第十三讲 农村卫生院产权制度改革

1　我国乡镇卫生院产权制度的发展变化我国乡镇卫生院的前身是公社卫生院。 195 8年以前 ,农村基层卫生组织有国家办的区卫生所、高级社办的保健站、医生集体办的联合诊所和个体医生开业等几种形式 ,一般以联合诊所为最多。人民公社化后 ,联合诊所、农业社保健站和区卫生所联合起来 ,共同组成公社卫生院 ,由公社统一经营管理。公社卫生院是集医疗、预防为一体的综合性医疗卫生机构。到 196 1年 ,发现由于改变所有制过急过快 ,不适当地把联合诊所和个体开业医生由公社或国家包了下来 ,在布局上集中过多过大 ;在工作上统得过多 ,管得过死 ;对…     

谈乡镇卫生院产权制度改革

众所周知 ,我国的乡镇卫生院是由联合诊所组建而成的。联合诊所实行合股入股 ,股本分红 ,是劳动者自发自愿的带资合作。卫生院组建后 ,乡镇集体注入了部分土地、财产和资金 ,这时的乡镇卫生院才具有集体性质的资产 ,与药店联合诊所的股金共同构成了乡镇卫生院的财产。职工的股本按照国家规定的红利率进行分红 ,一直到“文化大革命”开始 ,红利被作为资本主义的尾巴给割了 (十一届三中全会以后 ,有关部门已明确了对因“文化大革命”停发的红利予以补发 ,并退回股本金 )。４０多年过去了 ,部分乡镇卫生院目前虽然面临着生存和发展的危机 ,但从…     

乡镇卫生院管理体制改革的探索

一、原管理体制的缺陷 对乡镇卫生院管理,我县经历过三个阶段、三种管理体制。第一阶段:50年代中期,由个体医生自愿组合、自筹资金创建联合诊所,主要由县卫生协会管理。第二阶段:50年代后期到80年代后期,联合诊所改为卫生院,转由县卫生局管理。第三阶段:80年代后期,将乡卫生院交乡政府管理。这三种管理体制各有特点,都适应了当时社会经济状况,对促进农村卫生事业发展发挥了重要作用。但也暴露出一些缺陷和问题。 由县卫生局单独管理乡镇卫生院有以下缺陷:一是部分卫生院管不到。县卫生局是县卫生行政机关,要管理全县的医疗、卫生、预防、保健、教学、科研、中医事业、卫生执法等,工作繁重,又只有十几个编制,全县有57个乡镇,3 200平方公里地域,卫生局不可能对每一个乡镇卫生院都能进行具体的指导、监督,     

乡镇卫生院面临的问题及对策

乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的枢纽,加强乡镇卫生院建设是农村工作的一个重要组成部分,是保护人民健康、促进农村经济发展的有力保障。本文结合我区实际,对市场经济条件下,发展乡镇卫生院所面临的问题及对策,进行初步研究。 一、正确认识乡镇卫生院现状及缺陷 1.机构设置重叠、布局不合理 现在的乡镇卫生院是在计划经济条件下,根据当时行政区划,由五十年代的联合诊所过渡而来,近年来,乡镇行政区划在改革中作了较大调整,我区原有61个乡镇,     

加强对私人诊所医用诊断X线机的监督管理

为了解我市私人诊所医用诊断 X线机的防护现状 ,分别对私人诊所、乡镇卫生院和市直属医院医用诊断 X线机进行监测。结果显示 ,私人诊所不但存在机房使用面积不足 ,而且与乡镇卫生院、市直属医院比较 ,三者的机器防护监测合格率及周围环境监测合格率存在显著差异。说明当前私人诊所医用诊断 X线机防护状况令人担忧 ,应对其加大监督管理力度 ,认真执行放射防护许可制度。     

苍南县重建乡镇卫生院的做法与经验

一、基本概况苍南县乡镇卫生院是上世纪50年代在联合诊所基础上建立和发展起来的 ,60年代转为乡镇小集体 ,70年代转为县属大集体。当时 ,全县有乡镇卫生院72所 ,乡镇妇幼接生站4所 ,在岗职工800多人。自80年代中期开始 ,由于市场经济体制的建立和发展以及卫生管理体制、卫生院内部管理等原因 ,我县乡镇卫生院纷纷解体。解体后的乡镇卫生院职工或自谋出路 ,或在家从事个体医疗活动。至2001年上半年统计 ,从事个体医疗活动的原乡镇卫生院职工多达500余人 ,其中大部分是无证行医 ,给农村安全医疗埋下了重大隐患。在乡镇卫生院人员大批离岗、卫…     

试论乡镇卫生院的困惑与对策

一、乡镇卫生院面临的困惑(一 )缺乏优势。长期以来医疗机构以行政区域设置了不同级别的医院 ,县以上的医院由国家扶持 ,乡镇卫生院由原来的个人集资入股的联合诊所的集体医疗机构演变而来。绝大多数的乡镇卫生院很少得到政府财政上的支持 ,其发展步履维艰。所以 ,论人才、技术、设备它无法与县医院相比 ,论医疗水平不比乡村医生高出多少 ,而乡村医生的广覆盖 ,方便群众却占绝对的优势 ,绝大多数的乡镇卫生院是大病看不了 ,小病乡村医生包 ,医疗市场被上、下医疗机构瓜分 ,历史的原因把乡镇卫生院推上了受两头击的尴尬境地。(二 )缺乏人才。…     

广汉市医疗机构法定传染病报告分析

目的了解广汉市医疗机构传染病报告管理现状。方法对广汉市部分医疗单位（其中所有县级以上医疗单位6所、乡镇卫生院18所、部分村卫生站及个体诊所80家）进行法定传染病管理与报告质量调查。结果全市传染病报告率为96、18％。传染病报告率县级医疗机构高于乡镇卫生院，乡镇卫生院高于村卫生站及个体诊所（县级医疗单位报告率为98、25％，乡镇卫生院报告率为96、75％，村卫生站及个体诊所报告率为71、43％）。传染病报告及时率、准确率、完整率分别为：88、56％、90．62％、83、78％。结论传染病报告和管理不规范直接影响了医疗机构传染病报告质量。强化传染病报告工作的队伍建设，可提高传染病报告率及报告质量。     

试论当前乡镇卫生院的联合办医

目前,乡镇卫生院与城市医院以专科门诊,联合挂牌,下设分院等为主要形式的联合办医,在部分地区悄然兴起。由于我国农村各地区的经济基础差异较大,乡镇卫生院的发展也很不平衡,一些穷困地区的乡镇卫生院,普遍在房屋、设备、人员等方面还未配套,甚至一些基本的医疗保健还得不到很     

1999～2002年淄博市临淄区乡镇医院及个体诊所消毒质量分析

为了解乡镇医院和个体诊所消毒工作质量状况 ,加强消毒卫生管理 ,1999～ 2 0 0 2年对淄博市临淄区乡镇及个体诊所的消毒工作质量进行了调查。1　对象与方法1 1　对象　临淄区 18家乡镇卫生院及 2 6家个体诊所的门诊、治疗室、病房等。项目包括物体表面、室内空气、医护人员手、     

改革运行机制创新直管体制 --对农村卫生改革与发展的思考

《关于农村卫生改革与发展的指导意见》明确指出 :“乡镇卫生院的人员、业务、经费等由县级卫生行政部门按职责管理”。如何保证区县直管体制的有效运转 ?关键在于改革农村卫生院产权制度和管理体制 ,建立充满生机与活力的运行机制。一、农村卫生管理体制的历史及现状1951年卫生部颁布《关于组织联合医疗机构实施办法》 ,将散在农村的以中医为主的个体行医者 ,逐步组成联合诊所 ,这些联合诊所在农村合作化及公社化运动中转为公社卫生院 ,实行社办公助 ,由公社统一经营管理。1962年国民经济调整时期 ,三权 (人权、财权、管理权 )下放 ,管理权…     

1992-2001年涪陵区医疗机构消毒质量监测结果分析

为了解涪陵区各级医疗机构消毒工作现状 ,进一步加强医疗机构的消毒质量监督管理 ,控制医院内感染。1992 - 2 0 0 1年对涪陵区级医院、乡镇卫生院、厂矿医院、个体诊所的消毒质量进行了监测 ,现将结果分析报告如下。1　材料与方法1 1　监测对象　涪陵区级医院、乡镇卫生院、厂矿医院、个体诊所。区级医院、厂矿医院每半年监测 1次 ,监测涉及手术室、供应室、内科、儿科、重症监护室、和外科、妇产科、五官科、传染科等科室的治疗室、换药室 ;乡镇卫生院、个体诊所每年监测 1次 ,监测所设置的科室。1 2　监测项目　室内空气、物体表面、医护…     

乡村卫生一体化中的利益博弈

建设乡村卫生一体化中,存在着卫生行政部门、乡镇卫生院、乡村诊所与村民等多方的利益博弈.其中,乡村两级医疗机构的利益冲突与变动最为激烈.乡镇卫生院因受县级卫生行政机构的委托而成为对乡村诊所实施一体化管理的实际掌控者,它的双重身份容易对一体化建设产生一定程度的不利影响.     

试论当前乡镇卫生院的联合办医

目前,乡镇卫生院与城市医院以专科门诊、联合挂牌、下设分院等为主要形式的联合办医,在部分地区悄然兴起。由于我国农村各地区的经济基础差异较大,乡镇卫生院的发展也很不平衡,一些穷困地区的乡镇卫生院,普遍在房屋、设备、人员等方面还未配套,甚至一些基本的医疗保健还得不到很好的保障;而一些农村经济发达地区的乡镇卫生院,在房屋、设备、人员等方面基础较好。但随着农村生活水平的不断提高,就是这些发达地区的乡镇卫生院所能提供的医疗卫生保健服务,同农民对日趋增长的健康需求已不相适应,特别     

2010年章丘市医疗卫生机构消毒状况调查分析

目的分析章丘市医疗卫生机构消毒效果监测结果,为制定院内感染控制策略提供科学依据。方法利用2010年章丘市医疗卫生机构消毒效果监测数据,对不同监测对象消毒效果、不同时间消毒效果进行统计学分析。结果章丘市城区医院与乡镇卫生院、个体诊所消毒效果有明显差异。结论章丘市乡镇卫生院、个体诊所消毒管理不够规范。今后要进一步加强监督管理,强化消毒意识。     

区域性心电远程会诊中心的建立及运行效果分析

目的:分析淄博市临淄区2016-2019年4家二级甲等医院、8家乡镇卫生院、12家社区诊所及136家村卫生室心电图远程会诊数据,探讨区域性心电远程会诊中心的运行效果.方法:临淄区4家二级甲等医院、8家乡镇卫生院、12家社区诊所、136家村卫生室分批次逐步构建区域性心电图远程会诊中心,选取2016-2019年临淄区160...     

话说乡卫生院的过去现在和将来

乡卫生院的现状及对策,已成为卫生决策者和卫生经济研究者们广泛议论的重点,笔者不揣冒昧,来个推波助澜,说说它的过去、现在和将来。过去和现在乡卫生院经历了联合诊所——公社医院——联合诊所——公社卫生院——乡卫生院的发展历程。30多年来,在保护农民健康,促进农村经济繁荣方面,立下了汗马功劳。然而这位历史功臣却没有     

青岛市乡镇卫生院管理体制和运行机制改革探讨与研究

青岛市乡镇卫生院管理体制和运行机制改革探讨与研究随着农村卫生改革的深入 ,对乡镇卫生院的改革发展模式进行探讨是很有必要的。本文结合青岛市农村实际 ,就乡镇卫生院改革作一些探索。1　当前乡镇卫生院的困难及原因分析目前 ,我市 12 0所乡镇卫生院中 ,有 6 8%以上处于经营困难的境地 ,根本原因还是其提供的服务与群众的需求不相适应 ,不少卫生院已滑入到与村卫生室及个体诊所相差无几的水平。1.1　管理体制理不顺　管理体制不顺 ,导致卫生行政部门无权对辖区内乡镇卫生院的人员、技术、设备等卫生资源进行统筹规划 ,统一调配管理 ,许多…     

在改革中发展 在发展中服务群众——浙江省余姚市梨洲街道卫生院简介

梨洲街道卫生院创建于上世纪50年代。卫生院从最初3人的联合诊所开始。不断壮大。经过几代人的共同努力与追求。现已形成初具规模的乡镇二级乙等集体所有制综合医疗机构，担负着全街道区域范围内5万余农村人口的医疗、保健、健康教育、儿童计划免疫、传染病防治、计划生育指导等职能工作。     

章丘市2005～2008年医疗机构消毒状况调查分析

通过2005～2008年章丘市医疗机构消毒状况合格率的调查比较可以看出,章丘市市级医院、乡镇卫生院、个体诊所消毒状况合格率呈逐年上升趋势,市级医院与乡镇卫生院、个体诊所之间消毒状况合格率差异有显著性。由此提醒卫生行政部门要加大执法监督力度,加大监测频数,定期对基层医疗机构相关人员进行消毒卫生知识的培训,力争使各级医疗机构感染率降至最低水平。