临床Ⅰ期子宫内膜癌的手术病理分期

目的 分析临床Ⅰ期子宫内膜癌与手术病理分期的差异,以指导临床正确认识Ⅰ期子宫内膜癌的处理.方法 收集2000年1月至2009年12月中山大学附属第三医院妇科收治的74例临床Ⅰ期的子宫内膜癌病例资料,分析其与手术病理结果的差异.结果 临床Ⅰ期子宫内膜癌的手术病理分期、手术前后病理类型、组织学分级和肌层浸润的符合率分别为93.2%、94.5%、90.9%和85.3%.深肌层浸润是临床Ⅰ期子宫内膜癌的手术病理分期升高的独立高危因素.结论 对深肌层浸润的临床Ⅰ期子宫内膜癌患者应警惕手术病理分期升高：需结合术后的病理结果对临床Ⅰ期子宫内膜癌患者决定术后辅助治疗和随访.     

子宫内膜癌临床分期与手术病理分期的比较

【目的】探讨子宫内膜癌临床分期与手术病理分期的差异 ,阐述其手术病理分期的优点及可行性。【方法】回顾性分析 1997～ 2 0 0 3年收治经手术治疗的 92例子宫内膜癌患者 ,将术前临床分期与术后病理分期进行比较 ,分析其差异及原因。【结果】临床分期误差率 :Ⅰ期为 2 0 .3% ,Ⅱ期为 33.3%。临床分期Ⅰ期中盆腹腔转移率 9.5 % ,Ⅱ期为 33.3% ,Ⅲ、Ⅳ期均为 10 0 % ,总转移率 16 .3% (15 / 92 )。子宫肌层浸润深度≥ 1/ 2患者盆腹腔转移率较 <1/ 2者高 (P <0 .0 1)。组织学分级G1、G2 的患者盆腹腔转移率低于G3 及未分化者(P <0 .0 1)。【结论】手术病理分期真实反映了病变范围 ,较临床分期准确。子宫内膜癌盆腹腔转移与临床分期、子宫肌层浸润深度 ,组织学分级密切相关。手术病理分期能客观判断预后 ,并指导术后治疗。     

对比子宫内膜癌的临床分期与手术病理分期(附109例分析)

过去,对于子宫由膜癌采用1971年国际好产科联盟(FIGO)临床分期标准,指导手术及术后辅助治疗的选择;由于子宫内膜癌预后与肿瘤类型、组织分组、播散范围等因素有关,根据临床分期难以对这些因素作出准确判断。故1988年FIGO对子宫内膜癌的分期进行了新的修订．即手术病理分期标准。因此．本回顾分析了1989～1998年间我院手术治疗的子宫内膜瘟病例的临床病理资料．就其临床分期和手术病理分期进行比较．以明确两间的差异。     

MRI基于2023版国际妇产科联盟分期评估子宫内膜癌进展

子宫内膜癌(EC)是常见妇科恶性肿瘤;MRI对EC评估具有重要价值。2023年国际妇产科联盟(FIGO)分期做出重大修订,以更细致地对EC进行风险分层,也使MRI面临新的挑战。本文就MRI基于2023版FIGO分期评估EC进展进行综述。     

应用阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌并分期

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)在子宫内膜癌诊断及分期中的临床应用价值。方法 应用TVCDS筛查713名子宫内膜癌高危者,测量子宫内膜厚度,观察子宫内膜形态、内膜与肌层交界面弱回声晕的完整性,观察病灶的部位、大小、回声、边缘是否规整及内部血流,判断肌层浸润深度。根据国际妇产科联盟(FIGO)分期方法,将子宫内膜癌分为Ⅰ~Ⅳ期,并将TVCDS诊断与手术病理结果对照分析。结果 TVCDS诊断子宫内膜癌109例,其中104例经手术病理证实,TVCDS对子宫内膜癌诊断和分期的符合率分别为95.41%(104/109)和98.08%(102/104)。104例患者中,98例内膜厚度5.6~56 mm,6例内膜无增厚但存在宫腔积液。肿瘤分期与肿瘤血供丰富程度呈正相关(r=0.6994,P<0.01),肿瘤分期越高,血供越丰富。结论 应用TVCDS诊断子宫内膜癌并进行分期,可为临床制定治疗方案、判断预后提供可靠依据。     

CT与MRI对子宫内膜癌分期的诊断价值

【目的】探讨计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)对子宫内膜癌分期的诊断价值。【方法】回顾性分析2018年1月至2020年6月本院收治的91例子宫内膜癌患者的临床资料,以手术病理分期为金标准,分析CT、MRI及二者联合对子宫内膜癌分期结果与金标准间的一致性,计算分期诊断结果的准确率。【结果】91例子宫内膜癌患者经病理检查(金标准)分期为Ⅰ期49例、Ⅱ期10例、Ⅲ期18例、Ⅳ期14例。CT分期诊断为Ⅰ期56例、Ⅱ期13例、Ⅲ期15例、Ⅳ期7例,分期准确率为75.82%(69/91),与金标准间具有中等一致性(P<0.05)。MRI分期为Ⅰ期52例、Ⅱ期12例、Ⅲ期18例、Ⅳ期9例,分期结果的准确率为85.71%(78/91),与金标准间具有中等一致性(P<0.05)。CT与MRI联合分期为Ⅰ期51例、Ⅱ期12例、Ⅲ期17例、Ⅳ期11例,分期准确率为92.31%(84/91),与金标准比对一致性较高(P<0.05)。【结论】CT与MRI对子宫内膜癌分期均具有中等诊断价值,两者均可为手术与相关综合治疗方案的制定提供重要参考,二者联合应用具有较高诊断价值,可提高分期诊断的准确率。     

子宫内膜癌T分期经阴道超声与病理诊断对照研究

目的通过与病理对照研究,探讨经阴道超声子宫内膜癌的表现与分期的相关性。方法41例子宫内膜癌经阴道超声检查,先观察子宫内膜及肌层的二维图像,记录二维图像特征,然后观察彩色血流情况,测得动脉血流阻力指数并记录。最后将超声结果与手术病理分期结果对照,进行统计学处理。结果经阴道腔内超声测得内膜厚度范围5.6~52mm,Ⅰa期患者平均子宫内膜厚度为7.2mm,Ⅰb期为23.2mm,Ⅰc期为29.7mm,各期之间有显著差异(P<0.01);Ⅰa期为66.6%(2/3例),Ⅰb期为85.7%(18/21例),Ⅰc期血流显示率为88.2%(15/17例),肿瘤内血流分级越高,肿瘤浸润深度越深;Ⅰa期患者阻力指数平均为0.52,Ⅰb期为0.42,Ⅰc期为0.50,肿瘤内血管的阻力指数在各期肿瘤中无显著差异。结论经阴道超声检查可提供子宫内膜厚度和血流情况的准确信息,二者与子宫内膜癌的浸润深度相关,可作为子宫内膜癌手术前分期的检查方法。     

子宫内膜癌临床病理特征与盆腔淋巴结转移的相关性研究

【目的】探讨子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移的相关病理因素。【方法】回顾性分析经手术治疗的68例子宫内膜癌患者的临床病理资料,探讨患者临床病理特征与腹膜后盆腔淋巴结转移的关系。【结果168例子宫内膜癌患者中,淋巴结转移13例。组织类型、肿瘤分级、肌层浸润、宫颈受累和脉管浸润与淋巴结转移显著相关（P〈0．05）;而年龄、绝经状态、有无附件受累与淋巴结转移无明显相关（P〉0．05）。【结论】非子宫内膜样癌、肿瘤低分化、肌层浸润深、宫颈受累和脉管浸润对判断淋巴结转移和预后有指导意义。     

156例子宫内膜癌临床病理分析

为提高对子宫内膜癌的诊治水平，对本院１９８９．５－１９９４．５收治的１５６例患者进行临床病理分析。结果显示；本组绝经前妇女占４０．４％，主要表现为月经紊乱，经量增多，故对有上述表现者应行诊刮，避免漏诊。绝经后组多为低分化浸润肌层发生转移者较多，提示预后不良。     

子宫内膜癌手术治疗

1988年FIGO的子宫内膜癌手术一病理分期改变了其治疗方式,治疗从先放疗后手术为主发展成先进行手术分期,从而为术后辅助治疗的选择提供了依据,术式的选择依据是:术前临床分期、术中探查、腹腔冲洗液细胞学结果、剖视子宫及冰冻切片结果.     

动态增强MRI在子宫内膜癌术前分期中的应用

目的 探讨动态增强MRI在子宫内膜癌术前分期中的临床价值.方法 对36例经手术病理证实为子宫内膜癌的患者术前行轴位T1W、T2W,矢状位T2W SPIR,矢状位及常规轴位Gd-DTPA动态增强,矢状位T1W增强扫描.分析常规序列扫描和动态增强扫描图像中肿瘤、结合带及子宫肌层的情况,评估动态增强MR扫描在子宫内膜癌临床分期中的价值.结果 应用MR常规序列扫描图像判断子宫内膜癌术前临床分期的正确率为44.44％(16/36),结合动态增强序列扫描图像对肿瘤术前临床分期的正确率为94.44％(34/36).在动态增强扫描图像中,各期图像对子宫结合带及肌层组织显示清晰.结论 DCE-MRI能够清晰显示子宫内膜癌的范围及周围组织的受侵情况,对肿瘤术前分期及选择治疗手段有重要意义.     

经阴道超声对术前诊断子宫内膜癌肌层浸润程度的价值

目的 探讨经阴道超声术前诊断子宫内膜癌肌层浸润的价值。方法 总结分析经阴道超声对72例Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜癌患者肌层浸润程度的诊断结果。结果 经阴道超声检测深肌层浸润的准确率为81.9%，敏感性、特异性，阳性预测值和阴性预测值分别为60.0%,85.4%,40.0%和93.0%。结论 经阴道超声能较准确地诊断出深肌层浸润，可作为子宫内膜癌患者术前的首选影像学检查方法。     

108例子宫内膜癌临床病理分析

目的 :阐明子宫内膜癌的临床病理特点 ,肿瘤的生物学行为 ,为临床早期诊断和选择合适手术提供参考。方法 :回顾性分析 1998年 2 0 0 2年门诊和住院手术的子宫内膜癌 10 8例 ,观察患者的发病年龄 ,症状特点 ,尤对 90例手术病例的病理特点、肿瘤的浸润转移情况作详细观察。结果 :发病年龄比以往文献报道略宽 ,阴道不规则出血占 97.2 % ,≤ 45岁确诊前平均流血时间 3 8.1个月 ,>45岁者为 7.8个月。就子宫颈受累情况而言 ,诊刮结果与全子宫切除标本符合率为 61.90 % ,假阳性率 3 9.71% ,假阴性率 3 1.3 %。浆乳癌和透明细胞癌子宫旁浸润率为 10 0 % ,卵巢、肠道、大网膜、盆腔淋巴结的转移率均为 66.7% ,明显高于内膜样腺癌 ,P <0 .0 5。腺鳞癌的淋巴结转移率高于普通内膜样腺癌 ,P <0 .0 5 ,病理分级越高 ,深肌层浸润率和淋巴结转移率越高 ,G3明显高于G1和G2 ,P <0 .0 5和P <0 .0 1。结论 :重视阴道不规则出血 ,及时诊断性刮宫是子宫内膜癌早发现、早诊断、早治疗的前提。颈管诊刮的假阳性率和假阴性均较高 ,是今后医疗工作中需注意的问题。子宫内膜癌旁浸润和卵巢转移率较高 ,术中须注意子宫旁组织和卵巢的处理。浆乳癌和透明细胞癌生物学行为最为恶劣 ,易子宫外浸润和盆外转移 ,手术范围宜广、宜彻底。     

小视野T2WI直肠癌T分期临床应用研究

目的探讨小视野T2WI对直肠癌T分期的应用价值以及肿瘤体积与其T分期之间的相关性。材料与方法搜集经肠镜证实为直肠癌的患者90例,于术前行磁共振常规序列和小视野、薄层T2WI序列扫描,由2名医师同时对其进行T分期,并逐层勾画肿瘤边界,获得每层肿瘤面积,计算并记录肿瘤体积。比较磁共振小视野T2WI对直肠癌T分期与病理T分期的一致性,分析小视野T2WI测得的肿瘤体积与病理T分期的相关性。结果应用小视野T2WI诊断直肠癌T分期与病理T分期具有较好的一致性(Kappa=0.771),诊断准确率为84.44%,其中T1期肿瘤诊断的准确度、敏感度和特异度分别为96.67%、80.00%、97.65%;T2期分别为88.89%、80.00%、92.31%;T3期分别为86.67%、82.05%、90.20%;T4a期分别为96.67%、95.24%、97.10%。磁共振上测量的肿瘤体积与病理T分期呈中度相关(r=0.657,P0.05)。结论小视野T2WI在直肠癌T分期方面具有较高的应用价值,对术前肿瘤T分期的评估及治疗方案的制订具有一定的潜在应用价值。     

超声在甲状腺乳头状癌术前分期中的应用价值

目的探讨超声在甲状腺乳头状癌术前分期中的应用价值。 方法收集2014年1至11月中国医学科学院肿瘤医院经术后病理学检查证实的甲状腺乳头状癌患者121例,共169个病灶。分析肿瘤大小、甲状腺被膜外侵犯范围及颈部淋巴结转移等超声表现,根据国际抗癌联盟（UICC）（第6版）甲状腺癌分期标准行术前分期,并与病理分期对照,评估超声在甲状腺乳头状癌术前分期中的应用价值。 结果超声评估甲状腺被膜侵犯的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为89.6%（60/67）、72.2%（39/54）、80.0%（60/75）、84.8%（39/46）。术前超声诊断T₁～T₄正确率分别为75.0%（36/48）、100%（1/1）、81.9%（59/72）、0。超声诊断颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为47.5%（29/61）、90.0%（54/60）、82.9%（29/35）、62.8%（54/86）。 结论超声在甲状腺乳头状癌术前分期方面具有较高的应用价值,且有助于判断肿瘤甲状腺外侵犯范围及颈侧部淋巴结转移。     

多层螺旋CT扫描在喉癌术前分型、分期的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT增强扫描及多平面重组技术在喉癌患者术前分型、分期中的诊断价值,并分析影响CT诊断的因素。方法：对41例电子喉镜检查并经术后病理证实为喉癌的患者,行术前CT扫描及多平面重组,根据图像资料进行临床分型、分期,并与术中所见及术后病理结果对照比较。结果：CT诊断肿瘤侵犯范围总的符合率为81.9%,假阴性率为9.3%,敏感性为90.7%。术前T分期的符合率分别为T1期80.0%、T2期66.7%、T3期52.6%、T4期72.7%;术前N分期的符合率分别为N1期58.3%、N2期100%。结论：螺旋CT平扫、增强扫描及多平面重组图像能够很好地显示喉癌的形态、大小、侵犯范围及淋巴结转移等,对肿瘤术前分型、分期及制定合理的治疗方案具有指导意义。     

直肠癌CT分期与手术病理分期对照分析

目的：研究ＣＴ对直肠癌分期与手术病理所见的关系。方法：对３７例直肠癌术前ＣＴ分期与手术病理分期进行回顾性分析和比较。结果：本组ＣＴ确定直肠癌周围侵犯和分期的准确性分别为８４．５％和８３．８％（其中Ⅱ见期准确性为８１．９％, Ⅲａ期为８０％, Ⅲ期为８７．５％, Ⅳ期为 １００％）,而确定淋巴结转移的准确性仅５０％。结论： ＣＴ能发现和显示病变,较准确估计病变对周围的侵犯情况及有否远处转移,因此ＣＴ对直肠癌的术前分期具有重要作用。     

磁共振成像在子宫内膜癌诊断及分期中的价值

目的：分析子宫内膜癌的MRI表现及分期，并与手术后病理结果相对照来评价MRI在子宫内膜癌诊断及分期中的价值。方法：34例经MRI检查并经手术治疗，且有术后病理分期患者，其术前MRI检查结果通过双盲法阅片，根据其在MRI片中的表现征象，根据FIGO分期原则对其进行分期，并与病理检查结果进行比较。结果：大部分肿瘤在T1WI上病灶的信号与子宫肌信号相近(不伴有出血)常不易被发现，T2WI上肿瘤呈中等信号或稍低信号．常介于正常内膜与子宫肌信号之间，增强后肿瘤呈中等程度强度强化，强化程度低于子宫肌层，子宫内膜强化程度亦明显低于肌层，使用矢状位T2WI和SPGR平扫加增强扫描对子宫内膜癌分期准确率达到82．4％，特别是对占多数的Ⅰ期病例分期准确率达87．0％，Ⅱ期准确率达87．5％。结论：MRI在准确估计肿瘤浸润的深度和合理分期方面具有很高的价值。     

18F-FDG PET/CT显像对胃癌术前分期的临床价值

目的：探讨18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/CT显像对胃癌TNM分期的临床价值。方法：对33例胃癌初诊患者于手术前2周内行18F-FDG PET/CT检查,将33例手术治疗患者的PET/CT结果与病理学检查、其他影像结果及临床随访结果相比较。结果：将PET/CT显像TNM分期与手术病理学检查TNM分期进行对比分析,结果证明对胃癌原发灶的检出,18F-FDG PET灵敏度为84.8％,PET/CT为100％。18F-FDG PET/CT显像与手术病理学检查比较,对T分期、N分期、M分期的一致性分别为81.8％、75.8％、93.9％,对TNM分期的一致性为90.9％（Kappa值分别为0.514、0.557、0.767、0.759,P<0.01)。结论：18F-FDG PET/CT显像对胃癌的TNM分期具有重要价值,且PET/CT检查结果与手术病理学检查结果有较好的一致性,但应注意印戒细胞癌等细胞类型易出现的假阴性。