心脏介入性治疗并发急性心脏压塞二例

心脏介入性诊疗技术是治疗冠心病、心律失常和心瓣膜病的有效手段。心脏介入术中并发急性心脏压塞虽少见，但若不及时发现、及时处理，常可危及患者生命。我院成功抢救2例心脏介入术中发生的急性心脏压塞患者，报告如下。     

心脏介入治疗并发急性心脏压塞的术前护理救治方法

目的 探讨心脏介入治疗并发急性心脏压塞的术前护理救治方法.方法 选择60例患者,随机分为两组,每组各30例,观察组重点进行术前病情观察、药物治疗护理及心理护理干预,对照组则实施常规护理,比较两组患者心脏压塞及时发现率与救治成功率,以及护理满意度与医患纠纷发生情况.结果 观察组心脏压塞及时发现率与救治成功率、对护理的满意度均显著高于对照组（P＜0.05）,医患纠纷发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 护理干预能更加及时地发现急性心脏压塞情况,并第一时间进行医学干预,提高患者预后,减少了医患纠纷的发生.     

冠脉造影及支架术并发心脏压塞的诊治

本文通过对冠脉造影及支架术并发心脏压塞的原因、诊断、治疗以及预防进行分析,为临床心脏介入操作过程中心脏压塞并发症的处置和预防提供重要参考。     

介入术后急性心脏压塞的护理策略

目的 探讨经桡动脉行冠状动脉造影介入治疗患者并发心脏压塞的早期征象,诊治流程及护理策略,从而改善预后、降低病死率.方法 回顾性分析2011年1月至2013年10月年北京安贞医院抢救中心采用经桡动脉行冠状动脉造影介入治疗5 595例患者临床资料.结果 心脏压塞的早期征象为胸痛、极度烦躁、面色苍白、大汗,呼吸困难、血压下降,特别是收缩压下降、心率增快,早期诊断手段为超声心动图;护理工作应认真观察患者生命体征,及时上报,做好心包穿刺护理工作,避免心包穿刺并发症发生.本研究结果显示在5 595例介入检查患者中8例发生心脏压塞,发病率为0.14%,经及时发现积极抢救,救治成功率为100%.结论 早期发现经桡动脉行冠状动脉造影介入治疗后心脏压塞,正确诊断,积极护理,可以改善预后、降低病死率.     

心脏介入术中并发急性心脏压塞的抢救与护理

目的探讨心脏介入治疗术中并发急性心脏压塞的急救治疗、病情观察及护理措施。方法回顾2010年1月至2012年12月在我院心脏介入治疗术中5例并发急性心脏压塞患者的急救、观察与护理。结果本组病例由于及时发现、正确救治和精心护理,均痊愈出院。结论护士在心脏介入治疗术前做好各项急救准备工作;术中、术后严密观察患者的生命体征、神志及病情变化,及早发现疾病的先兆症状,在成功救治急性心脏压塞患者中发挥了重要的作用。     

心脏介入手术并急性心脏压塞的防治体会

目的：总结心脏介入手术并急性心脏压塞的防治体会。方法：分析5例心脏介入手术并急性心脏压塞的原因及诊治情况。结果：3例为经皮二尖瓣球囊扩张（PBMV）术中房间隔穿刺位置过高致右心房穿孔，经X线透视证实后立即心包穿刺引流，血流动力学稳定后行急诊二尖瓣置换术；1例PBMV术中房间隔穿刺反复操作，手术结束1小时后出现心脏压塞，1例左主干分叉病变双支架置人术后4小时出现心脏压塞。均经急诊床旁超声心动图确诊．行心包穿刺置管分别引流24及48dx时痊愈。结论：心脏压塞是心脏介入手术的严重并发症，积极预防、及时发现、立即行心包穿刺引流是重要的防治措旌。     

多发伤合并急性心脏压塞2例救治体会

<正>杭州市余杭区第三人民医院在2010年3至5月间成功救治2例多发伤合并急性心脏压塞的患者,报道如下。1临床质料例1:患者男性,59岁,主因前胸部被撞伤1h于2010年3月25日急     

心内直视手术后并发迟发性心脏压塞的诊治经验

我院1992年5月～2000年5月共行心内直视手术3250例，发生迟发性心脏压塞25例，现分析如下。     

心脏介入治疗患者并发心脏压塞的早期识别与抢救护理

目的探讨心脏介入治疗患者早期发生心脏压塞的识别及抢救体会。方法选取本院收治的10例行心脏介入治疗发生心脏压塞患者的临床资料,分析其发生心脏压塞的早期症状、急救措施及护理原则。结果在本组10例患者中有8例患者术中发生心脏压塞,另2例患者为迟发型术后5h内发生心脏压塞,经心包引流,病情得以控制,9例患者救治成功,1例患者死亡。结论严格掌握心脏介入的适应证,对于高危患者术中操作要轻柔,避免损伤冠状动脉,密切观察病情并早期识别,争取宝贵的抢救时间是救治成功的关键。     

左心耳封堵术致心脏压塞抢救成功1例

<正>杭州市第一人民医院曾成功抢救左心耳封堵术致心脏压塞患者1例。本文旨在通过分享成功抢救患者过程,为临床诊治该病提供参考,帮助心内科、心外科医师及时判断,同时引起反思。     

体外循环术后心脏压塞观察与护理

心脏压塞是体外循环术后严重并发症。若未及发现、处理,很快引起心力衰竭、组织灌注不足,甚至死亡。本院自1996年10月～2004年5月共开展体外循环手术418例,17例术后并发心脏压塞。现将病情观察与护理体会介绍如下。1临床资料本组17例,年龄4～58岁,其中男8例,女9例。二尖瓣置换术后3例,瓦氏窦瘤破裂、主动脉瓣置换术后1例,双瓣置换术后6例,法洛四联症行心内矫治术后4例,房间隔缺损修补术后2例,室间隔缺损修补术后1例。首次心脏压塞发生在术后4～9小时内11例,10～24小时5例,术后9天1例。其中2例患者分别于术后4～24小时出现2次心脏压塞,1例于…     

心脏锐器伤并心包压塞的诊治探讨

目的 探讨心脏锐器伤并心包压塞的诊治。方法 对我院1982-2001年诊治的13例心脏锐器伤的临床资料进行回顾性分析。结果 12例手术治疗，其中11例治愈，1例因术后脑死亡而终止治疗，1例保守治愈。结论 单纯心包伤合并少量心包积血在监护下，可保守治疗;心脏锐器伤并心包压塞如伴有创伤性窒息，提示心包压塞程度严重。     

射频消融治疗心房颤动并发急性心脏压塞行心包穿刺引流治疗的临床分析

目的分析和探讨经导管射频消融（Radiofrequency Catheter Ablation,RFCA）治疗心房颤动（Atrial Fibrillation,AF）并发急性心脏压塞（Acute Cardiac Tamponade,ACT）的原因、诊断及处理方法。方法回顾性分析309例AF患者行RFCA术中急性心脏压塞ACT的诊断、发生的原因及处理方法。结果在309例行RFCA术的AF患者中,根据临床表现及超声心动图检查,证实有11例并发ACT,发生率为3.06%。其中2例经快速补液和多巴胺治疗血压难以维持及纠正,经用阿托品后心率无明显提升,9例全部行急诊心包穿刺引流,无一例死亡。结论在AF的RFCA中应尽早期发现发ACT,并及时行心包穿刺及持续引流,可以稳定患者的血液动力学,并避免开胸手术治疗。     

急性心肌梗死介入术后早期心脏压塞四例并文献复习

目的尽早发现急性心肌梗死介入术后早期心脏压塞的征象并及时处理，以避免猝死的发生。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月北京安贞医院急诊抢救中心收治的急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术后发生心脏压塞的4例患者临床资料。结果严重心脏压塞患者收缩压下降20-30mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率增加10—20次／min，超声心动图示术后2—12h内新出现右心房液深3—5mm，并舒张期右心房或右心室塌陷。结论急性心肌梗死介入术后排除其他导致低血压的原因并存在以上临床和心脏超声的证据时，应立即停止抗凝药物，尽早行心包穿刺或开窗引流术。     

经皮冠状动脉介入术后心包脂肪垫引起心脏压塞漏诊致右心室挤压综合征一例

1 临床资料 患者女性,64岁,主因“阵发性胸痛半月,加重3d”于2011年2月4日以“急性非ST段抬高性心肌梗死”入院.既往危险因素有高血压15年,最高160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).糖尿病病史8年,间断口服降糖药.腔隙性脑梗死2次,分别发生在1996年和2004年.     

手术病人发生急性难免压疮的预防

压疮多发生于长期卧床,全身营养不良人群中,压疮不仅给患者带来痛苦,且影响到患者的康复.为此而花费的医疗费用在全球范围内都非常大.目前对压疮的关注点大多是长期卧床的病人,对手术中急性压疮的观察研究比较少,但由于手术中存在一些非人为控制因素使手术病人成为院内压疮发生的高危人群.本文通过国内外对压疮问题报道及临床实践中的观察,认为,随着国内外对压疮护理研究的提高,尽管预防压疮的措施是有效的,但在高危个体仍然可能发生压疮.所以正确认识术中急性压疮的形成因素,采取正确的护理对策,选择合理护理措施,减少术中压疮的产生是手术室护理人员应认真面对的问题.     

高海拔地区心脏锐器伤11例救治体会

心脏外伤，特别是锐器伤，是胸部外伤常见的死亡原因．由于病情危急，所以伤后及时诊断、尽快地手术处理是患者生存的关键。我院2002年-2004年共抢救各类心脏锐器伤11例，现报告如下。     

妊娠中晚期急性阑尾炎15例诊治体会

2000年8月～2005年8月收治妊娠中晚期急性阑尾炎15例，报道如下。     

小儿急性阑尾炎诊治体会

急性阑尾炎是小儿急腹症中较为常见的疾病。我院1995～2003年共收治小儿急性阑尾炎33例 ,其中手术治疗30例 ,现报道如下 :1临床资料1.1一般资料 :本组33例患儿 ,男19例 ,女14例 ,年龄2～14岁。病程4小时～3.5天 ,平均26小时。1.2临床表现 :本组33例均出现发热 ,T38～40.5℃ ,>39℃者25例 ,恶心28例 ,呕吐23例 ,肛门停止排气排便2例 ,腹泻8例 ,33例均有腹痛 ,其中转移性右下腹痛6例 ,持续右下腹痛6例 ,脐周和下腹痛3例 ,上腹痛2例 ,表现为全腹痛伴腹肌紧张16例。本组病例血WBC13.5～22.8×109/L。33例中有23例合并上呼吸道感染、扁桃体炎及…     

急性脑积水241例诊治体会

急性脑积水为神经外科常见急症。笔者总结241例急性脑积水病例的临床资料，分析其病因及临床特点，并总结治疗方面的体会。