右心感染性心内膜炎诊治分析

目的探讨静脉药瘾者感染性心内膜炎的临床特点。方法回顾性分析18例右心感染性心内膜炎的临床资料。结果所有患者均有静脉吸毒史3～6年,起病前均无基础心脏病。静脉药瘾者并发感染性心内膜炎多见于右心,超声心动图检查示赘生物主要在右房室瓣、肺动脉瓣上;肺部急性炎症浸润或多发性肺脓肿是该病的主要临床特征。该组血培养阳性者13例。结论 静脉药瘾者继发感染性心内膜炎右心感染多见,超声心动图和血培养对诊断具有重要价值。     

急性右心感染性心内膜炎三例

急性右心感染性心内膜炎三例邢植斐，李广镰，曾冲临床资料３例急性右心感染性心内膜炎（ＡＲＩＥ）病人发病及病程极相似：①均为男性，广东籍，２０～２５岁，分别于１９９２年８月至１９９３年６月住院。吸毒１～１．５年，自行静脉注射毒品３～４个月。②入院前１０～...     

右心瓣膜感染性心内膜炎

右心瓣膜感染性心内膜炎是指三尖瓣和肺动脉瓣的感染性炎症,近年来发病有增多趋势,其病因、临床表现、治疗和预后与左侧心脏心内膜炎有所不同。根据静脉内滥用药物或肺动脉插管等病史,结合超声心动图发现瓣膜赘生物及阳性血培养,多能作出准确诊断。早期有效的抗生素治疗和/或外科治疗,可减少并发症和降低病死率,抗凝治疗对>1cm 的赘生物可有裨益。     

右心感染性心内膜炎4例

1989年～1996年住院的4例右心感染性心内膜炎（RIE）患者，男性卫例，女性3例，年龄23～37岁。发热1～3个月，伴有咯血或痰血3例。有先心病史2例（肺动脉瓣狭窄及动脉导管未闭各1例），右心无基础病变2例，其中1例有反复静脉注射毒品史．另1例近期有二尖瓣换瓣术史。4例均有贫血，心脏可听到杂音3例，2例双肺可闻及于湿罗音，脾肿大1例，胸片示双肺有散在片状阴影2例，少量胸腔积液2例，少量心包积液卫例。超声心动图检查见右心有赘生物形成4例（在肺动脉瓣2例，在三尖瓣1例，在主肺动脉开口处1例）。血培养均阳性．其中2例为肠球菌，1例…     

右心感染性心内膜炎的临床特点

我院１９８６～１９９３年收治１２例右心感染性心内膜炎，其中２例同时累及左心瓣膜。肺部急性炎症浸润或多发性肺脓肿是本病的主要临床特征。本组血培养阳性者１０例，其中金黄色葡萄球菌７例，草绿色链球菌２例，白色念珠菌１例。１２例均进行二维或彩色多普勒血流仪检查，在右心瓣膜或心室壁上均有赘生物存在，最大者３５ｍｍ×１２ｍｍ，最小者７ｍｍ×５ｍｍ。多普勒超声检查对本病的诊断具有重要价值，但早期可显示阴性，因此，对可疑病例应行动态观察。     

右心感染性心内膜炎的临床特点

目的：对右心感染性心内膜炎（RIE）的发病机制、病原学、临床特点、诊断、治疗和预后等方面进行讨论。方法：回顾分析本院1985年1月至2000年12月诊断为RIE患的临床资料。结果：RIE17例，男12例，女5例，平均年龄22岁。7例有先天性心脏病史，1例为右室起搏术后，9例无基础心脏病而有静脉吸毒史。主要表现为发热、肺部急性炎症浸润或多发性肺脓肿。血培养阳性8例，以金黄色葡萄球菌为主要病原微生物。超声心动图检查均发现右心瓣膜或右心壁上赘生物，其中三尖瓣受累最常见。大多数病人经抗微生物药物治疗成功。结果良好，病死率为11.8％。结论：RIE临床特征和预后等均有别于LIE。超声心动图检查对诊断本病具有重要价值。     

右心感染性心内膜炎误诊一例

<正>1临床资料患者,女性,24岁,因"发热、咳嗽10余天"入院。患者10天前无明显诱因出现发热,最高体温40.1℃,伴畏寒、寒战,未应用退热药物,体温可自行降至正常,且伴有咳嗽,为阵发性干咳,反复就诊于当地医院,诊断为"肺炎",给予静点抗生素及平喘药物(具体不详),体温呈下降趋势,但仍有咳嗽。入院前2天,患者自觉胸闷、心悸,为求系统诊治入院。既往史:半年前患牙疾(未系统诊治)。查体:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),睑结     

感染性右心内膜炎

众所周知,感染性心内膜炎主要累及左侧心脏瓣膜。而右侧心脏(简称为右心)心内膜炎只占感染性心内膜炎的5—10％,其中三尖瓣受累比肺动脉瓣要多。肺动脉瓣感染心内膜炎只占感染性心内膜炎尸检的1.1％,Cremieux与Roberts分别报告为1.5％与1.7％,在超声心动图问世以前,其诊断只能依靠于尸检。由于右心内膜炎近年有增多的趋势,本文就新近有关感染性右心内膜炎的一些文献加以综述,旨在加强对本病的认识。     

单纯右心感染性心内膜炎18例临床分析

目的 回顾性分析18例单纯右心感染性心内膜炎(RSIE)的临床特点,提高对该病的认识水平.方法 对2005年8月至2009年2月于我院住院治疗的18例RSIE患者的临床及流行学特点进行回顾性分析.结果 本组18例RSIE,占同时期住院的感染性心内膜炎总数的7.23%(18/249).基础病因中先天性心脏病居首位,占76.5%(14/18),其中室间隔缺损最为常见;心脏手术后3例,均于术后早期(＜60 d)发生RSIE;无基础心脏病1例,但有大剂量糖皮质激素应用史.发热(＞1周)是最常见的临床表现(100%,18/18),细菌性肺动脉栓塞5例,是最常见的并发症.血培养阳性率偏低(38.9%,7/18),金黄色葡萄球菌是最常见致病菌(4/7).18例(100%)经胸超声心动图均有阳性发现,其中17例发现赘生物共22处,l3处发生于三尖瓣.本组患者无院内死亡,未愈出院2例,好转10例,治愈6例;平均住院(22.0±18.9)d.结论 本组患者的基础病因以先天性心脏病占有很大比例,而非先天性心脏病RSIE多为院内获得性感染.金黄色葡萄球菌是RSIE最常见的致病菌.超声心动图是诊断IE的重要工具.     

21例右心感染性心内膜炎临床特点分析

右心感染性心内膜炎(RHIE)并不少见,为探讨其临床特点,现将1992年-2004年收治的21例病例作一分析.     

右心瓣膜感染性心内膜炎的外科治疗

目的：总结右心系统瓣膜心内膜炎的特点和手术处理经验。方法：回顾性分析右心系统瓣膜感染性心内膜炎１７例,其侵犯三尖瓣６例、肺动脉瓣４例,同时侵犯三尖瓣＋肺动脉瓣３例,肺动脉瓣＋主动脉瓣３例,主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣与肺动脉瓣同时受累１例。合并心脏畸形１４例,室间隔缺损修补术后、主动脉窦瘤破裂修补术后、起博器安置术后各１例。施行三尖瓣瓣膜游离缘或瓣膜赘生物切除直接缝合５例、三尖瓣瓣膜赘生物切除用自体心包片修补２例、部分瓣叶和瓣下结构切除缝合瓣叶并行人工腱索成形术１例,施行三尖瓣置换术２例;单纯行肺动脉瓣瓣叶赘生物切除４例,部分肺动脉瓣切除用自体心包片瓣叶成形术６例,切除肺动脉瓣用自体心包瓣置换１例。结果：术后早期死亡２例,病死率为１２％,术后早期并发急性肾功能不全３例,肝功能不全１例。术后随访５个月～１８年,平均随     

右心系统感染性心内膜炎(摘要)

右心感染性心内膜炎(RHIE)较少见,现将我院1986～1991年期间收治的9例作一分析讨论。1 临床资料男4例,女5例。年龄16～50岁。入院前病程最短9天,最长3个月。发病前4例有疖肿史,1例有流产后感染史,1例发生于心包剥离术后,3例未发现原发感染病灶。原来有器质性心脏病者7例,无器质性心     

右心感染性心内膜炎的UCG变化特点

随着超声心动图 (U CG)检查的普及 ,右心感染性心内膜炎 (RIE)的报道渐趋增多 ,约占感染性心内膜炎的 5 %～10 % [1 ] 。本文作者报道我院 RIE 2 3例的 UCG特点。1　对象和方法1.1　对象　 RIE患者 2 3(男 12 ,女 11)例 ,年龄 12～ 72 (36±2 7)岁 ,患者均有不明原因发热史 ,参照 Robbins的诊断标准 [2 ]诊断。其中原有先天性心脏病 (先心病 )患者 2 0例。1.2　仪器与方法　仪器为 HP- sonos10 0 0或 5 5 0 0型的超声诊断仪 ,探头频率 2 .5 MHz或 2～ 4MHz。M型、二维、脉冲、连续及彩色多普勒超声 (CDFI)检查 ,常规系列切面测量…     

妊娠合并右心感染性心内膜炎一例

正1临床资料患者女性,29岁,主因"间断发热1月"入我院。患者2017-01(孕34周)受凉后出现发热伴寒战,体温最高39℃,入我院急诊给予头孢西汀效果不佳。既往史:否认心脏病、高血压、糖尿病等病史,无手术、输血、外伤史。查体:体温39℃,心率85次/min,心律齐,呼吸19次/min,血压118/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),双肺呼吸     

吸毒致右心感染性心内膜炎5例临床分析

近年来由于静脉注射毒品 (海洛因 )者增多 ,右侧感染性心内膜炎 (ＲＩＥ)的发生率明显增加。本院收治的吸毒致感染性心内膜炎 (ＩＥ) 6例中 ,5例ＲＩＥ ,现报道如下。1　临床资料患者 5例均为男性 ,年龄 18～ 30岁。无基础心脏病史。静脉注射毒品 (海洛因 ) 6个月至 2年。均因发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、心悸就诊。 2例咯血痰 ,3例排黑便。 1例昏迷。体检 :血压均偏低 ,血压 (12 0～ 10 1) / (8 0 0～6 93ｋＰａ)。中重度贫血貌。双肺散在中小湿 口罗 音。 5例三尖瓣区闻及 3级收缩期杂音 ,其中 2例肺动脉瓣区闻及中度舒张期杂音…     

静脉注射海洛因致右心感染性心内膜炎一例

病例 :患者 ,男 ,19岁 ,回族。静脉注射海洛因后 ,畏寒、发热、咳嗽、心悸 5天 ,于 1994年 10月 2 5日入院。既往无特殊病史。查体 :Ｔ 4 0℃ ,Ｐ 10 3次 分 ,ＢＰ 10 0ｍｍＨｇ 90ｍｍＨｇ,Ｒ 2 4次 分 ,急性病容 ,烦躁 ,呼吸急促 ,被动高枕卧位 ,轻度贫血貌 ,颈静脉怒张 ,双肺底可闻及细湿罗音 ,心浊音界向左扩大 ,心率 10 3次 分 ,律齐 ,心音弱 ,三尖瓣听诊区可闻及3级收缩期吹风样杂音 ,肝于剑下 4 0ｃｍ ,右肋缘下锁骨中线上 3 0ｃｍ处可触及 ,质软 ,压痛 ,双下肢无水肿。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ 88ｇ Ｌ ,ＲＢＣ :2 0 8× 10 1 2 …     

右心感染性心内膜炎伴多发肺栓塞一例

患者男 ,71岁。因间断发热伴咳嗽 10月余 ,于 2 0 0 0年 5月 5日入院。患者于 1999年 6月起无诱因出现发热 ,体温40℃ ,伴寒战 ,咳嗽 ,咳白痰 ,无胸痛、呼吸困难和咯血。抗感染治疗后体温 3日内降至正常 ,停药后体温 ,症状同前。1999年 7月胸片 (图 1) ,8月ＣＴ(图 2 )示 :左肺下部 ,中上部多发斑片浸润影。 9月行纤维支气管镜检查未见异常 ,多次痰找结核菌及瘤细胞均阴性。 2 0 0 0年 4月胸片 (图 3)、ＣＴ(图 4)示 :左肺少许炎性病变 ,右肺门旁及下肺斑片浸润影。起病后无双下肢肿痛。既往否认结核 ,心脏病病史 ,无外伤手术史。吸烟 40年 …     

右心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞临床特点分析

目的探讨右心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞(SPE)患者临床特点,加强对SPE认识,提高SPE诊治水平,改善预后。方法回顾性分析北京世纪坛医院和北京协和医院1990年1月至2016年12月收治确诊的16例右心感染性心内膜炎致SPE患者临床资料、实验室检查、治疗和预后。结果 16例患者男女比例10:6,发病中位年龄35,6岁,临床表现发热(100%)、咳嗽(75%)、呼吸困难(50%)、胸膜性胸痛(68.8%)和咯血(81.3%);16例患者均符合右心感染性心内膜炎诊断标准及明确诊断SPE,4例患者未发现易感因素,12例患者发现SPE易感因素/存在基础疾病和可能来源,包括静脉吸毒1例、感染3例(足趾部1例、起搏器2例)、存在基础疾病2例(白塞病1例、再生障碍性贫血1例)、先天性心脏病5例、同时存在基础疾病(再生障碍性贫血)及易感因素(中心静脉置管—PICC管)1例;可能病原菌葡萄球菌属4例、链球菌属3例、杆菌属3例、真菌2例、分枝杆菌属1例、未能明确病原菌1例及混合感染2例;胸片及胸部CT表现通常非特异,CT检查更有助于诊断,必要时应积极行肺动脉CT血管造影(CTPA,首先推荐)或V/Q显像明确;治疗方法除抗微生物治疗外,还包括拔除中心静脉置管、拔除/更换起搏器及心脏外科手术,结果3例死亡,13例治愈。结论 SPE是一种少见但严重的疾病,常表现非特异性临床和影像学征象,对于感染性心内膜炎患者,出现呼吸系统症状及胸部影像学异常时需高度警惕SPE。早期诊断及积极干预可改善预后。     

右心瓣膜心内膜炎

感染性三尖瓣、肺动脉瓣心内膜炎多见于左向右分流的先天性心脏病者,在欧美则见于经常静脉注射麻毒药成瘾者。主要致病菌为金黄色葡萄球菌各型链球菌,依次为革兰氏阴性杆菌、念球菌。     

感染性心内膜炎诊治分析与探讨

本文对我院收治的30例亚急性感染性心内膜炎分析探讨如下: 临床资料男17例,女13例。年龄10～48岁.20～40岁占73%。风心病占66.3%(皆有二尖瓣关闭不全或二尖瓣+主动脉瓣关闭不全);先心病占13.3%.(以室缺为主);瓣膜脱垂占10.3%(二尖瓣脱垂或二尖瓣+主动脉瓣脱垂);正常心脏占6.6%;甲亢性心脏病占8.3%.临床表现:发热者为90%,体温波动在37.8～39℃。入院前发热1～2周者66.7%,3周者20%、50天者3.3%.入院前间断口服或肌注抗生素者66.7%.有心功能不全者60%.有瘀斑或栓塞者40%、脾大者17%、杵状指17%、杂音有变化者17%。