血清谷胱甘肽S转移酶检测在小儿病毒性肝炎中的应用

近年来有关谷胱甘肽S转移酶(glutathione STransferase,GST)与肝脏疾病关系的研究表明,各种原因引起的肝细胞损害均可致GST升高,且能反映转氨酶在正常范围内的亚临床型肝损伤,是诊断肝脏疾病敏感性高、特异性强的一项酶学指标。为观察GST在小儿肝炎中的临床意义,我们检测了92例小儿病毒性肝炎和部分健康人群GST活性,现预告如下。     

小儿肺炎极少发生心力衰竭

小儿重型肺炎是否发生心力衰竭 (心衰 )是儿科临床十分关注的问题。从 2 0世纪 5 0年代提出小儿肺炎并发心衰以来 ,临床上诊断肺炎心衰并用洋地黄治疗非常普遍。然而 ,多年来小儿肺炎心衰的临床诊断标准为一组临床综合表现 :肺炎极期出现极度烦躁、紫绀加重、呼吸心率加快、心音低钝、肝脏肿大、尿少等[1] 。但这组症候群也是肺炎发生呼吸衰竭 (呼衰 )的表现。因而 ,肺炎是否发生心衰值得商榷。国际知名教科书从没有提到过肺炎并发心衰及用洋地黄治疗[2 ,3 ] 。早在 6 0年代初 ,余鼎新等[4 ] 医师对有这组症候群的重型肺炎进行了静脉压、臂…     

小儿支原体肺炎60例临床分析

肺炎支原体(MP)是小儿急性呼吸道感染的常见病原体之一,它引起的气管支气管炎,肺炎占下呼吸道感染的25%以上,还可导致肺外其他系统器官的功能损害.近年来成为临床医生比较关注的话题.本研究收集了我院儿科门诊2006年11月至2007年11月肺炎支原体感染60例,现报道如下.     

小儿重型β地中海贫血肝活检63例临床分析

目的 分析小儿重型β地中海贫血(β-thalassemia,β地贫)的肝脏病理特点,探讨肝活检的方法与安全性.方法 对1998年10月-2006年10月住院的63例重型β地贫患儿行肝活检,观察肝脏病理改变,并结合临床资料进行分析.结果 共作66例次肝活检,均1次成功,成功率100%.肝活检显示肝组织内有不同程度铁沉积,中重度占42例(66.7%),铁沉积程度与血清铁蛋白(SF)水平呈明显正相关(r=0.70,P＜0.01).检出肝纤维化54例(85.7%),年龄(7.3±3.2)岁,SF在纤维化患儿中明显升高(P＜0.01),但纤维化分期与SF、肝脏铁沉积程度无相关性(r=0.12、0.21,P＞0.05).结论 我国小儿重型β地贫存在肝脏铁含量重、肝纤维化普遍且发生年龄早的特点,与不规范治疗有关.小儿地贫肝活检安全、可行,能为治疗提供重要指导.     

46例重型肺炎心功能检测及分析

为观察重型肺炎患儿的心功能情况 ,用彩色多谱勒超声心动图测定26例重型肺炎无器质性心脏病患儿、20例重型肺炎合并器质性心脏病患儿、20例轻型肺炎患儿和30例正常健康小儿的左室收缩功能、舒张功能及右室血流参数 ,同时检查血气分析、胸片、心电图及心肌酶谱。结果显示:26例重型肺炎无器质性心脏病者的左室收缩、舒张功能及右室血流参数与一般肺炎组及正常对照组比较差异无显著性(P>0.05) ,同期测定的心胸比例、心电图正常 ,心肌酶谱基本正常 ,仅有8例AST或LDH轻度升高 ;20例重型肺炎合并器质性心脏病者 ,左室收缩功能、舒张功能及右室血流参数与肺炎组及正常对照组比较 ,差异有显著性 (P<0.01 ,P<0.05)。提示肺炎患儿若未合并器质性心脏病者 ,不易引起心衰     

小儿军团菌肺炎13例临床分析

军团菌肺炎（Legionella pneumonia，LP）是以肺炎为主要表现并可合并全身多系统损害的一种感染性疾病，临床上有相当数量的病例被漏诊。近年国内病例报道增多，诊断治疗问题引起广泛重视。现将我院2001～2003年间收治的13例小儿LP的临床特征进行分析，以引起临床医师足够的重视。     

小儿肺炎支原体肺炎并发心肌损害94例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎并发心肌损害的临床特征及诊治规律。方法对3年间经临床确诊、资料完整的94例小儿肺炎支原体肺炎并发心肌损害病例资料进行回顾性分析。结果血清乳酸脱氢酶及同功酶增高分别为53例(56.4%)和22例(23.4%)、磷酸肌酸激酶及同功酶增高分别为11例(11.7%)和18例(19.1%)、丙氨酸转移酶4例(4.3%);窦性心律不齐33例(35.1%)、I、II度房室传导阻滞6例(6.38%)、期前收缩4例(4.26%)、ST-T改变12例(12.77%);发病1周内与发病2周后患儿心肌酶异常率有显著差异。结论小儿支原体肺炎可引起患儿心肌损害,引起血清心肌酶谱和心电图异常,临床应早期发现、实施早期干预治疗。     

小儿肺炎支原体肺炎与心肌损害的临床分析

目的：探讨肺炎支原体肺炎是否引起和加重心肌损害。方法：对临床诊断为肺炎支原体肺炎且MP-IgM阳性(简称MP组)及临床诊断为细菌性肺炎且MP-IgM阴性(简称非MP组)各100例,通过心电图、临床观察、血清心肌酶学检查等进行对比研究。结果：肺炎支原体肺炎组出现窦性心动过速、ST-T段改变及早搏的发生率明显高于非MP肺炎组。临床观察肺炎支原体肺炎连续3 d心动过速及心衰的发生率也明显高于细菌性肺炎组(P<0.05)。血清酶学CK-MB,LDH,LDH1在两组间也存在明显差异(P<0.05)。提示肺炎支原体肺炎的心肌损害更严重,应及早提出防治措施。     

肺炎支原体肺炎合并心肌损害38例临床分析

肺炎支原体(MP)是社区获得性肺炎的常见病原，MP肺炎在儿童中发病率有上升趋势，常可导致多系统、多脏器损害。近几年MP感染引起心血管并发症已受到许多学者的密切关注，但心肌损害病例国内报道不多。本文对近5年来收治38例MP肺炎合并心肌损害的病例进行临床分析，现报告如下：     

肺炎支原体感染并传染性单核细胞增多症患儿肺外并发症的临床特征

目的探讨肺炎支原体(MP)感染并传染性单核细胞增多症(传单)患儿肺外并发症的临床特征。方法对18例有不规则发热、颈部淋巴结大、咽炎、肝脾大、肺内感染等症状,经ELISA检测MP-IgM( )、EBV-IgM( ),临床诊断为MP感染并传单的患儿进行回顾性分析。结果肺外并发症8例(44.4%),其中肝脏损害3例(16.6%),心肌损害1例(5.56%),心脏、肝脏同时受损2例(11.1%),泌尿系统损害、神经系统损害各1例(各5.56%)。并发症多于原发病后1周左右发生,无典型临床表现,仅1例脑炎以神经系统表现为首发症状,主要依靠辅助检查确诊。病例均予以大环内酯类治疗3周,更昔洛韦治疗5~7d,辅以并发症和支持治疗,均痊愈。结论MP感染并传单引起肺外并发症的发病率较单一感染高,多数临床症状不典型,易被原发病症状掩盖。少数以肺外表现为首发症状时,易造成误诊,早期诊断、规则治疗,预后良好。     

肺炎支原体引起小儿上呼吸道感染的临床研究

目的：研究肺炎支原体引起小儿上呼吸道感染的发病率及临床特点和转归。方法：随机对门急诊患急性上呼吸道感染的960例小儿取咽拭子做肺炎支原体培养,以100例健康小儿为对照组。结果：观察组咽拭子肺炎支原体阳性率31.7%,明显高于对照组的9%(P<0.01),婴儿组阳性率明显低于1岁以上各年龄组(P<0.05);肺炎支原体阳性患儿与阴性患儿的相比,咳嗽、扁桃体红肿的比例高(P<0.05),发热、卡他症状、胃肠道症状、疱疹、皮疹等症状体征少(P<0.01);14.8%的阳性患儿发展为肺炎,明显高于阴性组(P<0.01)。结论：肺炎支原体是小儿急性上呼吸道感染的主要病原体之一,好发于1岁以上小儿,主要表现为急性咽扁桃体炎的症状,较易发展为肺炎。     

关注社区获得性肺炎细菌病原的变化

近些年,引起儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)的病原发生了一些变化,如肺炎支原体、肺炎衣原体不仅成为学龄儿童CAP的常见病原,而且3岁以下感染者也屡见报告,重症或难治性肺炎支原体肺炎病例在国内许多城市出现,嗜肺军团菌可能是小儿重症CAP的独立病原或混合病原之一的事实也再次为儿科临床所认识;新型病毒如C型鼻病毒、多瘤病毒等引起的感染在国内也已有文献报道;细菌方面,肺炎链球菌性坏死性肺炎(Necrotizing pneumonia)和脓胸增多,社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的坏死性肺炎并脓毒症病例在国内儿童出现,革兰阴性杆菌引起的婴幼儿CAP增多.     

小儿肺炎支原体肺炎合并心脏损害14例分析

肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原,但合并心脏损害比较少见。我院近7年收治MP肺炎193例,其中合并心脏损害14例,现报道如下。 临床资料 一、一般资料 14例中男8例,女6例。年龄1.5～13岁,平均5.3岁。痰MP-PCR阳性,病初血清MP抗体阳性,恢复期抗体升高4倍以上者确诊为MP感染。合并有下述表现中二项者认为有心     

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肺孢子虫病也称卡氏肺孢子虫肺炎(PCP),是由卡氏肺孢子虫(pnuemocystis cariini)引起的严重肺部机会性感染,是免疫机能低下患者常见的并发症和主要死亡原因。有65%~85%AIDS患者在病程中要并发PCP,因此其也被称为AIDS的标志病。国内除见于AIDS外还常发生于各种病因引起的免疫功能缺陷患者(如淋巴瘤、白血病、器官移植等),不及时治疗病死率几乎高达100%。由于其临床症状无特异性,并且诊断方法复杂,常常导致误诊,国内误诊率高。我国最早关于PCP的报道就是发生在一婴幼儿,有文献报道PCP占儿童急性肺炎中的15%~34%,因此小儿PCP应引起…     

儿童再生障碍性贫血的病因研究

儿童再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA),简称儿童再障,是儿童血液病中较受关注的一类疾病,其实质是由多种原因引起的骨髓造血功能减低或衰竭,导致周围血全血细胞减少的综合病征.临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染.儿童易于患重型再障,并且在急性再障的发病中,小儿占有较高的比例.Clausen等报道北欧5国15岁以下的儿童重型     

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药物具有治疗作用,同时也可以引起身体一系列的病理反应。药物相关的皮肤损害作为药物所引发全身疾病的一种常见表现,已经成为皮肤科临床中的一个重要问题。药物相关的皮肤损害通常指药疹(drugeruption),又称药物性皮炎(dermatitismedicamentosa),是指药物通过各种途径,如静脉点滴、静脉注射、口服、吸入以致外用等进入人体后引起的皮肤黏膜炎症性反应。药疹是医源性疾病最常见的原因之一。能导致药疹发生的药物达数千种,有报道每20个治疗疗程就有1例不良反应发生[1]。轻症者仅有一过性皮疹,重者可伴有内脏损害直至危及生命。小儿免疫系统处…     

小儿军团菌肺炎13例临床分析

军团菌肺炎(Legionella pneumonia,LP)是以肺炎为主要表现并可合并全身多系统损害的一种感染性疾病,临床上有相当数量的病例被漏诊。近年国内病例报道增多,诊断治疗问题引起广泛重视。现将我院2001~2003年间收治的13例小儿LP的临床特征进行分析,以引起临床医师足够的重视。1临床资料1·1一般资料男8例,女5例,男女之比为1·6:1;发病年龄1~3岁1例,~6岁5例,~12岁7例。1·2临床表现发热13例(100%),>39℃10例,38~39℃3例;咳嗽13例(100%);气促2例(15·4%);肺部有干、湿音3例(23·1%),无音10例(76·9%);胸痛1例(7·7%);腹泻1例(7·7%);腹痛1例(7…     

86例小儿非嗜肝病毒感染所致肝功能损害的临床分析

小儿急性感染性疾病引起肝功能指标异常临床较为常见,一些非嗜肝病毒感染也可引起急性肝脏损害,可有黄疸和血清转氨酶增高,但常较轻,为评价非嗜肝病毒引起的急性肝损害病因及肝功能异常的临床意义,我们分析了2004年1月至2007年12月在我院住院的86例非嗜肝病毒感染的小儿发生肝功能损害的情况,现报告如下.     

充血性心力衰竭与重症肺炎患儿血清脑钠素浓度变化的研究

目的：B型利钠肽即脑钠素(B-typeorbrainnatriureticpeptide,BNP)在成人充血性心力衰竭(con-gestiveheartfailure,CHF)时血浆浓度显著升高,对成人CHF有重要诊断价值,对成人急性呼吸困难有重要的鉴别诊断价值。在小儿有关BNP的研究不多,该实验旨在研究小儿CHF及肺炎时血清BNP浓度变化,探讨BNP对小儿急性呼吸困难的鉴别诊断价值;进一步探讨小儿重症肺炎是否会合并心衰,为肺炎合并心衰的诊断寻找客观指标。方法：将65例有呼吸困难症状的患儿分为3组CHF组(即心源性呼吸困难组)24例;肺炎组(即肺源性呼吸困难组)23例;临床诊断肺炎心衰组18例。对10例肺炎合并心衰患儿在病情平稳2~3d后再次收集血清。正常对照组15例。用ELISA法测血清BNP浓度。结果：CHF组血清BNP浓度显著高于临床诊断肺炎心衰组、肺炎组及正常组(P<0.01);临床诊断肺炎心衰组显著高于肺炎组(P<0.01)及正常组(P<0.01),肺炎组与正常组比较差异无显著性。BNP对心源性呼吸困难鉴别诊断的受试者作业特征曲线(receiveoperatorcharacteristic,ROCcurve)下面积是0.978(P<0.01);BNP以49pg/mL为诊断界值,对呼吸困难由CHF引起的诊断敏感度是87.5%,特异度是95.8%;临床诊断肺炎心衰的18例患儿中,BNP浓度>49pg/mL的11例,其BNP浓度为172.08±56.47pg/mL,显著高于肺炎组(P<0.01),与CHF组相比无差异;这11例中有10例治疗后复查血清BNP,其浓度为26.12±15.71pg/mL,低于治疗前(P<0.01)。另7例血清BNP浓度为20.46±11.78pg/mL,与肺炎组及正常组相比差异无显著性(均P>0.05)。结论：BNP浓度检测对小儿呼吸困难是否由CHF引起有鉴别诊断价值;小儿重症肺炎时可以合并心力衰竭;BNP检测可鉴别小儿重症肺炎是否合并心力衰竭。     

肺炎支原体致病机制的研究进展

肺炎支原体肺炎(MPP)是由肺炎支原体(MP)引起的小儿常见社区获得性肺炎,它除了肺部症状外还可伴有广泛多系统、多器官的肺外并发症.对于MPP的发病机制,过去主要倾向于呼吸道上皮细胞黏附、免疫学发病机制和MP直接侵入学说,近些年还发现MP具有释放毒素、损害呼吸道上皮以及引起宿主细胞凋亡的能力.该文系统综述了目前对MPP致病机制的研究结果.