抵抗素和高敏C-反应蛋白在突发性耳聋中的临床意义

目的 探讨突发性耳聋患者血清抵抗素和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的含量变化,及其在突发性耳聋发生过程中的作用和意义.方法 检测102例突发性耳聋组、35例其他疾病对照组和30例健康对照组的血清抵抗素和hs-CRP含量,并比较治疗前后血清抵抗素和hs-CRP含量的变化.结果 突发性耳聋组患者治疗前血清抵抗素和hs-CRP含量较其他疾病对照组和健康对照组显著升高(P<0.01);治疗后突发性耳聋组患者抵抗素和hs-CRP含量明显降低.突发性耳聋患者血清抵抗素和hs-CRP含量呈正相关(r=0.65,P<0.01).结论 血清抵抗素和hs-CRP含量的变化与突发性耳聋病情严重程度密切相关.     

突发性耳聋患者内脂素和RBP4含量变化的研究

目的探讨突发性耳聋患者血清内脂素（visfatin）和视黄醇结合蛋白4（RBP4）的含量变化,及其在突发性耳聋发生过程中的作用和意义。方法采用酶联免疫（ELISA）法检测血清内脂素和RBP4含量;检测102例突发性耳聋患者、35例其他疾病对照组和30例正常健康对照组的血清内脂素和RBP4含量,并比较治疗前后血清内脂素和RBP4的测定结果。结果突发性耳聋患者治疗后血清内脂素[（24．26±2．17）μg／L]和RBP4含量[（46．65±5．26）mg／L]显著高于其它疾病对照组[内脂素：（20．67±2．14）μg／L;RBP4：（34．37±5．73）mg／L]和健康对照组[内脂素：（17．61±2．45）μg／L;RBP4：（24．82±5．24）mg,／L]（t=10．38,10．41,12．16,15．06,P〈0．01）,较治疗前明显降低[内脂素：（32．24±2．37）μg／L;RBP4：（57．43±6．19）mg／L]（t=17．25,15．12,P〈0．01）。同时重度组突发性耳聋患者血清内脂素[（36．52±2．46）μg／L]和RBP4[（67．17±5．92）mg,／L]浓度明显高于中度组[内脂素：（28．92±2．26）μg／L;RBP4：（55．34±5．95）mg／L]（t=11．21,11．17,P〈0．01）,中度组患者明显高于轻度组[内脂素：（25．31±2．32）μg／L;RBP4：（47．48±5．82）ms／L],且差异有统计学意义（t=10。43,10．49,P〈0．01）。突发性耳聋患者血清内脂素和RBP4含量之间呈正相关（r=0．68,P〈0．01）。结论血清内脂素和RBP4水平的变化与突发性耳聋病情严重程度密切相关。     

脑血管疾病患者急性期血清SOD水平变化及其临床意义

目的探讨超氧化物歧化酶（SOD）在脑血管疾病急性期的变化及临床意义。方法中山大学附属第三医院2011年4月至2011年10月的92例脑血管疾病患者根据病情转归分为病情缓解组65例、病情未缓解组27例,并选取40例健康体检者为对照组,采用邻苯三酚氧化法测定患者从入院当天（发病24h内）以及治疗后（发病3～7天）的血清SOD含量．并与40例对照组进行比较。结果急性期患者治疗前（入院当天）血清SOD含量显著低于对照组（P〈0．01）;治疗后病情缓解组患者血清SOD含量较治疗前升高且有统计学意义（P〈0．01）;治疗后病情未缓解组患者血清SOD含量与入院当天比较无统计学意义（P〉0．05）;治疗后病情缓解组患者血清SOD含量仍较对照组低（P〈0．01）;治疗后病情未缓解组患者血清SOD含量较对照组低且具有统计学意义（P〈0．01）。结论血清SOD水平变化与脑血管疾病发展密切相关,可作为判断疾病转归、预后的指标之一．并为应用自由基清除剂治疗提供依据。     

血尿酸、高敏C反应蛋白及同型半胱氨酸与冠心病相关性研究

目的探讨冠心病患者不同临床类型之间血清尿酸、高敏C反应蛋白（high-sensitivitv C—reactiveprotein，hs—CRP）和同型半胱氧酸（homocysteicacid，Hcy）的关系，方法选择年龄≥60岁老年冠心病患者134例分为3组：稳定型心绞痛（SAP）组54例、不稳定型心绞痛（UAP）组42例、急性心肌梗死（AMI）组38例。另选年龄≥60岁未患冠心病者114例作为对照组，分析各组血清尿酸、hs—CRP和Hey含量及三者的关系。结果AMI组及UAP组血清尿酸、hs-CRP和Hcv含量高于对照组和SAP组，差异有统计学意义（P〈0．05）；AMI组血清尿酸、hs—CRP与Hcy含量呈正相关（r=0．73．P〈0．01：r=0．71，P〈0．01），血清尿酸与hs—CRP亦呈正相关（r=0．71，P〈0．01）；UAP组血清尿酸、hs—CRP与Hcv含量呈正相关（r=0．63，P〈0．01；r=0．70，P〈0．01），血清尿酸与hs—CRP亦呈正相关（r=0．48，P〈0．01）。结论在老年冠心病患者中，血尿酸、hs-CRP和Hcv可能联合参与了急性冠状动脉事件的发病过程．     

血清抵抗素和白细胞介素18检测预测宫内感染的价值

目的检测自细胞介素18（IL-18）和抵抗素在早产妊娠妇女血清中的含量,以探讨上述指标预测宫内感染的价值。方法选取早产妊娠妇女43例作为宫内感染组,选取同期进行产前检查的健康妊娠妇女40例作为对照组。分别抽取空腹静脉血进行IL．18和抵抗素含量的检测。结果宫内感染组IL-18的含量[（38．7±10．4）μg/L]高于对照组[（23．5±5．6）μg/L],差异有统计学意义（P〈0．01）;宫内感染组抵抗素的含量[（24．84±5．32）μg/L]高于对照组[（17．32±5．15）μg/L],差异有统计学意义（P〈0．01）;IL-18和抵抗素呈正相关关系（r=0．61,P〈0．01）。结论IL-18和抵抗素的含量在宫内感染的妊娠妇女中存在显著性变化,可作为预测宫内感染的辅助诊断指标。     

糖尿病肾病患者血清高敏C反应蛋白、抵抗素和糖化血红蛋白水平变化

目的：探讨血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、抵抗素和糖化血红蛋白（HbAlc）在2型糖尿病患者及糖尿病肾病患者中的变化。方法：选择健康体检者30例为对照组,2型糖尿病患者32例为糖尿病组（DM组）,2型糖尿病肾病患者38例为糖尿病肾病组（DN组）。采用散射比浊法、双抗体夹心法酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫比浊法和化学发光法分别检测各组患者空腹血清hs-CRP、抵抗素、HbAlc和胰岛素（FINS）含量,采用稳态模型评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数。结果：DM组、DN组血清hs-CRP、抵抗素和HbAlc水平及HOMA-IR均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;DM组和DN组以上各指标比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：hs-CRP、抵抗素和HbAlc是2型糖尿病及糖尿病肾病发生发展的高危因素。     

血尿酸、高敏C反应蛋白及同型半胱氨酸与冠心病相关性研究

目的探讨冠心病患者不同临床类型之间血清尿酸、高敏C反应蛋白（high-sensitivitv C—reactiveprotein,hs—CRP）和同型半胱氧酸（homocysteicacid,Hcy）的关系,方法选择年龄≥60岁老年冠心病患者134例分为3组：稳定型心绞痛（SAP）组54例、不稳定型心绞痛（UAP）组42例、急性心肌梗死（AMI）组38例。另选年龄≥60岁未患冠心病者114例作为对照组,分析各组血清尿酸、hs—CRP和Hey含量及三者的关系。结果AMI组及UAP组血清尿酸、hs-CRP和Hcv含量高于对照组和SAP组,差异有统计学意义（P〈0．05）;AMI组血清尿酸、hs—CRP与Hcy含量呈正相关（r=0．73．P〈0．01：r=0．71,P〈0．01）,血清尿酸与hs—CRP亦呈正相关（r=0．71,P〈0．01）;UAP组血清尿酸、hs—CRP与Hcv含量呈正相关（r=0．63,P〈0．01;r=0．70,P〈0．01）,血清尿酸与hs—CRP亦呈正相关（r=0．48,P〈0．01）。结论在老年冠心病患者中,血尿酸、hs-CRP和Hcv可能联合参与了急性冠状动脉事件的发病过程．     

45例冠心病患者血清超敏C反应蛋白的测定分析

目的探讨冠心病患者血清超敏c反应蛋白（hs-CRP）的含量变化及临床意义。方法采用免疫比浊法对45例冠心病患者和45例健康体检者的血清hs—CRP含量进行测定比较。结果冠心病组hs-CRP含量为7．93±2．61mg／L，正常对照组hs—cRP含量为1．05±0．78mg／L。经统计学处理，冠心病组的hs—CRP含量显著高于正常对照组（P〈0．01）。结论冠心病患者血清hs-CRP浓度比正常人明显升高，hs—CRP不仅是炎症活动程度的指标，还可作为冠脉事件的预报因子，在预测冠心病的严重程度及心血管意外事件方面有着重要价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者超敏C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清超敏C-反应蛋白（hs—CRP）测定的临床意义。方法选择2008年1月-2010年2月在我院内科住院的COPD患者72例及健康对照者35例,分别对COPD组及对照组进行血清hs-C1KP水平的测定。结果COPD患者急性加重期和治疗稳定期血清hs—CRP水平均显著高于对照组（P〈O．01）,而COPD治疗稳定期血清hs-CRP水平则较急性加重期明显降低（P〈0．01）,但与对照组比较仍明显升高（P〈O．01）。结论血清hs—ClAP水平检测可以作为评估COPD病情、观察治疗效果的一个敏感指标。     

血清CA125水平测定对菌阴肺结核诊断及疗效的临床意义

目的探讨菌阴肺结核患者治疗前后血清糖类抗原125（CA125）水平的变化及临床意义。方法采用电化学发光法检测45例健康体检者（对照组）以及52例菌阴肺结核患者（菌阴肺结核组）抗结核治疗前及治疗1个月和6个月后血清CA125的水平。结果菌阴肺结核组患者血清CA125水平显著高于对照组，阳性率为92．3％，差异有统计学意义（P〈0．01）；菌阴肺结核组患者抗结核治疗1个月后血清CA125水平显著低于治疗前（P〈0．01）；治疗6个月后血清CA125水平显著低于治疗1个月后（P〈0．01）和治疗前（P〈0．01）。结论临床上可用血清CA125测定辅助诊断菌阴肺结核和监测其治疗情况。     

上胸段硬膜外阻滞对冠心病患者心肌氧耗和缺血的影响

目的 观察上胸段硬膜外阻滞对冠心病患者开胸手术心肌氧耗和缺血的影响。方法选择50例合并冠心病开胸肺叶切除术患者，ASAⅡ-Ⅲ级，随机分为全身麻醉组（CA组）和上胸段硬膜外阻滞加全身麻醉组（GEA组），每组各25例。术中以HP多功能监测系统连续监测无创血压、SaO2和HR变化，于麻醉前、硬膜外注药后20min、麻醉诱导气管插管完毕即刻、术毕、拔管完毕即刻、拔管后30min，记录收缩压（SBP）、HR及两者乘积（RPP），应用ST—T自动分析监测系统监测ST段及T波变化。结果 GA组在麻醉诱导气管插管完毕即刻、拔管完毕即刻、拔管后30min，SBP、HR、RPP均有升高，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；GEA组在硬膜外注药后20min及其以后各时间点ST段及T波有显著性改善（P〈0．05）。结论 上胸段硬膜外阻滞应用于冠心病患者开胸手术能降低心肌氧耗，改善心肌缺血，有助于降低围手术期冠心病患者的并发症。     

老年冠心病患者接受全麻胃镜检查安全性分析

目的探讨老年冠心病患者接受患者全麻胃镜检查安全性。方法选取接受胃镜检查的老年冠心病患者145例,分为对照组(72例)及观察组(73例),对照组患者行常规胃镜检查,观察组患者在全麻下行胃镜检测,对患者生命体征、心电图改变、心肌酶水平进行监测并比较。结果对照组患者收缩压(SBP)及舒张压(DBP)、心率(HR)较术前有显著升高(P0.05),观察组患者术后SBP及DBP较术前有显著下降,且较对照组有显著性下降(P0.05)。对照组患者术后乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)水平较术前显著升高(P0.05),观察组患者术后LDH、AST、CK水平较对照组显著下降(P0.05)。对照组患者室性早搏、传导阻滞、ST段改变分别有4例、2例、7例,观察组分别有3例、2例、4例,两组比较差异具有显著统计学意义(χ2=0.242,P0.05)。结论老年冠心病患者接受全麻胃镜检查可减轻冠脉缺血,减少心血管事件的发生。     

椎旁神经阻滞或硬膜外阻滞复合全麻对应激反应的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)或胸段硬膜外阻滞(TEA)复合全麻对肺癌根治术患者血流动力学变化及应激反应的影响。方法择期肺癌根治术患者45例,年龄43～66岁,体重56～81kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组,每组各15例,胸椎旁神经阻滞复合全麻组(PG组)、硬膜外阻滞复合全麻组(EG组)和单纯全麻组(GA组),PG组在超声引导下行TPVB(T4-5);EG组硬膜外穿刺置管(T4-5)。分别于麻醉前(T0)、术始后30min(T1)、术毕(T2)、术后6h(T3)时采集静脉血样,测定皮质醇(Cor)和血管紧张素II(AngII),同时记录血流动力学变化。结果与T0时比较,三组T1、T2和T3时血清Cor和AngII浓度升高(P<0.05);组间比较,PG组和EG组T1、T2和T3时血清Cor和AngII低于GA组(P<0.05),PG组和EG组T1～T3时血清Cor和AngII浓度差异无统计学意义;(P>0.05);PG组和EG组T1时平均动脉压(MAP)和心率(HR)低于GA组(P<0.05);EG组T1时MAP和HR低于PG组(P<0.05)。结论椎旁神经阻滞或硬膜外阻滞可以减轻肺癌根治术患者应激反应,椎旁神经阻滞较硬膜外阻滞血流动力学稳定。     

舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼对全麻患者气管插管时心血管反应的影响

目的观察舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼全麻诱导期患者气管插管时心血管反应,以及血浆血管紧张素(AngⅡ)、肾素活性(PRA)和醛固酮(ALD)水平变化,了解这三种药物对全麻诱导期患者气管插管时心血管反应的影响,为临床上选择全麻诱导期患者气管插管用药提供临床依据。方法将60例择期全麻手术患者随机分为芬太尼组、瑞芬太尼组、舒芬太尼组,每组各20例,分别采用芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼行麻醉诱导。于诱导前、插管后3min记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),并同时抽取静脉血,用高效液相色谱法测定血浆血管紧张素(AngⅡ)、肾素活性(PRA)和醛固酮(ALD)水平。结果芬太尼组、瑞芬太尼组插管后3min的SBP、DBP、MAP、HR和插管前相比显著升高(p<0.05),舒芬太尼组插管后3min的SBP、DBP、MAP、HR和插管前相比无显著差异(p>0.05)。芬太尼组、瑞芬太尼组插管后3min的AngⅡ、PRA、ALD和插管前相比显著升高(p<0.05),舒芬太尼组插管后3min的AngⅡ、PRA、ALD和插管前相比无显著差异(p>0.05)。结论舒芬太尼抑制插管时应激反应的效果优于瑞芬太尼和芬太尼,瑞芬太尼和芬太尼抑制插管时应激反应的效果相当,舒芬太尼更有利于血流动力学和肾素-血管紧张素系统(RAS)的稳定。     

右美托咪啶麻醉在高血压白内障患者手术中的应用

目的探究右美托咪啶麻醉在高血压白内障患者手术中的应用效果。方法选取2017年6月-2019年6月于我院接受白内障手术的84例84眼合并高血压白内障患者为受试对象,使用随机数字表法分为试验组与对照组,两组患者各42例42眼。对照组予以球周神经阻滞,试验组在对照组基础上予以右旋美托咪啶。比较两组患者手术前(T0)、手术开始即刻(T1)、术中1 min(T2)、术中3min(T3)、手术结束(T4)时血流动力学指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]变化情况,比较两组患者术后即刻、术后2 h麻醉镇静程度(Ramsay评分),比较两组患者麻醉情况(麻醉持续时间、停药后至患者运动恢复时间、术中追加麻药)差异,比较两组患者术中及术后24 h内不良事件发生差异。结果试验组患者T1、T2、T3、T4时,HR、DBP、SBP均低于对照组(P均<0.05);试验组患者T1、T2、T3、T4时,HR、DBP、SBP均较T0时降低(P均<0.05);对照组患者T1、T2、T3、T4时,HR较T0时升高(P均<0.05),T2时DBP较T0时升高(P均<0.05),T1、T2时SBP较T0时升高(P均<0.05);两组患者术后2 h时Ramsay评分均较术后即刻降低,试验组患者术后即刻、术后2 h时Ramsay评分均高于对照组(P均<0.05);试验组患者麻醉持续时间、停药后至患者运动恢复时间均长于对照组(P均<0.05),试验组患者追加麻药率低于对照组(P<0.05);试验组患者术中躁动不安发生率低于对照组(P<0.05),两组患者血压异常、呼吸抑制、心率减慢发生差异无统计学意义(P均>0.05)。结论球周神经阻滞复合右旋美托咪啶镇静麻醉更有利于合并高血压白内障患者手术中的血流动力学指标,可加深患者麻醉镇静程度,麻醉效果较好,安全性较高。     

七氟醚辅助硬膜外阻滞对剖宫产安全性的分析

目的 探讨低浓度七氟醚密闭吸入辅助硬膜外阻滞对剖宫产新生儿的安全性影响.方法 选取2013年7月至2015年4月在金华市中心医院择期行剖宫产的产妇96例.将96产妇随机分为两组,两组均采用硬膜外阻滞麻醉,观察组在切皮前使患者吸入1.5%~2.5%的七氟醚,对照组不采取任何辅助措施,对比两组产妇和新生儿的生命体征变化.结果 对照组吸入纯氧后心率(HR)、收缩压(SBP)、呼吸频率(F)水平发生显著改变,均有统计学意义(F值分别为3.189、3.081、3.103,均P<0.05);观察组吸气5min后及吸气10min后的HR、SBP、F水平显著低于对照组,均有统计学意义(t值分别为2.120、2.224、2.151、0.017、2.543、2.509,均P<0.05).观察组分娩时间显著低于对照组,有统计学意义(t=4.643,P<0.05);两组新生儿HR、pH值、酸中毒分布对比均无统计学意义(均P>0.05).两组新生儿出生后Apgar评分、血氧饱和度(SpO2)水平均无显著改变,均统计学意义(均P>0.05);两组间Apgar评分、SpO2水平对比均无统计学意义(均P>0.05).结论 低浓度七氟醚辅助剖宫产硬膜外阻滞麻醉,能缩短胎儿剖出时间,且对新生儿安全性无明显影响.     

不同药物配伍用于双腔支气管插管全麻诱导的临床研究

目的探讨双腔支气管插管全麻诱导的最佳药物配伍。方法拟施行胸外科择期手术需双腔支气管插管患者80例,ASAⅠ-Ⅱ,分为A、B两组,A组采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵静脉诱导插管;B组以舒芬太尼替代芬太尼,其余同A组。分别记录两组麻醉诱导前（Tn）、注药后插管前即刻（T1）、双腔支气管插管后即刻（T2）、插管后1min（T3）、3min（T4）和5min（T5）各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）值。结果两组患者Tn时SBP、DBP、HR[（124．9±16．0）mmHgvs（125．8±6．4）mmHg、（73．1±9．9）mmHgVS（74．3±10．4）mmHg、（81．8±6．6）次／minvs（82．4±8．1）次／min]组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。诱导后T1两组[（94．8±10．03）mmHgvs（96．9±10．1）mmHg、（57．3±7．66）mmHgvs（55．4±7．03）mmHg、（69．6±7．43）次／minvs（66．3±7．03）次／min]患者与T0比较各指标均显著降低（P〈0．05）。插管后T2-T4各时点A组各指标[SBP：（146．3±14．2）mmHg、（141．2±10．63）mmHg、（137．2±13．23）、（122．9±11．6）mmHg;DBP：（94．9±10．6）mmHg、（84±9．63）mmHg、（79．9±9）mmHg、（75．8±8．3）mmHg;HR：（102±10．63）次／min、（97．6±9．23）次／min、（87．7±8．2）次／min、（82．1±7．32）次／min]与基础值比较均明显升高（P〈0．05）,B组[SBP：（130±11．6）mmHg、（125．6±10．43）mmHg、（120．1±12．3）mmHg、（116．8±11．4）mmHg;DBP：（75．6±9．12）mmHg、（76．2±9．8）mmHg、（73．1±9．2）mmHg、（71．6±8．46）mmHg;HR：（88±9．12）次／min、（82．9±7．5）次／min、（81．9±8．2）次／min、（79．9±7．8）次／min]虽也升高但与基础值相比差异无统计学意义（P〉0．05）。组间比较T2～T4点的A组SBP、DBP、HR明显高于B组（P〈0．05）。结论舒芬太尼诱导行双腔支气管插管抑制插管心血管反应的作用强于芬太尼,期间血流动力更稳定,值得推广。     

靶控输注依托咪酯与普鲁泊福麻醉对糖尿病患者围手术期血糖及血流动力学变化的临床研究

目的 观察靶控输注依托咪酯与普鲁泊福麻醉对糖尿病患者围手术期血糖及血流动力学变化的影响.方法 择期手术的糖尿病患者(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级)60例随机分为两组,每组各30例.E组:使用靶控输注依托咪酯进行麻醉;P组:使用靶控输注普鲁泊福进行麻醉.分别于麻醉诱导前5min(T0)、插管时(T1)、插管后5min(T2)、手术结束(T3)、术后24h(T4)、术后48 h(T5)采静脉血测定血糖,并记录各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).结果 P组T1及T2的SBP和DBP分别为(110.63±16.92)、(108.80±20.97)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(66.37±8.00)、(68.60±11.19)mm Hg,心率分别为(73.77±8.13)、(74.67±8.33)次/min,均较T0有所下降[SBP、DBP和HR分别为(135.01±13.45)、(79.37±8.58)mm Hg和(79.73±9.06)次/min],P＜0.05;E组T1及T2的SBP和DBP与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05),E组T2的心率为(89.20±9.06)次/min,较T0[(80.97±8.91)次/min]有所增快(P＜0.05).两组血糖在T1～T5均有所增高,但与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与靶控输注普鲁泊福麻醉相比,靶控输注依托咪酯麻醉对糖尿病患者围手术期具有更好的血流动力学稳定性;二者对患者围手术期血糖变化没有明显影响;靶控输注普鲁泊福及依托咪酯可安全用于ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的糖尿病患者的手术麻醉.     

双管喉罩在脊柱后路手术中的安全性和有效性

目的 探讨双管喉罩在脊柱后路手术中应用的临床效果及安全性.方法 40例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行胸腰椎骨折手术患者按照机械抽样法随机分为双管喉罩组和气管插管组,每组20例.两组患者常规麻醉诱导后,分别置入双管喉罩或气管插管.观察记录操作次数、时间;记录诱导前(T0),置入即刻(T1),置入后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)及拔除即刻(T6)的收缩压、舒张压、心率;记录置入、拔除及维持通气过程中的并发症.结果 两组置人双管喉罩和气管插管均一次成功,所需时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).气管插管组T1、T2、T3、T6时收缩压、舒张压、心率显著高于T0(P＜0.05),且也显著高于双管喉罩组(P＜0.05).气管插管组置人、拔除、维持通气过程中发生并发症者(5、25、36例次)明显多于双管喉罩组(0、1、6例次)(P＜0.05).结论 双管喉罩用于脊柱后路手术是安全和有效的.

Abstract：

Objective To explore the effect iveness and safety of ProSeal laryngeal mask(PLMA)used in posterior spinal surgery. Methods Forty ASA Ⅰ - Ⅱ patients of thoracic-lumbar fracture were randomly divided into PLMA group and tracheal intubation (TI) group by systematic sampling with 20 cases each. PLMA or TI was inserted after intravenous anesthesia induction. The number of intubation, intubation time and time to surgery were recorded, systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and heart rate (HR) were recorded induction (To), during intubation (T1), at 1 min (T2),3 min(T3), 5 min (T4), 10 min after intubation (T5), during extubation (T6). The intubation, extubation, and the maintain ventilation process of the respiratory and respiratory damage were recorded. Results All patients in PLMA group and TI group achieved satisfactory lung ventilation at the first attempt. There were no significant difference in the number of intubation, intubation time and time to surgery between two groups (P ＞ 0.05 ).SBP,DBP,HR at T1,T2,T3,T6 in TI group were significandy higher than To and those in PLMA group (P＜0.05). The intubation, extubation, and the maintain ventilation process of the respiratory and respiratory damage in TI group (5,25,36 cases) were more than those in PLMA group (0,1,6 cases)(P ＜0.05).Conclusion PLMA for posterior spinal surgery is safe and effective.     

超声引导下坐骨神经联合股神经阻滞用于足踝部手术的临床观察

目的 探讨超声引导下坐骨神经阻滞联合股神经阻滞用于足踝部手术的临床效果。方法 选择2018年2月—2019年7月在我院行手术治疗的95例足踝部手术的患者,采用随机数表法分为对照组(n=47)和观察组(n=48)。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用超声引导下的坐骨神经联合股神经阻滞,对比两组麻醉前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术结束时(T3)患者的血流动力学[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)]、镇痛效果(VAS)。结果 两组患者T0的HR、DBP水平差异无统计学意义(t=0.707,P=0.481;t=0.676,P=0.501),观察组T1的HR、DBP水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.480,P<0.001;t=2.758,P=0.007);两组患者T0 SBP水平差异无统计学意义(t=0.316,P=0.753),观察组T1、T2、T3的SBP水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.496,P=0.001;t=2.708,P<0.001;t=5.182,P<0.001);两组患者各个时间段的SpO2水平差异无统计学意义(t=0.774、1.790、1.915、1.908,P>0.05);观察组术后1 h、12 h、24 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.037,6.843,6.442,P<0.05)。结论 超声引导下坐骨神经阻滞联合股神经阻滞用于足踝部手术效果满意,术中对血流动力学影响小,术后镇痛时间长。