输卵管结扎后行复通术35例

1992～ 1 999年 ,我院行输卵管结扎术后行复通术35例 ,术后经输卵管通畅度检查证实 ,双侧输卵管复通率 88 6% ,受孕率 82 8%。1临床资料1 1一般情况年龄 2 6～ 4 2岁 ,平均 30岁。绝育术距复通术 1～ 1 8年。复通原因多为子女夭折 ,少数系再婚。无手术禁忌证。术前丈夫精液常规检查均正常。1 2手术方法于月经干净后 2ｄ肉眼直视下手术2例 ,显微镜下手术 33例。首先切除输卵管结扎部位 ,以塑料导管注射生理盐水 ,证实输卵管近端通畅 ,再由远端至近端插入羊肠线或马尾丝做内支架 ,行端$C端吻合。用 8-0无损伤线间断缝合输卵管全层 4～ 6针…     

横形岛状皮瓣一期成形矫治尿道下裂

自 1994年 12月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院行Ｄｕｃｋｅｔｔ[1] 包皮横形岛状皮瓣一期矫治阴茎型尿道下裂 36例。手术成功率 88 9%。报告如下。1　临床资料年龄 3～ 18岁 ,平均 (5 2± 1.4)岁。冠状沟型 4例 ,阴茎型 2 8例 ,阴囊型 4例。2　手术方法距冠状沟 0 .5ｃｍ环形切开包皮 ,沿Ｂｕｃｋ’ｓ筋膜游离至阴茎根部。切除腹侧纤维索带 ,量取阴茎伸展后尿道外口至阴茎顶端的距离 ,于阴茎背侧包皮缝合 4针牵引线 ,取宽约 1.2ｃｍ包皮内外板交界皮瓣 ,保留皮下ｃｏｌｌｅｓ’浅筋膜内血管 ,游离至阴茎根部 ,翻转 90°至腹侧 ,用 5 0可吸收线连…     

15例锁骨下静脉穿刺点选择临床观察

1996年 10月～ 2 0 0 1年 1月 ,临床上对 2 5 6例锁骨下静脉穿刺置管的患者进行了 2组比较 ,认为穿刺点定在锁骨下内 1/3界点 ,并在该处锁骨下缘向下 0 5～ 1 0ｃｍ处为最佳穿刺点 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 ,Ａ组 :选择锁骨下内 1/3界点并在该处锁骨下缘向下 0 5～ 1 0ｃｍ处为穿刺点 ,患者按常规要求摆好体位 ,针尖斜向喉结方向 ,针与皮肤角度为 15～ 2 0度 ,本组共 15 0例 (其中含 2 0名Ｂ组穿刺未成功者 ) ,男 88例 ,女 62例 ,年龄 18～ 82岁 ,平均 4 5 5岁。Ｂ组 :选择锁骨下中点 ,并在该点锁骨下缘向下 0 5ｃｍ～ 1 0ｃｍ…     

显微手术输卵管复通37例报告

我院自1986年5月～1991年5月应用显微外科技术施行输卵管复通37例,随访效果满意,报告如下.资料及方法:本组受术者身体健康,月经规律,妇科检查正常.年龄24～39岁,平均31岁.距绝育时间2～10年,平均5年.37例中峡部结扎20例,壶腹部12例,伞部1例,峡～间质部4例.吻合后输卵管长度大于5cm者36例,短于4cm者1例.35例行端端吻合,2例行输卵管植入术.所有受术者均放置支架.施术时间为月经干净后3～7天.硬膜外麻醉,下腹正中纵切口.以吊钩提取输卵管,置切口外.确认结扎部位,用0.25%普鲁卡因浆膜下注射,纵形切开浆膜1～2cm,分离显露输卵管.镜下切除管端疤痕组织.用无损伤针头插入远近端输卵管冲液.通畅后再插入硬膜外导管或马尾作支架.在10倍显微镜下用9～0无损伤尼龙线吻合4～6针,浆膜层0号线     

鼻甲粘膜瓣修补鼻中隔穿孔68例报告

我科自 1982～ 1999- 0 6采用中下鼻甲粘膜瓣修补鼻中隔穿孔 6 8例 ,获满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 6 3例 ,女 5例 ;年龄 16～ 5 7岁。穿孔原因 :手术 5 1例、外伤 11例、原因不明 6例。穿孔直径 0 .5～1.0ｃｍ者 5 7例 ,1.1～ 2 .0ｃｍ者 6例 ,2 .1～ 2 .7ｃｍ者 3例。病程 :鼻中隔矫正术中致穿孔当时修补者 2 3例 ,5ｄ～ 31年不等者 45例。1.2　手术方法 :①备移植床 :于鼻中隔左侧距穿孔前缘 0 .5～ 0 .8ｃｍ处作切口 ,穿孔小于 1.5ｃｍ者沿穿孔缘作环形粘骨膜下剥离 ,剥离范围距穿孔缘 0 .5ｃｍ以上。修截…     

体外电磁冲击波治疗肾下盏结石疗效观察

我院自 1995年 8月～ 2 0 0 0年 9月 ,应用国产ＮＥ -Ｖ型Ｂ超定位体外电磁冲击波 (ＥＳＷＬ)治疗肾下盏结石 ,取得满意疗效。现将结果报告如下。1　资料和方法患者 12 7例 ,年龄 14～ 69岁 ,其中男 78例 ,女 4 9例 ,左侧 65例 ,右侧 5 7例 ,双侧 5例。结石最大 1 2ｃｍ× 0 .7ｃｍ ,最小 0 6ｃｍ× 0 .4ｃｍ。术前均行Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＰ等明确诊断。治疗前禁食 ,取仰卧位 ,平均工作电压 17 8ｋＶ ,冲击次数 180 0～ 2 0 0 0次 ,两次间隔时间 10～ 3 0ｄ。术后口服抗生素 5～ 7ｄ ,多饮水 ,2～ 3ｄ后取头低脚高位 5～ 6ｍｉｎ ,同时用拳…     

直肠癌前切除术吻合口漏16例治疗体会

1997年 7月～ 1999年 12月 ,我院共收治直肠癌切除术后吻合口漏 16例 ,采用充分引流、漏口内外彻底冲洗、选择性漏口修补治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 9例 ,女 7例 ;年龄 33～ 68岁 ,平均 54 8岁。吻合口距肛缘 7 0ｃｍ以下 13例 ,7 0ｃｍ以上 3例。漏口 0 5～ 2 0ｃｍ。吻合口漏发生于前壁 4例 ,后壁 8例 ,侧壁 4例。吻合口漏发生于术后第 1天 2例 ,第 2～ 5天 9例 ,第 6～ 10天 5例。吻合器吻合 6例 ,手法吻合 10例。骶腔均置有引流管 2根。1 2　治疗　本组入院后禁食 ,营养支持 ,应用抗生素抗感染 ,奥曲肽 2 0 0 …     

ZT医用粘涂胶应用于创伤性脾破裂68例

外伤性脾破裂在临床中较为常见 ,脾破裂后出血较多 ,病情危急 ,以往多采用全脾切除。我科于 1992年 5月～ 2 0 0 0年 8月 ,有选择性地用ＺＴ粘涂胶在脾裂口、脾段切除之创面粘合 6 8例 ,效果确切。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 5 0例 ,女 18例 ;年龄 10～ 2 0岁 15例 ,2 0～ 5 0岁 40例 ,5 0～ 6 0岁 13例。致伤原因中交通伤38例 ,刀刺伤 12例 ,坠落伤 10例 ,拳击伤 8例。脾上叶周围区平均裂口长4.6ｃｍ ,宽 1.5ｃｍ ,深 2 .0ｃｍ 43例 ;脾上叶中间区平均裂口长 3.5ｃｍ ,宽 1.4ｃｍ ,深 2 .0ｃｍ 8例 ;脾下叶中上段平均裂…     

系统性红斑狼疮甲状腺核素显像

为探讨系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)的甲状腺影像学改变 ,笔者于 1995年 1月～2 0 0 0年 6月对 98例住院ＳＬＥ患者进行了99ＴｃｍＯ-4 甲状腺显像及摄99Ｔｃｍ 率的测定 ,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料。 98例ＳＬＥ患者均符合 1982年美国风湿病学会制订的ＳＬＥ诊断标准。其中男 2例 ,女 96例 ,年龄13～ 6 5岁 ,平均 2 9.7岁。病程 1个月～2 0年 ,平均 3.1年。 6例患者既往有甲状腺功能亢进 (甲亢 )病史。受检者在 1年内未使用影响甲状腺功能的药物 ,住院期间均无甲状腺疾病的临床表现。2 .方法。检查前禁食 6ｈ ,空腹口服99ＴｃｍＯ-…     

超声引导下经皮肾自动枪穿刺活检的临床应用

近年来 ,随着肾自动枪穿刺活检术的开展 ,肾手动活检已少用。小儿肾活检通常采用 16Ｇ(Ｔｒｕ ｃｕｔ槽长 1.7ｃｍ)活检穿刺针 ,我们采用自动枪 18Ｇ活检针实施 ,并对其结果进行比较性研究 ,评价其临床应用价值。1　材料和方法1.1　病例资料　收集近 5年 ( 1997～ 2 0 0 1年 ) 10 7例肾穿刺活检病例 ,其中男 5 9例 ,女 48例 ,年龄 9～ 6 3岁 ,平均 2 6 .6岁。分成三组 ,Ａ组 :肾手动 ( 18Ｇ针 ,Ｔｒｕ ｃｕｔ、槽长 1.7ｃｍ )活检 10例 ;Ｂ组 :肾自动枪 ( 18Ｇ针内 ,槽切割式 ,槽长 1.7ｃｍ )活检 83例 ,Ｃ组 :年龄≤ 14周岁 ,肾自动枪 ( 18…     

采用逐步定位法磁性导针摘除脑内金属异物

在颅脑盲管伤中 ,由于手术摘除脑深部金属异物对脑组织损伤较大 ,术前定位显得尤为重要 ,我们采用徒手逐步定位法 ,应用磁性导针摘除脑内金属异物 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　临床资料男 6例 ,女 2例 ;年龄 1 2～ 3 6岁。均因自制火枪走火致伤 ,入院检查 :头部射入口 5例位于前额部 ,3例位于右顶部 ,未发现出口。ＣＴ及Ｘ线平片显示 :5例脑内各存有 1枚、2例存有 2枚、1例存有 3枚金属异物 ;金属异物为长条状 (平均体积为 0 .92ｃｍ× 0 .4 2ｃｍ× 0 .2ｃｍ)或圆形 (直径 2～ 3ｍｍ) ;异物距入口最短 2 .5ｃｍ ,最长 1 2ｃｍ ,平均 8…     

睾丸卵黄囊瘤5例

睾丸卵黄囊瘤少见 ,治疗方法各异。 1988～2 0 0 1年 ,我院采用手术和 (或 )化疗方法共收治此病5例 ,成活 4例。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 1～ 17岁 ,平均 4岁。左侧 2例 ,右侧 3例。主要表现均为睾丸进行性肿大 ,从出现症状至就诊 2～ 6个月 ,平均 4 2个月。睾丸肿块2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ～ 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4ｃｍ ,平均3 8ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,质硬伴触痛。腹股沟淋巴结肿大 1例。1 2　治疗方法　均行病灶侧根治性睾丸切除术 ,精索高位结扎。术后行ＰＶＢ方案化疗 (顺铂、长春新碱、博来霉素 ) 1例 ,共 4个疗程 ,另 4…     

脊柱爆裂骨折的CT诊断

随着ＣＴ检查技术的发展和ＣＴ扫描机的逐渐普及 ,ＣＴ在脊椎外伤中的应用日益受到重视。 1995年 5月—2 0 0 1年 9月 ,笔者以ＣＴ检查 34例脊椎爆裂骨折 ,现回顾分析如下。1　对象和方法1 1　一般资料　本组 34例中男 2 5例 ,女 9例。年龄 18～ 72岁 ,平均 37 6岁。外伤原因 :坠伤 14例 ,车祸 11例 ,其它 9例。所有病例均摄Ｘ线正侧位片。有 6例治疗后复查ＣＴ。1 2　方法　ＣＴ机为美国ＧＥ公司Ｓｙｔｅｃ 4 0 0 0ｉ扫描机 ,12 0ｋＶ ,80ｍＡ ,2 .7ｓ ,ＦＯＶ 13ｃｍ ,层厚、层距均为 5ｍｍ ,连续无间断扫描 ,窗宽 2 5 0 0 ,窗位 75 0。脊…     

改良法经阴道子宫切除258例

经阴道子宫切除术手术野狭小 ,部位深 ,暴露差 ,子宫大肌瘤或合并盆腔粘连时 ,手术难度大 ,易发生邻近脏器损伤、阴道脱垂等并发症。为此 ,我院1996～ 2 0 0 1年用改良式阴式子宫切除术 2 5 8例 ,均获成功。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 35～ 5 5岁 ,平均 4 7岁。子宫均大于孕 12周 ,最大子宫肌瘤约孕 6个月大小 ,瘤重 2 15 0 ｇ。单纯子宫肌瘤 2 2 2例 ,合并卵巢囊肿 2 1例 ,囊肿最大 6 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ;合并子宫肌腺病 15例 ,腹部手术史 117例中 ,腹式输卵管结扎 10 4例 ,阑尾切除 8例 ,附件切除 5例。采用复合麻醉 186例 ,硬膜外麻醉…     

晚期贲门癌经胸全胃切除21例体会

1992年 1月～ 1999年 1月对 2 1例晚期贲门癌患者经胸行全胃切除、食管空肠吻合术 ,占同期贲门癌切除病人的 2 0 % ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 3例。年龄 45～ 80岁 ,平均 5 6岁 ,大于 5 0岁者占 82 %。进食不畅者 16例 ,进食梗阻者 3例 ,食后上腹胀满者 2例。病程小于 3个月者 8例 ,4～ 6个月者 5例 ,6个月以上者 8例。1 2　辅助检查　Ｘ线造影检查均发现贲门部充盈缺损及软组织肿块影 ,最大者 12ｃｍ× 7ｃｍ ,最小者 8ｃｍ× 6ｃｍ ,3例皮革样胃体积明显缩小。 3例食管下段重度扩张 ,轻、中度扩张 …     

热钢条穿刺穿透烧伤25例报告

热钢筋穿刺烧伤是冶金轧钢工人的特殊烧伤 ,我们自1987- 0 3～ 1999- 11月共收治热钢条穿刺烧伤 2 5例 ,全部治愈。1　临床资料本组 2 5例除 1例女性外 ,均为男性 ,年龄 18～ 2 5岁 ,平均 2 2 .6岁。1.1　损伤部位 :面部 2例 ,背部 2例 ,贯通腹部 1例 ,大腿 4例 ,小腿 11例 ,足 5例。直径最大为 2 .3ｃｍ ,最小为 0 .6ｃｍ。1.2　并发损伤 :左侧卵巢输卵管、乙状结肠损伤 1例 ,坐骨神经断裂 1例 ,腓总神经断裂 2例 ,胫后动脉破裂 1例 ,跟腱断裂 1例。1.3　治疗方法 :依损伤部位、深浅及损伤大小行保守治疗或即刻急诊清创 ,切除坏死组织缝合…     

右前胸小切口心内直视手术50例体会

自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们采用经右前胸部第 4肋间小切口剖胸 ,对 5 0例心脏病患者行体外循环心内直视手术 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 0例中 ,男 2 4例 ,女 2 6例。年龄 4～ 5 3岁 ,平均16 80岁。体重 13～ 62ｋｇ。先天性房间隔缺损 (ＡＳＤ) 16例 ,其中 1例上腔型合并右上肺静脉异位引流和卵圆孔未闭 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 4例 ,风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全 (ＭＳ、ＭＩ) 10例。ＡＳＤ最大者 4 0ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,ＶＳＤ最大者 1 6ｃｍ× 1.6ｃｍ。心胸比例 0 4 9～ 0 78。本组患者手术前均根据临床…     

改良式腹腔镜卵巢囊肿剥除术 --附72例报告

我院自 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月共行改良式腹腔镜卵巢囊肿剥除术 72例 ,效果满意 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月共行改良式腹腔镜卵巢囊肿剥除术 72例 ,年龄 18～ 4 2岁 ,平均 3 0岁。已婚 61例 ,未婚 11例。临床表现为盆腔包块 60例 ,下腹胀痛 9例 ,月经异常 3例。妇检及Ｂ超检查均证实盆腔囊性包块存在 ,直径 5～ 12ｃｍ。1.2　方法　设备和器械均为日本ｏｌｙｍｐｓ公司产品。插管全麻 ,仰卧体位。于脐轮上或下缘切开皮肤 1ｃｍ后穿刺造气腹 ,10ｍｍ套管针穿刺进入腹腔 ,进镜。取头低脚…     

He-Ne激光针照射治疗臂丛神经炎34例

资料和方法 :激光组 :臂丛神经炎患者 34例 ,男性 2 2例 ,女性 18例 ;年龄 2 0～ 5 0岁。病程 3个月至 1年。Ｈｅ Ｎｅ激光仪 ,光纤直径 5 0 μｍ ,输出功率 2ｍＷ ,光斑直径 0 1ｃｍ ,功率密度 2 5 5ｍＷ ｃｍ2 ,照射 15ｍｉｎ ,每日 1次 ,4次为一疗程 ,疗程间隔 3天。将激光光纤通过针芯导入臂丛神经鞘内照射。超短波治疗组 :臂丛神经炎患者 30例中 ,男性 2 0例 ,女性 10例 ;年龄 2 0～ 5 0岁。病程 3个月至 1年。ＣＤＬ 2型超短波电疗机 ,波长 7 3Ｍ ,输出功率 >2 0 0Ｗ(可调 )。电极板每块 10ｃｍ× 15ｃｍ块 ,分别放置在臂丛神经分布…     

腹腔镜治疗腹部刀刺伤24例

自 2 0 0 0年以来 ,我院采用电视腹腔镜治疗腹部刀刺伤 2 4例。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :男 19例 ,女 5例 ;年龄 16～ 4 5岁 ,平均 2 6岁。单处伤 15例 ,多处伤 9例 ,均为匕首刺伤。伤口长 1～ 5ｃｍ ,平均 2 .3ｃｍ。致肝破裂2例 ,胃裂伤 5例 ,结肠裂伤 2例 ,肠系膜及小肠破裂 10例 ,肝胃合并伤 1例 ,探查无异常仅腹壁伤口出血 4例。脏器伤口长度平均 2 .1ｃｍ。术前均经腹腔穿刺为不凝血 ,其中明显腹膜刺激征 16例。(2 )治疗方法 :2 4例均急诊全麻 ,首先冲洗伤口 ,并暂时缝合皮肤 ,封闭伤口。行ＣＯ2 气腹 (压力为 1.6～ 2 .0…