股神经阻滞复合全身麻醉在老年患者膝关节置换术中的应用效果

目的观察股神经阻滞复合全身麻醉在老年患者膝关节置换术中的应用效果。方法将2016年8月至2018年6月在临颍县人民医院接受膝关节置换术治疗的77例老年患者纳入研究,根据麻醉方法分为A组(37例)和B两组(40例)。A组患者接受全身麻醉,B组患者接受股神经阻滞复合全身麻醉。比较两组患者术后拔管时间和唤醒时间、视觉模拟评分(VAS)、术后24 h内相关并发症发生率、简易精神状态检查(MMSE)量表评分。结果 B组患者拔管时间和唤醒时间均短于A组,患者术后2、4、8 h的VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组有2例患者出现轻微消化道反应,术后并发症发生率为5.4%(2/37),B组未见不良反应发生,两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后24、48 h的MMSE评分均高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论股神经阻滞复合全身麻醉在老年患者膝关节置换术中应用效果较好,患者术后清醒更快,疼痛感更轻,认知功能受影响较小。     

股神经阻滞复合全身麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用

目的 探讨股神经阻滞复合全身麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用。方法 将2018年1月～2019年6月在我院骨科行膝关节置换术的60例老年患者按麻醉方式不同分为两组,对照组仅用全身麻醉,观察组使用股神经阻滞复合全身麻醉,对比两组的不同时间点MAP和HR变化、各项麻醉指标变化、术后不同时间点VAS疼痛评分及MMSE评分变化。结果 两组HR、MAP均在麻醉诱导后下降,术中较为平稳,各不同时间点两组比较无明显差异(P0.05);观察组麻醉时间明显长于对照组,而苏醒时间、拔管时间明显短于对照组,丙泊酚、瑞芬太尼用量、静脉镇痛自控用药总量明显少于对照组(P0.05);观察组术后12 h、24 h、48 h的VAS疼痛评分明显低于对照组,而MMSE评分明显高于对照组(P0.05)。结论 股神经阻滞复合全身麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用效果显著,对血流动力学影响小,能有效减轻术后疼痛,降低对认知功能的损伤,抑制炎症反应,具有积极的临床意义。     

艾司氯胺酮诱导对老年腹腔镜患者术后认知功能的影响

目的 探讨艾司氯胺酮诱导对老年腹腔镜患者术后认知功能的影响。方法 随机选择2020年9月—2021年9月期间广州医科大学附属第四医院肝胆外科60例拟行腹腔镜胆囊切除术患者,采用随机数表法分成研究组和对照组,每组30例。研究组静脉注射艾司氯胺酮行全身麻醉诱导;对照组静脉注射舒芬太尼行全身麻醉诱导。比较两组患者的血流动力学、认知变化、围术期指标和不良反应情况。结果 研究组在T3(手术结束时)的平均动脉压(75.16±3.54)mmHg、心率(85.34±6.51)次/min较对照组(86.26±2.53)mmHg、(92.35±7.35)次/min低,差异有统计学意义(t=13.970、3.911,P<0.05)。研究组术后24 h的MoCA评分(21.91±1.83)分高于对照组,差异有统计学意义(t=11.740,P<0.05)。研究组麻醉时间(101.12±10.79)min和意识恢复时间(9.46±1.96)min少于对照组,差异有统计学意义(t=3.002、3.945,P<0.05)。两组患者麻醉相关不良反应对比,差异无统计学意义(χ²=0...     

超声引导神经阻滞复合全身麻醉在老年患者膝关节置换术手术中的应用

目的：探讨超声引导神经阻滞复合全身麻醉在老年患者膝关节置换术中的应用效果。方法将整群选取2013年1月—2015年12月在该院行膝关节置换术的64例老年患者随机分为2组（各组32例),对照组采用喉罩置入静吸复合全身麻醉,联合组采用超声引导神经阻滞复合全身麻醉。比较两组患者麻醉各时刻的血流动力学变化、术后疼痛程度等。结果联合组的舒芬太尼追加剂量、总量,静脉镇痛自控用药总量分别为（5±5)μg、（15±5)μg、（66.2±3.8)μg,均明显少于对照组的（35±10)μg、（50±10)μg、（92.2±5.8)μg,P﹤0.05;联合组t2~t4时刻的MAP值均显著低于对照组, t2、t3时刻的HR值均显著低于对照组,P﹤0.05;联合组术后2 h、24 h的VAS评分分别为（0.6±0.2)分、（2.1±0.7)分,对照组分别为（2.2±0.6)分、（4.2±1.1)分,组间比较差异均有统计学意义（P﹤0.05)。联合组与对照组术后的恶心呕吐发生率分别为12.50%（4/32)、3.13%（1/32),组间比较差异均有统计学意义（P﹤0.05)。结论在老年膝关节置换术中采用超声引导神经阻滞复合全身麻醉方式,能够较好地维持血流动力学稳定性,减少术中、术后镇痛药物的使用,并且不会增加麻醉不良反应,是一种安全、有效的麻醉方式。     

右美托咪定复合尼卡地平在全身麻醉老年高血压患者全膝关节置换术的应用研究

目的 探讨右美托咪定复合尼卡地平对全身麻醉下全膝关节置换术老年高血压患者的血流动力学和苏醒质量的影响。方法 选择该院行全膝关节置换术的60例老年高血压患者为研究对象,分为右美托咪定组(D组)和右美托咪定复合尼卡地平组(DN组),每组30例。两组麻醉诱导和维持方法均相同,维持Narcotrend值为35～55。D组入手术室后0.5μg/kg右美托咪定静脉输注10 min,然后0.4μg·kg^-1·h^-1持续泵注,DN组入手术室后同D组,且于上止血带前5 min开始泵注0.5～1.5μg·kg^-1·min^-1尼卡地平,两组均在置入膝关节假体时停止泵注右美托咪定和尼卡地平。分别记录两组入手术室平静后(T0)、置入喉罩时(T1)、止血带充气加压后3 min(T2)、去除滑膜时(T3)、截骨时(T4)、安装假体时(T5)、松止血带后3 min(T6)和拔除喉罩后5 min(T7)血流动力学变化及Narcotrend值;记录两组血流动力异常、麻醉药物及血管活性药使用情况;记录手术视野和苏醒情况。结果 两组苏醒时...     

艾司氯胺酮辅助股神经阻滞在膝关节镜手术中的应用

〔目的〕观察艾司氯胺酮辅助股神经阻滞麻醉在膝关节镜手术中应用的可行性、安全性.〔方法〕选取某院2021年2月至2021年8月膝关节镜下手术患者50例作为研究对象.观察组(25例)用艾司氯胺酮辅助股神经阻滞;对照组(25例)用舒芬太尼辅助股神经阻滞.所有患者在超声引导下完成股神经阻滞,观察组切皮前10 min静脉推注艾司氯胺酮0.5 mg/kg,对照组静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg.记录麻醉前(T0)、神经阻滞完成10 min(T1),切皮时(T2),手术结束时(T3)4个时间点患者的MAP、HR、SpO2.记录麻醉过程、手术过程及术后不良反应发生情况.〔结果〕对照组T1、T2、T3时间点的MAP、HR均高于T0,且高于观察组.两组患者各时间段SpO2无明显差异.观察组呼吸抑制发生率及术中追加镇痛药的比例小于对照组.〔结论〕艾司氯胺酮辅助股神经阻滞的麻醉方式应用于膝关节镜手术,呼吸循环稳定,不良反应少,可安全应用于临床.     

亚麻醉剂量艾司氯胺酮超前用药对老年患者全髋关节置换术早期认知功能障碍的影响

〔目的〕研究观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮超前用药对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能障碍(POCD)的影响.〔方法〕选择2020年1～7月,年龄65～89岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ、全麻下行全髋关节置换术患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组(n=30).观察组麻醉诱导前静脉注射0.2 mg/kg艾司氯胺酮,对照组给予等量生理盐水.记录两组患者术前(T0)、切皮时(T1)、手术开始后30 min(T2)、拔管时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR).于T0、术后24 h(T4)、术后72 h(T5)采用简易智能状态检查量表(MMSE)进行评分,同时采取患者颈内静脉血液标本检测神经特异性烯醇化酶(NSE)和S-100B血清浓度,观察并记录两组患者术后POCD发生情况.〔结果〕两组患者T1、T2、T3的MAP、HR均较T0显著升高(P<0.05),但两组患者组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T4时两组患者MMSE评分与T0、T5比较明显降低(P<0.05),组间比较对照组显著低于观察组(P<0.05);观察组T4时POCD发生率显著低于对照组(P<0.05);T0、T4、T5时两组患者NSE血清浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);T4、T5时S-100B血清浓度较T0时显著升高(P<0.05),且T4时观察组与对照组相比,S-100B血清浓度显著降低(P<0.05).〔结论〕亚麻醉剂量艾司氯胺酮超前用药可安全用于老年患者全髋关节置换术,能够降低患者术后认知功能障碍发生率,改善其早期认知功能.     

腰硬联合麻醉复合全身麻醉在老年患者髋关节置换术中的麻醉效果

目的探讨腰硬联合麻醉联合全身麻醉用于老年患者髋关节置换术的麻醉效果。方法髋关节置换术老年患者70例,随机分为全身麻醉组(A组)和腰硬联合麻醉联合全身麻醉组(B组)各35例。记录患者麻醉中低血压、高血压和出血情况。记录患者术后苏醒时间及躁动情况。结果与A组比较,B组低血压发生率和高血压发生率低(P<0.05),出血量差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组术后苏醒快、躁动少(P<0.05)。结论髋关节置换术手术患者,腰硬联合麻醉复合全身麻醉术中维持平稳、术后苏醒快、质量好、并发症少。     

全膝关节置换术的麻醉选择分析

目的对全膝关节置换术的麻醉方式进行比较分析。方法 31例患者随机分为两组,硬膜外麻醉组16例,全身麻醉组15例,比较麻醉方式对血压、心率、呼吸的影响以及术后并发症的异同。结果硬模外麻醉组在控制心率、血压方面优于全身麻醉组,在控制呼吸方面较全身麻醉差;硬膜外麻醉尿潴留和皮疹的出现率较高,全身麻醉恶心呕吐和静脉血栓形成较硬膜外麻醉多见。结论全膝关节置换术中选择硬膜外麻醉和全身麻醉各有利弊,应据患者的具体情况而定。     

不同假体在膝关节骨关节炎患者全膝关节置换术中的应用效果对比

目的：对比膝关节骨关节炎（KOA）患者全膝关节置换术中采用不同假体的效果。方法：回顾性选取中国人民解放军联勤保障部队庐山康复疗养中心2020年4月—2023年4月收治的80例接受全膝关节置换术治疗的KOA患者的病历资料进行研究,依据全膝关节置换术中采用的假体类型将其分为A组（固定平台假体）和B组（高屈曲旋转平台假体）,各40例。对比两组围手术期相关指标（手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间）、膝关节功能[Lysholm膝关节评分、西大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数评分]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）]及术后并发症发生情况。结果：两组围手术期相关指标对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3个月,两组Lysholm膝关节评分均显著上升,且B组高于A组,两组WOMAC骨关节炎指数评分均显著下降,且B组低于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）。出院前1 d,两组IL-6、CRP均显著下降,且B组均低于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论...     

全膝关节置换术在老年膝关节骨关节炎中的疗效观察

目的探讨全膝关节置换术治疗老年膝关节骨关节炎的疗效。方法对我院收治的102例晚期老年膝关节骨关节炎患者进行全膝关节置换术,统计比较手术前与手术后HSS膝关节评分分值及优良率。结果术后患者的HSS膝关节评分包括疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性和总分较疗前显著提高（P〈0.05）;膝关节功能优良率高达92.2%。结论全膝关节置换术对老年膝关节骨关节炎患者疗效显著,经过手术大绝大多数患者能恢复日常生活。     

不同麻醉方式用于老年全髋关节置换术患者的效果比较

目的：探讨在老年全髋关节置换术患者中,应用不同麻醉方案的麻醉效果。方法：选取我院收治的老年全髋关节置换术患者68例进行分析,将其随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用全身麻醉方案,观察组采用腰硬联合麻醉方案。观察两组患者的麻醉效果,以及并发症发生情况。结果：两组患者在手术时间、术中出血量、术中输液量上相比差异不大,不具有统计学意义（P＞0．05）。对照组患者的阻滞感觉时间、阻滞完善时间、触感恢复时间明显短于观察组,但并发症发生率（23．5％）高于观察组（5．9％）,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于老年全髋关节置换术患者而言,全身麻醉和腰硬联合麻醉的手术指标差异不大,前者各项麻醉指标更加优良,后者术中并发症发生较少,应该根据患者的病情合理选用。     

老年髋关节置换术病人围术期艾司氯胺酮应用的安全性及有效性分析

目的观察老年髋关节置换术病人围术期艾司氯胺酮应用的安全性及有效性。方法择期全麻下行髋关节置换术的老年病人90例, 性别不限, 随机分为对照组(S组)和观察组(E组), 每组45例。S组接受超声引导下前路腰、骶丛神经阻滞, 切皮前5 min静脉缓慢推注咪达唑仑和舒芬太尼注射液, 术后使用舒芬太尼注射液配置成经静脉自控镇痛(PCIA)泵镇痛; E组同样接受超声引导下前路腰、骶丛神经阻滞, 切皮前5 min静脉缓慢推注咪达唑仑和艾司氯胺酮, 术后使用艾司氯胺酮配置成PCIA泵镇痛; 分别观察比较2组病人切皮时(T₁)体动反应例数、切皮后5 min (T₂) MAP变化值(△MAP)以及术中呼吸抑制发生率, 术前(T₀)及术后6、12、24 h (T₃、T₄、T₅)白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇激素(Cortisol, Cor)的浓度变化; 术后6、12、24 h (T₃、T₄、T₅)视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分; 术后1、3 d (T₅、T₆)简易智力状况评分法(MMSE), 以及术后PCIA总按压次数和恶心呕吐发生率。结果E组T₂时△MAP低于S组(P < 0.05);2组T₁时体动反应比例、术中呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05);术前2组病人IL-6以及Cor水平差异无统计学意义(P>0.05), 术后各时间点E组水平低于S组(P < 0.01);2组T₃时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05), 而T₄和T₅时E组低于S组(P < 0.01);E组术后各时点Ramsay评分低于S组(P < 0.01), T₅和T₆时认知状态MMSE评分均高于S组(P < 0.01);E组病人PCIA总按压次数以及恶心呕吐发生率均低于S组(P < 0.05)。结论艾司氯胺酮应用于老年髋关节置换术病人, 可显著减少围术期并发症, 有效抑制炎症反应, 提供良好的镇痛效果, 且对病人术后认知功能影响轻微。     

老年膝关节骨关节炎应用全膝关节置换术疗效观察

目的:观察老年膝关节骨关节炎应用全膝关节置换术治疗的效果。方法:选择2008年5月至2012年6月76例(89膝)晚期膝关节骨性关节炎患者,对患者行全膝关节置换术前后HSS膝关节评分及优良率等级进行对比分析。结果:患者术后HSS评分与术前相比,经配对样本t检验,患者术后HSS评分显著高于术前(P<0.05)。经手术后,患者膝关节功能优良率评价高达92.1%,远远高于手术前。结论:全膝关节置换术对晚期膝关节骨性关节炎有很好的治疗效果,可有效缓解患者疼痛,恢复膝关节功能。     

单侧腰部麻醉和全身麻醉对老年患者髋关节置换术应激反应影响的对比研究

目的：探讨轻比重布比卡因单侧腰部麻醉（以下简称腰麻）和全身麻醉（以下简称全麻）在老年患者髋关节置换术中的效果,以及对患者应激反应的影响。方法选择2013年12月至2014年11月在该院行髋关节置换术的老年患者40例,按照随机数字表法分为单侧腰麻组和全麻组,各20例,于麻醉前10 min（T0）、术毕（T1）和术后24 h（T2）,采集患者静脉血测定血糖（GLU）、血清儿茶酚胺（CA）及皮质醇（CORT）浓度,记录其血压平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）,以及术中不良反应与术后相关并发症的发生情况,分别评定麻醉效果并进行比较分析。结果两组患者均顺利完成手术,麻醉效果满意。术中单侧腰麻组患者低血压、高血压及心动过缓的发生率均低于全麻组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。T1时两组患者HR、MAP均降低,但组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;GLU、CORT、CA水平均升高,且组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。T2时全麻组患者SpO2低于单侧腰麻组,CORT高于单侧腰麻组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后单侧腰麻组患者恶心呕吐、咽喉痛、头晕嗜睡及肺部感染的发生率均低于全麻组,差异均有统计学意（P＜0．05）。结论轻比重布比卡因单侧腰麻和全麻在老年患者髋关节置换术中均能提供良好的麻醉效果,而轻比重布比卡因单侧腰麻更能有效地调控老年患者髋关节置换术的应激反应。     

艾司氯胺酮在腹腔镜下结直肠癌根治术全身麻醉诱导中的安全性和有效性研究

目的 探讨艾司氯胺酮在腹腔镜下结直肠癌根治术全身麻醉诱导中的安全性和有效性.方法 选取2020年7-12月北京市肛肠医院择期行腹腔镜下结直肠癌根治手术患者60例.采用随机数字表法分为舒芬太尼组(SF组)和艾司氯胺酮组(ES组),每组30例.SF组静脉注射舒芬太尼0.3 μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚2...     

艾司氯胺酮用于腹腔镜全子宫切除术患者的效果观察

目的：探讨艾司氯胺酮用于腹腔镜全子宫切除术(LTH)患者的临床效果。方法：选择2022年1月—2023年1月80例在静吸复合麻醉下行LTH患者,依据随机数字表均分为C组和ES组,各40例。ES组于诱导前静脉注射艾司氯胺酮0.2mg/kg,术中维持0.1mg/(kg·h),术后行PCIA(艾司氯胺酮1mg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10mg),C组应用等量生理盐水,术后行PCIA(舒芬太尼3μg/kg+托烷司琼10mg)。比较给药前、插管前、插管即刻、拔管即刻平均动脉压(MAP)、心率(HR),观察术前1d及术后1d、3d疲劳状况[围术期疲劳评测量表(ICFS评分)]和情绪状态[(焦虑自评量表(SAS评分)、抑郁自评量表(SDS评分)],记录术后6h、12h、24h、48h VAS评分。结果：插管前ES组MAP、HR高于C组(P<0.05),插管即刻、拔管即刻ES组MAP、HR低于C组(P<0.05)。术后1d、3d ES组ICFS评分、SAS评分、SDS评分均低于C组(P<0.05)。术后12h、24h、48h ES组VAS评分均低于C组(P<0.05...     

麻黄碱预处理在老年心功能不全患者全身麻醉中的应用效果

目的观察麻黄碱预处理在老年心功能不全患者全身麻醉中的应用效果。方法选取2017年2月至2018年8月在濮阳市第三人民医院接受非心脏手术治疗的74例老年心功能不全患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组37例。两组均接受全身麻醉,观察组在麻醉诱导前接受麻黄碱预处理。比较两组不同时间点平均动脉压(MAP)、心率和血氧饱和度(SpO_2)水平。结果 T_1、T_2、T_3和T_4时间点,观察组MAP水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。T_1、T_2、T_3和T_4时间点,观察组心率均快于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。T_0、T_1、T_2、T_3和T_4时间点,两组SpO_2水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论麻黄碱预处理可有效改善老年全身麻醉患者术中血压和心率,且不影响呼吸功能。