毒症相关性脑病患者免疫功能,降低炎性反应,显著降低血清NSE水平,减轻神经损伤,促进机体整体康复。     

儿童脓毒症相关性脑病发生的危险因素分析

探讨脓毒症患儿并发脓毒症相关性脑病（sepsis associated encephalopathy,SAE）的危险因素。方法收集珠海市妇幼保健院104例脓毒症患儿的临床资料,采用单因素分析和多因素Logisitic回归分析儿童脓毒症相关性脑病发生的危险因素。结果合并脑病的脓毒症患儿病死率显著高于无合并脑病的脓毒症患儿;有凝血功能障碍患SAE的比例高于没有凝血功能障碍的患儿;小儿危重病例评分（PCIS评分）≤80分的患SAE比例高于＞80分组;尿素氮（BUN）、皮肤毛细血管再充盈时间（CRT）在SAE组与无SAE组的之间的差异有统计学意义（P〈0.05）,SAE组显著高于无SAE组。结论凝血功能障碍及PCIS≤80分对脓毒症相关性脑病的发生有影响作用。     

脓毒症相关性脑病患者血清胶质纤维酸性蛋白的表达及其临床意义

目的：观察脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)患者血清胶质纤维酸性蛋白(glial fi brillary acidic protein,GFAP)的表达水平,并探讨其临床意义。方法：选取中南大学湘雅三医院在2016年10月至2018 年8月间收治的确诊为脓毒症的患者,采用酶联免疫吸附法检测患者血清GFAP及神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)和中枢神经特异蛋白S100β水平。同时对患者行ICU患者意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the ICU,CAM-ICU)评分,依据CAM-ICU评分将其分为SAE组和脓毒症未合并脑病(non-SAE)组。比较2组 患者的一般临床资料及住ICU时间、28 d病死率和180 d病死率。结果：152例脓毒症患者纳入本研究,其中SAE组 58例,non-SAE组94例。SAE组患者的序贯器官衰竭评价(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)得分、28 d病死率和 180 d病死率均显著高于non-SAE组(均P<0.001)。SAE患者24 h内血清GFAP,NSE,S100β水平均明显高于non-SAE组(均 P<0.001)。当血清GFAP水平为0.67 μg/L时,诊断SAE的灵敏度为75.9%,特异度为77.7%;GFAP诊断SAE的ROC曲线下 面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC)为0.803,优于NSE(0.795)和S100β(0.750)。经Pearson 分析显示血清GFAP水平与急性生理学与慢性健康状况评价II(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHE II)评分和SOFA评分呈正相关,与格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、28 d生存率、180 d生存率呈负相关。 结论：SAE患者血清GFAP水平明显升高,与SAE发病率及其病情严重程度和预后有关。     

脓毒症相关性脑病在ICU发生的危险因素分析

目的 探讨重症监护病房中脓毒症患者并发脓毒症相关性脑病（sepsis-associated encephalopathy）的流行病学特点及危险因素。方法 回顾性分析2012年9月～ 2013年9月笔者医院ICU收治220例脓毒症患者的临床资料,比较发生SAE组与非SAE组患者的年龄、性别构成、病死率、住院时间、住ICU时间、病原学资料、血常规、电解质、肝肾功能、血气、APACHEII评分.结果 脓毒症相关性脑病的发生率为39.55％,两组患者的住院时间、住ICU时间、G-及G＋菌检出率、WBC、K＋、TBIL、PaO2、PaCO2水平差异均无统计学意义,然而两组患者病死率、真菌检出率、ALT、AST、DBIL、pH值、APACHEⅡ评分差异有统计学意义.结论 APACHEⅡ评分、ALT、AST、pH值是SAE发生的危险因素。     

新生儿低氧缺血性脑病血清NSE和S-100β蛋白表达的研究

目的探讨新生儿低氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）及S-100β蛋白的变化及临床意义。方法 25例中、重度HIE患儿（HIE组）和15例同期出生的正常足月新生儿（对照组）,HIE组分别于出生后1、36、d,对照组出生后3d内采集外周静脉血,用放射免疫法检测血清NSE的水平,用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法（ELISA）检测血清S-100β蛋白水平。结果 HIE组出生后1d血清NSE及S-100β水平显著高于正常对照组（P〈0.01）;重度HIE组血清血清NSE及S-100β水平明显高于中度组（P〈0.05）;HIE组出生后6d血清NSE及S-100β水平较生后3d明显下降,但仍高于正常对照组（P〈0.01）。结论 NSE及S-100β可能参与了HIE的发生发展过程,且其水平与HIE的病情程度密切相关。     

影响脓毒症相关性脑病发生的危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析方法在较大样本量的前提下,进一步认识重症监护病房中脓毒症患者并发脓毒症相关性脑病（SAE）的危险因素。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、SCI、EM-BASE、Springer、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库等,获得研究脓毒症相关性脑病发生及预后的危险因素的相关文献。文献中脓毒症患者的诊断均符合＂2001年危重病医学会/欧洲危重病医学会/美国胸科医师协会/美国胸科学会/外科感染学会关于全身性感染定义国际会议＂所制定的脓毒症诊断标准。排除合并高热、低血压、肝肾功能衰竭、高钠血症、低血糖、颅内器质性病变、重度营养缺乏、脑出血、使用镇静药物等能影响中枢神经系统（CNS）症状判断的患者,将最终入选的患者根据有无CNS功能障碍分为两组,SAE组和无脑病组（NE）。对文献进行异质性检验,采用RevMan 5.1软件对满足纳入标准的有关脓毒症相关性脑病发生的危险因素的病例对照文献进行Meta分析。结果共纳入7个病例对照,Meta分析4个主要结局的结果显示：SAE组与NE组比较急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平、pH值的差异均有统计学意义[WMD（95%CI）分别为4.88（4.64,5.13）、9.43（36.37,42.49）、73.62（71.12,76.13）、-0.04（-0.06,-0.02）]。结论现有研究显示,APACHEⅡ评分、ALT、AST、pH值对SAE的诊断和预警具有重要意义,但鉴于纳入研究较少,样本量小,且质量不高,尚需开展和设计大样本病例对照研究做进一步验证。     

血清NSE和S-100β蛋白在癫痫急性发作患者中的变化及临床价值

目的：观察血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）和S-100β蛋白在癫痫（Epilepsy,EP）急性发作患者中的变化,从而估测癫痫（Epilepsy,EP）急性发作后脑损伤程度。方法：用化学发光免疫法测定癫痫急性发作患者24h内和正常对照组血液NSE和S-100β蛋白含量并进行统计学处理。结果：癫痫急性发作患者的血清NSE和S-100β蛋白浓度明显高于对照组（P〈0.01）。结论：癫痫急性发作患者的血清NSE和S-100β蛋白明显增高,其增高程度与癫痫发作后脑损伤程度有关。     

脑出血患者血浆神经元特异性烯醇化酶、S-100蛋白含量动态变化的研究

目的探讨脑出血患者血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白含量变化及其临床意义。方法测定32例脑出血患者发病后24小时内、第3天、第7天和第14天血浆内NSE和S-100蛋白含量,并对二者含量的变化及其与脑组织水肿体积、神经功能缺损评分进行相关分析。结果NSE和S-100蛋白在发病后24小时内、第3天、第7天、第14天明显高于正常对照值(P<0.01);第14天时NSE、S-100蛋白含量与脑水肿体积呈明显的正相关(P<0.01)。NSE、S-100蛋白含量与病后24小时内神经功能缺损评分并无明显的相关性(P>0.05);与第3天、第7天和第14天神经功能缺损评分具有正相关性(P<0.01,P<0.05)。结论脑出血患者血浆内NSE、S-100蛋白含量的变化可以反映脑组织损伤和脑组织水肿的情况;血浆内NSE、S-100蛋白含量在一定程度上能够反映神经功能缺损的程度;动态监测NSE、S-100蛋白含量可以作为判断脑组织水肿和评估神经功能缺损程度的临床指标。     

急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶与S-100蛋白变化及意义

目的探讨急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100蛋白动态变化及其与预后的关系。方法68例脑梗死患者分为三组，大梗死组21例，中梗死组25例，小梗死组22例，分别于入院后次日、3、7、14d测定血清NSE、S-100蛋白含量，并且分别于入院当天、7、14d时给予患者神经功能缺损评分，同时选取健康查体者30例，测定血清NSE、S-100蛋白含量作为对照。结果脑梗死各组患者血清NSE、S-100蛋白含量明显高于正常对照组，P〈0．01，同时大梗死组患者血清NSE、S-100蛋白含量高于中梗死及小梗死组患者，P〈0．01。结论血清NSE、S-100蛋白可准确反映脑梗死患者病情及预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE及S-100蛋白的变化及临床意义

目的:探讨缺氧缺血性脑病新生儿血清中NSE、S-100β蛋白水平动态变化及其临床意义.方法:观察组63例(轻度组30例,中度组25例,重度组18例),健康足月新生儿30例为对照组.采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法测定患儿生后24小时、72小时、7天时血清NSE、S-100β蛋白水平及其二者比值,并与对照组进行比较.结果:缺氧缺血性脑病患儿轻度组、中度组和重度组在生后24小时、72小时、7天血清中NSE、S-100β蛋白均明显高于对照组(P＜0.05,0.01),且重度组较轻度组、中度组明显增高(P＜0.05,0.01),其差异具有显著性统计学意义.各组在生后3个时间点的比较,除对照组外,其余各组24小时、72小时均高于7天(P＜0.05),且72小时高于24小时(P＜0.05).结论:动态检测HIE患儿血清中NSE、S-100β蛋白水平,对指导临床诊断和治疗具有一定指导意义,并可通过其变化来推测中枢神经系统并发症的发生,对了解HIE脑损伤程度及判断预后具有重要价值.     

碘过量对后代鼠脑NSE和GFAP表达的影响

目的观察碘过量对后代鼠神经元特异性烯醇化酶和胶质纤维酸性蛋白表达的影响。方法将断乳后一个月Wistar大鼠随机分为五组（NI、5HI、10HI、50HI和100HI），饮用不同浓度的碘水，饲养3个月后雌雄合笼，取第二代60日龄鼠，测量血清甲状腺激素值，以NSE和GFAP为观察指标，研究后代鼠大脑的发育情况。结果各碘过量组甲状腺激素水平呈下降趋势，100HI组呈明显甲低状态；NSE的免疫组化和形态计量学显示：海马CA3区NSE阳性细胞的NA、VV，和灰度值随碘过量的严重程度而呈下降趋势，在100HI组呈明显的统计学差异。各组GFAP阳性星形胶质细胞阳性显色强弱未见明显不同。结论大鼠对碘摄入量的增高，只有在100HI组可以观察到以NSE表达降低为主要特点的脑发育障碍，其发病机理可能与碘过量所致的甲状腺功能低下有关。     

缺氧缺血性脑病患儿血清S-100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶含量测定及临床意义

目的:探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中S-100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平变化、相关性的临床意义及其与NBNA评分间的相关性和临床意义。方法:HIE组足月HIE患儿35例,轻度10例,中度15例,重度10例;对照组正常足月新生儿25例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组1 d和3 d血清中的S-100B蛋白和NSE的水平。结果:HIE新生儿1 d血清S-100B蛋白及NSE水平显著高于正常对照组,病情越重,血清S-100B蛋白水平及NSE越高(F=149.4,214.8,P=0.00);出生后3 d内正常对照组血清S-100B蛋白、NSE水平无明显变化(t=0.956,0.858,P>0.05),轻度HIE新生儿出生后1 d较高,3 d后明显下降,差异有显著意义(t=6.78,4.586,P﹤0.001),中度HIE新生儿出生后1 d较高,3 d后有所下降,差异有统计学意义(t=2.255,2.515,P﹤0.05),重度HIE生后3 d内血清S-100B蛋白及NSE均维持在高水平,差异无统计学意义(t=1.015,0.789,P>0.05);生后第3 d,HIE组血清S-100B蛋白和NSE呈正相关(r=0.923,P=0.000),S-100B蛋白和NSE与NBNA评分均呈负相关(r=-0.656,P=0.000;r=-0.479,P=0.001)。结论:中重度HIE患儿血清S-100B蛋白和NSE的浓度明显高于对照组,与其临床分度基本一致。监测HIE患儿血清中S-100B蛋白和NSE的水平,对疾病的早期诊断、病情程度的判断、治疗效果的评价具有一定的临床价值。     

脓毒症患者血清IL-6与脑损伤的相关性分析

目的探讨脓毒症患者血清白细胞介素-6(IL -6)水平与中枢神经损伤的关系。方法选择符合脓毒症诊断标准同时无中枢
神经系统疾病的患者22例作为研究对象,检测血清IL-6和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平,并根据IL-6的水平分为低中高3
个浓度组,比较3个浓度组NSE水平及急性生理和慢性健康（APACHEII）评分的差异,分析血清IL-6与NSE及APACHEII的
相关性。结果IL-6低中高3个浓度组NSE水平具有显著性差异（P<0.001）,浓度分别为(10.29±4.05)、(16.06±5.84)、(23.97±
3.28)μg/L。IL-6三个浓度组的APACHEII评分同样具有显著性差异（P=0.009）,分值分别为14.17±4.67、16.40±4.84和24.00±
6.26。相关性分析显示IL-6与NSE和APACHEII评分均具有显著的正相关性,相关系数分别为r=0.788(P<0.001)和0.733(P<
0.001)。结论脓毒症患者血清IL-6的浓度同患者危重程度和中枢神经损伤均有显著地相关性,可以作为动态监测脓毒性脑损
伤的标志物。
     

急性脑卒中患者血清S-100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶的动态变化

目的分析脑梗死、脑出血、短暂脑缺血发作(TIA和VBI)患者血清中S-100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化,探讨它们在急性脑血管病发病中的临床意义.方法选择病史、症状、体征及CT、MRJ检查符合脑梗死、脑出血、短暂脑缺血发作的住院患者共91例,取发病48、72h和7d的静脉血,用ELISA法和放免法测定血清S-100B蛋白和NSE水平,并分别与正常对照组比较.结果脑梗死和脑出血组的S-100B蛋白和NSE血清浓度与短暂脑缺血发作及对照组比较明显升高(P＜0.05,P＜0.01).S-100B蛋白与梗死/出血体积以及神经系统功能缺损评分呈正相关,NSE含量仅与梗死体积和神经系统功能缺损评分呈正相关,与出血体积无明显相关性.短暂脑缺血发作组患者的S-100B蛋白和NSE含量无明显变化.结论S-100B蛋白可以反映脑梗死和脑出血病情变化的程度,NSE仅能反映脑梗死患者的病情变化;两者对短暂脑缺血发作患者没有病情预测作用.     

脓毒症相关性脑病的流行病学分析

目的分析脓毒症相关性脑病(SAE)的临床特征及危险因素。方法收集2010年1月至2014年12月来首都医科大学附属北京友谊医院接受脓毒症治疗的215例患者的临床资料,回顾性分析患者的基本情况、实验室检查指标,分析导致SAE的危险因素。结果 SAE的发生率为55.81%(120/215),SAE组病死率显著高于非SAE组[28.33%(34/120)比7.39%(7/95),P<0.05],两组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)差异有统计学意义(P<0.05)。SAE组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素及动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)显著高于非SAE组[(90±8)U/L比(49±9)U/L,(144±7)U/L比(67±9)U/L,(20.3±5.1)μmol/L比(19.2±4.2)μmol/L,(43±13)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(37±14)mm Hg],白蛋白显著低于非SAE组[(29±5)g/L比(31±6)g/L](P<0.05),Logistic回归分析结果显示,ALT(OR=5.117,95%CI 1.255~20.863)、白蛋白(OR=6.509,95%CI 3.351~12.643)、PaCO_2(OR=5.828,95%CI 2.563~13.252)、APACHEⅡ评分(OR=5.375,95%CI 2.774~10.415)是SAE发生的危险因素。结论 SAE患者的病死率显著高于非SAE患者,APACHEⅡ评分、ALT、白蛋白、PaCO_2对SAE的预后有重要意义。     

大剂量γ-氨基丁酸与二巯基丙磺酸钠联合维生素B6对急性毒鼠强中毒大鼠大脑损伤的保护作用

目的观察大剂量γ-氨基丁酸（GABA） 与二巯基丙磺酸钠（Na-DMPS）联合维生素B6（VitB6）对毒鼠强（TET）急性中毒大鼠的治疗及对中毒大鼠大脑保护作用,并与单纯使用大剂量γ-氨基丁酸（GABA）、二巯基丙磺酸钠 （Na-DMPS）解毒效果相比较,为临床提供实验基础。方法30只SD大鼠随机分为：正常对照组、单纯染毒组、单纯大剂量GABA治疗组、单纯Na-DMPS治疗组、大剂量GABA与Na-DMPS联合VitB6联合用药治疗组,每组6只。除正常对照生理盐水灌胃外,其余各组大鼠通过TET灌胃制造大鼠急性中毒模型。染毒后即刻给予大剂量GABA与Na-DMPS联合VitB6、大剂量GABA、NA-DMPS或生理盐水。大鼠死亡前立即或2h后取血测血清NSE、S-100β蛋白,并观察各组脑组织的病理学改变。结果单纯大剂量GABA治疗组、单纯Na-DMPS治疗组、大剂量GABA与Na-DMPS联合维生素B6联合用药治疗组均能有效缓解中毒大鼠症状,延长抽搐潜伏期及惊厥潜伏期。染毒即刻使用联合药物治疗在延长中毒大鼠惊厥潜伏期方面的治疗效果要优于单纯使用大剂量GABA或Na-DMPS治疗;单纯染毒组大鼠血清中NSE、S-100β蛋白的含量显著增高。各治疗组血清NSE、S-100β蛋白与单纯染毒组比较显著降低,联合用药组血清NSE、S-100β蛋白均较单纯给药组低与正常对照组差别不明显;各治疗组大鼠脑组织病理改变均较单纯染毒组大鼠病理改变轻,联合用药组大鼠的脑组织病理改变最轻。结论大剂量GABA与NA-DMPS联合VitB6联合用药方案的治疗急性毒鼠强中毒的效果优于单纯使用大剂量GABA、NA-DMPS;大鼠血清中NSE、 S-100β蛋白水平的变化,可作为评估毒鼠强中毒脑组织损伤及治疗效果的指标。     

脑特异性蛋白在急性脑梗死诊断及预后中的临床价值

近来有许多有关脑梗死预后预测方法的研究 ,尤其在脑特异性蛋白的检测上有很大的进步。这些指标对判断脑缺血的严重程度及预后有重要意义。脑特异性蛋白主要包括Ｓ -1 0 0蛋白、神经元特异性烯醇化酶 (ＮＳＥ)、神经胶质原纤维酸性蛋白 (ＧＦＡＰ)、髓磷脂碱蛋白 (ＭＢＰ)、髓磷脂相关蛋白 (ＭＡＰ)及脂质蛋白质等。本文对Ｓ -1 0 0蛋白、ＮＳＥ及ＧＦＡＰ的检测对急性脑梗死的诊断及预后的临床价值综述如下 :1　Ｓ -1 0 0蛋白、ＮＳＥ和ＧＦＡＰ的理化特性Ｓ -1 0 0蛋白是 1 965年由Ｍｏｏｒｅ发现的 ,是一种低分子酸性钙结合蛋白 ,分子量…     

百草枯中毒患者脑脊液中NSE和S-100β的变化及意义

目的:探讨急性百草枯中毒患者脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白(S-1O0β)水平变化及其临床意义。方法:检测36例急性百草枯中毒患者脑脊液中NSE和S-100β水平的变化,与20例对照组比较分析。结果:中毒组脑脊液中NSE和S-l00β的水平均显著高于对照组(均P<0.01);死亡组脑脊液中NSE和S-l00β的含量均明显高于存活组(P<0.01或P<0.05)。结论:脑脊液中NSE和S-100β水平的变化,可作为评估急性百草枯中毒患者脑组织损伤及其严重程度的临床指标。     

急性脑梗死患者S-100,NSE,MBP浓度的测定与临床的相关性研究

1对象和方法 1．1对象 病例组：本院神经内科急性脑梗死住院患者50（男29,女21）例,年龄43—75岁,均符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准并经CT证实．对照组：30（男22,女8）例,年龄40—68岁,均为我院健康体检者．