慢性粒细胞白血病患者血管内皮生长因子水平的研究

目的探讨慢性粒细胞白血病（CML）不同阶段外周血血管内皮生长因子（VEGF）的水平与CML病情、预后及疗效的关系。方法使用CBA技术对55例CML患者及30例正常人外周血VEGF的水平进行检测,同时计数骨髓原始细胞数量。结果慢性期、加速期和急变期VEGF水平均增高,明显高于健康对照组（P〈0．05或P〈0．01）;急变期升高最明显,显著高于慢性期和加速期（P〈0．01）,差异均有统计学意义。CML患者外周血VEGF水平与骨髓原始细胞比例变化基本一致。结论CML外周血VEGF水平与病情相关联,检测CML外周血VEGF水平对观察CML的病情发展、预后及疗效的判断具有重要的临床价值。     

比较早期慢性粒细胞白血病和类白血病中的骨髓组织学

作者比较50例慢粒(CGL)和50例类白血病反应(LR)的骨髓活检,标本均不脱钙,塑料包埋,切3μ,作Giemsa,网状纤维及铁反应.比较结果如下.①骨小梁宽度差异在LR为0.17-0.40mm,接近正常(0.22-0.48),在CGL为0.09-0.64.②基质中血窦:CGL正常,而LR为轻度到中度增多.③基质中毛细血管在LR为正常到轻度增多,CGL为轻度到中度增多.④纤维化虽有差别,但无统计意义.⑤肥大细胞很少见于CGL,常见于LR.⑥假高     

慢性粒细胞白血病患者胸腺输出功能与bcr-abl mRNA水平的关系

本研究了解慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)患者体内T细胞受体重排删除环(Tcell receptor rearrangement excision circles,TREC)的含量与bcr-abl mRNA水平的关系,进而明确CML患者的胸腺近期输出功能测定对疾病预后判断的意义.实时定量PCR检测15例CML-CP患者外周血TREC含量及bcr-abl融合基因转录本的水平,并追踪检测6例患者bcr-abl水平的变化.结果发现:在CML初发时患者外周血TREC含量与bcr-abl融合基因水平无明显的相关性;随访2年后,TREC含量高的患者bcr-abl水平下降幅度更大,而在修稿造血干细胞移植的2例患者中,移植前TREC含量相对较高者,移植1年后连续3次均检测不到bcr-abl,另1例则检测到低水平的bcr-abl.结论:CML患者胸腺输出功能较高者,可能对机体抵抗残留CML细胞有一定的帮助.     

慢性粒细胞白血病的骨髓象分析

本文对临床五例慢性白血病的骨髓细胞形态进行了血象分类，现将结果报道如下：材料与方法 1．病例：本院自1985年以来收治的5例CML，男3例，女2例，年龄17～69岁之间，均经临床血象和骨髓涂片检查确诊。     

慢性粒细胞白血病骨髓中出现类高雪细胞的意义

目的：探讨慢性粒细胞白血病（CML）患者骨髓中出现类高雪细胞的意义，方法。利用形态学及细胞化学染色检查107例CML患者和32例类白血病反应患者的骨髓涂片，并对107例CML患者进行生存分析，结果：107例CML患者的骨髓涂片中有33例找到类高雪细胞，而类白血病反应患者的骨髓涂片中未找到类高雪细胞；74例无类高雪细胞的CML患者的平均存活时间为44．66个月，33例有类高雪细胞的患者平均存活时间为73．74个月，两组之间有显著性差异（P＜0．01），但类高雪细胞的数量与患者的存活时间无明显关系（P＜0．005）；有类高细胞的CML组出现死亡，急定或进入加速期的比例（11／33）明显低于无类高雪细胞的CML组（42／74）（P＜0．05）。结论：类高雪细胞的存在表明CML患者的治疗效果较好和存活期延长，此外，它们对CML的诊断也有重要价值。     

慢性粒细胞白血病患者胸腺输出功能与bcr-ab1 mRNA水平的关系

本研究了解慢性粒细胞白血病（chronic myelogenous leukemia，CML）患者体内T细胞受体重排删除环（T cell receptor rearrangement excision circles，TREC）的含量与bcr-ab1 mRNA水平的关系，进而明确CML患者的胸腺近期输出功能测定对疾病预后判断的意义。实时定量PCR检测15例CML—CP患者外周血TREC含量及bcr-ab1融合基因转录本的水平，并追踪检测6例患者bcr—ab1水平的变化。结果发现：在CML初发时患者外周血TREC含量与bcr—ab1融合基因水平无明显的相关性；随访2年后，TREC含量高的患者bcr—ab1水平下降幅度更大，而在接受造血干细胞移植的2例患者中，移植前TREC含量相对较高者，移植1年后连续3次均检测不到bcr—ab1，另1例则检测到低水平的bcr—ab1。结论：CML患者胸腺输出功能较高者，可能对机体抵抗残留CML细胞有一定的帮助。     

慢性粒细胞白血病的骨髓纤维化:临床病理与预后的关系

慢性粒细胞白血病(CGL)的自然病程中常伴有不同程度的骨髓纤维化(MF)及巨核细胞增多(MKs),一般认为这是白血病细胞与产生胶原的细胞之间异常作用导致的继发现象。     

慢性粒细胞白血病患者骨髓中白血病相关巨噬细胞的表达及意义

目的探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者骨髓中巨噬细胞的表达及在CML发病中的作用,明确其临床意义。方法采用免疫组织化学染色法检测CML慢性期(CML-CP组)30例、加速期(CML-AP组)21例、急变期(CML-BP组)15例、经治疗后缓解患者44例、未缓解患者7例及30例非血液系统恶性疾病患者骨髓组织中CD68、CD163、CD206的表达变化,比较骨髓巨噬细胞在CML患者不同时期骨髓组织中的表达差异。结果 CML各组患者骨髓组织中CD68、CD163、CD206的表达明显高于对照组及缓解组,CML-BP组患者高于CML-AP组,CML-AP组高于CML-CP组,且差异均有统计学意义(P0.01);缓解组CD68虽高于对照组但差异无统计学意义(P0.05),而CD163、CD206仍高于对照组,且差异均具有统计学意义(P0.01),未缓解组与CML-BP组相比有增高趋势,但差异无统计学意义(P0.05);在对照组中CD163和CD206表达明显低于CD68的表达,且差异具有统计学意义(P0.01),同时,CML-CP组、CML-AP组、CML-BP组、缓解组、未缓解组中CD163与CD68阳性细胞数密切相关(P0.01),CD68的阳性细胞数略高于CD163,但差异无统计学意义(P0.05);而在CML疾病的同一时期CD163、CD206的表达差异无统计学意义(P0.05)。结论巨噬细胞在CML患者骨髓中具有较高的浸润密度,并随着病情的进展逐渐向M2型极化,且在CML不同时期浸润密度不同,与CML的发生、发展密切相关,同时也可能是CML患者复发的原因之一。而在骨髓组织中CD163、CD206均可作为识别M2型巨噬细胞的标志物。     

慢性粒细胞白血病患者骨髓部分细胞因子的表达及意义

目的探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者不同时期骨髓白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10及干扰素-γ(INF-γ)表达的变化。方法应用流式细胞仪分析30例CML慢性期(CML-CP)、21例加速期(CML-AP)、15例急变期(CMLBP),经治疗后缓解患者42例、未缓解患者7例的骨髓液中IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10及INF-γ表达水平,并与对照组比较。结果CML各组患者INF-γ、IL-2水平均低于对照组(P0.05),IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10均高于对照组(P0.05)。随着病情进展,INF-γ、IL-2水平逐渐降低,即CML-BPCML-APCML-CP,且组间比较差异有统计学意义(P0.05);IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10逐渐增高,即CML-BPCML-APCML-CP,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。患者经治疗完全缓解后,INF-γ、IL-2有所回升,但仍低于对照组(P0.01),IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10有所降低,同样也高于CML-CP(P0.05);未缓解组IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10及IL-2、INF-γ与急变期相比差异无统计学意义(P0.05)。结论在CML患者骨髓微环境中细胞因子水平的变化对CML的发生、发展及与预后评估有一定的意义;检测CML骨髓IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10及INF-γ水平有望为CML患者免疫治疗及预后判断提供新的思路和理论依据。     

慢性粒细胞白血病患者吸烟与急变和存活关系

许多肿瘤,特别是肺癌的发生、进展和复发与吸烟有着密切关系.为了了解吸烟与慢性粒细胞白血病(CML)预后的关系,作者回顾了可供分析的122例CML患者吸烟情况与存活关系,他们把在诊断前10年和诊断后每年吸烟5包或5包以上的患者定为吸烟者,而未达到此标准者为非吸烟者.结果表明,吸烟者35例,非吸烟者87例,吸烟组只3例存活,而非吸烟组则有22例存活.89例(除1例外)均死于CML急变.吸烟组男女之比1.92∶1,非吸烟组则为0.85∶1,2组年龄相似.生存期在非吸烟组为47个月(5-276个月),在吸烟组为35个月(6-230个月),两组有显著性差异(P=0.0169).死亡者相     

骨髓巨核细胞数对慢性粒细胞白血病患者预后的影响

慢性粒细胞白血病(CML)的预后影响因素较多，目前多采用Sokal评分指数公式和新CML积分公式对患者预后进行判断。骨髓巨核细胞数的预后意义尚有争议。我们就我院1986年4月至2002年8月资料完整的初治CML患者进行回顾性分析，以期进一步探讨骨髓巨核细胞数对CML患者预后的影响。     

伊马替尼治疗Ph阳性慢性粒细胞白血病引起的骨髓形态学变化

目的　观察伊马替尼治疗Ph阳性慢性粒细胞白血病 (CML)引起的骨髓形态学变化 ,并探讨其与血液学、遗传学疗效之间的关系。方法　 117例Ph阳性CML患者 ,包括干扰素治疗失败的慢性期 5 4例、加速期 4 1例、急髓变期 2 2例 ,日服伊马替尼 4 0 0或 6 0 0mg,持续 18个月以上。结果　治疗18个月内 ,各期患者骨髓增生程度显著降低、原始粒细胞 早幼粒细胞显著减少、骨髓无CML特征的比例显著增加 ,慢性期和加速期患者粒、红细胞比例显著降低、巨核细胞数量显著减少 (P值均 <0 0 5 )。获得血液学疗效者骨髓形态持续正常。治疗中发生骨髓增生低下或极度低下还是增生活跃以上与血液学和遗传学疗效密切相关 :慢性期患者其遗传学有效率分别为 5 8.8%和 86 .5 % (P =0 .0 35 ) ,加速期患者血液学完全缓解率分别为 2 6 .3%和 75 .0 % (P =0 .0 0 4 ) ,急变期患者生存期短于 6个月者比例分别为 77.8%和 16 .7% (P =0 .0 0 9)。在CML进展期 ,治疗 1个月时骨髓形态学无CML特征与有CML特征者相比 ,加速期患者 18个月疾病进展率显著降低 (分别为 2 5 .0 %和 75 .0 % ,P =0 .0 2 8)、总生存率显著升高 (分别为 75 .0 %和 11.8% ,P =0 .0 0 4 ) ;急变期患者获得血液学效应的比例显著增加 (分别为 10 0 .0 %和 4 0 .0 % ,P =0     

Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病患者多因素预后分析

目的 探讨影响Ph阳性慢性粒细胞白血病（CGL）患者生存期的因素。方法 对209例CGL患者的临床体征、血常规和骨髓象进行单因素预后分析,然后对有意义的单因素用COX回归模型进行多因素综合分析。结果 209例患者中位生存时间57个月（3－179个月）,5年生存率48％。经COX回归多因素综合分析,外周血原始粒细胞、早幼粒细胞、出现有核红细胞、骨髓原始粒细胞（≥0．04）为影响生存期的4个主要因素。依评分指数公式分为低危、中危和高危组,中位生存时间分别为76．0,56．0和31．5个月（P＜0．01）,5年生存率分别为70．42％、46．30％和18．18％（P＜0．01）。结论 提出适合我国CGL患者的预后评分指数公式。     

慢性粒细胞白血病分期与巨核细胞的关系

目的探讨慢性粒细胞白血病分期与巨核细胞的关系。方法对我院118例慢性粒细胞白血病患者的骨髓巨核细胞数量和质量的变化进行分析。结果118例患者中,慢性期88例,加速期14例,急变期16例。50．8％的病例有巨核细胞数量的改变,从慢性期、加速期到急变期数量逐渐减少。61．0％的病例有病态巨核细胞出现,其各期出现的频率分别为72．7％、42．9％和12．5％,即随病情的进展而逐步下降。结论进一步证实了慢性粒细胞白血病病变发生在肝细胞水平。对掌握慢性粒细胞白血病病情进展、治疗效果及预后有重要意义。     

成人急性白血病患者骨髓中血管生成的病理观察

目的:探讨成人急性白血病(AL)患者骨髓中的血管生成情况与疾病发展的关系。方法:应用EnVision免疫组织化学二步法,检测122例次成人AL患者骨髓中的微血管数,分析治疗前、后骨髓微血管数的差异性及其与患者部分实验室检查指标、临床疗效的相关性。结果:抗CD34和抗血管性血友病因子(vWF)抗体分别标记所得骨髓微血管数差异无显著性(P=0.402)。骨髓微血管数在化疗后获得完全缓解(CR)的患者中为(48.4±18.6)个/mm2,显著低于初发患者(103.1±38.6)个/mm2(P<0.01);化疗后未获CR的患者中为95.0(41.0～159.0),无显著下降(P=0.35);而在缓解后复发的患者中升高至(92.9±32.9)个/mm2,与初发时相比差异无显著性(P=0.44)。化疗后CR患者的骨髓微血管数仍高于对照组(35.7±5.3)个/mm2(P=0.02)。急性髓细胞性白血病(AML)和急性淋巴细胞性白血病(ALL)患者初发时骨髓微血管数与初发时的骨髓原始细胞百分数呈正相关(r=0.399,0.525;P=0.009,0.030)。结论:不同类型成人AL患者骨髓中均存在血管新生现象。血管新生可能参与AL的病理发展过程。     

脾脏与慢性粒细胞白血病复发的关系

慢性粒细胞白血病(慢粒)的脾脏大小随着临床不同阶段而变化。约95%的病人在诊断时有脾肿大,大多数经化疗诱导缓解的病例脾不再能触及。在以后复发时,脾肿大又再度出现。最近几年,切脾或脾的放疗已成为各种慢粒治疗方案的组成部分。当骨髓细胞仍然为双倍体时,脾脏中已能观察到Ph~1阳性的非整倍体克隆。这被解释为急性变是由脾脏开始的证据,因而必须切除脾脏。然而到现在为止,还没有清楚地证实脾脏微环境比骨髓更易引起急性变。虽然有许多研究表明脾脏是慢粒时粒细     

慢性粒细胞白血病患者血管新生及相关因素研究

目的 观察慢性粒细胞白血病(CML)患者骨髓血管新生情况,探讨骨髓微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在CML患者的表达及意义.方法 采用免疫组化染色(S-P)法检测32例CML患者和10例对照组骨髓活检组织中MVD及VEGF,bFGF的表达率.结果 24例CML慢性期患者骨髓MVD与对照组比较,差异有非常显著性意义(t=14.03,P<0.01);5例CML加速期患者骨髓MVD与对照组比较差异均有非常显著性意义(t=9.76,P<0.01);CML慢性期、加速期、急变期骨髓中VEGF,bFGF的阳性表达率均明显高于对照组,而CML加速期与急变期比较VEGF的阳性表达率差异无统计学意义(t=1.12,P>0.05),bFGF的阳性表达率差异无统计学意义(t=1.15,P>0.05).结论 CML患者存在骨髓血管新生,血管新生及其调控因素的异常在CML患者的发生、发展中有着重要作用.     

慢性粒细胞白血病患者骨髓间充质干细胞形态学的实验研究

目的：慢性粒细胞白血病患者骨髓间充质干细胞形态学实验观察。方法：将慢性粒细胞白血病患者的骨髓间充质干细胞，自骨髓经密度梯度离心分离、纯化和培养，观察原代和传代细胞的细胞形态。结果：原代培养的骨髓间充质干细胞最佳的的贴壁时间为3d，生长性状不一，散在圆形细胞群、树枝状细胞群、飞燕状细胞群、火焰状细胞群。结论：体外非诱导培养的骨髓间充质干细胞方法可能为临床治疗慢性粒细胞性白血病患者进行异基因骨髓移植后抑制移植物抗宿主病反应提供物质基础。