格华止片联合瑞彤片、护肝片治疗多囊卵巢综合征

目的:观察格华止片联合瑞彤片、护肝片治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法:41例多囊卵巢综合征患者采用格华止片联合瑞彤片、护肝片治疗。比较治疗前后体重、体重指数、空腹胰岛素、餐后1 h胰岛素和餐后2 h胰岛素水平。结果:治疗后4个月,35例患者月经均来潮,4例痤疮、面部皮脂分泌明显好转,11例多毛症状较治疗前减轻。治疗后体重、空腹胰岛素及2 h胰岛素水平与治疗前比较,有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:胰岛素增敏剂可改善多囊卵巢患者的高胰岛素血症,缓解高胰岛素血症引起的症状。     

穴位按摩加耳穴贴压缓解鼻窦炎患者术后疼痛的研究

目的探讨穴位按摩加耳穴贴压对鼻窦炎患者术后疼痛的影响。方法选取2011年11月—2013年3月在本院因鼻窦炎行鼻内窥镜手术患者240例,按随机数字表法分为3组,每组80例,术后分别进行冰敷、穴位按摩、穴位按摩联合耳穴贴压的护理干预,并于下列时间点分别对3组患者进行疼痛评分:术后1 h、4 h、手术当天睡前、术后24 h、48 h,其中术后1 h、4 h还在干预前进行评分。结果术后1 h和4 h,穴位按摩组和穴位按摩+耳穴贴压组患者干预后较干预前疼痛明显缓解(P0.05)。干预后,穴位按摩+耳穴贴压组患者在术后1 h和4 h疼痛程度较其余两组均明显减轻,在术后当天睡前、术后24 h和48 h则仅与冰敷组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对鼻窦炎术后患者实施穴位按摩联合耳穴贴压,较单独采取冰敷或穴位按摩能及时有效减轻患者疼痛,是一种值得推广的干预措施。     

急性脑梗死患者胃肠障碍的管饲进食护理

急性脑梗死伴发胃肠障碍患者 78例 ,男 4 2例 ,女 36例 ;年龄 4 1～ 5 8岁 ,平均 5 2 .2岁 ;CT或MRI影像学显示 :颈内动脉梗死 4 8例 ,椎基底动脉梗死 2 1例 ,混合型梗死 9例 ;部分患者伴有高血压、糖尿病及意识障碍。患者伴有腹胀、肠麻痹、呕吐、呕血或黑便、胃管进食 6h后仍能抽出食物或胃空腹潴留液 >10 0ml等 5项中任 1项即为胃肠障碍 ,78例患者中腹胀 2 8例 ,肠麻痹 5例 ,呕吐 2 9例 ,呕血或黑便 3例 ,胃管进食 6h后仍能抽出食物或潴留液 13例。管饲进食护理方法 :患者消化道出血停止 4 8h后或呕吐停止 2 4h后 ,无腹胀或肠麻痹 ,能…     

糖尿病患者治疗前后血清硒、铁、钙、磷、镁的观察

1　对象和方法1 .1　对象　对照组 :健康体检 5 4例 ,其中男 30例 ,女 2 4例 ;年龄 2 0～ 79岁 ,平均 (5 0 .6± 6 .4 )岁。糖尿病组 :糖尿病 89例 ,其中男 5 1例 ,女 38例 ;年龄 1 8～ 84岁 ,平均 (5 2 .3± 8.9)岁。糖尿病诊断按 WHO(1 999)标准 ,1型糖尿病 8例 ,2型糖尿病 81例。1 .2　方法　糖尿病患者在饮食治疗基础上 ,根据病情分型分别接受口服降糖药及胰岛素治疗 ,待空腹血糖≤ 7.0 mmol/ L ,餐后 2 h血糖≤ 1 1 .l mmol/ L,继续控制血糖 8～ 1 2周 ,治疗前后采空腹静脉血测血清硒、铁、钙、磷、镁。1 .3　统计学处理　所有结果均…     

全血、血浆、红细胞胆碱酯酶活性在急性有机磷农药中毒病程中的变化及意义

目的　研究全血、血浆及红细胞胆碱酯酶 (ChE)在急性有机磷农药中毒(AOPP)病程中动态变化及其临床意义。方法　 5 6例AOPP患者分别在入院后即刻、中毒后 6、12、 2 4、 48、 72、 96、 12 0h测定其全血、血浆、红细胞ChE活性 ,以 40名健康者为对照。结果5 3例治愈者各组各时刻全血、血浆、红细胞ChE较对照组显著降低 (P <0 0 1)。轻度和中、重度中毒组全血、血浆、红细胞ChE分别在中毒后 12、 2 4h降至最低 ,在中毒后 2 4、 48h已回升。轻度中毒组中毒后 12h和中、重度组中毒后 2 4h全血、红细胞ChE与中毒后 6h比较差异非常显著 (P <0 0 1) ,但与入院后即刻比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。三组血浆ChE在此三个时刻比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。 3例死亡者全血、血浆、红细胞ChE在入院后即刻已明显降低 ,在治疗过程中大都继续降低或偶有一过性回升后又再次持续降低。结论　全血、红细胞ChE变化与AOPP临床中毒程度及其病情变化呈正相关 ,可作为临床观察有效指标。血浆ChE变异系数大 ,不能准确反映AOPP临床中毒程度及其病情变化     

急性脑梗死溶栓治疗中F1+2、TAT和D-二聚体的研究

目的 探讨急性脑梗死溶栓治疗前、后血中凝血酶原片段1 2(F1 2)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)和D-二聚体(D-D)的动态变化及临床意义.方法 对42例急性脑梗死患者(均于6 h内接受溶栓治疗)溶栓前及溶栓后2、4、8、24、48 h血标本采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定F1 2、TAT、D-D水平,其中有效组28例,无效组14例,并与健康对照组42例进行比较.结果 患者组治疗前、治疗后与健康对照组相比,F1 2、TAT、D-D差异均有统计学意义(P＜0.05).溶栓后有效组2 h F1 2、D-D水平达到峰值,2 h后D-D水平迅速下降,但48 h仍然高于治疗前水平3倍以上.无效组F1 2、TAT持续缓慢上升,D-D 4～8 h低于有效组,但3项指标24 h均达到峰值.结论 急性脑梗死溶栓治疗前、治疗后F1 2、TAT、D-D水平变化对判断疗效有一定指导意义.     

氯诺昔康对甲状腺癌手术后疼痛程度及白介素-6、10的影响

目的:研究不同时点应用氯诺昔康对术后疼痛和炎症反应的影响.方法:60例择期行单侧甲状腺癌联合根治术患者随机分成3组.每组20例.分别在3个时点给药:麻醉诱导时(T1)、术毕缝合皮肤时(T2)和麻醉诱导后4h(T3).术前给药组在T1和T3各给予氯诺昔康0.1 mg·kg1;术后给药组在T2和T3各给予氯诺昔康0.1 mg·kg-1;对照组则在3个时点均给予0.9%氯化钠5 mL.记录术后1 h、4 h和24 h视觉模拟评分(静息和运动);监测术前30min和术后1 h、4 h和24 h IL-6和IL-10的血浆浓度.结果:术后4 h和24 h,对照组视觉模拟评分(静息和运动)大于术前给药组(P<0.05).3组术后IL-6和IL-10血浆浓度均显著升高,4 h达到峰值,以后逐渐回落,其中II,10血浆浓度24h回到基线水平.对照组术后IL-6均高于术后给药组和术前给药组(P<0.05);术后4 h,术后给药组IL-6高于术前给药组(P=0.039).术后1和4h,对照组IL-10浓度低于术前给药组(P=0.02和0.04);术后4 h,对照组IL-10浓度低于术后给药组(P=0.02).结论:氯诺昔康术前给药可减轻术后疼痛;但无论术前或术后给予氯诺昔康均可减轻术后炎症反应.     

心搏呼吸骤停行心肺复苏患者血清TNF-α、IL-6、NSE、S-100b、P选择素的变化及其意义

目的:探讨心搏呼吸骤停行心肺复苏(CPR)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100b蛋白、P选择素的变化及其意义。方法:选取我院2014-03—2017-03期间急诊收治的60例CPR患者,收集时间,根据患者48h内循环是否恢复分为A组19例(48h内患者循环恢复)、B组41例(48h循环未恢复),检测两组的血清TNF-α、IL-6、NSE、S-100b、P选择素水平。结果:B组患者在CPR后2、4、12、24h时的血清TNF-α、NSE、S-100b蛋白水平显著高于A组(P0.05);A组患者在CPR 48h后血清TNF-α、NSE、S-100b蛋白呈显著下降趋势(P0.05);B组患者在CPR后2、4、12、24h时的血清IL-6、P选择素水平显著高于A组(P0.05);A组患者在CPR 24h后血清IL-6、P选择素呈显著下降趋势(P0.05)。结论:动态观察心脏停搏实施CPR患者血清TNF-α、IL-6、NSE、S-100b、P选择素变化水平,对临床患者救治指有一定指导意义。     

早期非小细胞肺癌胸腔镜与开胸术后血清CRP及TNF-α、IL-6的对比

目的比较传统开胸与胸腔镜肺癌根治术后,早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中炎症因子(CRP)及细胞因子(TNF-α、IL-6)水平的差异。方法选取78例NSCLC患者,分别行传统开胸(47例,开胸组)与胸腔镜肺癌根治术(31例,胸腔镜组)。于术前及术后4h、1d、2d、3d、7d抽取静脉血标本,使用超敏CPR分析测定法测定CRP,用双抗体夹心ELISA法测定TNF-α、IL-6。结果 2组术后4h、1d、2d及3dCPR水平差异有统计学意义(P<0.05),术后4h及1dIL-6水平差异有统计学意义(P<0.05);CPR、IL-6水平分别在术后1、3d恢复正常,但IL-6的变化幅度较CRP大;术前及术后2组TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺癌根治术较传统开胸,可减少患者术后炎症因子及细胞因子的释放,从而减少患者机体的炎症反应及免疫应答反应。     

冠状动脉介入治疗术后床上活动时间的探讨

目的　探讨冠状动脉介入治疗术后最佳床上活动时间。方法　采用方便取样 ,随机分组将 4 4例患者分为实验组和对照组 ,2组分别在拔管后 6h和 2 4h床上活动 ,观察 2组病人床上活动后穿刺点出血、血肿发生率及舒适度的影响。结果　实验组活动后 2组病人在拔管后 8h、2 4h、2 6h无 1例出现穿刺点出血、局部血肿。但在拔管后8h、2 4h 2组病人在腰背疼痛、失眠、排尿困难、食欲下降、烦躁等舒适度方面的差异有显著性。结论　拔管后 6h进行床上活动是安全、可行的     

一氧化氮吸入治疗体外循环术后危重症合并ARDS效果观察及护理

应用一氧化氮(NO)吸入治疗体外循环心脏外科术后危重症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者44例,于吸入治疗后的1 h、4 h、8 h抽取动脉血行血气分析检查,记录动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)变化;并根据术后血气分析、胸部X线片,以及患者的临床表现、末梢血氧饱和度(SpO2)监测等,观察NO吸入的效果,为体外循环心脏外科术后危重症患者护理总结经验及方法 .结果本组吸入NO后1 h、4 h、8 h 的PaO2 、SaO2明显升高(P<0.01), 8例患者因合并严重的多脏器衰竭死亡,36例患者在停用NO后病情稳定、预后良好、未发现明显出血及其他不良反应.认为NO吸入治疗体外循环心脏外科术后危重症合并ARDS患者,可提高手术成功率.     

老年术后谵妄的观察与护理

老年人麻醉后并发症比青壮年高 2～ 4倍 [1 ] ,我院自 2 0 0 0年至今共发生老年患者手术后谵妄 12例 ,护理体会如下。1　临床资料本组 12例均在连续硬膜外麻醉下施行手术 ,其中 10例为前列腺摘除术 ,2例为人工股骨头置换术。年龄 70～ 91岁。术后8例予硬膜外患者自控镇痛 ,4例予杜冷丁镇痛。 12例均在手术当晚出现不同程度的谵妄 ,其中 7例发生意识不清晰 ,思维散漫 ,言语凌乱 ;5例伴有幻觉、错觉、情绪不稳定 ,行为冲动不适当 ;2例伴有狂想、被迫害感。谵妄持续时间在 2 4～ 96 h,其中 2例持续时间 2 4 h以内 ,8例持续 2 4～ 4 8h,1例 4 8…     

食管内翻拔脱术治疗食管癌、贲门癌18例分析

目的:探讨食管内翻拔脱术在食管癌、贲门癌外科治疗中应用价值.方法:对13例食管癌和5例贲门癌老年患者行食管内翻拔脱术.结果:18例患者均完成手术,无术中死亡病例.手术时间为3～6(中位数4)h,出血量300～600(中位数450) mL.术后出现并发症5例(28%).术后随访3～61个月.术后生存5年4例(22%),3～4年6例(33%),1～2年6例(33%),1年以下2例(11%).结论:食管内翻拔脱术具有创伤小、出血少、风险小等优点,可改善患者的进食问题及生活质量,为年龄大且心、肺功能差的早期食管癌、贲门癌患者提供一种有效的治疗手段.     

穴位敷贴治疗蛛网膜下腔出血导致头痛的效果观察

目的观察穴位敷贴治疗蛛网膜下腔出血性头痛的效果。方法选取蛛网膜下腔出血性头痛患者52例为研究对象。采用随机分组的方法,将26例接受穴位敷贴治疗者分为实验组,26例接受止痛药治疗者分为对照组。比较两组患者在治疗后第l h、2 h、4 h、8 h、16 h、24 h各时点NRS评分。结果两组患者在治疗1 h、8 h、24 h的头痛评分比较,差异有统计学意义(P0.01)。实验组在治疗后24 h头痛程度持续好转(P0.01),对照组在治疗2 h、4 h好转(P0.05)。结论穴位敷贴可持续降低蛛网膜下腔出血性头痛的程度。     

高原地区特重型颅脑损伤救治

我科于 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治特重型颅脑损伤患者 (GCS 3～ 5分 ) 2 3例 ,占同期颅脑伤住院患者的15 % ,现结合高原环境特点 ,将其救治报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组患者 2 3例 ,男性 2 1例 ,女性 2例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35岁。伤后至就诊时间 :1h以内9例 ,3h以内 7例 ,4～ 12h 5例 ,平均 5h ,另 2例分别为伤后 3d、 5d。伤情类别 :车祸伤 16例 ,坠落伤 3例 ,平地摔伤 3例 ,击伤 1例。2 .症状及体征 :全组患者GCS记分 3～ 4分 13例 ,4～ 5分 6例 ,>5分4例。原发昏迷 2 0例 ,浅昏迷 3例。双侧瞳孔不等大 7例 …     

硫酸镁在妇科开腹子宫全切术术后镇痛中的应用效果研究

目的探讨硫酸镁对妇科开腹手术患者的术后镇痛效果。方法将2011年7月至2012年5月在温州市鹿城区人民医院诊断为子宫肌瘤并择期行开腹子宫全切术的患者60例,随机分为两组,每组各30例。硫酸镁组关腹前给予硬膜外500μg硫酸镁及1 mg吗啡,对照组给予1 mg吗啡,观察两组术后2 h、4 h、8 h、16 h和24 h的疼痛评分及并发症,比较两组患者入室、术毕、术后4 h、24 h血浆β内啡肽水平和首次需要镇痛时间。结果硫酸镁组患者24小时内各时点的疼痛评分、术后4、24 h的β内啡肽水平、首次需要镇痛时间均明显优于对照组。结论硬膜外给予硫酸镁复合吗啡较单用吗啡可安全有效地改善子宫肌瘤开腹子宫全切术患者的术后镇痛效果。     

头外伤后癔症32例分析

临床上头外伤后癔症并不少见 ,多在神经外科就诊治疗 ,但是鲜见报道。本文收集我科 32例患者总结分析如下。1　临床资料男 8例 ,女 2 4例 ,年龄 2 1岁～ 5 0岁 ,平均 40 .2岁 ,车祸 14例 ,打架 11例 ,工作中受伤 7例。原发性昏迷 5例 ,昏迷时间5 min～ 30 min。2 6例主诉头痛、头晕、恶心。出现癔症时间 :2 3例伤后或昏迷清醒后立即出现 ,5例 1h～ 2 4h,3例 2 4h～ 72 h,1例伤后 1wk。以癔症性痉挛发作为主的 2 6例 :全身僵直 ,肢体呈阵发性不规则抖动 ,角弓反张 ,双目呆滞 ,呼吸时而急迫时而停顿或闭气 ,历时 10 min～ 2 0 min,甚至 1h～ 2…     

心肺复苏后早期注射冰盐水的有效性和安全性临床评价

目的：评价心搏骤停患者早期注射冰盐水实现亚低温治疗的可行性、安全性和有效性。方法采用单中心前瞻性随机对照的临床研究方法,以2011年3月到2013年10月北京市大兴区人民医院抢救的心搏骤停进行心肺复苏（CPR）后自主循环恢复（ROSC）的患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为两组。ROSC后,冰盐水组患者立即快速静脉注射4℃生理盐水1000 mL来实现亚低温治疗,对照组给予常规头部冰袋降温治疗和腋温监测。所有患者在ROSC即刻和1 h后分别测量直肠温度;记录复苏后6 h胸片出现急性肺水肿、48 h内出现寒战、48 h再次发生心室纤颤（室颤）以及14 d内成功苏醒和死亡的患者例数。结果共有45例患者纳入本研究,其中冰盐水组23例,对照组22例。冰盐水组患者ROSC即刻直肠温度为（36.7±0.9）℃,1 h后降至（34.9±0.7）℃;对照组患者ROSC即刻直肠温度为（36.5±1.0）℃,1 h后升高至（37.9±0.9）℃,两组ROSC后1 h直肠温度比较差异有统计学意义（t＝2.228,P＝0.031）。冰盐水组14 d内成功苏醒患者例数明显多于对照组（13例比7例,χ2＝65.710,P＝0.021）,而出现急性肺水肿（4例比6例）、寒战（2例比0例）、再次发生室颤（4例比5例）和14 d内死亡（11例比12例）的患者例数与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论早期快速静脉注射4℃生理盐水来实现复苏后亚低温治疗脑复苏效果更佳理想,且是可行的、安全的、有效的。     

CTNI、CK-MB、Mb在心肌梗死中的意义

目的了解在AMI中检测CTNI、CK-MB、MYO水平变化及相关性,以探讨其对AMI的诊断意义。方法化学发光免疫分析法测定患者发病后4 h、8 h1、2 h2、4 h时血清中的CTNI、CK-MB和MYO浓度值。结果三项同时检测的阳性率高。结论三项同时检测,阳性率分别提高到了92.0%、94.1%和97.9%,为AMI的早期诊断提供依据,值得临床推广。     

连续性血液净化治疗多器官功能衰竭与Th1/Th2失衡的临床研究

目的　研究连续性血液净化治疗 (CBP)对多器官功能衰竭患者Th1/Th2失衡的影响。方法2 8例多器官功能障碍综合征 (MODS)患者行CBP治疗。采用中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路 ,采用Prisma连续性血液净化系统、以及配套的M6 0管路和血滤器AN6 9(PAN膜 ,2 .0cm2 )进行前稀释连续性静脉 -静脉血液透析滤过 (CVVHDF)。治疗前及治疗后 2 4h ,4 8h ,72h采血检测Th1/Th2。结果　 2 2例患者肾功能均恢复正常。在CBP治疗开始后 2 4h血Th1/Th2比值逐渐上升 ,4 8h下降有显著差异 ,72h接近正常。 2 4h与开始前比较 ,72h与 2 4h比较有统计学差异 (P <0 .0 1)。结论　CBP治疗可能可平衡Th1/Th2。