对难治性感染抗菌药物的选用

当前,临床上对微生物感染有三种情况较难治疗,一是绿脓杆菌引起的感染,二是特定细菌引起的感染,三是耐药菌株的产生。现就三种感染可供选用的药物介绍如下。 一、用于绿脓杆菌感染的抗菌药物 可供选用的三类药:1.氨基糖甙类,以庆大霉素为首选药。2.第三代头孢菌素类,以头孢他定(头孢噻甲羧肟、复达欣)为首,其抗绿脓杆菌的作用是头孢菌素中最强的一个,     

新的第四代头孢菌素头孢吡肟

第三代头孢菌素如头孢他啶对绿脓杆菌及其它革兰阴性菌有优良的活性,但对革兰阳性致病菌却较第一代头孢菌素差,最新出现的头孢菌素试图保持对革兰阳性和阴性菌的作用而避免许多耐药问题,如公认的第四代头孢菌素具有这些优势。头孢吡肟(cefepime)即属第四代头孢菌素,对革兰阴性菌,特别是肠杆菌、绿脓杆菌具有良好的活性,同时保持了对革兰阳性菌的作用。Okamoto等综述了头孢吡肟的化学、药理特性、抗菌谱、药代动力学、临床疗效、不良反应及剂量。     

头孢他啶对严重下呼吸道感染的临床疗效及药物动力学

用头孢他啶治疗严重下呼吸道感染10例(其中7例为绿脓杆菌感染)治愈5例,显效3例,有效1例,总有效9例,对G~-菌(尤其是绿脓杆菌)显示强大的抗感染效果。在使用中未发现明显毒副作用。从本药药物动力学测定结果看,作者推荐每12h静滴2g的投药方案。     

第三代头孢菌素的合理应用

第三代头孢菌素应用指证为细菌感染,对各种病毒性疾病无效。它对革兰阳性杆菌虽有一定的抗菌活性,但较第一、二代弱。对革兰氏阴性杆菌包括大肠杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌均有较强的抗菌作用。如拉氧头孢抗厌氧菌活性最强;头孢地嗪抗淋球菌活性最强;头孢哌酮抗绿脓杆菌活性较大。第三代头孢菌素体内分布广,组织穿透力强可渗入炎症脑脊液中。在脑脊液中浓度高的有头孢三嗪、头孢噻肪、头孢哌酮、头孢他啶;胆汁中浓度以头孢哌酮为最高,头孢曲松次之。第三代头孢菌素是繁殖期杀菌药,与静止期杀菌药(氨基糖苷类和多粘菌素)联合可获协同作用,但不宜…     

头孢他啶致老年肾功能不全患者的中枢神经系统不良反应分析

头孢他啶是具有广谱抗菌活性的第三代头孢菌素,对革兰阴性杆菌包括绿脓杆菌的强大抗菌作用,临床上广泛用于重症感染的治疗,效果显著。近年来,由于应用广泛,对头孢他啶的不良反应的报道越来越多,尤其在应用于老年患者合     

国产CEFTAZIDIME与10种抗生素体外抗菌活性的比较

本文报告国产Caftazidime对临床分离的450株致病菌体外抗菌活性的研究,并与头孢唑啉,头孢孟多、头孢噻肟、头孢三嗪、头孢哌酮、头孢唑肟、羧苄青霉素、哌拉西林、庆大霉素和丁胺卡那霉素的抗菌作用进行比较。结果显示,Ceftazidime为一抗菌谱广、抗菌活性强的头孢菌素。对肠杆菌科细菌的作用与其它第三代头孢菌素相似,优于第一代、第二代头孢菌素,如头孢唑啉和头孢孟多。但对金黄色葡萄球菌的作用则不如后两者。Ceftazidime对绿脓杆菌的抗菌活性可与丁胺卡那霉素媲美,两药对50株绿脓杆菌的MIC_(50)和 MIC_(90)均分别为0.5和2μg/ml。本研究表明Ceftazidime为一较理想的头孢菌素,可用于治疗包括绿脓杆菌引起的严重的感染。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠与乳酸环丙沙星氯化钠的配伍禁忌

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠为白色或类白色结晶性粉末，每支抗生素瓶含头孢哌酮钠0．5g和舒巴坦钠0．5g，为第三代头孢菌素类抗生素，通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用，临床用于治疗呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、腹腔、盆腔感染等。乳酸环丙沙星氯化钠注射液为无色透明液体，主要成分为环丙沙星，每100毫升溶液中含0．2g环丙沙星，为第三代喹诺酮类抗生素，可有效抑制包括绿脓杆菌在内的革兰氏阴性菌，临床常用于治疗下呼吸道感染、泌尿道感染等。     

噻甲羧肟头孢菌素在新生儿的药代动力学和安全性

噻甲羧肟头孢菌素(ceftazidime)是一第三代头孢菌素,除抗菌谱广外,对绿脓杆菌的作用非常显著,且在成人未发现毒性.本文报道本药在早产儿的药代动力学和安全性研究,并确定给药剂量.41名两周内的新生儿,静注(iv)或肌注(im)本药25mg/kg,一天二次,在给药前后     

头孢菌素类抗生素（Ⅱ）

(七)注射用第四代头孢菌素第三代氨噻肟头孢菌素,具有高效、广谱、耐酶的特性,但对假单胞菌的作用较差。第三代头孢菌素中的鎓基头孢菌素如头孢他啶具有抗假单胞菌的特点,但对革兰阳性菌作用较差,为了吸取两类第三代头孢菌素的优势,克服其缺点,所以第四代头孢菌素7β位采取头孢噻肟的氨噻肟基团,3位采取头孢他啶的鎓基进行最佳组合,从而得到抗革兰阳性和革兰阴性菌谱较为平衡的第四代头孢菌素类,它们兼备头孢噻肟和头孢他啶的双重优点。所以第四代头孢菌素对金葡菌和铜绿假单孢都有很好的抗菌活性,对β-内酰胺酶特别是AMPC酶也更加稳定。…     

抗微生物治疗的一般原则

本文讨论了治疗感染的一般原则.最常遇到细菌和真菌感染的开始治疗与确定治疗所使用的抗生素列表一,严重感染选用肠外给药治疗.较轻的感染一般采用口服给药.开始治疗与确定治疗抗微生物治疗的开始,使用广谱抗微生物药物.如当诊断为腹腔内感染和可能为菌血症时,大多数肠杆菌科细菌(大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌属等)、厌氧细菌及D族链球菌对使用的抗微生物药物是敏感的.治疗肠杆菌科细菌,作者开始应用一种氨基糖苷或第三代头孢菌素,如羟羧氧酰胺菌素     

第四代胃肠外用广谱头孢菌素FK037

20世纪80年代的第三代头孢菌素在抗菌活性、抗菌谱、对β-内酰胺酶的稳定性等方面有了巨大的进展,然而大多数第三代头孢菌素对葡萄球菌和绿脓杆菌的活性仍较弱。头孢匹罗(HR810)抗葡萄球菌、肠杆菌、绿脓杆菌的活性均高于第三代头孢菌素,因此,Jones等将其称为第四代头孢菌素,我们最近报告了新的头孢菌素FK037(见附图)     

17-111 头孢唑肟在外伤剖腹术患者中的药代动力学及其疗效

头孢菌素类已越来越广泛地应用于创伤病人以预防感染,但由于这类病人因输血、补液、麻醉等原因使其血液动力学有所不同,导致药物的分布代谢均不同,这就意味着抗生素治疗的失败可能不是与药物有关而是与剂量有关.但迄今为止,还无任何关于抗生素在严重创伤病人体内的药代动力学资料,本次研究的目的就是为了揭示头孢唑肟在急诊剖腹术后的创伤病人体内的药代动力学以及血药浓度与病人疗效的关系.     

头孢他啶治疗严重细菌感染30例

头孢他啶（Ｃｅｆｔａｚｉｄｉｍｅ）为第三代头孢菌素，是半合成广谱β内酰胺类抗生素，对革兰氏阴性菌效果尤佳。采用头孢他啶（昆明积大制药有限公司，批号９９０６０２）治疗以肺部感染为主的多种严重细菌感染３０例。１材料与方法１．１病例选择选择１９９９年３月～６月呼吸内科收治的严重细菌性感染３０例，男１６例，女１４例，年龄２６～８４岁；病种为肺部感染３０例，其中慢性肺心病急性加重期伴有呼吸衰竭和心衰１０例，重症肺炎１２例，急性脑血管病昏迷并发泌尿道绿脓杆菌感染４例，腹腔内感染２例，胆道感染２例。３０例中入…     

头孢哌酮的药理特点与临床应用

头孢哌酮(T-1551,Cefobis,Cefobid)是半合成的第三代头孢菌素,对许多革兰阳性和阴性菌包括绿脓杆菌具有抗菌活性.与其它头孢菌素不同,大量自胆汁排泄.本品用于治疗各种需氧菌和厌氧菌感染包括胆道感染具有良好疗效.     

78例头孢曲松钠不良反应分析

头孢曲松钠(ceftriaxene)是目前临床应用最广的第三代头孢菌素之一,其特点抗菌谱广,对大多数β-内酰胺酶有良好的稳定性,半衰期较长,尤其对于绿脓杆菌感染效果更佳.随着使用头孢曲松钠治疗严重感染病人的日益增多,不良反应也越来越引起人们重视.本文对近两年我院ADR中心提供的有关头孢曲松钠不良反应的报道进行了系统的统计和分析.以供医药护人员用药参考.     

丙氟哌酸对绿脓杆菌和其他耐药细菌引起的感染治疗

丙氟哌酸(Ciprofloxacin)是一个新的口服广谱喹诺酮羧酸衍生物,它对革蓝氏阳性和阴性细菌的抗菌作用比第三代喹诺酮羧酸类(如氟嗪酸、氟哌酸、甲氟哌酸、氟啶酸和氨氟哌酸)强,其抗绿脓杆菌的强度可以与第三代头孢菌素比美。本文用丙氟哌酸治疗皮肤软组织感染26例、泌尿系感染12例、骨髓炎和腹部感染各4例、呼吸系感染2例,共48例。其中26例有基础病如糖尿病、肝硬变和癌症。48例中,24例为绿脓杆菌感染,13     

噻甲羧肟头孢菌素的抗菌作用药代动力学特性及治疗应用

噻甲羧肟头孢菌素(Ceftazidine)是第三代头孢菌素,供静脉注射和肌肉注射给药.它对绿脓杆菌抗菌活性最强,但对金黄色葡萄球菌的抗菌活性比第一、二代头孢菌素差.体外实验证明,对大肠杆菌,包括对     

一个新的“第三代”头孢菌素——氧哌羟苯唑头孢菌素

氧哌羟苯唑头孢菌素(Cefoperazone)是一种抗β-内酰胺酶新的“第三代”半合成头孢菌素,需胃肠道外给药,具广谱抗菌活性:包括绿脓杆菌和多数临床上所见的需氧和厌氧性细菌。     

第四代头孢菌素——头孢吡肟

头孢菌素用于治疗细菌感染已有20多年,被公认有良好的耐受性和有效性。对其侧链进行化学结构改造,使β-内酰胺的复合体具有更强的药效、更广的抗菌谱及更好的药动学特点。头孢菌素可根据对G 和G菌抗菌谱进行分类。第一代头孢菌素具有抗G 菌的活性,而对菌G作用有限。第二代头孢菌素增强抗许多G菌的活性,其中有些对厌氧菌具有活性。第三代头抱素具有广谱抗G-菌活性,但抗G 菌的作用不如第一代头孢菌素。国内首次上市的第四代头孢菌素马斯平Maxipine（头孢吡肟Cefepine）抗菌谱广,对一系列的G 和G菌,如金葡菌、肺炎球菌、绿脓杆菌及…     

第四代头孢菌素类抗生素——头孢吡肟

<正> 自20世纪60年代头孢菌素进入临床实践以来,优良的药代动力学特性以及高安全性特征,使其成为抗生素治疗中的主流药物而被广泛使用。头孢吡肟(cefepime,CFPM)是第四代头孢菌素的原型药物,具有良好的抗革兰阴性菌(包括绿脓杆菌)以及抗革兰阳性菌的活性。与第三代头孢菌素相比,CFPM对肠杆菌的抗菌活性更强,对部分产超广谱β内酰胺酶(extended spectrumbeta-lactamases,ES-BL)的菌株仍显示较高体外抗菌活性。对肠杆