胆道急诊中Mirizzi综合征的诊治

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征（简称ＭＳ）是指胆囊管或胆囊颈结石嵌顿或合并炎症所引起的肝总管狭窄、梗阻性黄疸和胆管炎［１］。结石持续的压迫和炎症的反复发作，使胆囊管和肝外胆管壁增厚、粘连而紧贴，最后发生缺血坏死形成胆囊胆管瘘。ＭＳ的诊断及处理是胆道急诊中常遇到的一个问题。其术前确诊困难，术中可因术者对此病概念模糊或缺乏认识而造成漏诊及处理不当，以至于行不必要的胆总管探查及胆道损伤的发生，在胆道急诊中表现尤为突出。因此，ＭＳ的术前、术中诊断至关重要，尤其胆囊胆管瘘的存在与否、大小程度，决定了不同的手术方式。…     

Mirizzi综合征31例诊治体会

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点。方法：回顾性总结分析3l例Mirizzi综合征病人的临床资料。结果：31例病人分别行胆囊切除或部分胆囊切除，瘘口直接修补或胆囊瓣修补及肝总管空肠：Roux-en-Y吻合术。出现并发症3例，所有病人均痊愈出院。结论：Mirizzi综合征术前不易诊断，易造成胆管损伤而引起严重并发症。手术方式应根据病变分型决定。     

Mirizzi综合征的诊治体会

目的：提高对Mirizzi综合征的认识，进一步探讨该病诊治特点。方法：回顾性分析并随访自1990－1998年7月间收治的26例Mirizzi综合征。结果：全部病例均经手术证实。术中发现15例存在肝大。术后2例发生胆瘘，经保守治疗痊愈。1例术后进行性黄疸加重死于肝肾功能衰竭，另1例胆囊颈组织癌变，术后8个月肿瘤转移死亡，其余病例随访3年，治疗效果满意，无胆道系统的并发症。结论：对病史长、反复发作的胆囊结石患者，尤其合并梗阻性黄疸者，尤应考虑到Mirizzi综合征。结合各种影像学检查，术前多数能够确诊。根据病理解剖类型采取相应的手术治疗方法，分别或联合应用胆囊逆行切除和部分切除、避免过多解剖Calot三角是一安全有效的治疗手段，能够降低术后并发症。T管应该放置在瘘口的远端胆管内。     

Mirizzi综合征的诊治体会

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗方法。方法：回顾分析44例Mirizzi综合征病例资料，并结合文献资料进行讨论。结果：44例病人术前确诊11例，术中确诊33例。行胆囊切除26例，行胆囊切除、补片修复、“T”管引流7例，行瘘口切除修复、“T”管引流7例，直接引流1例，胆肠吻合3例。结论：对可疑Mirizzi综合征患者宜尽可能术前确诊，治疗应采取切除病变胆囊、取除结石、解除梗阻及修复病变胆管等措施，必要时应行胆肠吻合。     

Mirizzi综合征21例诊治体会

Mirizzi综合征是胆囊结石一种少见的并发症。我院近 13年来收治 2 1例 ,均经手术证实 ,按 Csendes[1]分类 : 型 11例 (胆囊管或胆囊颈结石嵌顿压迫胆总管 ) ; 型 7例 (胆囊胆管瘘形成 ,瘘口 <1/ 3胆总管周径 ) ; 型 3例 (瘘口 >2 / 3胆总管周径 )。报告如下。1　临床资料1.1　本组 2 1例 ,男 7例 ,女 14例。年龄 32～ 72岁 ,平均 6 2岁。病程 :<5年 2例 ,5～ 10年 6例 ,10～ 2 0年 9例 ,≥ 2 0年 4例。症状及体征 :全部病例均有反复发作胆绞痛、右上及右中上腹压痛 ,15例伴黄疸。1.2　影像学检查 :B超诊断为胆囊颈或管部结石嵌顿10例 ,胆…     

Mirizzi综合征37例诊治体会

目的 总结37例Mirizzi综合征的诊治经验，提高术前术中对本征的认识。方法 回顾性分析37例Mirizzi综合征病人的临床资料。结果 37例均手术证实，其中术前确诊4例，全部经手术治愈。结论 Mirizzi综合征术前诊断困难。B超是术前常规检查，ERCP可提高诊断率。手术根据病理分型而定。     

Mirizzi综合征的诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断及治疗.方法回顾性分析58例Mirizzi综合征的临床资料. 结果 58例均经手术证实,其中术前确诊25例,术中确诊33例.Ⅰ型44例,Ⅱ型10例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例,1例瘘口直接修补,术后1年瘘口处狭窄而行胆肠Roux-en-Y吻合术,其余疗效满意.结论 Mirizzi综合征临床主要表现为梗阻性黄疸、反复发作性胆管炎.根据临床表现,结合B超、PTC、ERCP或MRCP等检查作出诊断.根据不同的分型选择合理的手术方式.     

Mirizzi综合征6例诊治体会

Ｍｉｒｉｚｉ综合征６例诊治体会吴国俊潘良玉第一冶金建设公司职工医院外科（４３００８１）Ｍｉｒｉｚｉ综合征是梗阻性黄疸的少见原因之一，国内文献报道占同期胆囊结石病人的１０％［１］。我院近十年施行各类胆石症手术６８８例，其中６例为Ｍｉｒｉｚｉ综合征，占...     

Mirizzi综合征23例诊治体会

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断及手术方式。方法：对经手术证实的23例Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果：23例患者均采取手术治疗．分别行胆囊部分切除术、胆囊切除术、胆囊切除加胆管探查或胆肠吻合术。所有病人均病愈出院。结论：Mirizzi的术前诊断较困难,不同的病理类型应采取不同的手术方式。     

Mirizzi综合征43例的诊治

目的总结Mirizzi综合征的诊治体会。方法回顾性分析43例Mirizzi综合征患者的治疗经过。结果43例Mirizzi综合征剖腹手术30例,14例行单纯胆囊切除术,16例行胆囊部分切除,其中13例行T管引流,3例行Roux—en—Y肝总管空肠吻合术;腹腔镜手术13例。术后并发症发生8例（18．6％）,包括3例胆瘘,5例切口感染,均经非手术治疗痊愈。无医源性胆道损伤及死亡。其中40例随访1—6年,情况均良好。结论高度重视Mirizzi综合征的术前确诊及术中辨认,特别是腹腔镜广泛开展以来更应高度提高警惕,及时中转开腹,避免胆道损伤。术后胆总管内应常规T管引流。对于Ⅳ型及部分Ⅲ型适宜行肝总管空肠Roux—en—Y吻合。     

Mirizzi综合征32例诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法对1990年1月-2006年2月间收治的32例Miriz-zi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果32例均开腹手术,其中单纯胆囊切除术4例,胆囊大部分切除术10例,胆管瘘口直接缝合术8例,胆管瘘口带蒂组织瓣修补术4例,胆肠吻合术6例。胆道损伤4例,胆瘘1例,肝下间隙感染1例。随访1-2年,反流性胆管炎1例,痊愈31例。结论Mirizzi综合征的临床表现无特征性,术前诊断困难,术中易损伤胆道,应根据分型采取相应的手术方式。     

Mirizzi综合征18例诊治体会

Ｍｉｒｉｚｉ综合征１８例诊治体会王荣华边风国裴象昌邢雪欧琨杨振林李希路＊穆俊福＊＊刘树辉＊＊（附属医院普外科，２５６６０３＊河口区中医院＊＊博兴县中医院）关键词胆囊结石；Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征；并发症因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿或合并炎症引起肝总管狭窄产生...     

Mirizzi综合征21例诊治分析

目的:总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验,探讨其临床特点。方法:对经手术证实的21例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有病人均手术治疗,恢复良好,无严重并发症发生。结论:Mirizzi综合征术前诊断困难,治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。     

Mirizzi综合征35例诊治分析

目的:探讨Mirizzi综合征的临床诊断与治疗特点,以便提高其诊断和治疗水平。方法:回顾性分析35例经手术证实的Mirizzi综合征诊断与治疗患者的临床资料。结果:35例Mirizzi综合征患者中28例术前确诊,所有患者均一期愈合出院,无一例并发症发生。结论:B超和MRCP结合可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率,对其的治疗必须依据不同的病理变化而采用不同的手术方式。     

Mirizzi综合征36例诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征在临床上的一种新的、合理的诊断标准与治疗方法.方法对36例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析.36例中行胆囊大部分切除术12例,胆囊切除术8例,胆囊切除术及胆囊瘘口修补术10例,胆囊切除术及肝总管Roux-en-y吻合术6例.结果 28例获随访,随访时间2～8年,痊愈22例(78.6%),良好4例(14.5%),欠佳2例(7.1%).结论对4种类型的Mirizzi综合征应作不同的处理和治疗.     

Mirizzi综合征21例诊治体会

Mirizz综合征（Mirizzi syndrome,MS）系指胆囊管或胆囊颈部结石压迫胆总管或肝总管引起的临床综合征,表现为反复腹痛、发热寒颤、黄疸等一系列胆管炎的症状,常伴有肝功能损害,文献报道占同期胆囊切除术的0．5％～2．7％。该综合征术前诊断困难,术中处理不合理可导致胆管损伤。术中根据不同病理类型选择正确的术式,可避免损伤胆管,减少并发症。自2003年12月-2007年12月,我院共收治Mirizzi综合征21例,占同期单纯胆囊切除术的0．60％（21／3529）,均经手术治疗,临床效果良好。     

Mirizzi综合征的诊治体会

我院外科自１９９１年１月至１９９９年１月共收治单纯胆囊结石２１０例,手术证实系Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的６例,约占２．８％,现将诊治情况报告及讨论如下。１　临床资料１．１　本组男２例、女４例,年龄３３～６２岁,病程１～１２年,全部病例均伴有黄疸（其中显性黄疸５例,隐性黄疸１例）伴急性胆囊炎２例,慢性胆囊炎４例,急性胆管炎５例）。１．２　全部病例均行Ｂ超检查,均提示胆囊颈或胆囊管内结石,其中胆囊结石并胆总管结石１例,胆囊肿大２例,胆囊萎缩４例,胆总管直径均＜１ｃｍ,并肝内胆管轻度扩张４例。１．３　手术…     

Mirizzi综合征77例诊治

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗.方法 对77例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性研究.结果 Mirizzi综合征占同期慢性结石性胆囊炎手术病例的1.83%(77/4200),36.3%(28/77)的病例经术前B超、PTC、ERCP、MRCP确诊,术中确诊63.6%(49/77).术中发现胆囊颈或胆囊管有结石嵌顿者占80.5%(62/77),Ⅰ型42例、Ⅱ型22例、Ⅲ型8例、Ⅳ型5例,全部病例经手术治愈,其中胆囊切除或部分切除42例、胆囊瓣补片加T型管引流22例、肝圆韧带补片T型管引流4例、胆道瘘口楔形切除胆道吻合修补3例、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术6例.73例获随访(2～9年),随访健康.结论 Mirizzi综合征是慢性结石性胆囊炎的并发症,B超能为诊断提供线索,PTC、ERCP、MRCP是术前具确诊价值的检查;手术是确诊的另一手段.Mirizzi应手术治疗,原则为切除胆囊、解除梗阻、防止胆道损伤、修复胆道、通畅引流胆汁.根据不同的类型分别选择胆囊切除或部分切除、各类胆道修补T型管引流、胆肠Roux-en-y吻合术.Mirizzi综合征手术治疗效果良好.     

Mirizzi综合征15例诊治体会

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征[1] 在诊断上易与胆总管结石相混淆 ,术前往往难以确诊 ,尤其在有胆囊胆管瘘形成时 ,使得手术处理更为棘手。 1991年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我们共手术治疗 15例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征。现将我们的诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5例 ,女 10例 ,年龄 38～ 67岁 ,平均 5 2 8岁。病程 2月至 2 0年。所有病人均有反复发作的腹痛 ,出现 3次以上黄疸的共 12例。术前Ｂ超显示 :胆囊颈部结石嵌顿 11例 ,胆总管结石 2例 ,胆囊充满型结石 2例。并发肝内胆管扩张 3例 ,胆总管扩张 5例。实验室检查 :血清胆红…