HCG、FSH联合治疗低促性腺激素性性腺功能减退症29例报告

目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(HCG)和促卵泡激素(FSH)联合治疗男性低促性腺激素性性腺功能减退症的有效性和安全性.方法 29例男性低促性腺激素性性腺功能减退症23例,Kallmann综合征6例.治疗方案:采用联合HCG 2000 IU,2次/周;FSH 75 IU,3次/周,肌肉注射,连续用药至少3个月. 结果治疗后所有患者体力改善,体质增强;22例患者出现胡须、阴毛和(或)腋毛.睾丸体积治疗前(2.68±1.44)ml,治疗后(8.93±3.24)ml(P<0.01);促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)和睾酮(T)水平有所提高(P<0.05);12例患者出现遗精现象,8例有精子生成.结论 对男性低促性腺激素性性腺功能减退症,用HCG和FSH治疗能促进青春期第二性征发育,并可使部分睾丸恢复产生雄激素和生成精子功能.     

评价各种控制性卵巢刺激方案中垂体的功能状态

一、正常月经周期中下丘脑-垂体-卵巢的调节垂体促性腺激素细胞同时分泌黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),对下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲性释放产生反应.GnRH系统是促进促性腺激素(Gn)的原发性机制,下丘脑的其他肽类激素[催产素、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、神经肽Y、肝丙肽]直接或间接的影响FSH和LH的分泌.     

促性腺激素释放激素激动剂和拮抗剂垂体降调节作用仅针对促黄体生成素吗?

促性腺激素释放激素(GnRH)概述 GnRH是一种由下丘脑神经内分泌细胞合成的、以脉冲形式分泌进入垂体的神经十肽,其作用是刺激垂体腺细胞合成卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH),影响性腺的激素与配子生成.     

控制性超排卵中低LH的发生及其结局与特殊类型病例LH添加治疗

<正> 在女性的卵巢周期中,卵泡的正常发育是由垂体分泌的卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)两种激素控制的,两者对于正常卵泡雌二醇(E_2)的生物合成均有重要作用,也就是所谓的"两种细胞,两种促性腺激素"学说,即FSH刺激卵泡发育,LH结合于卵泡膜细胞上的受体,激发雄激素前体从膜细     

控制性促排卵周期合适的LH水平

<正> 经典的两细胞两促性腺激素理论告诉我们:黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)在卵泡发育、卵子成熟、排卵和类固醇激素合成等活动中是必需的,但对各自作用的阈值、极限水平和时空效应没有具体的说明。卵泡早、中期LH刺激卵泡膜细胞合成     

垂体泌乳素大腺瘤患者术后内分泌的变化及临床疗效分析

目的:探讨手术治疗垂体泌乳素大腺瘤的临床疗效,以及对机体内分泌的影响。方法:收集符合标准的患者45例,观察手术前后血清泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)和睾酮(T)等水平变化以及对应各种激素刺激后FSH、LH和睾酮(T)的变化,并对患者临床疗效进行评定。结果:患者术后3个月、6个月和1年进行临床疗效评价,有效率分别为37.78%、60.00%和75.56%;患者术后1年血清PRL水平与术前比较,显著下降。术前促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)的水平分别为(10.52±8.17)和(6.28±4.74)mIU/mL,GnRH激素刺激后,LH水的峰值达到(12.34±1.78)(P<0.05),而FSH的最高峰值为(11.28±2.30)(P>0.05);术后LH和FSH与手术之前相比显著升高。睾酮(T)术前与术后的水平有统计学意义,但是hCG反应的峰值没有显著区别。结论:泌乳素大腺瘤通过下丘脑-垂体-性腺轴影响一系列促性腺激素的释放进而影响生殖器官的功能,手术治疗垂体泌乳素大腺瘤临床疗效确切,可以显著改善患者内分泌激素水平。     

GnRH的功能、作用机制及其在肿瘤治疗中的应用

促性腺激素释放激素 (gonadotropin releasinghormone ,GnRH ) ,以前也称LHRH ,促黄体激素生成激素 ,是一种由脑组织分泌以调控生殖系统功能的信号分子。GnRH10肽小分子由下丘脑的神经内分泌细胞分泌入门静脉系统 ,随血流进入垂体 ,在那里刺激垂体细胞分泌黄体生成激素 (luteininghormone ,LH)和卵泡刺激激素 (follicle stimulatinghormone ,FSH)。它必须与高亲和力的跨膜受体结合才能发挥作用 ,这些跨膜受体属于七次跨膜受体家族[1] 。促性腺激素依次调控配子的形成和性腺的内分泌功能。近来 ,在中枢神经系统和周围组织中也发现了Gn…     

降调节COS方案中的卵泡发育不同步

1988年Palermo等[1]第一次在12例反复控制性卵巢刺激(COS)失败的妇女采用黄体期短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案(500～600 ug/d喷鼻)联合促性腺激素(Gn)治疗获得多卵泡发育,获卵数由(3.2±0.1)个增加到(8.0±0.3)个.由此提出GnRH-a给药早期的垂体激发作用有利于血清黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平升高、增加卵泡募集,促进卵泡发育的同步化.     

正常促性腺激素妇女垂体降调节后晚卵泡期黄体生成素浓度对体外受精结局的影响

目的 :探讨正常促性腺激素妇女超促排卵时晚卵泡期黄体生成素 (LH)水平对体外受精 (IVF)结局的影响。　方法 :正常促性腺激素妇女 4 32个周期 ,于黄体中期开始采用促性腺激素释放激素激动剂 (GnRHa)行垂体降调节后 ,应用卵泡刺激素 (FSH)刺激卵巢的促排卵方案。当卵泡直径达 1 4mm时 ,添加hMG(FSH +hMG组 ) ,对照组不添加hMG(FSH组 )。hCG注射日测定血LH和雌二醇 (E2 )浓度。按照LH浓度 ,将FSH +hMG组分为 4个亚组。　结果 :FSH +hMG组的hCG注射日E2 浓度高于FSH组 [(3435 .5 1± 2 0 2 9.0 1 )pg/ml和 2 6 2 0 .6 2± 1 6 0 4 .80 )pg/ml,P<0 .0 5 ],胚胎移植数少于后者 [(2 .77± 0 .4 5 )个和 (2 .2 2± 0 .4 6 )个 ,P <0 .0 0 1 ]。两组受精率、胚胎种植率和临床妊娠率无统计学差异 (77.5 2 %和 78.31 %,4 1 .4 2 %和 4 1 .6 8%,6 4 .5 6 %和 6 2 .6 4 %,P均 >0 .0 5 ) ;FSH +hMG组的 4个亚组的受精率、胚胎种植率和临床妊娠率也无统计学差异 (P >0 .0 5 )。　结论 :正常促性腺激素妇女超促排卵时 ,晚卵泡期血清LH在生理范围内以及在晚卵泡期适量添加LH ,不会对IVF结局产生负面影响。     

高促性腺激素型男性性腺功能低下症的第二性征外科重塑(附光盘)

男性高促性腺激素型性腺功能低下症是各种原因导致的睾丸病变引起的性腺功能低下,其病因为各种先天或者后天因素导致睾丸功能低下,负反馈引起垂体分泌的卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平显著增高。目前对于男性高促性腺激素型性腺功能低下症的患者常予以雄激素替代治疗,但雄激素替代治疗对部分成年男性阴茎大小及乳房发育症作用并不明显。本文将介绍男性高促性腺激素型性腺功能低下症相关病因及治疗,重点介绍高促性腺激素型性腺功能低下症的第二性征外科重塑方案。     

隐睾患儿血清FSH、LH、T水平及其临床意义

目的研究隐睾患儿血中促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LID和睾酮(T)激素水平变化,探讨其临床意义及在隐睾症发病中的作用。方法应用化学发光免疫技术检测42例隐睾症和23例斜疝(对照组)患儿血清FSH、LH、T水平。结果单侧隐睾症组和斜疝组之间血清FSH、LH和T水平无显著性差异(P＞0．05)；(2)双侧隐睾组血清FSH水平高于斜疝组,差别有统计学意义(P＜0．05)；单侧隐睾症组血清FSH高于斜疝组,低于双侧隐睾症组,差别无统计学意义(P＞0．05)。结论(1)血清中性激素LH和T水平的变化在隐睾发生中并不起主要作用；(2)血清FSH水平的升高可能反映睾丸功能损害严重程度。     

可控制性卵巢刺激治疗中促性腺激素释放激素激动剂降调节与卵巢过度抑制

基于促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)短时给药对垂体的激发作用引起血清黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)升高有利于增加卵泡募集,而长期给药导致垂体局部受体脱敏与消耗而有效地抑制排卵前LH峰出现和降低卵泡晚期血清LH水平,从而减少卵泡过早黄素化和取消周期、改善卵子质量     

成年女性年龄相关的促卵泡刺激素和促黄体生成素水平与骨密度关系

目的调查女性年龄相关的血清促卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平及其与骨密度的关系。方法测定699例受试者血清FSH和LH浓度及正位腰椎(AP)、侧位腰椎(LP)、总髋部(T-hip)、远端前臂(DF)骨密度,评价血清FSH和LH与年龄、骨密度的关系。结果FSH和LH从40岁起随增龄而增加,至≥60岁随增龄而下降。绝经前血清FSH和LH的几何平均值(SD)分别为3.94±2.08IU/L和7.51±2.58IU/L,绝经后分别为28.8±1.88IU/L和25.6±1.95IU/L。血清FSH与LH呈高度正相关(r=0.734,P=0.000)。FSH和LH与各部位骨密度呈显著负相关,FSH与骨密度的相关程度(r=-0.597～-0.492)好于LH与骨密度(r=-0.332～-0.452)的相关程度。其中FSH(r=-0.597)和LH(r=-0.452)与腰椎骨密度的负相关性最好。结论成年女性血清FSH和LH随年龄和绝经状态而变化,FSH和LH与骨密度明显相关。血清FSH和LH增加的妇女骨密度下降。     

尿卵泡刺激素、黄体生成素全定量测定在促性腺激素释放激素激动剂降调节后的应用价值

目的探讨尿卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)全定量测定在促性腺激素释放激素激动剂(GnHR-a)降调节后的应用价值。方法回顾性分析2012年10月至2013年4月在昆明医科大学第二附属医院生殖医学科接受长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的不孕症患者共208个周期,测定促性腺激素(Gn)启动日当天血清FSH、LH水平和尿FSH、LH全定量水平,分析两种测量方法的相关性以及血、尿FSH、LH与获卵数及妊娠结局的关系。血、尿FSH各分为三组(≤3 IU/L,>3⁵ IU/L,>5 IU/L),分析各组间年龄、获卵数、正常受精数、卵裂数、Gn使用总量、妊娠率等的差异。结果尿FSH与血FSH显著相关(r=0.508,P<0.01),尿LH与血LH相关(r=0.328,P<0.05)。通过Logistic回归分析,尿FSH各组间随尿FSH水平的升高,获卵数≤4枚的可能性增高1.95倍;将血FSH、LH、FSH/LH和尿FSH、LH、FSH/LH与卵巢反应性的关系进行Logistic回归分析,在逐步引入变量的过程中,只有尿FSH全定量水平与卵巢反应性有密切相关性。结论尿FSH、LH全定量水平与血清FSH、LH水平相关;尿FSH全定量可作为辅助判断降调节的指标并能预测卵巢的反应性。     

男童垂体-性腺轴激素遗传效应的双生子分析

目的 :分析男童垂体促性腺激素 (LH、FSH)和性类固醇激素 (T、E2 )的遗传度 ,探讨遗传因素对青春期前垂体 性腺轴激素的相对效应。　方法 :5 1对 5～ 11岁男性双生子 (35对同卵双生子、16对异卵双生子 )以短串联重复序列基因扫描和分型技术作卵型鉴定 ,用放射免疫法测定血清激素 ,以组内相关系数法分析各激素遗传度。　结果 :各激素组内相关系数同卵双生大于异卵双生 ;各激素遗传度分别为 :LH 0 .5 1,FSH 0 .32 ,T 0 .81,E2 0 .4 1。结论 :遗传因素对青春期前男童垂体 性腺轴激素有重要影响。     

激素对精子发生的调控

精子发生是一个连续不断的细胞增生与分化的过程 ,是激素依赖的调控 ,其中卵泡刺激素 (FSH)和黄体生成素 (LH)刺激释放的睾酮 (T)是主要的激素调节者。睾丸内T是维持精子发生最关健的因素之一 ,而FSH对正常精子发生的起始和维持同样是必须的。在介导激素调节中 ,Sertoli细胞处于核心地位。同时 ,正常精子发生过程中的生精细胞凋亡也是激素调控的。深入研究精子发生的激素调控 ,为探索安全、可复的男性避孕方法奠定了基础。     

促性腺激素释放激素激动剂降调对垂体内外的影响

降调是促激素下调自身的受体以调节靶组织对激素的反应性,是促激素调节其自身作用的机制之一.除受体的升调和降调外,促激素还可通过自分泌/旁分泌、激素的异质性来调节自身的作用.降调的机制是通过受体与调节亚单位G蛋白解耦联、受体内在化进入细胞、以及腺苷酸环化酶的调节和催化亚单位解耦联3种途径来实现的.降调对卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的直接作用是使40％～60％的FSH分泌受到抑制,而90％的LH分泌受到抑制,目的是抑制过早内源性LH峰.降调对FSH、LH旁分泌调节的作用需要通过FSH和LH发挥作用,旁分泌调节因子本身并没有促使卵泡发育的作用.由于类固醇激素的负反馈是通过下丘脑垂体发挥作用,而降调是在促性腺激素释放激素(GnRH)的受体水平,因此取消了类固醇激素正常的正负反馈.由于卵巢颗粒细胞、膜细胞、黄体细胞均有GnRH受体,理论上推测GnRH对卵巢可能有直接作用.动物实验及体外试验均提示GnRH对卵巢颗粒细胞有直接作用,体现在类固醇的合成和卵泡的发育两方面.因此,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)提高妊娠率的作用除了来自于抑制过早LH峰,降低过高LH的不利作用外,还可能来自GnRH-a对卵泡发育、卵母细胞成熟、子宫内膜的容受性等直接作用,但目前的研究方法尚无法证实.     

卵泡刺激素、黄体生成素对卵母细胞成熟的调节作用

遵循两细胞两促性腺激素的理论,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)对于卵泡成熟和卵巢性腺类固醇的产生都是必需的。在体内FSH启动卵泡生长,LH促进卵母细胞成熟。FSH及LH的应用显著缩短了卵母细胞体外成熟(IVM)的时间,提高卵母细胞成熟及发育的潜能,提高妊娠率。因此揭示卵母细胞核质成熟的影响因素,对提高IVM卵母细胞的质量至关重要。     

黄体生成素在卵泡发育中的作用及早卵泡期黄体生成素预处理

黄体生成素(LH)为卵泡发育的各个阶段所必需。在早卵泡期LH可通过促进雄激素的合成、增加卵泡募集、改善颗粒细胞对FSH的敏感性,调控卵泡的发育。对于低促性腺激素性腺功能减退症(HH)患者、过度降调节引起的LH缺乏、卵巢低反应、慢反应人群,早卵泡期给予LH/HCG预处理可临床获益。     

基础卵泡刺激素/黄体生成激素值对预测体外受精/卵胞浆内单精子注射临床结局的影响

目的 探讨基础卵泡刺激素(bFSH)和基础黄体生成激素(bLH)比值对不孕患者行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)时临床结局的预测价值. 方法 回顾分析2008年1月1日至2008年12月31日在本生殖中心因输卵管阻塞、子宫内膜异位症、男方少弱精子和无精子症、不明原因不育等行IVF/ICSI-ET年龄≤40岁的超排患者2,167例(2,167周期).按bFSH值分为bFSH正常组(bFSH≤8.5 IU/L)及升高组(bFSH＞8.5 IU/L);再按年龄分为≤29岁,30～34岁及35～40岁组.分析基础FSH/LH值在bFSH正常及升高两组不同年龄阶段患者在促性腺激素(Gn)刺激时间、Gn用量、获卵数及优质胚胎率,临床妊娠率、流产率、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率的差异. 结果 Gn用量在年龄≤29岁患者无论bFSH水平是否升高,基础FSH/LH≤1者明显少于＞1者;获卵数在bFSH正常组患者中各年龄段基础FSH/LH≤1者明显多于＞1者,且在年龄＜35岁以前各组间随着基础FSH/LH升高获卵数明显减少;在bFSH升高组(bFSH＞8.5IU/L)患者中仅年龄30～34岁的患者基础FSH/LH≤1者获卵数明显多于＞1者,在其余各组随FSH/LH升高获卵数均有减少趋势;Gn刺激时间、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率在bFSH正常及升高组各年龄段均无统计学意义.结论 基础FSH/LH值对指导选择合适的促排方案及Gn启动剂量有一定的指导意义.但不能仅凭借基础FSH/LH值预测IVF/ICSI临床结局.