利用可生物降解共聚膜引导骨再生

目的　采用生物降解可吸收材料聚己内酯（ Ｐ Ｃ Ｌ）和聚乳酸（ Ｐ Ｌ Ａ）共聚膜修复长骨节段性骨缺损,探讨其引导性骨再生的效果及机制。方法　采用兔桡骨中段１２ ｃｍ 节段性骨缺损（保留骨膜）动物模型２４ 只,平均分成两组,实验组用膜包绕骨缺损区,对照组缺损区不处置,分别于术后３、６ 及１２ 周处死动物,进行 Ｘ 线片、大体及组织学观察。结果　实验组缺损区骨生长明显优于对照组,术后 ３ 周实验组可见明显的骨痂沿膜外生长;术后 ６ 周以桥接的外骨痂形成骨性连接;术后１２ 周膜内外均形成骨性连接,对照组从术后６ 周开始表现为骨不连。结论　利用可生物降解的膜性材料可引导骨组织再生,通过膜外骨痂以及形成相对迟缓的膜内骨痂共同完成骨缺损的修复;膜性材料通过屏障作用一方面有效地阻挡纤维组织长入缺损区,防止骨不连形成,另一方面在局部形成营养物质浓聚,并通过表面的微孔为骨细胞生长充当支架,促进骨缺损愈合。     

骨修复重建生物降解聚合材料研究现状与展望

目的综述人工合成可降解聚合材料在骨修复重建的研究现状,展望骨替代材料和骨组织工程支架材料的发展方向。方法查阅近年来关于人工合成可降解聚合材料作为骨修复替代和骨组织工程支架材料的相关文献,并分别进行阐述。结果目前作为骨修复替代和骨组织工程支架材料研究较多的人工合成可降解聚合材料包括脂肪族聚酯、聚氨酯、聚酸酐和氨基酸聚合物。各种聚合材料都具有良好的生物安全性和组织相容性,且降解产物无毒。材料的机械强度和降解速率可根据合成的官能基团种类、数目和合成方法进行调节,因而可按需制备出一定强度和降解速率的骨修复材料。初步动物实验结果显示其具有良好的骨修复效果。结论人工合成降解性聚合材料,特别是各种共聚物材料、复合材料、负载骨生长因子的材料,可能成为最具潜力、最为理想的骨修复重建生物材料。     

三种诱导骨再生膜的构建及其诱导成骨能力的比较

目的制备PLGA-bBM P,PLGA-bBM P-IGF-Ⅱ,PLGA-bBM P-IGF-Ⅱ-bFGF三种诱导骨再生膜并比较其修复兔桡骨骨缺损的效果,探讨其作用机制。方法将IGF-Ⅱ,bFGF和bBM P,分别与PLGA复合成具有生物活性的三种诱导骨再生膜,用其修复兔桡骨骨缺损,以单纯PLGA膜作为对照组,分别在2、4、8周进行大体、组织形态学、四环素示踪和组织形态计量学观察骨缺损的修复情况,并作统计学分析;免疫组织化学检测三种生长因子存在时间。结果提取的小牛骨bBM P能诱导成骨,三种诱导骨再生膜均能在体内诱导新骨的形成,明显优于PLGA(对照组),其诱导效果呈现PLGA/bBM P(B组)相似文献   

骨诱导成骨材料在骨修复治疗中的临床疗效观察

目的探讨骨诱导成骨材料（脱钙人牙基质）在骨修复治疗中的临床作用。方法对2007年1月至2010年12月采用内固定结合脱钙人牙基质治疗216例骨科疾患的临床资料及临床疗效进行回顾性分析。结果本组216例患者均获随访,随访时间8～26个月,平均11.6个月。术后4例出现切口感染,经换药后4周内愈合;术后1周测血磷、血钙、网织红细胞水平较术前无明显差异;骨折在2个月内愈合96例（44.44%）,3个月内愈合67例（31.02%）,4个月内愈合31例（14.35%）,4个月以上骨折愈合18例（8.33%）、延迟愈合2例（0.93%）,骨不连2例（0.93%）。结论脱钙人牙基质明显促进骨折愈合,无局部及全身不良反应,有较好的临床疗效。     

异体骨移植材料骨诱导的影响因素

异体骨来源丰富 ,不受形态、大小限制 ,有生物学活性 ,已广泛用于修复因创伤、感染、肿瘤等原因造成的骨关节缺损。异体骨移植愈合是移植骨再血管化 ,新骨形成 ,宿主骨床与移植骨连结而实现骨掺入的过程。异体骨移植的愈合主要依靠骨诱导和骨传导作用 ,其中 ,骨诱导在其愈合早期发挥重要作用[1 ] 。笔者将异体骨移植材料骨诱导活性的主要影响因素综述如下。1　骨诱导的生物学基础异体骨移植后的骨诱导作用是通过诱导因子刺激移植部位的间叶组织形成新骨。这些诱导因子包括骨形态发生蛋白(BMP)、转化生长因子 β (TGF - β)、胰岛素样生长…     

异体骨移植材料骨诱导的影响因素

异体骨来源丰富，不受形态、大小限制，有生物学活性，已广泛用于修复因创伤、感染、肿瘤等原因造成的骨关节缺损。异体骨移植愈合是移植骨再血管化，新骨形成，宿主骨床与移植骨连结而实现骨掺人的过程。异体骨移植的愈合主要依靠骨诱导和骨传导作用，其中，骨诱导在其愈合早期发挥重要作用。笔者将异体骨移植材料骨诱导活性的主要影响因素综述如下。     

引导性组织再生与骨再生

引导性组织再生是近几年来提出的一个生物学概念。即在创伤修复中，不同的组织细胞有不同的生长速度，利用物理屏障（通常为膜）来阻止其它组织细胞长入，保护所需组织细胞的增殖，从而达到组织修复的目的。许多实验应用这一概念进行骨再生研究，如对各种形状骨缺损的修复。派生出来的骨再生技术已运用于牙槽嵴加高、口腔种植体失败的挽救等临床治疗中。对其进一步研究将有助于骨折愈合、骨缺损修复过程的认识。     

具有骨诱导活性的仿生骨基质材料的制备

目的将一种具有与骨形态发生蛋白2相似骨诱导活性的多肽p24共价结合于改性聚（丙交酯-co-乙交酯）基质材料上，以制备出具有骨诱导活性的仿生骨基质材料。方法将活性多肽p24通过交联剂共价结合于改性PLGA材料上作为实验组；以未加交联剂多肽溶液和材料简单混合反应为对照组，通过X射线光电子光谱法和扫描电镜检测交联情况；同时对两组材料进行钙离子吸附实验，初步评价其仿生矿化能力。结果XPS检测结果表明，实验组及对照组材料表面均已结合硫元素，两者含有硫元素含量分别为1.50％及0.09％；钙离子吸附实验结果表明，12h及24h时实验组材料的钙离子吸附量分别为0，126mg及0．231mg；12h及24h时对照组材料的钙离子吸附量分别为0．053、0．102mg。多肽交联之材料较混合之材料的钙离子吸附能力显著增强。结论在改性PLGA三嵌段材料上固定了BMP2活性多肽，为以后发挥其骨诱导活性修复骨缺损奠定了良好基础。     

异种骨移植材料制备及其骨诱导活性实验研究

目的 采用酶处理法去除猪骨组织中的主要异种抗原--α-半乳糖抗原(α-Gal),探讨不同处理方式对其力学性能和骨诱导活性的影响.方法 取新鲜猪髂骨用α-半乳糖苷酶处理去除α-Gal,冷冻干燥后辐照灭菌.根据处理方法不同,将猪髂骨分为:A组新鲜骨、B组去抗原骨、C组冻干去抗原骨及D组冻干辐照去抗原骨.取B组骨扫描电镜观察,Smile View软件测量骨髓腔大小;采用ELISA法检测A、B及D组骨块α-Gal含量:检测A、B、C及D组力学性能;将去抗原脱矿骨(实验组)及脱矿骨(对照组),植入Wistar大鼠股部肌袋,于术后3、4、5、6周取出植入骨行组织学观察及ALP活性检测.结果 制备的B组骨呈三维网状结构,与人松质骨类似,骨髓腔大小为150～600μm.A、B、D组α-Gal吸光度值分别为0.358±0.027、0.191±0.011和0.190±0.009,组间差异有统计学意义(P<0.05).A、B、C、D组间力学性能比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组植入3周,骨内长入的间充质细胞转变成软骨细胞并开始分泌软骨基质,4周骨内形成软骨组织,6周骨边缘成骨活跃,形成类骨质,骨内可见成熟软骨组织:对照组植入3～6周显示植入骨吸收,未见成骨迹象.实验组植入3～6周的ALP活性均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 酶处理法能有效去除猪骨组织中的主要异种抗原,保留了其力学性能与骨诱导活性,有望成为一种骨移植替代材料.     

解剖型钢板及骨诱导活性材料治疗塌陷性跟骨骨折

目的：评估切开复位跟骨解剖型钛板内固定及骨诱导活性材料填塞治疗跟骨塌陷性骨折的临床疗效。方法：32例单侧跟骨塌陷性骨折采用跟骨外侧入路切开复位、解剖型钛板螺钉内固定、骨缺失处填入骨诱导活性材料治疗。术后18个月时对随访到的31例进行评估。结果：B？hler角术前0°～12°,平均7.6°;术后18个月时32°～40°,平均34.2°。Gissane角术前75°～90°,平均87°;术后18个月时115°～135°,平均126°。手术前后比较,差异性显著（P〈0.05）。AOFAS评分75～100分,平均90.5分;优良率87.6%。结论：跟骨塌陷性骨折切开复位后行钢板内固定及骨诱导材料植入,能有效保持跟骨及其关节面的解剖形态,且足部功能恢复较好;骨诱导材料具有良好的组织相容性,是治疗跟骨塌陷性骨折的一种较好方法。     

重组人骨形态发生蛋白诱导气管软骨再生的剂量效应

目的　观察重组人骨形态发生蛋白 (rhBMP) 2诱导犬自体原位气管移植段软骨再生过程中的剂量效应。方法　 4组小鼠气管移植段各环间软组织中植入rhBMP 2胶原缓释系统 ,其rhBMP 2含量分别为 1、2、5和 10mg。将移植段气管原位移植 ,4周后观察标本大体和组织学改变 ,并将测得的新生软骨面积进行比较。结果　rhBMP 2植入组移植段环间均有不同程度的软骨再生 ,随植入物中rhBMP 2含量的增加 ,新生软骨面积分别为 :(1768.1± 44 9.0 )、(2 3 64 .1±44 4.3 )、(3 0 0 0 .7± 488.3 )、(3 188.3± 3 88.3 )pixel。 4组新生软骨面积差异有显著性 (F =5 .2 46,P <0 .0 1)。结论　rhBMP 2诱导气管移植段软骨再生的作用具有剂量效应。     

生物降解可吸收材料治疗骨缺损研究进展

骨缺损的治疗始终是骨科领域的一个疑难且具有挑战性的课题。自体骨和同种异体骨被认为是最佳的修复材料 ,但受到来源和其他方面的限制。这就迫使人们去探求另外一些替代材料。常见的骨修复材料有羟基磷灰石、脱钙骨、生物活性玻璃及各种含钙的磷酸盐和聚甲基丙烯酸树脂等。这些材料多应用在口腔及额面外科 ,尚不能用于承重骨的修复[1～ 7] 。Ｈｏｌｌｉｎｇｅｒ[8] 将它们分为两类 :多聚物和陶瓷 ,每一类又包括可降解和不可降解两种。其中可降解的多聚物成为近几年研究的焦点 ,并日益展示出良好的临床应用前景。本文就骨修复材料的生物学要…     

冻干骨的骨诱导作用

目的 了解冻干骨的骨诱导特性，为冻干骨的应用提供依据。方法 取4例股骨头松质骨，每例分成2组。冻干照射组按骨制品制备要求处理后，与新鲜骨组一样，常规固定、脱钙，石蜡包埋切片，用免疫组织化学方法检测转化生长因子βl(TCFβl)和碱性成纤维细胞生长因子(bFCF、)。另用冻干骨和羟基磷灰石提取液对入骨髓间充质干细胞进行培养，用原位杂交方法检测细胞的碱性磷酸酶(AKP)、Ⅰ型胶原mRNA表达情况。结果 冻干照射组TCFβl和bFCF、检测阳性。但其阳性率和阳性信号要低于新鲜骨组。细胞经冻干骨提取液培养后，AKP、Ⅰ型胶原mRNA表达要明显高于经经基磷灰石提取液和单纯培养液培养的细胞。结论 骨组织经冻干照射后保留了一定的有生物活性的骨诱导成分，具有一定的骨诱导能力。     

钢板加骨诱导活性材料治疗老年肱骨近端骨折

目的:探讨骨诱导活性材料填塞加钢板内固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法:25例患者经肩关节前入路进入复位后,对仍有明显骨质缺失的部位,填入骨诱导活性材料,替补缺损骨质后,行三叶草状钢板螺丝钉内固定.结果:25例肩关节可外展超过90°,骨折对位对线好,按Neer功能评分标准,优20例,良5例.结论:对于老年骨质疏松,骨质缺损严重,可以行骨诱导活性材料填塞加钢板内固定技术,方便可靠,避免人工关节置换.     

锁定加压钢板联合骨诱导活性材料治疗肱骨干骨折骨不连

目的:探讨骨诱导活性材料植骨联合锁定加压钢板治疗肱骨干骨折骨不连的疗效.方法:13例肱骨干骨折骨不连患者均采用锁定加压钢板联合植入骨诱导活性材料治疗,按照Neer评分标准,根据术后X线片及肩肘关节功能判定疗效.结果:术后随访6个月~1年,愈合率达100%,优良率92.3%,平均愈合时间4.5个月.结论:锁定加压钢板联合骨诱导活性材料治疗肱骨干骨折骨不连具有创伤小、固定稳定、骨折愈合率高、关节功能影响小等优点.     

三种骨移植材料的骨诱导活性对比实验研究

[目的]通过对人工骨硫酸钙(CS)、同种异体和异种脱矿骨(DBM)3种骨移植材料异位诱导成骨效应的观察,比较其骨诱导活性优劣,为临床选择合适的骨移植材料提供参考依据.[方法]采用大鼠股部肌袋内埋植实验.选择成年斯普拉大鼠共36只,随机分成A、B 2组,每组18只.A组左侧植入cs(A1),右侧植入同种异体DBM(A2);B组左侧植入异种DBM(B1),右侧不植入任何材料行空白对照(B2).通过异位诱导成骨实验,在植入后2、4、6周取材作大体、组织形态学观察及碱性磷酸酶(ALP)和钙离子生化测定,对不同材料的骨诱导活性进行评价.[结果]术后2周,2种DBM被纤维组织包裹,可观察到DBM骨片周围间充质细胞聚集;4周时可见软骨细胞、成骨细胞形成;6周时有类似软骨基质样物质形成;ALP和钙离子含量在各时间段均高于对照组,说明2种DBM具有骨诱导活性,其结果差异具有供体依赖性.而CS降解吸收快,炎症反应轻,未见诱导成骨现象.[结论]2种DBM具有骨诱导活性,同种异体DBM较好,异种DBM次之,供体的差异性和DBM的制备可影响其在体内的骨诱导活性.CS生物相容性较好,是可供选择的骨修复填充材料.     

锁定加压钢板联合骨诱导活性材料治疗肱骨干骨折骨不连

目的:探讨骨诱导活性材料植骨联合锁定加压钢板治疗肱骨干骨折骨不连的疗效。方法:13例肱骨干骨折骨不连患者均采用锁定加压钢板联合植入骨诱导活性材料治疗,按照Neer评分标准,根据术后X线片及肩肘关节功能判定疗效。结果:术后随访6个月~1年,愈合率达100%,优良率92.3%,平均愈合时间4.5个月。结论:锁定加压钢板联合骨诱导活性材料治疗肱骨干骨折骨不连具有创伤小、固定稳定、骨折愈合率高、关节功能影响小等优点。     

生物降解材料在手外科的应用进展

目前临床骨科常用的内固定材料主要有金属和生物降解材料两类,金属内固定材料虽能起到坚强固定作用,但由于金属自身的缺陷,可出现术后应力遮挡、腐蚀反应、骨质疏松,以及需二次手术取出内固定物等缺点,给患者带来了一定的经济和心理负担。生物降解材料随着临床的应用日益显现出其优越性,不仅能达到金属内固定材料所起到的作用,