HPV L1壳蛋白联合HR-HPV分型、TCT检测对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值分析

目的探究人乳头瘤病毒L1(HPV L1)壳蛋白联合高危型HPV(HR-HPV)分型、液基薄层细胞学(TCT)检测对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值。方法选取2018年5月至2020年2月在西安交通大学第一附属医院接受宫颈癌筛查的妇女1094例为对象,以组织病理学检查结果进行分组,比较各组HPV L1壳蛋白表达水平、HR-HPV和TCT检测阳性率。结果TCT检测阳性率与HR-HPV阳性率存在明显差异(P<0.05)。组织病理学检查,共检出正常或炎症179例(对照组)、CIN 1组26例、CIN 2组44例、CIN 3组40例和宫颈癌组21例,宫颈癌组的TCT检测阳性率和HR-HPV阳性率最高,HPV L1壳蛋白表达水平最低(P<0.05)。HPV L1壳蛋白联合HPV分型、TCT检测诊断宫颈癌前病变及宫颈癌的AUC值分别为0.897和0.804(P<0.05)。结论HPV L1壳蛋白、HPV分型和TCT检测在宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断中具有一定的临床价值。     

HPV L1壳蛋白联合HR-HPV分型、TCT检测对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值分析#br#

Objective? To explore the diagnostic value of human papilloma virus L1 (HPV L1) capsid protein combined with high-risk HPV (HR-HPV) typing and thinprep cytology test (TCT) for cervical precancerous lesions and cervical cancer. Methods?1 094 women who received cervical cancer screening were selected as the research subjects, and were grouped based on histopathological results. The expression level of HPV L1 capsid protein, and positive rates of HR-HPV and TCT were compared between the groups. Results?There was a significant difference between TCT positive rate and HR-HPV positive rate (P<0.05). Histopathological examination found 179 normal cases or cases only with inflammation (control group), 26 cases of CIN gradeⅠ (CIN1 group), 44 cases of CIN gradeⅡ (CIN2 group), 40 cases of CIN gradeⅢ (CIN3 group) and 21 cases of cervical cancer (cervical cancer group). The positive rates of TCT and HR-HPV in cervical cancer group were the highest, and the expression level of HPV L1 capsid protein was the lowest (P<0.05). The AUC values of HPV L1 capsid protein combined with HPV typing and TCT to diagnose cervical precancerous lesions and cervical cancer were 0.897 and 0.804, respectively (P<0.05). Conclusion?HPV L1 capsid protein, HPV typing and TCT are of clinical value in the diagnosis of cervical precancerous lesions and cervical cancer.     

宫颈脱落细胞中HPV L1壳蛋白的表达及临床意义

目的探讨HPV L1壳蛋白在宫颈脱落细胞中的表达及临床意义。方法对2010年1月至2011年10月在南京医科大学第一附属医院就诊的患者的宫颈脱落细胞标本409例用免疫细胞化学法检测HPV L1壳蛋白的表达。结果 HPV L1壳蛋白在NILM、ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL和AGC中的阳性表达率分别为20.54%、49.24%、18.18%、43.90%、18.18%、0%,ASCUS/LSIL组和ASC-H/HSIL组之间差异有统计学意义(P<0.05);HPVL1壳蛋白在慢性宫颈炎、CIN1、CIN2、CIN3、SCC和宫颈腺癌中的阳性表达率分别为36.11%、42.19%、30.23%、26.09%、0%、0%,CIN1组、CIN2/3组、SCC组之间差异有统计学意义(P<0.05);HPVL1壳蛋白在HR-HPV DNA负荷量0～9.9、10～99.9、100～999.9、1000～pg/ml中的阳性表达率分别为6.67%、17.24%、36.72%、51.77%,除0～9.9与10～99.9pg/ml组比较,其余各组间差异均有统计学意义(P<0.05);HPV L1壳蛋白阴性表达对高级别CIN(≥CIN2)预测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.62%、37.98%、54.09%、61.72%。结论 HPV L1壳蛋白在宫颈脱落细胞中的表达率随宫颈病变程度的加重呈下降趋势,随病毒负荷量的增加呈升高趋势。     

TCT、HPV检测联合阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值

目的 探讨液基薄层细胞检测（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）联合阴道镜下宫颈活检诊断宫颈癌前病变与宫颈癌的价值。方法 选取120例疑似宫颈病变患者为研究对象,以组织病理学检查为金标准,分析TCT、HPV、阴道镜下宫颈活检诊断宫颈癌前病变及宫颈癌的价值。结果 120例疑似宫颈病变患者中,组织病理学检查检出阳性69例;以组织病理学检查结果为金标准,TCT、HPV联合阴道镜下宫颈活检诊断宫颈癌前病变与宫颈癌灵敏度、准确度高于单独诊断,差异有统计学意义（P<0.05）;kappa检验显示,TCT、HPV联合阴道镜下宫颈活检检查结果与金标准的一致性极好（kappa=0.949,P<0.05）。结论 TCT、HPV联合阴道镜下宫颈活检能够诊断出宫颈癌前病变与宫颈癌,具有一定的诊断效能。     

宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌组织中P16、HPV L-1壳蛋白的表达及与HR-HPV载量相关性研究

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期宫颈癌组织中P16、HPV L-1壳蛋白的表达及与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量的相关性。方法:分别采用免疫组化法和第二代杂交捕获法(hybrid captureⅡ,HC-2)检测26例慢性宫颈炎组织、83例低度鳞状上皮内病变(LSIL)(CINⅠ83例)、109例高度鳞状上皮内病变(HSIL)(CINⅡ49例,CINⅢ60例)、11例早期宫颈鳞癌组织中P16蛋白、HPV L-1壳蛋白的表达及HR-HPV载量,并分析其相关性。结果:1在宫颈癌前病变中随病变级别增高,HR-HPV阳性率增加,差异有统计学意义(P0.01)。各组织学分级中病毒载量分布差异有统计学意义,HSIL(44.95%)及早期宫颈癌组织(63.64%)中皆以低病毒载量(1~100 RLU/CO)为主。从慢性宫颈炎、LSIL、HSIL到早期宫颈癌,P16蛋白阳性表达率分别为11.54%(3/26),55.42%(46/83),85.32%(93/109),100.00%(11/11),差异有统计学意义(P0.01);L-1壳蛋白阳性率分别为15.38%(4/26),28.92%(24/83),14.68%(16/109),0.00%(0/11),差异有统计学意义(P0.05)。2229例宫颈组织中,随HPV载量增加,P16蛋白表达增强;L-1壳蛋白阳性表达率增加,差异有统计学意义(P0.01)。3在慢性宫颈炎组中,P16蛋白阳性表达与HPV载量呈正相关(r=0.491,P0.05)。在LSIL组中,P16蛋白与HPV载量(r=0.459,P0.01)及L1壳蛋白表达(r=0.297,P0.01)皆呈正相关。4在HSIL及早期宫颈癌组中,P16蛋白、L-1壳蛋白表达与HPV载量三者之间无明显相关性(P0.05)。结论:P16、HPV L-1壳蛋白异常表达是宫颈癌前病变发生发展的早期分子事件,对判断CINⅠ有参考价值,可能比HR-HPV载量更具有预测价值。     

HPV分型与整合检测在子宫颈病变中的诊断价值研究

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型与整合检测对子宫颈癌及癌前病变患者的诊断价值。方法:对2021年1月至2022年8月在苏州大学附属第一医院行HPV分型与整合检测的202例患者进行回顾性研究,以同期行阴道镜下子宫颈组织活检的病理结果为诊断金标准,分析HPV整合检测在子宫颈病变中的诊断价值。结果:Logistic回归分析结果显示年龄、HPV整合结果是患者子宫颈病变程度的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);进一步联合患者HPV分型整合检测结果和年龄建立子宫颈病变的诊断预测模型,其ROC曲线下面积(AUC)为0.915,灵敏度为82.60%,特异度为91.60%。结论:HPV整合状态与子宫颈病变息息相关,HPV分型与整合检测对子宫颈高级别病变的诊断具有显著临床价值,能对HPV阳性患者进行精准分流,可作为阴道镜检测的有效补充,共同评估子宫颈癌及癌前病变进展风险。     

HPV在宫颈癌及癌前病变诊断中的意义

目的;探讨入乳头瘤病毒(HPV)在慢性宫颈炎,宫颈上皮内瘤变(CIN)以及在浸润性宫颈癌(ICC)中的表达,旨在提高宫颈癌及癌变前的诊断率。方法:将207例患者分为5组,宫颈上皮内瘤变(CIN)41例CINⅡ组38例;CINⅢ组35例;浸润性宫颈癌(ICC)组43例,慢性宫颈炎患者作为对照组50例。采用原位杂交技术(HC)方法检测其HPV表达。结果:HPV总检阳性出率为44.9%,在慢性宫颈炎(对照组)、CINⅠ～CINⅢ组以及ICC组中的阳性检出率分刖为22.0%、36.6%、50.0%、57.1%和65.1%。HPV感染与CIN及ICC关系密切;慢性宫颈炎、CINⅠ～Ⅱ组HPV显著低于CINⅢ和ICC,差异达到显著水平(P<0.05)。结论:检测高危HPV是早期诊断CINⅢ及ICC的一个重要辅助方法,在宫颈癌及癌变前诊断中具有重要意义和应用价值。     

HPV L1壳蛋白检测在宫颈病变筛查中的分流管理价值

目的探讨HPV L1壳蛋白检测在HR-HPV阳性、TCT≤LSIL宫颈病变筛查中的分流管理价值。方法对HR-HPV阳性、TCT≤LSIL的687例妇女宫颈脱落细胞标本进行HPV L1壳蛋白检测,评价其筛查宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等。结果 HPV L1壳蛋白阳性率与宫颈病变的严重程度呈负相关（rs=-0.316）。细胞学结果NILM组中,HPV L1壳蛋白检测筛查宫颈病变（≥CIN1）的灵敏度75.4%、特异度33.9%、阳性预测值18.8%、阴性预测值87.2%;ASC-US组以上各值为71.4%、92.4%、81.8%、87.1%;LSIL组以上各值为77.0%、87.7%、89.1%、74.6%。结论 HPV L1壳蛋白对宫颈病变有预测价值,且可对HR-HPV阳性、细胞学≤ASC-US受检者进行分流管理。     

联合检测HE4、CA125和CEA在卵巢上皮癌中的诊断意义

目的:探讨单独及联合检测HE4、CA125及CEA对卵巢上皮癌的诊断意义。方法:电化学发光法检测79例卵巢上皮癌、83例卵巢良性肿瘤患者及82例健康查体女性血清中HE4、CA125及CEA水平。分析HE4、CA125及CEA水平与卵巢上皮癌临床病理特征的关系。受试者工作曲线(ROC曲线)分析单独与联合检测卵巢上皮癌的灵敏度和特异度。结果:卵巢上皮癌组的血清HE4、CA125、CEA水平明显高于卵巢良性肿瘤组及健康查体组,差异均有统计学意义(P均0.05),后两组比较则无明显差异(P0.05)。卵巢上皮癌组患者中,临床病理期别越晚,血清HE4水平越高(P0.05),肿瘤分化程度越低,CA125水平越高(P0.05)。联合检测HEA、CA125和CEA ROC曲线下面积大于单独检测(P0.05)。结论:联合检测HE4、CA125、CEA比单独检测对卵巢上皮癌有更好的诊断价值。     

血清CA125、HE4以及ROMA指数在卵巢癌早期诊断中的应用价值

目的:探讨人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA_(125))及卵巢癌风险预测模型(ROMA)在卵巢癌早期诊断中的应用价值。方法:采用酶联免疫吸附试验及化学发光法检测53例国际妇产科联合会(FIGO)2014年卵巢癌分期Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌患者及54例卵巢良性肿瘤患者血清HE4及CA_(125)水平,根据受试者绝经情况,通过计算ROMA指数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果:卵巢癌检测HE4、CA_(125)水平及ROMA指数分别为416.19±134.04 pmol/L、895.97±252.16 U/ml及(59.10±4.49)%;卵巢良性肿瘤组分别为33.61±3.07 pmol/L、33.98±4.99 U/ml及(20.08±5.07)%,卵巢癌组血清HE4、CA_(125)水平及ROMA指数高于卵巢良性肿瘤组,差异有统计学意义(P0.05)。血清HE4、CA_(125)水平和ROMA指数对卵巢癌诊断的敏感度分别为92.45%、69.81%、96.23%,特异度分别为79.63%、70.37%、81.48%,ROC-AUC分别为0.943、0.803、0.975。结论:联合检测HE4和CA_(125)计算ROMA指数对卵巢癌早期诊断敏感度和特异度较高。     

人乳头瘤病毒L1壳蛋白在子宫颈上皮内瘤变患者中的表达及其意义

目的检测人乳头瘤病毒（HPV）L1壳蛋白在宫颈上皮内瘤变（CIN）患者宫颈脱落细胞中的表达,以寻求预测CIN的生物学标志物。方法收集2008年12月至2011年8月在河南省漯河市中心医院有指征行阴道镜活检患者的宫颈脱落细胞标本480例,采用免疫细胞化学法检测HPVL1壳蛋白的表达。结果480例患者HPVL1壳蛋白的总阳性率为40．2％（193／480）,其中正常／慢性宫颈炎、CIN1、CIN2、CIN3和宫颈鳞状细胞癌（SCC）HPVL1壳蛋白的阳性表达率分别为40．5％（17／42）、66．2％（131／198）、26．4％（28／106）、17．3％（17／98）和0（0／36）。其中CIN1组、SCC组与正常／慢性宫颈炎组,CIN1组与CIN2／3组,CIN1、CIN2／3组与SCC组HPVLI壳蛋白阳性表达率比较,差异均有统计学意义（P均＜0．01）。结论HPVL1壳蛋白在宫颈上皮内瘤变中的阳性表达随病变程度的加重而呈下降趋势,提示其有望成为预测宫颈癌前病变程度的标志物。     

血清脂质结合唾液酸、组织多肽抗原、组织蛋白酶、卵巢癌抗原X1及CA125联合检测对卵巢上皮性癌的诊断价值

目的探讨血清脂质结合唾液酸(LASA)、组织多肽抗原(TPA)、组织蛋白酶(CATL)、卵巢癌抗原X1(OVX1)及CA125联检对卵巢上皮性癌(EOC)的早期诊断价值。方法选择2007年8月至2010年11月兰州大学第二医院和兰州市第一人民医院妇产科拟行手术治疗的卵巢上皮性癌患者86例及良性上皮性卵巢肿瘤患者100例、健康对照组50例,测定其LASA、TPA、CATL、OVX1血清水平。并收集相应卵巢肿瘤患者的临床资料,分析其CA125水平。结果 5项指标恶性组均明显高于良性组和健康对照组(P均<0.05)。TPA对EOC的总阳性率以及早期检测阳性率均最高,LASA和OVX1对EOC的总阳性率均低于CA125,CATL对EOC的总阳性率略高于CA125,但是对EOC早期检测阳性率均高于CA125。CA125+TPA对EOC的总阳性率以及早期检测阳性率也均为最高;余3项指标与CA125两两联合检测时对EOC早期检测阳性率均明显高于CA125单检(P均<0.05),对EOC的总阳性率均明显高于CA125单检,除CA125+OVX1与CA125单检时差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论血清LASA、TPA、CATL及OVX1是具有潜力的EOC诊断指标,TPA和CA125联检是理想的组合方式,兼顾了对EOC的总阳性率以及早期检测阳性率,提高了对EOC的诊断率。     

HPV L1检测预测宫颈鳞状上皮内病变预后的意义

近年研究表明,随着宫颈鳞状上皮内病变(SIL)的进展,病变组织HPVL1衣壳蛋白表达呈下降趋势。联合宫颈HPVL1衣壳蛋白检测及现有筛查手段如细胞学、p16等检测也许可以提高其预测SIL预后的准确性。现将HPVL1检测用于预测SIL预后的科学性及实用性作一综述,以探索更加合理的筛查流程,对SIL患者进行最佳的分流管理。     

高危型人乳头瘤病毒HPV16、18检测在宫颈病变诊断中的应用

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是一组与浸润性宫颈癌密切相关的病变。人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是宫颈癌的首要致病原因,高危型HPV阳性增加了CINⅡ、Ⅲ级和宫颈浸润癌的危险性,持续高危型HPV感染是CIN进展的必要条件。因此,HPV检测及分型,对预测病变转归、治疗方案的选择等有重要意义。本文对高危型HPV检测在宫颈病变诊断中的应用进行了探讨。1资料与方法1.1标本来源及诊断标准病例来源于北京大学第三医院妇科门诊就诊患者。从2003年1月至2004年3月,选择了超薄液基细胞学(thin-prep cyto…     

HPV联合TCT检测在宫颈癌筛查中的价值分析

目的 评估人乳头瘤病毒（HPV）联合液基薄层细胞学检查（TCT）在宫颈癌筛查中的价值。方法 选取本院1251例实施的宫颈活检术病例,均接受HPV、TCT、病理学检查。根据HPV及TCT的结果分为HPV阳性+TCT阳性组（589例）、HPV阳性+TCT阴性组（367例）、HPV阴性+TCT阳性组（295例）。比较三组与宫颈活检病理检查的检出率以及宫颈低级别病变与宫颈高级别病变的占比情况。结果 HPV阳性+TCT阳性组的宫颈病变检出率（98.47%）高于HPV阳性+TCT阴性组（68.39%）、HPV阴性+TCT阳性组（34.92%）,HPV阳性+TCT阴性组的宫颈病变检出率高于HPV阴性+TCT阳性组,差异有统计学意义（P<0.05）。HPV阳性+TCT阳性组的宫颈高级别病变检出率最高（82.59%）,其次为HPV阴性+TCT阳性组（78.64%）、HPV阳性+TCT阴性组（24.70%）,两两比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HPV联合TCT检测对宫颈病变的筛查检出率最高;对于宫颈低级别病变,可能HPV筛查效率更高,TCT筛查效率较低;但对于宫颈高级别病变,HPV...     

子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白检测在LSIL/CINⅠ转归中的预测价值

目的:探讨子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白检测在低度鳞状上皮内病变/子宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(LSIL/CINⅠ)转归中的预测价值。方法:选择在我院初次就诊的薄层液基细胞学(TCT)检测≤LSIL且高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性并经阴道镜下子宫颈活检组织病理诊断为LSIL/CINⅠ患者298例,对所有病例每6个月随访1次,共随访24个月。根据子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白表达结果的不同分组:HPV L1蛋白阳性表达组194例,阴性表达组104例,分别比较两组患者病变的转归,并评估子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白检测在预测LSIL/CINⅠ转归中的临床意义。结果:(1)对所有LSIL/CINⅠ患者随访6个月、12个月、18个月和24个月,病变消退率分别为21.8%(65/298)、49.3%(147/298)、56.4%(168/298)和61.7%(184/298),其中79.9%(147/184)的消退病例发生在12个月内;病变进展率分别为4.4%(13/298)、9.7%(29/298)、13.1%(39/298)和14.1%(42/298),无子宫颈浸润癌发生,其中69.0%(29/42)的进展病例发生在12个月内。(2)随访6个月、12个月、18个月和24个月时,HPV L1蛋白阳性表达组病变消退率(分别为26.3%、59.8%、68.0%和73.7%)明显高于HPV L1蛋白阴性表达组(分别为13.5%、29.8%、34.6%和39.4%)(P0.05)。(3)随访6个月和12个月时,HPV L1蛋白阴性表达组进展率(分别为9.6%和16.3%)明显高于HPV L1蛋白阳性表达组(分别为1.5%和6.2%)(P0.05);而随访第18个月、24个月时,HPV L1蛋白阴性表达组进展率略高于HPV L1蛋白阳性表达组(P0.05)。结论:子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白检测在预测LSIL/CINⅠ转归具有一定的价值,可用于分流初次就诊的TCT≤LSIL且HR-HPV阳性的LSIL/CINⅠ患者。对HPV L1蛋白阴性表达的LSIL/CINⅠ患者需进行重点随访,警惕病变进展。     

TCT、HPV检测及阴道镜下组织病理学检查在宫颈癌筛查中的应用价值

目的 探讨薄层液基细胞学检查(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测及阴道镜下宫颈组织病理学检查在宫颈癌筛查中的应用价值。方法 回顾性分析进行宫颈癌筛查的40 309名女性的临床资料,均进行TCT、HPV检查,仅有1668名进行了阴道镜检查以及病理检查,比较TCT、HPV单独以及联合使用的临床价值。结果 确诊为癌前病变及宫颈癌的467例患者中,TCT阳性410例,HPV检测阳性425例,TCT和HPV检测联合筛查阳性463例。TCT和HPV检测联合筛查的疾病检出比例要明显大于单独使用TCT、HPV筛查,差异具有统计学意义(χ²=49.267、33.017,P<0.05)。结论 在宫颈癌筛查中采用TCT、HPV检测联合的方法的价值明显优于单独采取以上检测方法。     

CA125、HE4、ROMA及RMI在附件包块诊断中的应用价值

附件包块病因复杂多样,相应的临床决策千差万别。因此,对附件包块性质的预判是临床诊断的首要任务,也是临床工作的难点和要点。CA125是鉴别附件包块良恶性的最常见指标,但影响因素多,不建议单独用于绝经前女性。人附睾蛋白4（HE4）特异度高,联合CA125可显著提高附件包块良恶性鉴别诊断的准确率。针对附件包块拟行手术的患者,推荐应用卵巢恶性肿瘤风险模型（ROMA）和恶性肿瘤风险指数（RMI）进行评估,高危者应转诊到妇科肿瘤专科。     

HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变中的意义

高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要病因，现就高危型HPV检测联合细胞学检查在子宫颈癌筛查中的意义。报告如下。     

CA125、HE4、ROMA及RMI在附件包块诊断中的应用价值

附件包块病因复杂多样,相应的临床决策千差万别。因此,对附件包块性质的预判是临床诊断的首要任务,也是临床工作的难点和要点。CA125是鉴别附件包块良恶性的最常见指标,但影响因素多,不建议单独用于绝经前女性。人附睾蛋白4（HE4）特异度高,联合CA125可显著提高附件包块良恶性鉴别诊断的准确率。针对附件包块拟行手术的患者,推荐应用卵巢恶性肿瘤风险模型（ROMA）和恶性肿瘤风险指数（RMI）进行评估,高危者应转诊到妇科肿瘤专科。