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骆安德 《实用心脑肺血管病杂志》2011,19(8):1342-1343
目的探讨静脉药瘾者感染性心内膜炎的临床特点。方法回顾性分析18例右心感染性心内膜炎的临床资料。结果所有患者均有静脉吸毒史3~6年,起病前均无基础心脏病。静脉药瘾者并发感染性心内膜炎多见于右心,超声心动图检查示赘生物主要在右房室瓣、肺动脉瓣上;肺部急性炎症浸润或多发性肺脓肿是该病的主要临床特征。该组血培养阳性者13例。结论 静脉药瘾者继发感染性心内膜炎右心感染多见,超声心动图和血培养对诊断具有重要价值。 相似文献
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右心瓣膜感染性心内膜炎是指三尖瓣和肺动脉瓣的感染性炎症,近年来发病有增多趋势,其病因、临床表现、治疗和预后与左侧心脏心内膜炎有所不同。根据静脉内滥用药物或肺动脉插管等病史,结合超声心动图发现瓣膜赘生物及阳性血培养,多能作出准确诊断。早期有效的抗生素治疗和/或外科治疗,可减少并发症和降低病死率,抗凝治疗对>1cm 的赘生物可有裨益。 相似文献
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右心感染性心内膜炎4例 总被引:1,自引:0,他引:1
1989年~1996年住院的4例右心感染性心内膜炎(RIE)患者,男性卫例,女性3例,年龄23~37岁。发热1~3个月,伴有咯血或痰血3例。有先心病史2例(肺动脉瓣狭窄及动脉导管未闭各1例),右心无基础病变2例,其中1例有反复静脉注射毒品史.另1例近期有二尖瓣换瓣术史。4例均有贫血,心脏可听到杂音3例,2例双肺可闻及于湿罗音,脾肿大1例,胸片示双肺有散在片状阴影2例,少量胸腔积液2例,少量心包积液卫例。超声心动图检查见右心有赘生物形成4例(在肺动脉瓣2例,在三尖瓣1例,在主肺动脉开口处1例)。血培养均阳性.其中2例为肠球菌,1例… 相似文献
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右心感染性心内膜炎的临床特点 总被引:6,自引:0,他引:6
我院1986~1993年收治12例右心感染性心内膜炎,其中2例同时累及左心瓣膜。肺部急性炎症浸润或多发性肺脓肿是本病的主要临床特征。本组血培养阳性者10例,其中金黄色葡萄球菌7例,草绿色链球菌2例,白色念珠菌1例。12例均进行二维或彩色多普勒血流仪检查,在右心瓣膜或心室壁上均有赘生物存在,最大者35mm×12mm,最小者7mm×5mm。多普勒超声检查对本病的诊断具有重要价值,但早期可显示阴性,因此,对可疑病例应行动态观察。 相似文献
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右心感染性心内膜炎的临床特点 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:对右心感染性心内膜炎(RIE)的发病机制、病原学、临床特点、诊断、治疗和预后等方面进行讨论。方法:回顾分析本院1985年1月至2000年12月诊断为RIE患的临床资料。结果:RIE17例,男12例,女5例,平均年龄22岁。7例有先天性心脏病史,1例为右室起搏术后,9例无基础心脏病而有静脉吸毒史。主要表现为发热、肺部急性炎症浸润或多发性肺脓肿。血培养阳性8例,以金黄色葡萄球菌为主要病原微生物。超声心动图检查均发现右心瓣膜或右心壁上赘生物,其中三尖瓣受累最常见。大多数病人经抗微生物药物治疗成功。结果良好,病死率为11.8%。结论:RIE临床特征和预后等均有别于LIE。超声心动图检查对诊断本病具有重要价值。 相似文献
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单纯右心感染性心内膜炎18例临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 回顾性分析18例单纯右心感染性心内膜炎(RSIE)的临床特点,提高对该病的认识水平.方法 对2005年8月至2009年2月于我院住院治疗的18例RSIE患者的临床及流行学特点进行回顾性分析.结果 本组18例RSIE,占同时期住院的感染性心内膜炎总数的7.23%(18/249).基础病因中先天性心脏病居首位,占76.5%(14/18),其中室间隔缺损最为常见;心脏手术后3例,均于术后早期(<60 d)发生RSIE;无基础心脏病1例,但有大剂量糖皮质激素应用史.发热(>1周)是最常见的临床表现(100%,18/18),细菌性肺动脉栓塞5例,是最常见的并发症.血培养阳性率偏低(38.9%,7/18),金黄色葡萄球菌是最常见致病菌(4/7).18例(100%)经胸超声心动图均有阳性发现,其中17例发现赘生物共22处,l3处发生于三尖瓣.本组患者无院内死亡,未愈出院2例,好转10例,治愈6例;平均住院(22.0±18.9)d.结论 本组患者的基础病因以先天性心脏病占有很大比例,而非先天性心脏病RSIE多为院内获得性感染.金黄色葡萄球菌是RSIE最常见的致病菌.超声心动图是诊断IE的重要工具. 相似文献
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右心瓣膜感染性心内膜炎的外科治疗 总被引:10,自引:0,他引:10
目的:总结右心系统瓣膜心内膜炎的特点和手术处理经验。方法:回顾性分析右心系统瓣膜感染性心内膜炎17例,其侵犯三尖瓣6例、肺动脉瓣4例,同时侵犯三尖瓣+肺动脉瓣3例,肺动脉瓣+主动脉瓣3例,主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣与肺动脉瓣同时受累1例。合并心脏畸形14例,室间隔缺损修补术后、主动脉窦瘤破裂修补术后、起博器安置术后各1例。施行三尖瓣瓣膜游离缘或瓣膜赘生物切除直接缝合5例、三尖瓣瓣膜赘生物切除用自体心包片修补2例、部分瓣叶和瓣下结构切除缝合瓣叶并行人工腱索成形术1例,施行三尖瓣置换术2例;单纯行肺动脉瓣瓣叶赘生物切除4例,部分肺动脉瓣切除用自体心包片瓣叶成形术6例,切除肺动脉瓣用自体心包瓣置换1例。结果:术后早期死亡2例,病死率为12%,术后早期并发急性肾功能不全3例,肝功能不全1例。术后随访5个月~18年,平均随 相似文献
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随着超声心动图 (U CG)检查的普及 ,右心感染性心内膜炎 (RIE)的报道渐趋增多 ,约占感染性心内膜炎的 5 %~10 % [1 ] 。本文作者报道我院 RIE 2 3例的 UCG特点。1 对象和方法1.1 对象 RIE患者 2 3(男 12 ,女 11)例 ,年龄 12~ 72 (36±2 7)岁 ,患者均有不明原因发热史 ,参照 Robbins的诊断标准 [2 ]诊断。其中原有先天性心脏病 (先心病 )患者 2 0例。1.2 仪器与方法 仪器为 HP- sonos10 0 0或 5 5 0 0型的超声诊断仪 ,探头频率 2 .5 MHz或 2~ 4MHz。M型、二维、脉冲、连续及彩色多普勒超声 (CDFI)检查 ,常规系列切面测量… 相似文献
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吴洪德 《中国实用内科杂志》2000,20(5):306
近年来由于静脉注射毒品 (海洛因 )者增多 ,右侧感染性心内膜炎 (RIE)的发生率明显增加。本院收治的吸毒致感染性心内膜炎 (IE) 6例中 ,5例RIE ,现报道如下。1 临床资料患者 5例均为男性 ,年龄 18~ 30岁。无基础心脏病史。静脉注射毒品 (海洛因 ) 6个月至 2年。均因发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、心悸就诊。 2例咯血痰 ,3例排黑便。 1例昏迷。体检 :血压均偏低 ,血压 (12 0~ 10 1) / (8 0 0~6 93kPa)。中重度贫血貌。双肺散在中小湿 口罗 音。 5例三尖瓣区闻及 3级收缩期杂音 ,其中 2例肺动脉瓣区闻及中度舒张期杂音… 相似文献
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江金生 《实用心脑肺血管病杂志》2003,11(1):4-4
病例 :患者 ,男 ,19岁 ,回族。静脉注射海洛因后 ,畏寒、发热、咳嗽、心悸 5天 ,于 1994年 10月 2 5日入院。既往无特殊病史。查体 :T 4 0℃ ,P 10 3次 分 ,BP 10 0mmHg 90mmHg,R 2 4次 分 ,急性病容 ,烦躁 ,呼吸急促 ,被动高枕卧位 ,轻度贫血貌 ,颈静脉怒张 ,双肺底可闻及细湿罗音 ,心浊音界向左扩大 ,心率 10 3次 分 ,律齐 ,心音弱 ,三尖瓣听诊区可闻及3级收缩期吹风样杂音 ,肝于剑下 4 0cm ,右肋缘下锁骨中线上 3 0cm处可触及 ,质软 ,压痛 ,双下肢无水肿。辅助检查 :血常规 :Hb 88g L ,RBC :2 0 8× 10 1 2 … 相似文献
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右心感染性心内膜炎伴多发肺栓塞一例 总被引:4,自引:0,他引:4
患者男 ,71岁。因间断发热伴咳嗽 10月余 ,于 2 0 0 0年 5月 5日入院。患者于 1999年 6月起无诱因出现发热 ,体温40℃ ,伴寒战 ,咳嗽 ,咳白痰 ,无胸痛、呼吸困难和咯血。抗感染治疗后体温 3日内降至正常 ,停药后体温 ,症状同前。1999年 7月胸片 (图 1) ,8月CT(图 2 )示 :左肺下部 ,中上部多发斑片浸润影。 9月行纤维支气管镜检查未见异常 ,多次痰找结核菌及瘤细胞均阴性。 2 0 0 0年 4月胸片 (图 3)、CT(图 4)示 :左肺少许炎性病变 ,右肺门旁及下肺斑片浸润影。起病后无双下肢肿痛。既往否认结核 ,心脏病病史 ,无外伤手术史。吸烟 40年 … 相似文献
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《中国分子心脏病学杂志》2017,(6)
目的探讨右心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞(SPE)患者临床特点,加强对SPE认识,提高SPE诊治水平,改善预后。方法回顾性分析北京世纪坛医院和北京协和医院1990年1月至2016年12月收治确诊的16例右心感染性心内膜炎致SPE患者临床资料、实验室检查、治疗和预后。结果 16例患者男女比例10:6,发病中位年龄35,6岁,临床表现发热(100%)、咳嗽(75%)、呼吸困难(50%)、胸膜性胸痛(68.8%)和咯血(81.3%);16例患者均符合右心感染性心内膜炎诊断标准及明确诊断SPE,4例患者未发现易感因素,12例患者发现SPE易感因素/存在基础疾病和可能来源,包括静脉吸毒1例、感染3例(足趾部1例、起搏器2例)、存在基础疾病2例(白塞病1例、再生障碍性贫血1例)、先天性心脏病5例、同时存在基础疾病(再生障碍性贫血)及易感因素(中心静脉置管—PICC管)1例;可能病原菌葡萄球菌属4例、链球菌属3例、杆菌属3例、真菌2例、分枝杆菌属1例、未能明确病原菌1例及混合感染2例;胸片及胸部CT表现通常非特异,CT检查更有助于诊断,必要时应积极行肺动脉CT血管造影(CTPA,首先推荐)或V/Q显像明确;治疗方法除抗微生物治疗外,还包括拔除中心静脉置管、拔除/更换起搏器及心脏外科手术,结果3例死亡,13例治愈。结论 SPE是一种少见但严重的疾病,常表现非特异性临床和影像学征象,对于感染性心内膜炎患者,出现呼吸系统症状及胸部影像学异常时需高度警惕SPE。早期诊断及积极干预可改善预后。 相似文献
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本文对我院收治的30例亚急性感染性心内膜炎分析探讨如下: 临床资料男17例,女13例。年龄10~48岁.20~40岁占73%。风心病占66.3%(皆有二尖瓣关闭不全或二尖瓣+主动脉瓣关闭不全);先心病占13.3%.(以室缺为主);瓣膜脱垂占10.3%(二尖瓣脱垂或二尖瓣+主动脉瓣脱垂);正常心脏占6.6%;甲亢性心脏病占8.3%.临床表现:发热者为90%,体温波动在37.8~39℃。入院前发热1~2周者66.7%,3周者20%、50天者3.3%.入院前间断口服或肌注抗生素者66.7%.有心功能不全者60%.有瘀斑或栓塞者40%、脾大者17%、杵状指17%、杂音有变化者17%。 相似文献