巨幼细胞性贫血23例临床分析

巨幼细胞性贫血２３例临床分析山西医学院第一附属医院（０３０００１）李芳，范淑兰营养性巨幼细胞性贫血（简称巨幼贫）的发生率比缺铁性贫血相对较低，虽然病因及临床表现早已被人们所认识，但临床仍有误诊、漏诊现象发生，特别对年长儿巨幼贫认识不足。本文将我科近十年来资料较全的２３例巨幼贫进行分析．以总结早期确诊经验。临床资料一、一般资料：男１７例．女６例，年龄３个月～１４岁，２岁以内１８例．年长儿５例。二、喂养情况：２３例病儿中，２岁以内病儿均为单纯母乳喂养，未添加任何辅食，患儿时母亲不食肉蛋或极少食肉蛋。年长儿在饮食方面都有偏食现象，同时有慢性感染灶存在。三、发病诱因：２岁前发病有明显诱因者１５例（８３．３％），其中上呼吸道感染１１例，腹泻３例。传染病１例。年长儿５例均有诱因：呼吸道感染３例，腹泻２例四、贫血程度：２岁以内轻度贫血８例，中度贫血９例，重度贫血１例。年长儿中度贫血４例，重度贫血１例。五、临床症状及体征：婴儿巨幼贫临床症状及体征见表１，年长儿巨幼贫临床症状及体征见表２。六、骨髓改变：所有病儿做了骨髓检查均符合巨幼贫改变。其中２０例用药前做骨随检查显示：增生活跃或明显活跃。粒细胞与有核红细胞的比值多低于正常     

老年巨幼细胞贫血50例临床分析

目的探讨正确诊断和治疗老年人巨幼细胞性贫血的有效方法。方法对50例已经确诊为巨幼细胞贫血的老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年人巨幼细胞贫血主要由消化系统疾病及膳食异常引起,诊断主要依靠骨髓象检查。结论正确诊断老年巨幼细胞贫血的关键首先是详细的体格检查,简单的血液常规检查即能作出初步诊断,骨髓检查是确诊的依据,巨幼细胞贫血诊断后治疗效果显著,且疗效好。     

贫血鉴别诊断中血液检验的临床价值

目的:对本次研究的贫血患者进行血液检测分析,了解贫血鉴别诊断中血液检验的临床价值.方法:将2014年3月-2016年9月的在本院进行检验的50例贫血患者纳入本次研究,其中巨幼贫组18例,缺铁组32例,并另选同期的健康人员50例作健康组,对比三组的血成分.结果:健康组红细胞体积比巨幼贫组小,健康组红细胞体积比缺铁组大(P＜0.05).健康组的红细胞分布宽度比巨幼贫组和缺铁组低(P＜0.05).健康组的血红蛋白含量比巨幼贫组和缺铁组高(P＜0.05).健康组的血红蛋白浓度比巨幼贫组低,健康组的血红蛋白浓度比缺铁组高(P＜0.05).结论:不同的贫血类型其血液成分变化有所差异,血液检验可以了解血液成分的变化,有助于鉴别诊断贫血类型.     

血清铁蛋白和骨髓细胞内外铁的检查在贫血诊断中的价值

血清铁蛋白含量的检测,及骨髓细胞内外铁检测,是实验室诊断贫血的主要手段。对于诊断缺铁性贫血及铁负荷过度等疾病、血液学的研究、某些癌症的诊断具有重要的意义。本文对146例各类贫血病人进行血清铁蛋白及骨髓细胞内外铁阳性率的联合检测,并采用55名健康献血员作正常对照组。对铁蛋白及骨髓细胞内外铁检查在贫血诊断中的价值作了简要的评价。材料与方法材料临床确诊的各种贫血病人146例,其中,缺铁性贫血（IDA）42例,再障（AA）13例,原发性血小板减少性紫癫（ITP）22例,浴血性贫血（溶贫）13例,巨幼细胞性贫血（巨幼贫）4例…     

巨幼细胞贫血常见原因分析及预防对策

目的：了解巨幼细胞贫血常见原因，提出相应预防对策。方法：对本院近3年来收住院的36例巨幼细胞贫血患者临床资料进行回顾性分析。结果：老年人是巨幼细胞贫血的最常见人群，均与疾病有关，其次是学生和孕妇。结论：应加强营养饮食宣教，及时治疗基础疾病，针对易发人群和常见原因进行有目的预防。     

老年巨幼细胞性贫血病因分析(附49例报告)

目的 了解老年营养性巨幼细胞性贫血（巨幼贫）的常见病因。方法 对49例老年人巨幼贫住院患者资料进行分析。结果 16例患者有胃肠病等器质性疾病,部分病例有多种病因同时作用,30例患者单纯饮食习惯异常。结论 饮食习惯异常为老年巨幼细胞性贫血的常见病因。     

巨幼红细胞性贫血(附202例骨髓象分析)

巨幼红细胞性贫血(简称巨幼贫)系指骨髓中出现大量巨幼红细胞的一类贫血,主要是叶酸,维生素B_(12)缺乏引起细胞内脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍的结果,以叶酸缺乏所致最为多见,我院近年来骨髓象检查中各类贫血占45％左右,巨幼贫又为贫血中的25％左右,提示巨幼贫并不少见。在目前条件下,一些较复杂的特异性检查如血清B_(12)、叶酸测     

营养性巨幼细胞性贫血胃肠道表现

<正> 营养性巨幼细胞性贫血(以下简称巨幼贫)多系叶酸缺乏所致。DNA合成障碍为其主要特征,以造血细胞及消化道上皮细胞受累显著。故巨幼贫除贫血外,常有消化道症状。资料和方法本院自1974年6月～1981年5月共收治巨幼贫患者46例。男23例,女23例,年龄15～80岁。本组46例均检查末梢血象和骨髓象,部分病例做了胃液分析、纤维内镜和X线钡餐检查。     

营养性巨幼细胞性贫血的诊断

营养性巨幼细胞性贫血(简称巨幼贫)是人体内叶酸或/和维生素B_(12)缺乏引起的大细胞性贫血,其特点为骨髓中出现形态和功能异常的巨幼细胞。国内的巨幼贫大多由叶酸缺乏所致。巨幼贫的临床表现包括。(1)贫血症状如乏力、头晕、心悸、苍白等;(2)消化道表现如舌乳头萎缩、厌食、消化不良、腹泻;(3)神经精神改变:B_(12)缺乏特别是恶性贫血时,有外周神经炎及脊髓后侧索变性的表现如感觉、     

老年人巨幼细胞性贫血46例临床分析

目的探讨老年人巨幼细胞贫血的临床特点。方法对46例老年人巨幼细胞贫血患者的临床资料进行回顾性分析,与同期24例非老年组巨幼细胞性贫血患者作血象和骨髓象比较。结果老年组中外周全血细胞减少25例（发生率占54％）,非老年组6例（发生率占25％）。老年组消化道内窥镜及造影检查显示伴消化道疾病者占19例（41％）。叶酸和维生素B12治疗后,老年组血红蛋白恢复正常的中位时间为28日,较非老年组（20日）要长（P〈0．05）,误诊6例[误诊率占13％）,主要为心脑血管疾病。结论老年人巨幼细胞性贫血,全血细胞减少发生率高,贫血恢复较慢,其发生与慢性消化道疾病关系密切,病情较重,易误诊为心脑血管疾病,骨髓检查对于鉴别诊断尤为重要,治疗同时应注意原发病和并发症的治疗。     

以消化道症状就诊14例巨幼细胞贫血临床分析

巨幼细胞贫血是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一组贫血.在我国,因叶酸缺乏所致巨幼细胞贫血以山西、陕西、河南、山东等处多见.以维生素B12缺乏少见.本病系血液科疾患,但以消化道症状为首发表现而就诊于消化科的巨幼细胞贫血也不少见,现就2002年～2004年主要以消化道症状就诊,经胃镜及骨穿最终诊断为巨幼细胞贫血14例患者资料进行总结分析.报告如下：     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验结果对比

目的对比巨幼细胞性贫血与难治性贫血的骨髓形态检验结果。方法收集自2016年3月至2017年8月在我院及合作医院接受贫血诊治的患者资料,从中随机选择84例患者作为研究对象,包括42例巨幼细胞贫血患者,42例难治性贫血患者,2组患者均接受骨髓形态检验,对比和分析检验结果。结果巨幼细胞贫血组患者与难治性贫血组患者多核小巨核、红色巨幼系、幼稚粒细胞、幼稚红细胞检验结果差异不存在统计学意义(P> 0.05),淋巴样小巨核、粒系病态、红系病态检验结果差异具有统计学意义(P <0.05)。结论巨幼细胞性贫血与难治性贫血的骨髓形态检验结果具有较高的临床诊断和应用价值,能够为临床医师进行病情诊断和治疗提供重要信息。     

对巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血有核红细胞过碘酸—雪夫染色分析

糖原是在体内的重要贮存形式 ,是细胞代谢的能量来源 ,与过碘酸—雪夫 (PAS)试剂反应形成紫红色的染料沉积于含糖原的细胞质中 ,过去理论上认为巨幼细胞性贫血(巨幼贫 )和再生障碍性贫血 (再障 )幼红细胞 PAS染色为阴性 ,我们经过对 5 0例巨幼贫和 12例再障做 PAS染色分析 ,发现两者均有阳性反应。1　资料和方法1.1　临床资料 :为 1998年 6月至 2 0 0 1年 8月我院住院的初诊患者 ,经过骨髓细胞学分析 ,血清叶酸、B12测定并用叶酸、B12治疗后治愈的巨幼贫患者 5 0例 ;经过骨髓细胞学分析、骨髓活检等确诊的再障患者 12例 ;经过骨髓细胞…     

骨髓形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用

目的比较观察难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态学检验,分析骨髓形态检验鉴别诊断两种疾病的应用价值。方法选取来我院治疗的难治性贫血患者42例和巨幼细胞性贫血患者44例,对两组患者进行骨髓细胞形态学检验,比较观察检验结果。结果难治性贫血组患者在骨髓形态检验结果中红系细胞病态、粒系细胞病态以及淋巴样小巨核细胞的百分率和有核红细胞PAS阳性率均高于巨幼细胞性贫血组(P<0.05)。两组比较,巨幼变原始红细胞胞、巨幼变早幼红细胞大小差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者巨幼变中幼红细胞胞体大小相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨髓形态检验上于巨核系病态造血为主的很大可能为难治性贫血患者;巨幼变幼红细胞的胞体大小变化较多者很大可能是巨幼细胞性贫血患者。另外有核红细胞PAS阳性检验也有助于鉴别诊断该两种贫血,阳性率高的应为难治性贫血患者。     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验方法及结果比较观察

目的分析难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验结果。方法选2010年1月至2016年3月在我院进行就诊的难治性贫血患者30例,选同期的巨幼细胞性贫血患者30例,前者为A组,后者为B组。对所有患者进行骨髓形态检验,对其检验方法与检验结果进行分析。结果 A组患者进行骨髓形态检验结果发现,其粒系病态、红系病态、淋巴样小巨核检出情况与B组患者进行比较,差异有统计意义(P<0.05)。但是两组患者在红系细胞巨幼变、粒系细胞巨幼变检出情况进行比较,均无显著差异(P>0.05)。结论难治性贫血的骨髓形态检验与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验都有相似之处,但是难治性贫血的诊断主要是针对病态造血,而巨幼细胞性贫血主要是针对巨幼变红细胞,在对两种贫血难以进行确诊时,需要采用其他的检验方法对贫血病症进行辅助诊断。     

巨幼贫患者网织红细胞参数的临床意义

目的探讨巨幼细胞贫血患者(MgA)网织红细胞及其参数检测的临床意义以及与预后的相关性。方法应用Sysmex XE-2100全自动五分类血液分析仪检测45例巨幼贫患者予以叶酸和维生素B12治疗后每天检测RET相关参数,并将检验结果与RET相关参数进行比较。结果巨幼细胞贫血对治疗药物的反应很敏感,用药后IRF即开始增高,治疗1d后,RBC、HB与治疗前无显著差异,但治疗后RET相关参数有显著性差异和高度显著性差异。治疗3d后,RBC、HB开始逐渐升高,RET相关参数继续升高。结论网织红细胞参数的检测鉴于巨幼贫患者的病情判断及疗效观察其预后具有重要临床意义。     

巨幼细胞性贫血细胞形态学诊断分析

目的：通过对巨幼细胞性贫血（MA）细胞形态学的分析以明确MA的临床诊断。方法：对本院血液科2009年6月～2011年6月收治的60例MA患者的临床病例资料进行回顾性分析。结果：血常规中全血细胞减少者32例,5例以粒系细胞显著增生和巨幼变为特征,9例以红系细胞显著增生和巨幼变为特征,其余46例以红系细胞和粒系细胞显著增生和巨幼变为特征。结论：临床上通过对MA患者从血常规、骨髓象进行细胞形态学的分析,结合其临床表现可对其进行有效诊断,并可与再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征及溶血性贫血进行有效鉴别。在治疗上,及时有效补充叶酸或维生素B12可明显改善MA患者的症状。     

贫血的试验室诊断

贫血是临床上的常见病,其诊断主要依靠外周血红蛋白、红细胞数和红细胞比积,而其中网织红细胞计数具有鉴别贫血性质的重要意义.血涂片红细胞形态、大小等特征的观察,对贫血的鉴别诊断有重要的参考价值.对于缺铁性贫血、巨幼贫和溶血性贫血其生化检查都是必不可少的.其生化检查应遵循的检查程序为:     

巨幼红细胞性贫血36例临床分析

巨幼红细胞性贫血是维生素B12、叶酸缺乏或其他原因致脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍的疾病。孕妇及婴幼儿是本病的高发人群，近年来老年人患该病有增多趋势。我院1996年至2002年共收治巨幼红细胞性贫血36例，现分析如下。     

部分红细胞参数在贫血鉴别诊断中的应用价值

目的研究部分红细胞参数在贫血鉴别诊断的应用价值。方法选取我院2014年8月至2016年8月收治的60例贫血患者为研究对象,其中20例为缺铁性贫血,20例为巨幼细胞性贫血,20例为溶血性贫血,又选取20例健康体检者为研究对象,对所有贫血患者以及健康体检者进行血液检查,对其检验结果进行对比分析。结果相对于健康体检者,缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血患者的平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞体积(MCV)以及红细胞体积分布宽度(RDW)均在不同程度上出现改变,差异存在有统计学意义;相对于溶血性贫血与巨幼细胞性贫血,缺铁性贫血的MCH、MCHC、MCV以及RDW显著要低;溶血性贫血的MCH、RDW高于巨幼细胞性贫血,MCHC、MCV低于巨幼细胞性贫血,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的应用价值显著,可以借助MCV、MCHC、RDW等指标对临床上出现贫血症状的患者进行贫血类型鉴别。