哌替啶术后持续镇痛致心动过速2例

【病例 1】女 ,17ａ。因先天性胆总管囊肿、胆总管结石行胆总管囊肿切除、胆总管空肠吻合术。术前测ＢＰ 90 / 60ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,ｔ 36 5℃ ,ＥＣＧ正常 ,既往无心脏病史。术后安返病房 ,测ＨＲ 98ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 95 / 62ｍｍＨｇ。术后仅予哌替啶 (湖北宜药集团有限责任公司 ,批号 0 0 0 60 2 ) 30 0ｍｇ +ＮＳ 5 4ｍＬ ,微量泵静脉推注 1 8ｍＬ·ｈ- 1持续镇痛。镇痛后约 12ｈ患者出现间断性心慌、胸闷、口干。查体 :ｔ 37 4℃ ,ＨＲ 12 0～ 14 8ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1(安静状态下 ) ,ＢＰ 10 0 / 65ｍ…     

鱼腥草注射液致严重过敏反应1例

【病例】女 ,30ａ。因患急性上呼吸道感染来院就诊治疗。患者平素健康 ,无药物过敏史。查体 :ｔ37 8℃ ,Ｐ 88ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 0ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。予鱼腥草注射液(云南植物药业有限公司 ,批号 2 0 0 1110 9) 80ｍＬ +5 %ＧＳ 2 0 0ｍＬ ,ｉｖｇｔｔ。约 15ｍｉｎ后 ,患者出现口唇麻木、肿胀 ,四肢无力 ,全身剧烈骚痒 ,同时伴有颜面潮红 ,呼吸急促 ,喉头堵塞感。查体 :ＢＰ 70 / 4 0ｍｍＨｇ ,Ｐ12 5ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｒ 30ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1。立即停药 ,同时使…     

氟罗沙星致精神失常症状1例

【病例】男 ,66ａ。因反复咳嗽、咯痰 8余年 ,加重伴气促 1ｄ入院。查体 :ｔ 36 7℃ ,Ｐ 88ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 8ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 14 5 / 80ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神清 ,对答切题 ,桶状胸 ,两肺呼吸音低 ,可闻及干湿性 口罗音 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 13 2× 10 9·Ｌ- 1,Ｎ 0 833;ＢＵＮ 13 1ｍｍｏｌ·Ｌ- 1,Ｃｒ 172 μｍｏｌ·Ｌ- 1;血气ｐＨ 7 4 31,ｐＣＯ2 4 19ｋＰａ ,ｐＯ2 10 64ｋＰａ ,ＳａＯ2 92 1%。胸片 :左下肺炎 ,慢性支气管炎 (慢支 )、肺气肿。痰培养 2次嗜麦芽…     

特非那定致荨麻疹1例

【病例】女 ,37ａ ,因洗澡后皮肤瘙痒自服特非那定 (商品名 :敏迪 ,江苏联环药业股份有限公司 ,批号2 0 0 10 90 1) 6 0ｍｇ ,1ｈ后双腿内侧皮肤瘙痒加剧 ,随手抓处起风团 ,高出皮肤。ｄ 2到医院就诊 ,医师未考虑是该药引起的过敏 ,随即开了特非那定 (生产厂家同上 ) 6 0ｍｇ ,ｐｏ ,ｂｉｄ ,维生素Ｃ 30 0ｍｇ ,ｐｏ ,ｔｉｄ。 30ｍｉｎ后两下肢风团加重 ,并融合成片。瘙痒难忍 ,并逐渐向上漫延至全身 ,此时患者呼吸急促 ,心律加快。经查 :ｔ 37 2℃ ,Ｐ 96ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 4ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ90 /140ｍｍＨｇ(1ｍｍ…     

亚胺培南/西司他丁致癫发作1例

【病例】男 ,70ａ。因“间断咳嗽 ,咯痰 ,气喘 30ａ加重 1ｗｋ”入院。诊断慢性喘息性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿。既往有高血压病 ,冠心病 ,无癫病史。家族中无癫患者。查体 :ｔ 37℃ ,Ｐ76ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 1ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 15 0 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神清 ,精神差 ,自动体位 ,对答切题 ,全身皮肤正常 ,浅表淋巴结未触及 ,五官端正 ,口唇发绀 ,咽充血 ,扁桃体不大 ,颈软 ,无颈静脉怒张 ,桶胸 ,肋间隙增宽 ,双肺呼吸音粗 ,中下肺闻及干湿性口罗音 ,心界不大 ,Ｓ1钝 ,ＨＲ 76ｂｅａ…     

碘海醇注射液致过敏性休克1例

【病例】男 ,5 0ａ。因右上腹隐痛、发烧、寒战、头痛、恶心 3ｄ ,自服对乙酰氨基酚、诺氟沙星等药无效入院。查体 :Ｔ 39 2℃ ,Ｐ 94ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 0ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清。实验室检查 :ＷＢＣ 2 9 4×     

静脉注射三磷腺苷致心脏骤停1例

【病例】男 ,2 6ａ ,既往体健 ,因阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)半年入院。于次日 10∶2 0发作ＰＳＶＴ ,伴心慌 ,胸闷 ,焦虑不安。发作时心电图 (ＥＣＧ)示 :心室率 2 10ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｐ波倒置或隐没在其前的Ｔ波中 ,Ｒ Ｒ波间期绝对匀齐 ,ＱＲＳ波形态呈室上型 ,     

曲克芦丁氯化钠注射液致严重过敏反应1例

【病例】女 ,4 3ａ ,因患血栓性静脉炎 ,入院治疗。查体 :ｔ 36℃ ,ＢＰ 12 5 / 80ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,Ｐ 90ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 5ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1。给予复方制剂曲克芦丁氯化钠注射液 (每瓶 2 5 0ｍＬ ,含曲克芦丁 0 4ｇ ,氯化钠 2 2 5ｇ) 2     

氦—氖激光治疗脑血管痉挛2例

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ )后脑血管痉挛 (ＣＶＳ)的发生率高达40 %～ 80 % ,有很高的致残率和病死率[1] 。 1995年 6月以来 ,笔者对 2例ＳＡＨ后并发ＣＶＳ的患者试用低能量氦 氖 (Ｈｅ Ｎｅ)激光血管内照射 (ＩＬＩＢ)获得满意疗效 ,现报道如下。1　病例介绍例 1,女 ,63岁 ,因患高血压病 6ａ ,突发剧烈头痛、呕吐 ,伴神志模糊 1ｈ ,于 1995年 6月 12日入院。检查 :Ｐ 63次·ｍｉｎ 1,ＢＰ165 /10 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,精神恍惚 ,全身冷汗 ,双瞳孔等大 ,对光反射迟钝 ,颈项强直 ,ｂｒｕｄｚｉｎｓｋｉ征 ( ) ,四肢肌张力…     

头皮下注射大量1/100万肾上腺素生理盐水(AdNS)致心律失常及防治

患者头皮下注射 10 0 0ｍｌ含 1/10 0万肾上腺素(ａｄｒｅｎａｌｉｎｅＡｄ)的生理盐水 (ｎｏｒｍａｌｓａｌｉｎｅＮＳ) ,可发生窦性心动过速和收缩压 (ＳＢＰ)升高 ,但在注射ＡｄＮＳ前2～ 3ｍｉｎ给予艾司洛尔 (ｅｓｍｏｌｏｌＥＳ) 0 .5ｍｇ·ｋｇ-1·ｍｉｎ-1静脉注射并以 0 .10～ 0 .15ｍｇ·ｋｇ-1·ｍｉｎ-1静脉滴注维持至取皮前 ,能很好地预防Ａｄ所致的窦性心动过速及ＳＢＰ升高 ,对心脏有完善的保护作用 ,且可避免取头皮时的大量失血。我们观察 2 0例 ,报告如下。1　资料与方法取头皮患者 2 0例 ,年龄 14～ 48岁 ;均为深Ⅱ～Ⅲ度…     

甲磺酸左氧氟沙星致低血糖昏迷1例

【病例】男 ,73ａ。因腹泻 1ｗｋ ,发热 5ｄ ,于 2 0 0 0年 2月 2 8日入院。既往有 2 0ａⅡ型糖尿病史。近2ａ糖尿病饮食控制治疗 ,未用降糖药物 ,空腹血糖基本正常。查体 :体温 (ｔ) 36 0℃ ,脉搏 (Ｐ) 78ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,呼吸 (Ｒ) 2 2ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,血压 (ＢＰ) 130 / 80ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清醒 ,无脱水症 ,心肺腹部体检无异常发现。空腹血糖 7 77ｍｍｏｌ·Ｌ- 1,尿糖阴性 ,酮体阴性 ;粪常规 :黏液粪 ,白细胞70～ 80·ＨＰ- 1,红细胞 3～ 4·ＨＰ- 1。血、尿常规正常。粪培养为少量葡萄球菌生长。…     

培氟沙星致头痛2例

1　病例介绍例 1,女 ,46岁 ,因尿急、尿频、尿痛 1周 ,2 0 0 0年 3月 2 7日入院。既往无药物过敏史。体检 :Ｔ 3 7℃ ,Ｒ 19次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 13 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,血常规 :ＷＢＣ 4.1× 10 9·Ｌ 1,尿常规ＢＬＤ ,镜检ＷＢＣ ,ＲＢＣ少许。诊断 :急性膀胱炎。给予培氟沙星 0 .2ｇ(常州金远药业制造有限公司生产 ,批号 :0 90 2 0 1)加入5 %葡萄糖注射液 (ＧＳ) 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ,滴速 60滴 /ｍｉｎ ,用药 0 .5ｈ后 ,患者感头胀痛 ,以颞侧为重 ,未引起注意。继续静脉滴注培氟沙星 ,2 0ｍｉｎ后 ,患…     

头孢他啶致精神障碍1例

【病例】女 ,4 0ａ ,头昏、乏力、浮肿半月 ,症状加重伴尿少 3ｄ入院。既往有慢性肾小球肾炎 3ａ。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 80ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 130 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,轻度贫血貌 ,巩膜无黄染 ;咽部充血 ,双侧扁桃体肿大 ,无脓栓 ;两肺呼吸音稍增粗 ,未闻及干湿性口罗音 ;ＨＲ 80ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,心界略向左扩大 ,各瓣膜区无杂音 ;腹软 ,肝、脾肋下未及 ,双肾区无叩击痛 ,双下肢轻度浮肿 ;未引出病理反射征。实验室检查 :ＷＢＣ 8 5× 10 9·Ｌ- 1,Ｈｂ 85ｇ·Ｌ- 1;ＥＲＹ ;血清总胆固醇 2 4 6ｍｍｏｌ…     

α-干扰素致粒细胞缺乏症1例

患者 ,男 ,3 5岁 ,因反复乏力、肝功能异常 5ａ ,1999年 6月2 8日入院。体格检查 :体温 3 7℃ ,脉搏 82次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 2 1次·ｍｉｎ 1 ,血压 10 5 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,慢性病容 ,无黄疸、肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝区叩痛 ,移动性浊音(-) ,双下肢不肿。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .7× 10 9·Ｌ 1 ,ＲＢＣ 5 .9×10 1 2 ·Ｌ 1 ,Ｈｂ 13 7ｇ·Ｌ 1 ,ＰＬＴ 115× 10 9·Ｌ 1 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗 ＨＢＣ均阳性 ,ＨＢＶ ＤＮＡ阳性 ,余肝炎标志物阴性 ,肝功能示总胆红素 17.2 μｍｏｌ·Ｌ 1 ,直接胆…     

抑肽酶在体外循环中抗纤溶作用的观察

体外循环心内直视手术常应用肝素 ,鱼精蛋白 ,从而激活了纤溶系统 ,导致术后创面非手术性出血。现运用抑肽酶 ,发挥其抗纤溶作用 ,减少术后出血和渗血。1　资料与方法1 1　临床资料　患者随机分成实验组和对照组 ,实验组 11例 ,其中男 5例 ,女 6例 ,年龄 5～ 2 8岁 (平均 14± 6 6岁 ) ,体重 15～ 47 5ｋｇ(平均 33 9± 12 7ｋｇ) ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 4例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 4例 ,ＡＳＤ +ＶＳＤ 2例 ,ＡＳＤ +右下肺异位引流 1例 ,法乐氏四联症 1例 ,体外循环时间 46～ 12 0ｍｉｎ(平均70 6± 31 2ｍｉｎ) ,阻断时间 10～ 6 0ｍｉ…     

反相HPLC法测定模拟胃液中的二亚硝基哌嗪

哌嗪 (ｐｉｐｅｒａｚｉｎｅ)广泛用于抗肠蠕虫药 ,它在模拟胃液 (ＳＧＪ)条件下可部分转化为Ｎ ,Ｎ 二亚硝基哌嗪 (Ｎ ,Ｎ ｄｉｎｉｔｒｏｓｏｐｉｐｅｒａｚｉｎｅ ,ＤＮＰＺ) ,它具有很强的致癌性。本文介绍简单和专一的反相ＨＰＬＣ法测定模拟胃液中产生的ＤＮＰＺ ,ＵＶ检测在 2 38ｎｍ ,分析物和内标硝酸异山梨酯的色谱分辨无须从胃液中提取 ,而在反相ＯＤＳ柱上完成 ,用甲醇 0 .0 2ｍｏｌ·Ｌ- 1磷酸二氢钠 (6 0∶4 0 ,ｐＨ3.0 )完成梯度洗脱 ,流速 1.ｍＬ·ｍｉｎ- 1,ＤＮＰＺ的浓度在 0 .0 72～ 2 .88ｍｇ·Ｌ- 1范围内校正曲线图…     

前列腺素E_1治疗扩张型心肌病心力衰竭30例

前列素Ｅ1(ＰＧＥ1)已广泛应用于心血管系统疾病的治疗 ,但对于扩张型心肌病 (ＤＣＭ)心力衰竭治疗尚少报道 ,我们自 1997年 12月至 2 0 0 0年 12月对 30例ＤＣＭ心衰患者 ,在一般治疗基础上加用ＰＧＥ1治疗 ,观察结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　ＤＣＭ心衰 30例 ,排除下列情况 :①ＳＢＰ(收缩压 ) <10 1ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ;②心绞痛 ;③既有心肌梗死或心电图标志 ;④肝脏损害 (总胆红素、转氨酶大于1.　河南开普集团职工医院正常值 2倍以上 )。其中男 16例 ,女 14例 ,年龄 34～ 6 8(平均 5 4.7± 2 .13)岁 ;14例…     

肌肉注射地西泮致过敏反应1例

患者 ,女 ,2 4岁。因患神经官能症于 2 0 0 1年 5月 5日 ,肌肉注射地西泮 (安定 ) 10ｍｇ ,约 12ｍｉｎ后 ,患者出现面色潮红 ,口渴 ,咽喉部灼烧感 ,疼痛 ,口唇僵硬 ,大量饮用开水后 ,不见好转。当时体检 :Ｔ 3 6.7℃ ,Ｒ 2 8次·ｍｉｎ 1,Ｐ 10 8次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 90 .2 /5 6.4ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,急性重病容 ,精神稍差 ,面色潮红 ,口唇轻度发绀 ,咽部充血 ,水肿 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音 ,心音低钝 ,心率 10 8次·ｍｉｎ 1,律不齐 ,未闻及杂音考虑为地西泮过敏 ,立即吸氧 ,用肾上腺素 1ｍｇ ,ｉｍ ,地塞米松 …     

肌肉注射维生素B_1致过敏性休克2例

1　病例介绍例 1,男 ,2 1岁 ,既往无药物过敏史。因肋间神经痛 ,维生素Ｂ110 0ｍｇ ,ｉｍ ,约 1ｍｉｎ后 ,患者头昏、心慌。体检 :Ｒ 2 0次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 12 0 / 160ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。神清 ,面色苍白 ,ＨＲ 90次·ｍｉｎ 1,律齐 ,即予平卧 ,吸氧 ,约 5ｍｉｎ后缓解。次日再用维生素Ｂ1(郑州市新郑制药股份有限公司生产 ,批号 :990 5 15 ) 10 0ｍｇ ,ｉｍ ,2ｍｉｎ后患者头昏、心慌、憋气、晕倒。体检 :Ｐ 10 6次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 80 / 45ｍｍＨｇ ,面色苍白 ,唇绀。诊断为维生素Ｂ1致过敏性休克。立即吸氧 ,对症处理 15…     

39例全周连续缝合补片修补室间隔缺损的报告

我科自 1 998年 7月～ 2 0 0 2年 4月连续采用全周连续缝合补片修补室间隔缺损 (ＶＳＤ) 3 9例。该方法与传统修补方法相比 ,具有操作简单、修补速度快、可缩短主动脉阻断时间等优点。同时该方法具有传统修补方法的可靠性。现总结如下 :资料与方法　 3 9例患者男 2 1例 ,女 1 4例。年龄 6月～ 3 0岁 ,平均 2 4± 0 7岁。病种为单纯ＶＳＤ2 2例 ,完全性房室隔缺损 (ＴＥＣＤ) 6例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) +ＶＳＤ5例 ,动脉导管未闭(ＰＤＡ) +ＶＳＤ4例 ,二尖瓣关闭不全 (Ｍｉ) +ＶＳＤ2例。ＶＳＤ分别为隔瓣下型 1 4例 ,嵴下型 1 9例 ,完全性…