结肠途径治疗机治疗粪石性肠梗阻155例的临床研究

目的观察结肠途径治疗机治疗粪石性肠梗阻的临床疗效。方法将符合诊断标准的305例粪石性肠梗阻患者随机分为保守治疗组(75例)、手术治疗组(75例)与结肠途径治疗机组(155例)。三组均采用禁食、禁水、持续胃肠道减压、纠正水和电解质紊乱及酸碱失衡等对症治疗,手术治疗组在此基础上采用外科手术治疗,结肠途径治疗机组在此基础上采用结肠途径治疗机治疗。三组均治疗6d(1个疗程),治疗1个疗程后观察疗效。结果治愈率保守治疗组为53.33%,手术治疗组为100.00%,结肠途径治疗机组为96.77%。手术治疗组和结肠途径治疗机组的治愈率高于保守治疗组(P0.05)。手术治疗组与结肠途径治疗机组相比治愈率差异无统计学意义(P0.05)。并发症发生率保守治疗组为3.23%,手术治疗组为29.33%,结肠途径治疗机组为6.45%。手术治疗组高于结肠途径治疗机组和保守治疗组(P0.05),结肠途径治疗机组与保守治疗组相比较差异无统计学意义(P0.05)。结论结肠途径治疗机治疗粪石肠梗阻疗效与外科手术治疗的疗效相当,但结肠途径治疗机组治疗后副作用低,住院时间短。     

结肠肿瘤误诊为肠梗阻1例报告

患者男，53岁，因阑尾切除术后半年，腹痛月余，加重半天入院。查体，腹部平软，未见胃肠型蠕动波，腹平软，下腹部压痛，以右下腹近脐周为著，无明显反跳痛，肝脾未触及，无移动性浊音。肠鸣音亢进，双侧膈下未见明显游离气体，双侧尿路道影未见明显结石影。入院诊断：腹痛原因待查、阑尾切除术后。不完全性肠梗阻。     

成人粪石性急性小肠梗阻患者的早期诊治15例

目的:总结无胃手术史成人粪石性急性机械性小肠梗阻患者15例诊治经验.方法:2003-04/2008-04我院共收治成人粪石性急性机械性小肠梗阻患者15例,均无胃大部切除术史.所有患者行腹部平片检查和腹部CT扫描,并先予以保守治疗,2例老年人不能耐受手术,以内服发泡剂或纤维素酶治疗后缓解;保守治疗3 d后若肠梗阻症状无好转或逐渐加重后行手术治疗,11例行剖腹探查,2例行腹腔镜手术.结果:腹部平片检查均有大小不等的气液平面.腹部CT扫描均显示有肠内高密度粪石影.12例患者的粪石位于回肠,3例位于空肠.粪石的平均短轴直经是3.4 cm平均长轴直经是5.1cm.11例为单发粪石,占73.3%,4例为多发粪石,占36.7%.患者全部治愈,无并发症.结论:粪石性小肠梗阻多发于远端空肠和回肠.腹腔镜手术较传统开腹手术具有住院时间短、疼痛轻的优势.     

左半结肠肿瘤并肠梗阻切除一期吻合50例分析

目的结合患者病例对左半结肠肿瘤并肠梗阻切除一期吻合手术的治疗效果进行探讨。方法随机抽取我院在2003年1月-2008年6月治疗的左半结肠肿瘤并肠梗阻患者资料50例,对患者的术后效果进行观察和分析。结果感染3例,死亡1例,剩余46例患者都没有出现术后并发症或者是其它不良反应。结论左半结肠肿瘤并肠梗阻切除一期吻合手术在患者治疗过程中的应用,大大提高了患者治疗的有效性,不仅减轻了患者承受的痛苦,而且有效控制了术后并发症的发生,具有良好的安全性和可靠性,值得在临床上进行大范围的推广和应用。     

结肠镜下治疗老年粪石梗阻性阑尾炎21例

<正>研究表明〔1,2〕阑尾粪石是阑尾炎主要诱因之一,在老年性阑尾炎较多见,临床上无明显典型症状。粪石梗阻性阑尾炎(FOA)的特征是粪石堵塞于阑尾腔开口处,引起阑尾腔扩张,黏膜血运不良,腔内黏液积聚,如不及早诊治,易并发坏疽和穿孔。1资料与方法1.1资料收集2006²011年我院经肠镜检查诊断为FOA的患者21例,其中男9例,女12例,年龄622011年我院经肠镜检查诊断为FOA的患者21例,其中男9例,女12例,年龄62⁸7岁,平均72.3     

十二指肠结核误诊为十二指肠肿瘤

患者女,4 2岁。因反复上腹隐痛、腹胀8个月,加重伴呕吐、消瘦、黄疸1个月入院。8个月前无明显诱因下出现上腹隐痛、腹胀,餐后加重,门诊胃镜示:十二指肠壶腹部周围黏膜轻度充血,呈结节状隆起,管腔狭窄不能进镜,疑诊:壶腹部肿瘤。病理检查示:十二指肠黏膜大量坏死组织和淋巴细胞,诊断:慢性炎症。1个月前食欲下降、乏力、厌油腻食物、恶心、呕吐少量胃内容物,偶有黄色胆汁,尿呈浓茶色。近1个月自觉下午面色潮红,夜间盗汗。发病后患者体重由6 2kg降至4 6kg。体检:体温37.8℃、呼吸2 0次/min、脉搏6 8次/min、血压1 30 / 90mmHg(1mmHg =0 .1 33k…     

气管肿瘤10例误诊分析

气管肿瘤临床发生率低 ,但误诊发生率较高。我院从 1992年 10月～ 2 0 0 2年 8月收治 12例 ,其中误诊 10例 ,误诊率83.3%。现就误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料本组 10例中男性 6例 ,女性 4例 ;年龄 34～ 72岁 ,平均5 1.1岁。症状中有咳嗽 10例 ,喘鸣 8例 ,吸气性呼吸困难 6例 ,呼气性呼吸困难 2例 ,咯血或痰中带血 7例 ,声嘶 2例 ,胸痛 2例。胸前部局限性吸气性哮鸣音 5例 ,两肺散在呼气性哮鸣音 2例 ,两肺呼吸音减弱 2例。 X线胸部平片仅 1例见气管部位致密阴影 ,3例正常 ,6例两肺纹理增多粗乱。纤维支气管镜 (纤支镜 )检查病变位…     

睾丸肿瘤误诊5例分析

1997年以来,我们共收治曾被误诊误治的睾丸肿瘤患者5例。现分析如下。     

膈疝并结肠脾曲穿孔误诊

患者男,5 6岁,入院前3天无明显诱因下左中下腹隐痛伴腹胀。3d来患者腹痛加重并呕吐,腹部平片和腹部B超诊断为肠梗阻收入院。入院检查:胸廓对称,呼吸急促,左下肺呼吸音明显减弱,未闻及干湿音,心率1 1 0次/min ,体温38.6℃,血压1 4 / 7kPa,心音纯、律齐,左下腹和左下胸压痛明显,肠鸣音弱。入院2d后夜间出现左侧胸腹部剧痛,急诊胸片示左肺压缩5 0 % ,左侧胸腔积液,即行胸腔闭式引流,引流出淡红色液体1 5 0 0ml,呼吸困难好转,晨起闭式引流管内引流出淡黄色液体,带有臭味,胸腹联合摄片示左胸图1　X线胸片示左上腹部见一13cm×13cm圆弧,见肠型…     

结肠粪性穿孔二例

患者女，67岁，因左下腹疼痛40h入院。患者突然发病，伴恶心，呕吐胃内容物2次，腹胀，有肛门排气，纳差、乏力、发热。有慢性便秘病史3年。体检：体温38．7℃，心率103次／min，血压145／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），急性病容，心肺无异常，腹部饱满，肝、脾肋下未触及，全腹压痛，左下腹明显，腹肌紧张，肠鸣音减弱,白细胞13．8×10^9／L，     

64层螺旋CT对粪石性小肠梗阻的诊断价值

小肠梗阻早期诊断病因对外科治疗具有重要的意义.慢性不完全性小肠梗阻,依据典型的症状、体征和X线腹部平片,大多数能做出正确的诊断,但对不典型病例难以做出正确的诊断,特别是粪石引起的小肠梗阻患者.X线平片诊断小肠梗阻的敏感度取决于梗阻近端肠管内气体的多少,假如没有气体或气体很少,小肠梗阻可能被漏诊,20％～52％的病例腹部平片不能提出肯定诊断,而且不能诊断梗阻的病因[1].全腹部多层螺旋CT及MPR重组图像能快速地做出粪石性小肠梗阻的定位、定性诊断,在临床中具有特殊的应用价值.     

继发性心包肿瘤6例误诊分析

自1978年以来,我院共收治继发性心包肿瘤14例,其中6例误诊为心包原发性疾病。此6例的年龄为25～67岁,误诊时间为半个月至半年。其中误诊为心肌心包炎1例,急性心肌梗塞并心包炎1例,结核性心包炎4例。6例患者均以心慌、胸闷为最初症状而就诊,超声心动图示心包积液量为     

结肠镜检更正临床误诊菌痢1例

患者，男，52岁，既往有冠心病史5年。不洁饮食后，突然腹部绞痛、腹泻、便血伴里急后重1d。就诊于当地医院，急检大便常规结果示：白细胞加个／HP，红细胞20个／HP。诊断为急性细菌性痢疾。给予“沙严隆”100ml，每日2次静点2d，病情无好转而来我科。行结肠镜检查结果发现回盲部、升结肠、横结肠以及降结肠黏膜均正常，直肠黏膜充血水肿，血管网消失，脆性增加，可见散在小出血点，散在红斑，     

结肠肝区癌5例误诊分析

1990～ 2 0 0 0年 ,我们曾遇 5例结肠肝区癌患者误诊。其中男 2例 ,女 3例 ;年龄 34～ 5 6岁 ,平均 4 7岁。均有纳差、乏力、头晕及活动后心慌 ,半年后上腹痛 1例 ,反复上腹痛黑便2例 ,上腹隐痛、纳差、消瘦 1例。误诊时间半个月至半年。误诊为球部溃疡 1例 ,上消化道出血、慢性胃炎 2例 ,缺铁性贫血 2例。5例均行根治性手术 ,其中 4例有包块 ,1例为溃疡型癌。病理确诊为粘液腺癌 2例 ,管状腺癌 1例 ,未分化癌 1例 ,印戒细胞癌 1例。其中 1例未分化癌术后 2年死亡 ,余均存活 ,其中 1例术后 9年仍存活。误诊为缺铁性贫血 2例 :均为中年人。 1…     

原发性小肠肿瘤31例误诊分析

目的:分析原发性小肠肿瘤误诊原因.方法:对31例原发性小肠肿瘤进行回顾性分析.结果:31例原发性小肠肿瘤,发现腺癌11例、粘液癌3例、未分化癌1例、平滑肌肉瘤4例、类癌2例、淋巴瘤2例和良性肿瘤8例.结论:原发性小肠肿瘤误诊主要与症状和体征不特异、缺乏特异检查方法有关.     

老年人消化道肿瘤误诊38例分析

老年人消化道肿瘤误诊３８例分析衡阳医学院第一附属医院（４２１００１）赵小仲我院肿瘤病房１９８７～１９９２年收治肿瘤病人１８０例，其中消化道肿瘤５４例，占肿瘤病人３０％。由于老年人消化道肿瘤临床症状无特异性，误诊者不在少数。现将本组误诊病例进行分析，以...     

一期切除吻合术在左结肠肿瘤并肠梗阻中的临床应用

目的探讨左结肠肿瘤并肠梗阻行一期切除吻合的可行性及安全性。方法回顾性分析该院2000-01~2014-12左结肠肿瘤并肠梗阻行一期切除吻合术43例的临床资料。结果 43例全部采用左结肠肿瘤一期切除吻合术,术中采用全大肠灌洗,9例行预防性回肠造口。术后1例发生吻合口瘘,经通畅引流及肠外营养后痊愈,切口感染3例,经伤口换药后治愈,发生粘连性肠梗阻2例,经保守治疗后痊愈,未见腹腔脓肿病例,无手术死亡病例。结论术中配合全大肠灌洗,根据结肠水肿等情况选择性行预防性回肠造口,左半结肠肿瘤并肠梗阻行一期切除吻合术是安全可行的,值得临床推广。     

老年人结肠粪性穿孔

结肠粪性穿孔（stercoral perforation of colon，SPC）是指因粪石或粪块压迫引起肠壁缺血、形成溃疡，继而发生的结肠穿孔，是少见的致命性急腹症，而穿孔前结肠本身无器质性病变。本文简述SPC的病因、诊断及治疗。