鲍曼不动杆菌外排泵表达与多黏菌素B耐药性的关系研究

目的 探究外排泵表达在多重耐药鲍曼不动杆菌多黏菌素B(PB)耐药中的作用。方法 收集宁波市医疗中心李惠利医院临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌,检测其对PB的最低抑菌浓度(MIC);以经体外诱导耐药的PB耐药株为耐药组,未经诱导的相同菌株为敏感组,比较耐药组加入外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙（CCCP）前后的MIC变化。采用PCR法检测菌株中外排泵操纵子基因（adeB、adeJ、adeG、adeE、abeM）及调控基因（adeR、adeS、adeN和adeL）的携带率,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测两组外排泵基因表达水平,利用SnapGene软件对调控基因进行序列比对分析。结果 共收集到多重耐药鲍曼不动杆菌300株,所有菌株均对PB敏感,未检出PB耐药株。耐药组加入CCCP前后MIC值变化差异有统计学意义（P<0.01）。所有菌株外排泵操纵子基因adeB、adeJ、adeG和abeM的携带率均>90%,未检出adeE携带株。qRT-PCR结果显示,与敏感组相比,耐药组adeB表达量升高2.2倍（P<0.05）,adeJ、adeG和abeM分别升高1.9倍、1.8...     

利奈唑胺联合亚胺培南西司他丁钠治疗血液病粒细胞缺乏伴发热患者的临床疗效及安全性评价

目的 评价利奈唑胺注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗粒细胞缺乏伴发热患者的临床疗效及安全性.方法 方便选取山西大医院2013年1月—2016年12月期间收治的107例血液病粒细胞缺乏伴发热患者随机分为A(n=53)、B(n=54)两组,分别接受利奈唑胺联合亚胺培南西司他丁钠、盐酸万古霉素联合亚胺培南西司他丁钠静脉滴注治疗,比较两组的临床疗效和安全性.结果 A、B两组临床治疗总有效率分别为75.5%和72.2%(P>0.05),药物不良反应发生率分别为3.77%和16.67%(P<0.05),A组有效病例退热时间为(1.8±0.3)d,与B组(3.5±0.8)d比较,差异有统计学意义(t=14.50,P<0.05).结论 与盐酸万古霉素联用亚胺培南西司他丁钠静脉滴注治疗中性粒细胞缺乏伴发热比较,利奈唑胺联用亚胺培南西司他丁钠与其临床疗效相似,但退热起效时间快,且安全性更高.     

利奈唑胺治疗革兰氏阳性耐药菌所致高龄老年肺炎的临床观察及其护理

目的观察利奈唑胺治疗革兰氏阳性耐药菌所致肺炎的临床疗效,探讨相关护理对策。方法选取我院2010年7月～2011年6月收治的革兰氏阳性耐药菌所致肺炎患者37例,均给予利奈唑胺静脉滴注治疗,观察患者临床疗效及治疗前后血常规、肝肾功能水平变化。结果患者平均接受利奈唑胺治疗(13.8±3.9)d,临床总有效率为83.78%;主要不良反应为血小板减少,发生率为18.9%,但肝肾功能治疗前后没有明显变化。结论利奈唑胺治疗革兰氏阳性耐药菌所致高龄老年肺炎疗效显著,且耐受性较好,但需要重视治疗期间的相关护理。     

多黏菌素B治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床分析

目的 探讨以多黏菌素B为基础的抗感染方案治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(简称“AB”)感染的临床用法及疗效。 方法 回顾性分析2018年1月-2019年5月收治的泛耐药AB感染者60例的临床资料。分别根据多黏菌素B的用药时间及联合药物的不同进行分组,比较各组间的细菌清除率和治疗总有效率。 结果(1)60例患者均予多黏菌素B为基础的抗感染方案,细菌清除率达58.3%,总治疗有效率达51.6%;(2)用药时间≥7 d细菌清除率及治疗总有效率均高于用药时间<7 d(P<0.05);(3)多黏菌素B联合替加环素组、多黏菌素B联合头孢哌酮-舒巴坦组及多黏菌素B联合米诺环素组3组在细菌清除率及治疗总有效率比较,差别均无统计学意义(P>0.05)。 结论 足量的给药疗程能提高多黏菌素B治疗泛耐药AB的细菌清除率及临床治疗有效率。尽管菌株对碳青霉烯类、头孢哌酮舒巴坦或米诺环素耐药,但上述药物仍能作为在泛耐药AB感染治疗上多黏菌素B联合用药的选择。     

利奈唑胺注射液联合胸腺肽治疗重症肺炎的疗效及作用机制

目的:观察利奈唑胺注射液联合胸腺肽治疗重症肺炎的疗效以及对T淋巴细胞亚群CD4~+/CD8~+和免疫球蛋白IgA、IgM与IgG的影响。方法:本组研究病例共80例,按数字表法随机分为治疗组和对照组,两组各40例;所有患者均给予吸氧、补液、化痰以及营养支持等常规治疗。对照组采取利奈唑胺注射液静脉滴注治疗,1次/12 h,600 mg/次;治疗组在对照组基础上给予胸腺肽粉针治疗,100 mg/次,采取500 m L 5%葡萄糖注射液稀释静脉滴注,1次/d;所有患者均连续治疗2周。比较两组治疗前后APACHEⅡ评分及动脉血气变化;分析两组治疗2周后的临床疗效;检测两组治疗前后T淋巴细胞亚群CD4~+/CD8~+以及IgA、IgM与IgG变化。结果:治疗组总有效率为92.5%,对照组为72.5%,治疗组优于对照组(χ2=4.242,P<0.05);治疗组治疗后患者APACHEⅡ评分和Pa CO2均显著低于对照组,而Pa O2和Sa O2均显著高于对照组(P<0.01);治疗组治疗后患者T淋巴细胞亚群CD4~+/CD8~+和IgA、IgM和IgG均高于对照组治疗后,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:利奈唑胺注射液联合胸腺肽治疗重症肺炎可改善患者动脉血气水平,提高APACHEⅡ评分,提高临床治疗效果,提高T淋巴细胞亚群CD4~+/CD8~+和IgA、IgM与IgG水平可能是其发挥治疗作用的机制之一。     

盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗重症肺炎患者的效果

目的 观察盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗对重症肺炎患者炎症反应及肺功能的影响.方法 选取2020年6月至2021年6月于南阳医学高等专科学校附属中医院进行治疗的重症肺炎患者中选择100例为本研究对象,按照随机数字表法分为两组,50例患者接受利奈唑胺治疗(对照组),50例患者接受盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗(联合组).检测患者...     

鞘内注射联合静脉滴注多黏菌素B治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌致化脓性脑膜炎1例

目的 探讨多黏菌素B治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌所致颅内感染的疗效。方法 回顾性分析广泛耐药鲍曼不动杆菌致化脓性脑膜炎病例1例,查阅文献分析多黏菌素B鞘内注射在颅内感染治疗中的作用。结果 患者因脑出血术后并发颅内感染,脑脊液培养检出广泛耐药鲍曼不动杆菌,给予多黏菌素B静脉滴注加鞘内注射,先后联合替加环素、左氧氟沙星等抗感染治疗1月余,脑脊液复查无菌生长,患者出院继续口服药物抗感染治疗。患者半月后入院复查,病情控制稳定。结论 鞘内注射联合静脉滴注多黏菌素B,可以作为广泛耐药鲍曼不动杆菌所致化脓性脑膜炎的一种有效治疗方案。     

利奈唑胺联合乙酰半胱氨酸对重症肺炎患者血气指标、炎性因子的影响

目的：探究利奈唑胺联合乙酰半胱氨酸对重症肺炎患者血气指标、炎性因子的影响。方法：选取进行重症肺炎治疗的患者91例为研究对象,分为乙酰半胱氨酸组(n=30)、利奈唑胺组(n=30)、联合组(n=31)。乙酰半胱氨酸组给予乙酰半胱氨酸治疗;利奈唑胺组给予利奈唑胺治疗;联合组给予利奈唑胺联合乙酰半胱氨酸治疗。肺功能测定仪检测最大呼气中期流速(MMF)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平;记录患者治疗前后啰音消失时间、机械通气时间、ICU住院时间情况;自动血气分析仪检测血氧饱和度(SaO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)水平;酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平,对比三组治疗效果。结果：治疗后,与乙酰半胱氨酸组、利奈唑胺组比较,联合组啰音消失时间、机械通气时间、ICU住院时间、PaCO₂、IL-6、TNF-α、PCT水平降低(P<0.05);MMF、FEV1/FVC、SaO     

利奈唑胺治疗复治涂阳结核病的疗效及对患者T细胞亚群水平的影响

目的:探讨利奈唑胺治疗复治涂阳结核病的疗效及对患者T细胞亚群水平的影响。方法:选取2016年11月—2017年12月我院收治的58例复治涂阳结核病患者,运用随机数表法分为对照组和观察组,每组29例。对照组给予3HRZE/6HRE方案治疗,观察组在对照组的基础上加用利奈唑胺治疗,两组疗程均为9个月。比较两组患者临床疗效、痰涂片检查阴转率及治疗前、后T细胞亚群水平变化情况。结果:观察组在第6、9个月的阴转率分别为93.10%、93.10%,显著高于对照组的68.97%和72.41%(P<0.05)。观察组总有效率为96.55%,显著高于对照组的79.31%(P<0.05)。治疗后,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均较治疗前明显升高,CD8~+均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论:利奈唑胺治疗复治涂阳肺结核疗效确切,可改善患者免疫调节功能,提升临床有效率。     

硫酸多黏菌素B治疗极早早产儿感染泛耐药肺炎克雷伯菌1例

肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性在新生儿中呈上升趋势[1],及时并合理选择有效抗菌药物至关重要.随着耐碳青霉烯类革兰阴性菌检出率的增高,作为有效应对耐碳青霉烯类细菌的最后防线之一,多黏菌素近几年在临床上的应用亦有增多趋势[2-3].硫酸多黏菌素B因存在肾毒性、神经毒性等不良反应,很少应用于婴幼儿,因而其在早产儿中应用的临床资料非常有限.本病例报道阐述了本院收治的一例碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌相关早发型败血症极早早产儿,经合理应用硫酸多黏菌素B,扭转治疗结局,患儿顺利出院.     

多黏菌素在重症感染患者中应用的疗效及安全性的Meta分析

目的评价多黏菌素治疗重症感染患者的效果及安全性。方法计算机检索PubMed、ISI Web of Knowledge和万方数据库,手工检索初步入选文献的全文和参考文献中所列的相关文献,收集国内外关于多黏菌素治疗重症感染患者的对照研究,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共检索11篇观察性研究（5篇前瞻性研究和6篇回顾性研究）,合并分析提示多黏菌素治疗重症感染尤其是耐药的革兰阴性菌感染时并不优于其他抗生素,且增加了肾脏损害及死亡的风险。亚组分析表明多黏菌素治疗耐药菌感染时,其临床有效性及肾毒性与其他抗生素治疗无明显差别,但死亡风险增加;治疗VAP时临床有效性、肾毒性及死亡率均与其他抗生素无明显差别。结论多黏菌素在治疗重症感染尤其是多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染时疗效并不优于其他抗生素,且增加了总体死亡率和肾损害的风险。受限于原始研究的质量、数量以及各研究间治疗方案的差异,上述结论仅供临床医生参考,确切的结论有待今后多中心、大规模RCT研究获取更多高质量证据对本系统评价进行更新。     

万古霉素与利奈唑胺治疗老年MRSA肺炎的疗效观察

目的 评价万古霉素与利奈唑胺治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的临床效果与安全性.方法 对78例老年MRSA肺炎患者使用万古霉素(47例)、利奈唑胺(31例)的临床资料进行回顾性分析,比较其临床有效率、细菌学清除率及不良反应情况.结果 万古霉素组,有效率74.5%,MRSA清除率61.2%,不良反应率16.9%例;利奈唑胺组,有效率90.3%,MRSA清除率73.5%,不良反应率9.6%;2组有效率和不良事件发生率差异有显著性.结论 利奈唑胺治疗老年人MRSA 肺炎疗效优于万古霉素,安全性高.     

硝酸镓和多黏菌素B抑制耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌生长的作用

目的 评价硝酸镓和多黏菌素B对临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌生长的抑制作用,分析其抗菌机制.方法 采用微量稀释法检测硝酸镓和多黏菌素B对20株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的抑制作用,观察两者联合应用的抑菌情况.结果 试验菌株对硝酸镓和多黏菌素B均敏感,硝酸镓对试验菌株的最小抑菌浓度(MIC)均为16μmol/L,多黏菌素B对试验菌株的MIC均为≤2.0μg/ml,两者联合应用对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌生长有协同抑菌作用.结论 硝酸镓和多黏菌素B对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌有明显抑菌效果,有望成为控制其蔓延感染有效的治疗药物,为临床治疗这类难治细菌感染提供药物选择.     

复方多黏菌素B软膏治疗脓疱疮的效果观察

目的探讨复方多黏菌素B软膏治疗脓疱疮的临床效果。方法选择滑县人民医院2015年6月至2016年6月收治的脓疱疮患儿45例,随机分为对照组和观察组。对照组23例接受红霉素软膏外涂治疗,观察组22例接受复方多黏菌素B软膏治疗。比较两组患儿的治疗效果。结果治疗后观察组皮损厚度、皮损硬度、皮损面积和瘙痒程度等症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组治疗总有效率分别为73.9%和95.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗期间均未发生明显不良反应。结论复方多黏菌素B软膏治疗脓疱疮效果显著,值得临床推广应用。     

利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的效果

目的探讨利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的效果。方法对2017年1月至2018年12月洛阳东方医院收治的60例MRSA肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。依据治疗方式将患者分为对照组和观察组,每组30例。给予对照组患者去甲万古霉素治疗,给予观察组患者利奈唑胺治疗。比较两组患者临床疗效、细菌清除总有效率。比较两组治疗后炎症因子水平,包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)。结果观察组治疗总有效率[86.67%(26/30)]较对照组[60.00%(18/30)]高(P<0.05)。观察组细菌清除总有效率[93.33%(25/30)]较对照组[60.00%(18/30)]高(P<0.05)。治疗后,观察组TNF-α、IL-1β、IL-6及CRP水平均低于对照组(均P<0.05)。结论采用利奈唑胺治疗MRSA肺炎的效果较好,有助于提升细菌清除率,降低炎症因子水平。     

鲍曼不动杆菌中CarO表达、序列突变与亚胺培南敏感性关系的研究

目的研究外膜蛋白CarO的表达、序列突变与鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感性的关系。方法收集鲍曼不动杆菌8株．E—test鉴定亚胺培南敏感性;用脉冲场凝胶电泳（PFGE）鉴定菌株同源性;PCR法检验CarO基因,并进行序列分析：RealtimePCR法检验CarOmRNA的表达;SDS电泳法比较CarO蛋白的表达。结果本实验发现4株耐药菌株CarO序列同源性高;所有菌株中均存在CarO基因,但亚胺培南敏感及耐药菌株基因序列相似性仅87％,敏感菌株与耐药菌株均有CarOmRNA基因表达,且两者表达水平差异无统计学意义;SDS电泳也发现其基因序列不同者CarO蛋白分子量不同。结论CarO基因序列改变可能与鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感性的变化有关。