西安市阿尔茨海默病经济负担调查及影响因素分析

目的调查西安市阿尔茨海默病(AD)病人的经济负担,分析其影响因素。方法对119例AD病人及其照料者进行问卷调查,包括基本信息、直接医疗费用、直接非医疗费用等。结果 AD病人平均每月直接医疗总费用中位数为1318元,直接非医疗总费用中位数为800元。单因素分析显示,农村和文盲病人直接医疗总费用低于城市和其他文化水平病人(P=0. 012,0. 018),年龄60岁和重度AD病人直接非医疗总费用高于其他年龄组和轻、中度病人(P=0. 004,0. 013)。多因素线性回归分析提示,直接医疗总费用受居住地(B=-755. 042,P=0. 001)和发病年龄(B=-21. 436,P=0. 033)的影响,直接非医疗总费用受AD病情严重程度(B=-121. 195,P=0. 000)和居住地(B=-1222. 117,P=0. 004)的影响。结论 AD病人直接医疗费用、直接非医疗费用、间接负担均沉重,发病年龄、长期居住地及AD病情严重程度是影响其经济负担的主要因素。     

广东省耐多药结核病灾难性支出发生情况及其影响因素分析

目的:研究广东省耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)患者灾难性支出发生率现状及其影响因素,为降低MDR-TB患者经济负担提供基础数据和参考依据。方法:以广东省2018—2019年9个地级市11家定点医疗机构和确诊的MDR-TB患者为研究对象,通过问卷收集医疗机构、MDR-TB患者和地市的基本情况,以及患病就诊情况、经济负担和医疗保障政策,分析影响广东省MDR-TB患者发生灾难性支出的因素。结果:研究共纳入广东省MDR-TB患者398例,直接医疗费用为5.11(2.26,9.82)万元,直接非医疗费用为1.46(0.71,3.33)万元,间接费用为0.51(0.31,0.73)万元,总费用为8.43(4.29,14.76)万元,人均经济负担为5.84(2.97,11.18)万元。259例患者发生了灾难性支出,发生率为65.08%。两水平logistic回归模型显示,有债务患者家庭发生灾难性支出的风险是无债务患者的2.57倍(95%CI:1.43～4.62);随着住院时间的增加,患者家庭灾难性支出发生风险逐渐上升,住院1个月的患者...     

河南省疟疾患者医疗费用及其相关影响因素分析

目的了解河南省疟疾患者诊治过程中的医疗费用情况,并探讨其影响因素。方法收集2013年11月-2014年10月河南省各级卫生机构诊断并网报的疟疾病例,对经镜检确诊的疟疾病例进行个案调查,收集病例的一般信息和诊治信息。运用SPSS17.0统计学软件,采用两(多)独立样本秩和检验及逐步回归分析法探讨疟疾患者医疗费用情况,及其相关影响因素。结果共调查了218例疟疾病例,其中73.4%来自乡村,其人均医疗费用为1 503元,来自城镇的患者人均医疗费用为4 833元;初诊选择乡村医院的患者人均医疗费用为2 600元,初诊选择省级综合医院的患者人均医疗费用为7 800元;在市、县级医院确诊患者的人均医疗费用为1 022.5元,在省级综合医院确诊患者的人均医疗费用为6 170元;经过1次就诊即确诊的患者人均医疗费用为0元(抗疟药免费),经过3次以上就诊确诊的患者人均医疗费用为5 621元。单因素分析结果显示,对医疗费用差异有统计学意义的变量为:疟疾患者的现居住地、初诊医院级别、确诊医院级别和就诊次数等因素(P0.05)。逐步回归分析显示,初诊医院级别是疟疾患者医疗费用高低最主要的影响因素,其次为确诊医院级别、确诊前就诊次数。初诊医院、确诊医院级别越高,医疗费用越高,确诊前就诊次数越多,医疗费用越高。结论河南省疟疾患者的医疗费用与患者的就医行为存在着较明显的关联。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病毒感染的经济效益

目的　评估慢性乙型肝炎及其并发症的经济负担和拉米夫定治疗的临床效果与经济效益。方法　根据慢性乙型肝炎、代偿性肝硬化、失代偿性肝硬化和肝癌病人的年直接医疗费用、直接非医疗费用以及间接费用计算其经济负担。同时根据亚洲拉米夫定多中心临床研究和 15个国家临床研究的综合数据来计算节省的费用。结果　不同肝病阶段的病人年经济负担不同 ,慢性乙型肝炎为 2 0 478元 ,代偿性肝硬化为 3 63 2 5元 ,失代偿性肝硬化为 3 675 9元 ,肝细胞肝癌为 3 82 69元。拉米夫定治疗 1年后 ,使医疗费用得到部分节省。结论　慢性乙型肝炎病毒感染者经济负担较重 ,而采用拉米夫定治疗则可降低病人的经济负担     

影响高血压病人药物治疗依从性的多因素分析

目的　探讨影响高血压病人服药依从性的因素。方法　采用自行编制的高血压病人依从性问卷 ,对 12 0例高血压患者进行调查。结果　服药依从性佳者为 4 3.3% ,服药依从性不佳为 5 6 .7% ;各单因素中 ,医疗费用支付方式、就医条件、医院医疗服务、社区医疗服务、总病程、疾病症状、近期疗效、病情分度对服药依从性的影响有意义 (P <0 0 5 ) ;多元逐步回归分析示服药依从性取决于 :病情分度、近期效果、社区服务、血压分级 ,r=0 4 78。结论　低、中危的高血压病人是服药依从性差的高危人群 ;改善治疗效果 ,加强社区医疗服务是提高高血压病人服药依从性的有效手段。     

重庆市肺结核患者直接医疗费用及其影响因素分析

目的 调查重庆市活动性肺结核患者的直接医疗费用情况,并分析其影响因素。方法 从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病信息管理系统》中搜集重庆市41家区(县)级结核病定点医院2019年1—12月登记的新诊断为活动性肺结核患者(排除单纯肺外结核和利福平耐药肺结核患者)的病案信息,并与2019年1月1日至2020年5月31日重庆市46家市级和区(县)级结核病定点医疗机构的门诊和住院诊疗记录、收费和报销等诊疗信息和费用结算信息进行匹配,最终纳入已治愈或已完成疗程的11745例患者。采用单因素分析和多因素广义线性模型分析调查对象的直接医疗费用及相关影响因素。结果 11745例调查对象的直接医疗费用共计8385.6万元,其中,药品费用为3400.9万元(40.56%),检查费用为3205.3万元(38.22%),其他费用为1779.4万元(21.22%);每例调查对象的直接医疗费用中位数(四分位数)为4517.0(2144.0,8903.0)元。多因素广义线性模型分析显示,二级医院、三级医院、城镇医保职工、有并发症和住院治疗是增加普通活动性肺结核患者直接医疗费用的影响因素[直接医疗费用中位数(四分位数)分别为:4701.0(2262.0,9165.0)、5258.0(2198.0,11197.5)、6158.0(2960.0,11619.0)、6289.0(2658.0,11417.0)和10858.0(7544.0,16390.0)元;OR(95%CI)值分别为:1.299(1.062~1.437)、1.123(1.020~1.366)、1.240(1.114~1.379)、1.149(1.096~1.205)和3.115(3.012~3.226)]。结论 重庆市普通活动性肺结核患者直接医疗费用较高,高级别医疗机构、城镇医保职工、有并发症和住院治疗是影响费用增高的因素。应积极开展实行单病种付费医保政策,并规范二、三级结核病定点医院和对医保职工的诊疗行为。     

医养结合视阈下老年人肺癌疾病经济负担及经济风险

目的研究老龄化背景下新疆老年肺癌患者直接疾病经济负担及疾病经济风险。方法测算2011～2015年新疆老年患者的年人均直接疾病经济负担、年人均医疗费用、年人均非医疗费用及年均家庭收入、直接疾病经济负担占家庭收入比;测算不同性别、不同职业、不同参保类型、不同月收入人群的疾病经济风险。结果老年肺癌患者年人均直接经济负担5年均在65 193.47元以上,非医疗费用加重了疾病经济负担,直接疾病经济负担占家庭收入的比重大,均在61.34%以上,在2012年超过了年人均家庭收入;女性、无业、失业、低收入、农民等弱势老年群体疾病经济风险大。结论老龄化趋势加剧,医养结合政策亟待落实,还需不断完善大病保险制度,推进精准扶贫政策,提高大病补偿比例,降低特定弱势群体的疾病经济风险,避免因病致贫、因病返贫现象的产生。     

重庆市四区县肺结核患者经济负担分析

目的: 了解重庆市经济欠发达(简称“欠发达”)区县肺结核患者的经济负担,为优化肺结核患者医疗保险政策提供数据支持。 方法: 采用横断面的研究,选择重庆市黔江区、丰都县、开州区和巫山县结核病定点医院2019年6月至2020年6月间登记治疗的326例活动性肺结核患者,通过问卷调查,以及收集《医院信息系统》中的诊疗信息和费用信息,对患者因病发生的各项费用及个人负担进行分析。 结果: 326例患者平均疗程为180.0(178.0,210.0)d,确诊前的直接医疗费用为1600.0(920.0,3500.0)元,确诊后的直接医疗费用为2479.0(1218.9,5709.6)元。患病后的直接非医疗费用为1300.0(400.0,3000.0)元,因治疗肺结核损失的间接费用为3850.0(500.0,15000.0)元,总费用为14156.8(6904.7,28133.9)元。80.98%(264/326)的患者因治疗肺结核发生家庭灾难性支出。 结论: 重庆市欠发达地区的肺结核患者经济负担较重,现行医疗保险报销政策不能完全缓解患者经济负担,应考虑进一步完善重庆市结核病医疗保险报销政策,降低家庭灾难性支出。     

影响高血压病人药物治疗依从性的多因素分析

目的探讨影响高血压病人服药依从性的因素.方法采用自行编制的高血压病人依从性问卷,对120例高血压患者进行调查.结果服药依从性佳者为43.3%,服药依从性不佳为56.7%;各单因素中,医疗费用支付方式、就医条件、医院医疗服务、社区医疗服务、总病程、疾病症状、近期疗效、病情分度对服药依从性的影响有意义(P<0.05);多元逐步回归分析示服药依从性取决于病情分度、近期效果、社区服务、血压分级,r0.478.结论低、中危的高血压病人是服药依从性差的高危人群;改善治疗效果,加强社区医疗服务是提高高血压病人服药依从性的有效手段.     

高血压患者动态脉压相关指数与早期肾脏损害

目的探讨中老年原发性高血压(EH)患者动态脉压相关指数即24 h平均脉压(24 h PP)、动态脉压指数(PPI)和动态动脉硬化指数(AASI)预测早期肾脏损害的意义。方法对104例中老年EH患者进行血压测量和24 h动态血压监测,观察不同24hPP、PPI、AASI、肾小球滤过率(GFR)、微量白蛋白尿(MAU)及血清胱抑素C(Cys-C)的变化;采用受试者工作特征曲线(ROC)判断24hPP、PPI和AASI在预测肾脏功能早期受损的意义;采用多元线性逐步回归分析肾脏功能早期受损相关因素。结果以24hPP≥55 mm Hg、PPI≥0.36及AASI≥0.30为切点,高血压患者的GFR水平明显低(P<0.01);24hPP、PPI和AASI的ROC下面积从大到小依次为AASI、PPI和24hPP;多元线性逐步回归结果显示年龄(P=0.009)和高血压病程(P=0.008)与GFR的变化密切相关,且随着年龄的增长和高血压病程的延长,GFR有逐渐下降的趋势;相关和多因素回归分析结果显示GFR与年龄(r=-0.367,P=0.001)、高血压病程(r=-0.371,P=0.001)、24hPP(-0.254,P=...     

江苏省启东市HBV感染相关疾病的医疗费用及其影响因素分析

目的量化江苏省启东市HBV感染相关疾病的例均医疗费用,并分析其构成及影响因素。方法基于启东市人民医院与启东市传染病医院,采用时间阶段连续病例整群抽样法,选取2012年HBV感染相关原发性肝癌(n=217)、乙型肝炎肝硬化(n=234)、慢性乙型肝炎(CHB,n=136)住院患者,收集2010年1月-2012年12月住院及门诊费用合计(例均医疗费用)及相关基本和临床信息。采用专家咨询法,调查急性乙型肝炎、HBs Ag无症状携带者和HBV隐匿感染者的例均医疗费用。不同年份的费用采用2014年医疗保健消费价格指数进行转换。计量资料组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用方差分析,组内进一步两两比较采用SNK-q检验;采用多重线性回归分析(逐步回归法)进行例均医疗费用的影响因素探讨。结果 HBV感染相关原发性肝癌、乙型肝炎肝硬化、CHB患者2010-2012年的例均医疗费用分别为30 183元、22 066元和15 703元,住院费用分别为29 058元、21 383元和15 394元,占例均医疗费用的比例分别为96.3%、96.9%、98.0%;药品费用分别占例均住院费用的55.0%、73.4%和78.2%;3种疾病患者的住院次数(F值分别为89.1、67.7、11.5,P值均0.001)、治疗方案(F=21.8、t=-2.1、t=-3.7,P值分别为0.001、0.039、0.001)、医保类型(t值分别为3.1、2.6、2.7,P值分别为0.002、0.011、0.012)是例均医疗费用的影响因素,临床分期仅为CHB患者例均医疗费用的影响因素(分为轻、中和重度,多因素分析:β=1.238,F=5.9,P=0.021)。急性乙型肝炎患者例均医疗费用为5950元,HBs Ag无症状携带者或HBV隐匿感染者的年均医疗费用为770~1540元。结论 HBV感染相关疾病的医疗费用随着病情加重逐步递增,该数据将为后期疫苗或筛查干预的经济学效果评价提供基线信息。     

藏区肝棘球蚴病患者手术医疗费用及其相关影响因素分析

目的了解藏区肝棘球蚴病患者手术治疗的费用及构成,并分析其影响因素,为合理设置手术费用提供参考依据。方法 2015年1-12月调查藏区某三甲医院住院的肝棘球蚴病手术患者。按入院先后顺序,在得到患者知情同意的情况下,采用查阅病历的方法获取患者基本资料,并了解患者的医疗费用及其各部分构成。采用Microsoft Office excel 2007建立数据库,使用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计算棘球蚴病患者人均医疗费用及其各部分构成,并进行敏感性分析。结果本次共收集49例肝棘球蚴病患者的病历资料,人均住院28.6 d。各项辅助检查次数,除磁共振检查外,均超过2次。人均医疗费用47 146.0元,多房棘球蚴病患者人均医疗费用(60 810.7元)高于细粒棘球蚴病患者(42 211.5元)(P0.05),多房棘球蚴病患者的各部分费用也均高于细粒棘球蚴病患者(P0.05)。药品、耗材、治疗(含手术)和检查的人均费用依次为16 944.1元、12 903.0元、9 037.9元和4 823.5元,分别占35.9%、27.4%、19.2%和10.2%。手术治疗肝棘球蚴病患者的医疗费用随着住院天数的增加而升高,CT检查次数≤2次组的人均医疗费用为43 192.0元,2次组的人均医疗费用为53 955.7元,两者差异有统计学意义(P0.05)。药物费用是肝棘球蚴病患者医疗费用中最主要的敏感因素。结论肝棘球蚴病患者医疗费用很高,可采取合理使用药品和耗材,合理安排患者的检查次数、住院天数等措施,以降低医疗费用。     

江苏省启东市HBV感染相关疾病住院患者的经济负担及对家庭经济的影响

目的分析江苏省启东市HBV感染相关疾病住院患者(包括原发性肝癌、乙型肝炎肝硬化和慢性乙型肝炎)的经济负担以及患病对家庭经济的影响。方法采用时间段连续病例整群随机抽样方法,抽取江苏省启东市(县级市)人民医院及启东市传染病医院2014年5月1日-2015年3月31日收治的HBV感染相关疾病住院患者,通过问卷调查收集其人口社会学信息、临床信息、近3年的直接医疗费用、直接非医疗费用、因患病所致的误工损失及患病对家庭经济的影响。采用Wilcoxon秩和检验或KruskalWallis H秩和检验分析疾病临床分期、年龄、性别、受教育程度、职业、医保类型、家庭收入等因素对经济负担的影响。通过χ~2检验或Fisher精确检验分析HBV感染后不同疾病类型住院患者家庭经济压力的差异。结果 HBV相关原发性肝癌、乙型肝炎肝硬化、慢性乙型肝炎住院患者近3年的经济负担总和分别为94 001元、63 421元和39 360元;其中直接医疗费用分别占84.7%、83.6%和89.9%;近1年的自付费用分别占家庭年收入的99.6%、59.4%和16.7%。3组患者自述经济压力很大比例之间比较,差异有统计学意义(38.7%vs 43.1%vs 11.3%,χ~2=30.066,P0.001);3年内的3组患者误工经济损失比较,差异亦有统计学意义(7903元vs 6280元vs 2600元,χ~2=68.601,P0.001)。结论 HBV感染相关疾病住院给家庭带来沉重的经济负担,HBV感染相关疾病住院患者的病程越长、病情越严重,疾病所带来的经济负担就越高。随着慢性乙型肝炎向乙型肝炎肝硬化和原发性肝癌的进展,疾病给家庭带来的经济压力也在增加,患者本人及亲属因疾病产生的误工损失也越来越大。预防和控制HBV感染相关疾病具有较大的社会和经济效益。     

老年病人结直肠癌根治术后早期认知功能障碍的危险因素分析

目的分析老年病人结直肠癌根治术后发生早期认知功能障碍的危险因素。方法 80例接受全身麻醉下结直肠手术的老年病人纳入研究,术前1 d和术后第7天进行认知功能评定,根据"Z"计分法判定是否发生术后认知功能障碍(POCD),采用Logistic多元逐步回归分析POCD危险因素。结果 19例病人被判定为POCD (24.7%)。Logistic多元逐步回归分析显示,糖尿病史(OR=8.391,95%CI:2.208~31.882),术后禁食时间≥3 d(OR=5.236,95%CI:1.998~13.721),术后第2天全身炎症反应(SIRS)评分≥3分(OR=6.995,95%CI:1.948~25.111)是老年结直肠根治术后早期POCD的危险因素。结论糖尿病史、术后禁食时间≥3 d以及术后第2天SIRS评分≥3分对老年病人结直肠术后发生早期POCD产生影响。     

上海市肺结核患者直接医疗费用及经济负担分析

目的 了解上海市肺结核患者确诊及治疗过程的直接医疗费用及其对家庭造成的经济负担,为进一步完善肺结核减免政策,控制肺结核医疗费用,减轻患者负担提供依据。 方法 对上海市松江、杨浦、徐汇、长宁、普陀、浦东新区和闵行7个区共491例完成治疗的肺结核患者进行定量问卷调查,主要了解肺结核患者的社会经济情况、确诊及治疗过程的各项直接医疗费用等。用秩和检验方法对不同类型肺结核患者的各项费用及相应减免比例、各项费用占家庭年人均纯收入比例等进行分析。 结果 肺结核患者的直接医疗总费用及相应减免比例的中位数（上下四分位数）分别为4000(2500,10 500)元/人次、54.9%(32.3%,70.0%),有34.4%（169/491）的患者发生过住院费用,全程门诊治疗患者和曾经住院治疗患者的直接医疗总费用的中位数（上下四分位数）分别为3000(2000,4000)元/人次、14 955(9200,21 705)元/人次,两者差异有统计学意义（Z=-16.059, P=0.000）。涂阳患者和涂阴患者的直接医疗总费用减免比例的中位数（上下四分位数）分别为57.1%(40.0%,71.5%)、52.1%(25.0%,69.2%),两者差异有统计学意义（Z=-2.092, P=0.036）。全程门诊治疗患者与曾经住院治疗患者的自付医疗费用占家庭年人均纯收入比例的中位数（四分位数范围）分别为9.4%(3.8%,18.0%)、29.5%(14.8%,89.2%),两者差异有统计学意义（Z=-7.463, P=0.000）。 结论 上海市肺结核患者确诊及治疗过程的直接医疗费用相对较高,给患者家庭造成了较重的经济负担。     

老年原发性高血压并腹型肥胖患者胫前动脉血管内皮功能及相关因素

目的探索老年原发性高血压并腹型肥胖患者血管内皮功能及相关因素。方法收集2000年8月至2016年5月在福建医科大学附属第一医院老年医学科和全科医学科门诊及病房的老年(年龄≥60岁)原发性高血压患者658例及正常血压的老年人64名的临床资料,高分辨率血管彩色多普勒超声测定反应性充血前后胫前动脉内径的变化率,作为内皮依赖性舒张功能(EDD)的指标。根据是否高血压(血压≥140/90 mm Hg)及腹型肥胖[腰围≥90(男)、≥85 cm(女)]按2×2设计将参与者分为4组:正常血压非腹型肥胖(n=34)、正常血压并腹型肥胖组(n=30)、高血压非腹型肥胖组(n=287)、高血压并腹型肥胖组(n=371),比较各组EDD,采用Pearson相关分析、析因分析和多元线性回归分析胫前动脉EDD的相关因素。结果析因分析显示,高血压和腹型肥胖均为影响EDD的因素,但两者无交互作用。从正常血压非腹型肥胖、正常血压并腹型肥胖、高血压非腹型肥胖到高血压并腹型肥胖组,EDD有逐渐下降的趋势[(9.37±1.11)%比(8.59±0.99)%比(7.70±0.30)%比(6.75±0.26)%,P0.05]。在老年高血压并腹型肥胖的患者中,胫前动脉EDD与腰围(r=-0.139,P0.05)、收缩压(r=-0.245,P0.05)、脉压(r=-0.287,P0.05)、空腹血糖(r=-0.131,P0.05)呈负相关;多元线性逐步回归分析显示,脉压(β=-0.280,P0.001)、腰围(β=-0.141,P=0.009)是胫前动脉EDD的相关因素。结论老年高血压合并腹型肥胖患者的胫前动脉EDD受损明显,EDD与脉压、腰围相关。     

兰州市四种常见老年癌症直接经济负担分析

目的 分析四种老年常见恶性肿瘤的直接经济负担,探讨影响老年癌症患者经济负担的因素,为有效控制老年人医疗费用提供科学依据.方法 分别抽取兰州市某综合医院和肿瘤专科医院1996年～ 2006年间60岁以上的四种常见恶性肿瘤患者病案资料并进行统计分析.结果 1996年～2006年四种恶性肿瘤人均住院总费用平均为9 328.25元/人,呈上升趋势,平均增长速度4.47％.日均住院总费用平均为476.10元/d,且以10.15％的平均速度增长.其中,肝癌的日均费用最高,为627.05元,食管癌的日均费用增长最快,EAPC为13.50％.结论 老年恶性肿瘤直接经济负担较重,应积极开展健康宣教、加强老年人自我保健意识,预防消化系统肿瘤的发生;同时制定相应的政策,采取综合措施切实降低老年癌症患者的经济负担.     

绝经后原发性高血压病人血管内皮功能与血压变异性的相关性

目的探讨绝经后原发性高血压病人血压变异性与血管内皮功能的相关性。方法选取2015年—2016年山西医科大学第一临床医学院高血压病区住院的原发性高血压病人93例,分为绝经后组63例和绝经前组30例,分析血管舒张功能(FMD)与各因素的相关性,并以FMD为因变量进行多元线性回归分析。结果绝经后组病人年龄、FMD、24h收缩压平均实际变异(SBPARV)、日间收缩压平均实际变异(SBPday-ARV)、24h舒张压平均实际变异(DBP-ARV)、日间舒张压平均实际变异(DBPday-ARV)、夜间舒张压平均实际变异(DBPnight-ARV)与绝经前组比较差异均有统计学意义。绝经后组病人FMD与年龄、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、SBP-ARV、SBPday-ARV相关(P0.05)。多元线性回归分析后,FMD仍与SBP-ARV相关。结论绝经后原发性高血压病人FMD与收缩压变异性相关。     

发现延误对肺结核经济负担的影响

目的 探讨肺结核诊断及时性对结核病患者家庭、政府和社会经济负担的影响。 方法 采用分层随机整群抽样的方法,抽取湖南省6个贫困级别不同的县区级结核病防治机构登记的386例活动性肺结核患者为研究对象,对其进行包括诊疗过程、医疗费用等的自制问卷调查（问卷通过2次现场预调查,国内外专家4次评审确定）,发出386份调查问卷,收回381份,有效问卷354份;比较确诊前后患者家庭、政府和社会的直接和间接经济负担,并用单因素有序logistic回归分析患者发现延误对结核病疾病经济负担的影响。 结果 354例调查患者患病后1年内家庭经济负担总额为829 524.5元人民币（下同）,确诊前阶段患者家庭经济负担总额为478 435元,占57.68%;确诊后总额为351 089.5元,占42.32%。患者家庭直接经济负担（确诊前为300 989元,确诊后为215 795元）、患者直接医疗费用（确诊前为265 299元,确诊后为183 321元）、直接非医疗费用（确诊前为35 690元,确诊后为32 474元）、患者误工经济负担（确诊前为161 882.5元,确诊后为126 182.5元）和陪护误工经济负担（确诊前为15 563.5元,确诊后为9112元）,确诊前产生的费用均高于确诊后,且差异具有统计学意义（t=3.6879、3.7278、2.1429、1.9902、5.995,P值均＜0.05）。湖南省政府在患病后1年内对354例患者投入的直接医疗费用为145 140元,其中确诊前投入为74 340元,确诊后为70 800元。2005年湖南省社会结核病直接经济负担160 742 351.7元（1.61亿元）,其中确诊前为88 813 229.25（0.89亿元）,确诊后为71 929 122.45（0.72亿元）。就诊延迟天数、就诊延误与否和就诊次数均与家庭肺结核经济负担呈正相关（β=0.604、0.815、0.662;Wald χ²=7.574、10.234、8.215;OR=1.829、2.259、1.939;95%CI=3.004～5.709、1.519～3.36、1.311～2.863）;而首诊单位为肺结核防治机构者,呈负相关（β=－1.98, Wald χ²=21.429,OR=0.138,95%CI=0.058～0.327）。 结论 结核病经济负担（包括患者家庭、政府和社会）无论是直接还是间接经济负担均主要发生在疾病确诊前阶段,患者就诊及时性和医院的诊疗水平均是影响结核病经济负担的主要因素。     

宁夏地区老年慢性阻塞性肺疾病病人健康素养现状及影响因素分析

目的 了解宁夏地区老年COPD病人健康素养现状并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法，选取2020年11月至2021年6月在宁夏不同市区3所三级医院呼吸与危重症医学科住院的老年COPD病人为研究对象，使用一般情况调查表、呼吸困难程度评分量表(mMRC)、COPD健康素养量表(COPD-Q)、老年人抑郁量表(GDS-15)、中文版居家不出量表及日常生活能力量表(ADL)进行调查，共收回435份有效问卷，采用单因素分析及多元线性逐步回归分析老年COPD病人健康素养的影响因素。结果 435例老年COPD病人COPD-Q平均得分为(5.89±2.26)分。多元线性逐步回归分析显示，性别、主要照顾者、医疗支付方式、氧疗情况、吸烟情况、呼吸肌训练情况及ADL评分为老年COPD病人健康素养的独立影响因素(均P<0.05)。结论 宁夏地区老年COPD病人健康素养处于较低水平，受性别、主要照顾者、医疗支付方式、氧疗情况、吸烟情况、呼吸肌训练情况及ADL评分影响。医护人员应针对病人个体情况，采取个性化的干预措施，提高病人解决自身健康问题的能力。