尘肺小阴影在CT和高分辨率CT上的表现

目的探讨尘肺阴影在CT和高分辨率CT（HRCT）上的表现,为尘肺的早期诊断提供依据。方法选择某钢铁企业73例粉尘作业工人,其中观察对象15例,Ⅰ期36例,Ⅱ期17例,Ⅲ期5例。进行常规CT和HRCT扫描,观察各期尘肺小阴影在CT及HRCT下的形态、分布特点。结果在HRCT上,圆形小阴影更为明确,且相对独立,以小叶中心、支气管血管束及胸膜下较为显著;除圆形小阴影外还有细小分支状影,有较多的支气管血管束呈串珠样改变。不规则小阴影主要表现为双肺线状影、小叶中心气肿及小叶中心分支状影、小叶间隔增厚及网织影、蜂窝影以及肺大泡。大阴影的CT值在95~115HU之间,周围有气肿及大疱,且大阴影的上下层面均有相当数量的q影、r影。结论CT尤其是HRCT在显示小阴影的分布、形态、大小方面有着重要的价值,对大阴影的早期改变以及大阴影的内部病变和外围情况的显示上优于X线平片。因此在尘肺的诊断,尤其是鉴别诊断中,CT有着独特的优势。     

15例电焊工工人胸部高仟伏摄片和胸部HRCT随诊两年观察

目的:探究分析电焊工工人胸部高仟伏摄片和胸部HRCT的改变情况。材料与方法:随机选取2013年~2014年某企业15例电焊工工人为研究对象,对其高仟伏摄片和胸部HRCT的改变情况进行跟踪调查,随访两年,观察工人离岗两年后的肺部影像学变化情况。结果:4例电焊工工人肺部纤维支气管镜活检及灌洗术检查显示,灌洗液细胞包括嗜酸粒细胞、淋巴细胞、组织细胞、纤毛柱状上皮细胞等,肺泡间隔及细支气管周围可见粉尘沉积以及铁染色阳性的组织细胞沉积。高仟伏摄片和胸部HRCT检查结果显示,工人两肺纹理增多,部分紊乱,两肺视野内可见弥漫性磨玻璃样密度影,其间可见少许散在类圆形小阴影。随诊两年后,离岗电焊工人员肺纹理基本恢复正常,少许散在圆形小阴影、小斑点、絮状模糊影症状基本消失,可见尘肺症状显著改善。结论:电焊工工人在离岗后,可以显著改善其肺纹理紊乱情况,有助于缓解尘肺症状。     

尘肺的HRCT表现及其临床应用价值

目的 探讨尘肺的HRCT表现及其临床应用价值。方法 对32例尘肺病人行HRCT扫描，并对其HRCT表现进行分析。结果 32例尘肺病人中，28例(87．5％)表现为淋巴管周围分布结节，结节直径2～5mm者24例(75％)；29例(90．6％)显示散在、局灶小叶间隔增厚；23例(71．9％)可见间隔旁或瘢痕旁肺气肿改变；28例(87．5％)出现淋巴结增大，8例(25％)出现蛋壳状钙化；15例(46．9％)出现融合片影、块影，12例(37．5％)出现空洞，两者均以两肺上野偏后分布为主。结论 HRCT可以显示尘肺的细微病变，在尘肺的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

肺孤立性小结节的HRCT

目的　回顾分析 95例直径≤ 2cm的肺孤立性小结节的HRCT表现 ,以评价HRCT在肺孤立性小结节诊断上的价值。方法　 95例直径≤ 2cm的孤立性小结节常规CT扫描后结节处加扫 3～ 5层HRCT。对不同病变结节的边缘、形态及内在特征进行对比分析。结果　HRCT显示结节边缘有切迹或分叶状 ,毛刺影及偏心小针尖状钙化更倾向于肺癌诊断 ,无一种HRCT征象是小肺癌结节所特有的。结节内发现脂肪是错构瘤的特征性表现 ,小结节内含液性密度提示是肺脓肿的可能。胸膜皱缩征对鉴别肺癌或结核瘤无帮助。结论　HRCT对肺孤立性小结节的诊断和鉴别诊断有重要的价值。     

电焊工尘肺高分辨率CT诊断及其病理学基础

1 电焊工尘肺的概念及HRCT技术 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[1]。我国职业病目录中包括十三种尘肺病,即：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及其它尘肺[2]。     

高分辨率CT评价类风湿性关节炎肺损害的作用

目的:研究类风湿性关节炎(RA)肺损害的高分辨率CT(HRCT)表现,探讨利用HRCT评价RA患者肺部损害的临床应用价值.方法:对40例RA患者行肺HRCT、肺功能检查,比较两种方法对RA肺损害的诊断价值.结果:RA肺部损害的HRCT表现主要为小叶间隔增厚(24/40,60.0%)、叶间胸膜肥厚(14/40,35.0%)、胸壁胸膜肥厚粘连(15/40,37.5%)、支气管壁增厚(16/40,40.0%)、马赛克征(22/40,55.0%)、支气管扩张(10/40,25.0%)、肺气肿(7/40,17.5%)、磨玻璃样改变(9/40,22.5%)、蜂窝样改变(5/40,12.5%)、小结节影(6/40,15.0%)、纤维瘢痕(3/40,7.5%),发病部位以两中下肺野的多肺野为常见.临床有呼吸道症状的16例患者肺功能均有损害,主要表现为限制性通气障碍及弥散功能障碍,多为混合性;临床无呼吸道症状的24例中有19例有肺功能损害,主要为弥散功能障碍.HRCT显示RA肺损害病变阳性率远高于胸片.结论:HRCT能清晰显示RA患者的肺内损害性病变,马赛克衰减征象评价小气道病变敏感性较高,但也有局限性和缺乏特异性;HRCT结合肺功能检查,对于RA患者肺损害的监测和治疗有重要的价值.     

金矿工人矽肺螺旋CT检查应用(附20例报告)

目的 总结金矿工人矽肺的CT表现,以提高临床工作对本病的认识.方法 20例临床追踪证实的尘肺病例,Ⅰ期矽肺12例,Ⅱ期矽肺5例,Ⅱ期矽肺3例,均有完整的螺旋CT检查资料.结果 12例Ⅰ期矽肺CT主要表现为两肺多发1～2 mm微小结节,Ⅱ期矽肺为两肺多发结节基础上肺尖中央带为主的结节融合,Ⅱ期矽肺广泛磨玻璃影,外周带斑块,肺气肿,淋巴结钙化肿大等多形性改变.结果 螺旋CT检查可以早期发现金矿工人尘肺,并显示肺部病变的多种形态,为鉴别诊断和指导治疗提供有价值信息.     

细支气管肺泡癌高分辨率CT征象的探讨

目的　探讨细支气管肺泡癌 (BAC)的高分辨率CT征象。方法　对 2 9例BAC进行回顾性分析。分别记录结节型、多发结节型和实变型BAC的HRCT征象 ,分析有助于诊断的征象及病理基础。结果　 14例结节型病灶中 86%位于肺野外周或胸膜下 ,43 %呈不规则形 ,空泡征出现率 5 1% ,磨玻璃密度 3 6% ,胸膜尾征 71% ;多发结节型的单个病灶与前者相同 ;11例实变型中磨玻璃密度、多发结节和段叶实变混合存在的 6例 ,肺段实变周围或其他肺野分布的磨玻璃密度影内伴随网格影 ,其中 1例呈“碎石路样”。结论　①周围性结节以及伴空泡征、磨玻璃密度、胸膜尾征 4项中有 3项者高度提示结节型BAC的诊断 ;②肺段叶“蜂房样”实变并其他肺野的“碎石路样”影对弥漫性细支气管肺泡癌 (DBAC)的诊断具有特征性。③HRCT是BAC早期诊断的重要手段之一。     

原发性干燥综合征肺部病变的HRCT表现

目的评价原发性干燥综合征肺部病变的HRCT表现。方法回顾分析38例确诊为原发性干燥综合征的胸部HRCT表现,观察病变的分布特点及影像特征。结果原发性干燥综合征的肺部HRCT表现,以小气道病变表现为主的6例(15.8%),包括细支气管扩张、支气管管壁增厚及“小树芽征”等征象;间质性肺部表现20例(52.6%),主要征象为小叶间隔增厚、线条样影、多发气囊影、磨玻璃影及网格影等;混合病变12例(31.6%),病变以双肺下野、外周分布为主。结论原发性干燥综合征的肺部病变HRCT表现以小气道及肺间质病变为主,HRCT是评价原发性干燥综合征的肺部病变的敏感方法,为临床提供了更可靠诊断的依据。     

孤立型细支气管肺泡癌的HRCT表现

目的探讨孤立型细支气管肺泡癌(BAC)在HRCT上的表现及特点。方法回顾性分析24例孤立型BAC的HRCT征象,观察其部位、大小、形态、内部结构、边缘征象及外周改变,并与35例其他病理类型的周围型肺癌进行对照分析。结果24例BAC中,23例位于肺野外周,14例可见空泡征,15例可见磨玻璃密度影。结论孤立型细支气管肺泡癌多具有一般肺癌的征象,肺野外周病变具有空泡征及周围磨玻璃影提示BAC的诊断。HRCT是孤立型细支气管肺泡癌诊断及鉴别诊断的重要手段。     

大鼠放射性肺损伤模型制作及影像学评价

目的研究大鼠放射性肺损伤影像学模型制作方法,评价HRCT对放射性肺损伤的早期诊断价值.方法 30只SD大鼠随机分为对照组和照射组,右肺单分隔15Gy60Co照射建立肺损伤模型.照射后第4、8、16、24周分别行CR和HRCT检查.结果 HRCT显示大白鼠放射性肺损伤,包括肺部毛玻璃改变、斑片状及条索样高密度影,显示病变时间早于CR片,阳性率高于CR(P<0.05).结论 SD大鼠单侧肺单分隔15Gy照射可以制作放射性肺损伤模型.HRCT可以早期诊断放射性肺损伤.     

HRCT对肺间质性病变的诊断价值

目的研究肺间质病变的高分辨CT（HRCT）表现及鉴别诊断。方法采用HRCT法对88例临床病理证实的肺间质病变作影像分析。结果HRCT可清晰显示所有病例的肺间质病变征象，常表现为支气管血管束周围间质增厚（27例）；肺小叶改变，其中包括小叶内间质异常（35例）、小叶间隔增厚（36例）；毛玻璃影（38例）；蜂窝征（41例）；胸膜下间质改变（33例）：出现界面影、胸膜下线、网织样变；受牵支气管扩大（28例）。结论HRCT对判断肺间质病变有影像诊断价值。     

石棉肺的CT及高分辨率CT表现

目的:探讨石棉肺的CT及高分辨率CT(HRCT)表现特征.方法:回顾性分析12例石棉肺患者的CT及HRCT资料,重点观察肺内及胸膜病变.结果:逗点状影、胸膜下线、小叶间隔增厚及小叶内线状影出现于全部病例.5例见肺实质带,2例见蜂窝影,2例见圆形肺不张.全部病例均可见胸膜下脂肪增厚及胸膜斑.本组胸膜斑以饼状为主,其次为小圆形,部分伴钙化,钙化有全部钙化、点状钙化及中心结节状钙化.结论:CT及HRET可显示石棉肺的肺内及胸膜改变,认识这些征象对该病的诊断及鉴别诊断具有重要意义.     

硬皮病的胸部高分辨率CT表现

目的探讨硬皮病的胸部HRCT表现及其临床应用价值.方法对16例硬皮病病人行HRCT扫描,并对其表现进行分析.结果 16例硬皮病病人中,11例(68.8%)可见两肺内磨玻璃密度影;14例(87.5%)显示弥漫性或散在、局灶小叶间隔增厚;6例(37.5%)出现胸膜下线影; 9例(56.3%)出现蜂窝影,以两肺下野外带常见;10例(62.5%)可见间隔旁或瘢痕旁肺气肿改变;7例(43.8%)出现纵隔淋巴结增大;9例(56.3%)有食管扩张改变.结论 HRCT可以显示硬皮病的细微病变,在硬皮病的诊断和治疗中具有重要价值.     

应用高分辨率CT鉴别诊断肺部孤立性结节(SPN)的价值

目的:探讨应用高分辨率计算机断层扫描(HRCT)鉴别诊断肺部孤立性结节(SPN)的价值。方法:在2020年1月至2021年12月,将北京中医医院延庆医院查体发现孤立性肺结节的120例患者纳入,对患者实施胸部X线检查、HRCT检查,对比胸部X线和HRCT检查对于孤立性肺结节开展定性诊断的结果各项指标,并对比X线与HRCT对不同临床分期肺癌的诊断符合率。结果:在孤立性肺结节定性诊断中,参照院外随访结果,关于诊断结果中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率,HRCT各项数值均比X线高(P<0.05)。HRCT对Ⅰ期、Ⅱ期肺癌的诊断符合率均高于X线(P<0.05),而在Ⅲ期、Ⅳ期肺癌诊断时,X线与HRCT的符合率对比无明显差异(P>0.05)。结论:HRCT对孤立性肺结节的定性诊断价值良好,不仅可准确区分肺良性结节与肺癌,还可对肺癌的临床分期进行辅助鉴别。     

肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT诊断价值

目的 探讨高分辨率CT（HRCT）在肺淋巴管肌瘤病诊断中的价值。方法 对15例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病病人的多层螺旋CT（MSCT）表现进行分析。结果 常规CT扫描见两肺密度普遍减低,偶见囊状影;HRCT清晰显示两肺囊状影,两肺上中下野及肺内带与肺外围病灶分布无明显差异,病灶之间可见正常肺组织。结论 肺淋巴管肌瘤病具有特征性的HRCT表现,HRCT对肺淋巴管肌瘤病定性诊断有重要价值。     

细支气管肺泡癌的高分辨CT表现

目的：探讨细支气管肺泡癌的高分辨CT（HRCT）征象。方法：回顾分析经病理证实的41例细支气管肺泡癌的HRCT表现，分析有助诊断的HRCT征象及病理基础。结果：孤立结节型18例，其中15例位于肺外周或胸膜下，磨玻璃密度影10例，形态不规则或斑片状影8例，空泡征和/或空气支气管征14例，胸膜凹陷征12例；弥漫型14例，其中均匀实变7例，蜂房征4例，磨玻璃密度8例,支气管气像6例,腺泡样结节6例。结论：HRCT是细支气管肺泡癌的诊断及鉴别诊断的重要手段之一。     

X线诊断先天性肺囊性腺瘤样畸形

目的观察先天性肺囊性腺瘤样畸形的胸部X线表现及其诊断价值.方法 17例先天性肺囊性腺瘤样畸形患儿,均经胸部X线检查,其中13例经手术病理证实.结果本病胸部X线平片有三种表现:①"气胸样"改变: 9例为此种表现,X线表现为一侧肺明显过度充气,张力很大,其中未见肺纹理结构,很象气胸表现,其中有不规则的分隔征象6例伴纵隔肺疝;②多囊状改变: 3例表现为病侧肺呈多发囊状改变,纵隔移位明显;③肿块样改变: 1例为肿块样改变,病变累及肺叶呈实变样改变,类似肿块影,边界整齐,其中可见不规则小囊状透光区.结论儿童患者胸部X线表现对本病的诊断有提示作用.     

基于HRCT图像的纹理分析技术在鉴别肺肉瘤样癌与腺癌的价值

目的:探讨HRCT图像的纹理分析技术对肺肉瘤样癌及腺癌的诊断应用价值。方法:从我院2018年6月～2020年6月选取80例肺肉瘤样瘤与腺癌患者的图像资料,通过MaZda软件提取纹理特征参数,采用误判率的形式展示各参数的特征。结果:软组织重建算法肺窗和静脉期纵膈窗对于鉴别诊断具有较高的诊断价值,其中NDA鉴别两组疾病的误判率低于RDA、PCA以及LDA。结论:HRCT图像的纹理分析技术对肺肉瘤样癌及腺癌有良好的诊断效果,能够提高其诊断准确率,在临床上值得借鉴和推广。     

粉尘作业工人肺部高分辨CT评估

目的 使用高分辨CT(HRCT)评估粉尘作业工人肺部的形态学改变。方法 对48例有职业接触史且胸片分期为可疑P0／1、P1／0或S0／1期的工人进行50次胸部常规CT扫描和HRCT扫描，男性46例，女性2例，接触粉尘平均工龄14年。其中接触水泥尘5人，铸工尘15人，接触矽尘10人，焊尘10人，煤尘4人，石墨1人，接触焊尘、铸工尘、矽尘等混合粉尘3人。结果 13例出现粟粒样结节，其中焊工7例，铸工3例，接触矽尘有1例，接触混合性粉尘的工人中有2例出现结节．38例出现小叶间隔增厚，21例出现小叶内间隔增厚，20例出现局灶性胸膜增厚。8例出现肺透亮度减低或磨玻璃影；8例出现肺气肿或肺大泡。4例HRCT未见明显异常，HRCT总阳性率达91．7％。结论 HRCT可显示尘肺早期肺部的异常改变，HRCT对于研究尘肺的早期改变有重要的临床和科研价值．