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1.
[目的] 探讨急性气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者采用张氏百草伤膏联合身痛逐瘀汤治疗的效果。[方法] 采用回顾性研究方法,收集2021年5月至2022年5月杭州市富阳中医骨伤医院门诊保守治疗的80例急性气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的资料,根据治疗方式将其分为实验组(40例)和对照组(40例)。对照组予以身痛逐瘀汤治疗,实验组予以张氏百草伤膏联合身痛逐瘀汤治疗,疗程为3周,对比两组腰腿痛程度视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、腰椎功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分及治疗总有效率。[结果] 经过3周的治疗,实验组和对照组腰腿痛VAS评分及ODI评分均明显降低(P<0.01,P<0.01),且实验组明显效果优于对照组(P<0.01,P<0.01)。治疗后两组患者JOA评分均有所提升(P<0.01),且实验组水平高于对照组(P<0.01)。实验组治疗有效率97.50%,明显优于对照组80.00%(P<0.05)。[结论] 采用张氏百草伤膏联合身痛逐瘀汤治疗急性气滞血瘀型腰椎间盘突出症,能够缓解患者腰部及下肢疼痛,改善患者腰椎功能,提高患者生活质量。  相似文献   

2.
目的 观察乌头酊热敷联合中频干扰电疗治疗腰痛的临床疗效。方法 将我院收治130例腰痛患者随机分为研究组与对照组各65例。对照组应用中频干扰电疗,研究组在对照组治疗基础上采用乌头酊热敷。评价比较两组患者疗效、记录两组腰痛消失时间,检测治疗前后C反应蛋白(CRP)、血沉(ECR)和视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨外科学会(JOA)评分、中医证候积分。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组(?<0.05);研究组腰痛消失时间短于对照组(?<0.05);两组CRP、ESR、VAS、ODI评分、中医证候积分低于治疗前,JOA评分高于治疗前,研究组CRP、ESR、VAS、ODI评分、中医证候积分低于对照组,JOA评分高于对照组(?<0.05)。结论 乌头酊热敷联合中频干扰电疗治疗腰痛的临床疗效显著,能明显缩短病程,缓解腰痛,提高腰椎功能,改善中医证候。  相似文献   

3.
目的:观察热敏穴隔姜灸配合核心肌群训练治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的寒湿型腰椎间盘突出症患者60例,随机分为2组,对照组采用隔姜灸治疗,观察组采用热敏穴隔姜灸+核心肌群训练治疗,每组各30例。1个疗程7天,2组均通过3个疗程治疗。记录2组患者治疗前、治疗后3周及末次随访时中医证候积分、VAS腰痛和腿痛评分、ODI功能障碍指数。结果:2组患者治疗前中医证候积分、VAS腰痛和腿痛评分、ODI功能障碍指数的差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后各项评分均较治疗前显著改善(均P<0.05),在治疗后3周及末次随访时,观察组的中医证候积分、VAS腰痛和腿痛评分、ODI功能障碍指数均优于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:热敏穴隔姜灸配合核心肌群训练治疗寒湿型腰椎间盘突出症可以较快地缓解疼痛症状,相较于隔姜灸治疗疗效更优,能增强腰椎稳定性,减少复发,安全有效。  相似文献   

4.
目的:探讨身痛逐瘀汤联合艾瑞昔布片治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮穿刺椎体成形术(PVP)后残余痛的效果。方法:选取2019年10月至2022年1月于该院行PVP的88例OVCF患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各44例。两组均行PVP治疗,对照组术后口服艾瑞昔布片治疗,观察组在对照组基础上加用身痛逐瘀汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分(包括刺痛、肢体麻木、肌肤甲错、皮下瘀斑)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度)水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.45%(42/44),高于对照组的81.82%(36/44),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组中医证候积分、VAS评分、ODI评分、全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:身痛逐瘀汤联合艾瑞昔布片治疗OVCF患者PV...  相似文献   

5.
【目的】探讨中医综合疗法对肾虚血瘀型腰椎间盘突出症患者临床疗效及血清前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。【方法】将81例肾虚血瘀型腰椎间盘突出症患者随机分成试验组41例和对照组40例。对照组给予骨盆牵引联合体外冲击波(取夹脊和大肠俞等穴)治疗,治疗组在对照组的基础上给予正骨手法及补阳还五汤口服治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎功能日本骨科协会(JOA)评分、中医证候积分及血清PGE2、5-HT、SOD水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)76例患者完成随访,其中试验组39例,对照组37例。(2)治疗2周后,试验组的总有效率为92.31%(36/39),对照组为70.27%(26/37);组间比较,试验组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的VAS评分和中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),JOA评分较治疗前明显升高(P<0.05),且试验组对VAS评分和中医证候积分的降低作用及对JOA评分的升高作用均明显优于对...  相似文献   

6.
目的探讨苍龟探穴针联合化痰通络汤治疗中风后吞咽困难临床效果。方法选择79例中风后吞咽困难患者,按照随机数字表法分组,对照组39例予以苍龟探穴针针刺治疗,观察组40例予以苍龟探穴针针刺+化痰通络汤治疗。观察比较两组吞咽功能疗效、中医证候疗效及吞咽功能(VFSS)评分,并统计两组不良反应发生情况及生活质量(SWAL-QOL)评分。结果观察组吞咽功能治疗总有效率为92.50%,高于对照组74.36%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组中医证候治疗总有效率为95.00%,对照组为71.79%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗3周后观察组VFSS、SWAL-QOL评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%,对照组为7.69%,两组间对比差异无统计学意义(P0.05)。结论苍龟探穴针联合化痰通络汤可改善中风后吞咽困难患者吞咽功能,提高疗效,改善患者生活质量,且安全性高。  相似文献   

7.
目的:探究自拟中药热奄包外敷联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2021年4月-2022年10月台山市中医院收治的80例腰椎间盘突出症患者,随机分成两组,各40例。对照组予以温针灸治疗,研究组予以自拟中药热奄包外敷联合温针灸治疗。对比两组治疗效果,治疗前后炎症因子水平、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、中医症候积分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较对照组更低,β-内啡肽(β-EP)水平较对照组更高(P<0.05);治疗后,研究组JOA评分较对照组更高,中医症候积分、ODI评分均较对照组更低(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症应用自拟中药热奄包外敷联合温针灸治疗,可以有效减轻炎症反应,改善腰椎功能,缓解临床症状,治疗效果显著。  相似文献   

8.
【目的】观察智三针联合肝俞穴刺络放血治疗气滞血瘀型经前期紧张综合征(PMS)患者的临床疗效。【方法】将68例气滞血瘀型PMS患者随机分为观察组和对照组,每组各34例。对照组施以双侧肝俞穴周围刺络放血治疗,观察组在对照组的基础上施以智三针(神庭和双侧本神穴)针刺治疗。每周治疗2次,避开经期,以1个月经周期为1个疗程,持续治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后中医证候积分、症状严重程度日记记录表(DRSP)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效。【结果】(1)治疗3个月经周期后,观察组的总有效率为97.1%(33/34),对照组为94.1%(32/34),组间比较(卡方检验),差异无统计学意义(P>0.05);但2组患者的总体疗效比较(秩和检验),差异有统计学意义(Z=2.66,P<0.05),表明观察组的中医证候疗效优于对照组。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分、DRSP评分、HAMD评分和HAMA评分均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组的下降作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P&l...  相似文献   

9.
【目的】观察活血通络腰椎巴布膏(由桃仁、红花、川芎、香附、延胡索等组成)联合黄帝内针针刺治疗气滞血瘀型急性腰扭伤的临床疗效。【方法】采用回顾性研究方法,根据治疗方法的不同将90例气滞血瘀型急性腰扭伤患者分为对照组和观察组,每组各45例。对照组给予黄帝内针针刺治疗,观察组在对照组的基础上配合活血通络腰椎巴布膏外敷治疗,疗程为1周。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎日本骨科协会(JOA)评分、中医证候积分、Barthel指数(BI)评分、腰椎活动度(ROM)及血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗7 d后,观察组的总有效率为97.77%(44/45),对照组为82.22%(37/45),组间比较,观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗1、3、7 d后,2组患者的VAS评分、JOA评分、中医证候积分、BI评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组在治疗1、3、7 d后对VAS评分、JOA评分、中医证候积分、BI评分的改善作用均明显优于对照组(P<0...  相似文献   

10.
目的探讨麻黄附子细辛汤加味治疗寒湿型腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及机制。方法选择寒湿型LDH病人130例,随机均分为观察组与对照组,各65例。对照组采用西药、牵引等常规治疗,观察组在对照组基础上给予麻黄附子细辛汤加味治疗,连续治疗6周。比较治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分和血清疼痛介质、炎性因子水平及中医证候积分,并评价综合疗效。结果治疗后2组病人VAS评分、ODI均较治疗前明显降低,JOA评分明显增加(P < 0.01),且观察组VAS评分、ODI均明显低于对照组,JOA评分明显高于对照组(P < 0.01)。治疗后2组血清白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、前列腺素E2、5-羟色胺水平均明显降低(P < 0.01),且观察组以上指标均明显低于对照组(P < 0.01)。治疗后2组腰腿疼痛、遇寒痛增、屈伸不利、麻木发凉、夜间疼痛等中医证候积分均明显降低,且观察组均明显低于对照组(P < 0.01)。观察组治疗总有效率为91.11%(59/65),高于对照组的77.78%(50/65)(P < 0.05)。结论常规治疗基础上给予麻黄附子细辛汤加味治疗能有效改善寒湿型LDH腰腿痛症状,提高短期疗效,可能与麻黄附子细辛汤降低炎症反应及疼痛介质水平有关。  相似文献   

11.
王刘正 《河南医学研究》2020,29(15):2821-2823
目的观察通督活血汤联合苍龟探穴法针刺治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2017年10月至2019年1月南召县人民医院收治的119例腰椎间盘突出症患者,采用随机数表法分为对照组(59例)和观察组(60例)。对照组接受苍龟探穴法针刺治疗,观察组在对照组基础上接受通督活血汤治疗。比较两组治疗效果、治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分]及生活质量[健康状况调查量表(SF-36)评分]。结果观察组治疗总有效率[95.00%(57/60)]高于对照组[81.36%(48/59)](P<0.05);治疗后观察组VAS评分低于对照组、SF-36评分高于对照组(均P<0.05)。结论通督活血汤联合苍龟探穴法针刺治疗腰椎间盘突出症效果确切,可显著缓解疼痛程度,改善患者生活质量。  相似文献   

12.
目的:观察身痛逐瘀汤联合艾瑞昔布片在骨质疏松椎体压缩性骨折经皮椎体成形术(PVP)后患者中的应用效果。方法:选取2019年7月至2020年10月该院收治的68例骨质疏松椎体压缩性骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和研究组各34例。两组均接受PVP治疗,术后对照组予以艾瑞昔布片治疗,研究组在对照组基础上予以身痛逐瘀汤治疗,比较两组临床疗效,治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为97.06%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组ODI和VAS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TNF-α和IL-6水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现明显不良反应。结论:在艾瑞昔布片治疗基础上采用身痛逐瘀汤治疗骨质疏松椎体压缩性骨折PVP术后患者,可提高治疗总有效率,降低ODI评分、VA...  相似文献   

13.
目的探讨身痛逐瘀汤加减对腰椎间盘突出症术后患者腰腿痛及功能活动的临床疗效。方法选择2016年8月至2017年7月在我院骨二科住院治疗的60例行手术治疗的腰椎间盘突出症患者为研究对象,经伦理委员会批准,及患者本人签署同意书入选本试验,按随机数字表法分为观察组30例,对照组30例。对照组术后给予单纯西医常规对症治疗,观察组在西医常规对症治疗基础上给予身痛逐瘀汤加减。分别在各个观察点行视觉模拟评分(VAS)评分、日本骨科学会下腰痛评分标准(JOA)评分。结果 60例腰椎间盘突出症患者全部得到随访,进入结果分析。结果术后2、4、8周观察组在VAS、JOA评分要优于对照组,有统计学差异(P0.05)。术后半年随访,观察组和对照组在VAS评分之间无统计学意义(P0.05)。但在JOA评分方面,观察组要优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论身痛逐瘀汤加减对腰椎间盘突出症患者术后恢复,改善术后残余腰腿痛方面存在优势。  相似文献   

14.
目的 探讨半导体激光疗法结合耳穴压豆对行低温等离子射频消融术的腰椎间盘突出症患者术后疼痛及肢体活动的影响。方法 纳入2021年1月至2022年1月中国中医科学院眼科医院骨科病房收治的100例行低温等离子射频消融术的腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组50例。对照组予以术后常规护理并配合使用半导体激光照射治疗,研究组在对照组基础上加用耳穴压豆疗法。比较两组术后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和患者术后住院时间及临床效果。结果 整体分析发现,两组VAS、JOA、ODI评分的时间、组间、交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);组内比较,两组VAS、JOA、ODI评分术后各时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,研究组术后1、3、5 d VAS、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结...  相似文献   

15.
目的:观察天麻钩藤汤联合抑眩宁胶囊治疗老年高血压伴肝阳上亢型眩晕症患者的效果。方法:选取2019年2月至2021年2月该院收治的80例老年高血压伴肝阳上亢型眩晕症患者进行前瞻性研究,采用抽签法将其分为研究组和对照组各40例。对照组采用抑眩宁胶囊治疗,研究组在对照组基础上联合天麻钩藤汤治疗,比较两组临床疗效、治疗前后血压水平、眩晕评定量表的评分系统(DARS)评分,血小板活化标志物CD62p、CD63水平和中医证候积分。结果:研究组治疗总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组收缩压、舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组DARS评分和中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组血小板CD62p、CD63水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:天麻钩藤汤联合抑眩宁胶囊治疗老年高血压伴肝阳上亢型眩晕症患者可提高治疗总有效率,降低血压、血小板活化标志物水平、DARS评分和中医证候积分,效果优于单纯抑眩宁胶...  相似文献   

16.
目的:探究中药薰蒸联合麦肯基疗法对腰椎间盘突出症患者的影响。方法:选取2021年1—12月我院收治的100例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法随机分为对照组(采用麦肯基疗法)和观察组(对照组的基础上给予中药熏蒸),各50例。比较两组患者的治疗效果、下腰痛评分(JOA)、中医证候积分、腰背伸肌群肌力、疼痛调节因子。结果:治疗前,两组患者的JOA评分、中医证候积分、腰背伸肌群肌力、疼痛调节因子水平比较,均无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组患者的总有效率、JOA评分、β-EP水平较对照组更高,而中医证候积分、PEG2水平较对照组患者更低,且观察组患者的腰背伸肌群肌力水平显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏蒸联合麦肯基疗法对腰椎间盘突出症患者的治疗效果显著,可有效地改善患者临床症状,减轻腰椎功能障碍,改善患者腰背伸肌群肌力水平和疼痛调节因子水平。  相似文献   

17.
【目的】观察基于行气活血法应用低能量体外冲击波联合“三元气血针法”针刺治疗原发性痛经气滞血瘀证患者的临床疗效。【方法】将67例原发性痛经气滞血瘀证患者随机分为对照组33例和试验组34例。对照组给予“三元气血针法”针刺治疗,试验组给予低能量体外冲击波联合“三元气血针法”针刺治疗,连续治疗3个月经周期并随访2个月。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、COX痛经症状评价量表(CMSS)评分、健康调查简表(SF-36)评分和中医证候积分的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效、复发情况和安全性。【结果】(1)治疗3个月经周期后,试验组的总有效率为97.06%(33/34),对照组为84.85%(28/33),组间比较,试验组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分、疼痛VAS评分及CMSS量表的严重程度评分和持续时间评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且试验组对中医证候积分、疼痛VAS评分及CMSS量表的严重程度评分和持续时间评分的改善作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者SF-36量表的一般健康、躯...  相似文献   

18.
目的 观察舒血宁注射液联合西药治疗风火上扰型急性脑梗死的临床疗效。方法 将125例风火上扰型急性脑梗死患者按随机数字表法分为对照组(n=65)和研究组(n=60)。对照组给予常规剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗,研究组在对照组基础上联合舒血宁注射液治疗,2组疗程均为7d。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数评分、改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分及中医证候积分,血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的变化。结果 治疗后,2组NIHSS评分、MRS评分、CRP、IL-6及TNF-α均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组上述指标均显著低于对照组(P<0.05)。2组Barthel指数评分均较前升高(P<0.05),且研究组Barthel指数评分显著高于对照组(P<0.05)。2组Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组头晕目眩、言语蹇涩等中医证候积分均较前降低(P<0.05),且研究组头晕目眩中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);对照组偏身麻木中医证候积分治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组偏身麻木中医证候积分较治疗前明显降低(P<0.05),且显著低于对照组(P<0.05)。结论 舒血宁注射液联合阿司匹林、氯吡格雷能有效缓解风火上扰型急性脑梗死患者的临床症状,降低血清CRP、IL-6及TNF-α水平,减轻炎症反应,促进神经功能恢复。  相似文献   

19.
目的观察针刺委中穴后配合核心稳定肌群训练治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选取我院腰椎间盘突出症住院患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组采用针刺委中穴后配合核心稳定肌群训练治疗,对照组仅采用针刺委中穴治疗。比较2组治疗前后VAS评分、JOA评分、腰椎最大活动度(前屈、后伸)、腰椎肌力正常比值的百分比(前屈、后伸)以及治疗后3个月复发情况。结果治疗后治疗组VAS评分、JOA评分、腰椎最大活动度(前屈、后伸)、腰椎肌力正常比值的百分比(前屈、后伸)均优于对照组(P均<0.01);治疗后3个月治疗组复发率明显低于对照组(P<0.01)。结论委中穴针刺后配合核心稳定肌群训练能有效治疗腰椎间盘突出症,可改善临床症状,降低复发率。  相似文献   

20.
【目的】观察苍龟探穴报刺法治疗非特异性下腰痛的临床疗效。【方法】将60例非特异性下腰痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组给予电针治疗,治疗组给予苍龟探穴报刺法治疗。隔天治疗1次,每周治疗3次,1周为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的变化情况,以及Roland-Morris功能障碍(RMDQ)量表评分的变化情况。比较2组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的VAS评分明显改善(P<0.05),且治疗组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的ODI评分与RMDQ评分均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善ODI评分与RMDQ评分方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗组总有效率为86.67%(26/30),对照组为76.67%(23/30)。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】苍龟探穴报刺法治疗非特异性下腰痛,...  相似文献   

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